Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KOTA GORONTALO
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SYAIFUL MA'RUF

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : GORONTALO, 11-09-1967/55 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta/

Alamat : JL. BILINGGATA


DULOMO SELATAN, KEC. KOTA UTARA, KOTA
GORONTALO

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Dulomo
Selatan berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kota
Gorontalo Nomor 274/PP.04.1-PU/7571/2022 tanggal 18 Desember 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Gorontalo, 23 Desember 2022

PENDAFTAR,

( SYAIFUL MA'RUF )

Anda mungkin juga menyukai