Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN BANGGAI
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : FIQRI HAIKAL

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : SIMPONG, 13-03-1999/23 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : JL.URIPSUMOHARJO RT.004/RW.002


KEL.JOLE KEC.LUWUK SELATAN
JOLE, KEC. LUWUK SELATAN, BANGGAI

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Jole
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Banggai
Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

, 28 December 2022

PENDAFTAR,

( FIQRI HAIKAL )

Anda mungkin juga menyukai