SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN BONE
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RAMA SAPUTRA, S.E.

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : WATAMPONE, 02-11-1992/30 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/ BAPPEDA KABUPATEN

BONE

Alamat : JALAN SERIGALA

WATAMPONE, KEC. TANETE RIATTANG, BONE

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan

Watampone berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU
Kabupaten Bone Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

, 24 December 2022

PENDAFTAR,

( RAMA SAPUTRA, S.E. )