Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN PULAU TALIABU
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RIFAN JABIR

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : NGGELE, 15-11-1996/26 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Lainnya/

Alamat : DESA NGGELE


NGGELE, KEC. TALIABU BARAT LAUT, PULAU
TALIABU

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Nggele
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Pulau
Taliabu Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Pulau taliabu, 25 December 2022

PENDAFTAR,

( RIFAN JABIR )

Anda mungkin juga menyukai