Anda di halaman 1dari 2

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS


KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA
KECAMATAN WEWEWA BARAT
DESA KALAKI KAMBE
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Sisilia Paila Bouka
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Waikombak, 6 Juni 1989/34 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Puu Kapaka-Kalaki Kambe
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Desa Kalaki
Kambe berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS PPS Desa Kalaki
Kambe Nomor 01/PPS.KK/XII/2023 tanggal 11 Desember 2023.
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk
memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017
tentang Pemilihan Umum.

Puu Kapaka, 13 Desember 2023


Pendaftar,

SISILIA PAILA BOUKA


SURAT PENDAFTARAN
SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS
KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA
KECAMATAN WEWEWA BARAT
DESA KALAKI KAMBE
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Sopia Wolla
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Kebun Jati, 8 Mei 1985/38 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Puu Kapaka-Kalaki Kambe
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Desa Kalaki
Kambe berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon KPPS PPS Desa Kalaki
Kambe Nomor 01/PPS.KK/XII/2023 tanggal 11 Desember 2023.
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk
memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017
tentang Pemilihan Umum.

Puu Kapaka, 13 Desember 2023


Pendaftar,

Sopia Wolla

Anda mungkin juga menyukai