Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN KEBUMEN
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Farid Nurrahman

Jenis Kelamin : Laki - laki

Tempat Tgl. Lahir/Usia : Kebumen, 13-06-2000/22 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : Sidomulyo Rw 02 Rw 02, Kel. Sidomulyo


Kec. Petanahan, Kab. Kebumen

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan


Sidomulyo berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU
Kabupaten Kebumen Nomor 332/PP.04.1-Pu/3305/2022 tanggal 29 Desember
2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Kebumen, 29 Desember 2022

Pendaftar,

( Farid Nurrahman )

Anda mungkin juga menyukai