SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS

KABUPATEN MAGELANG
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ratih Dwi Hapsari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Boyolali, 16 April 2005/18th
Pekerjaan/Jabatan : Karyawan
Alamat :Mertan03/06 Paremono, Mungkid, Magelang

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota KPPS di Kecamatan

Mungkid Kelurahan/Desa Paremono berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon
Anggota KPPS KPU Kabupaten Magelang Nomor: 1070/PP.04.1-Pu/3308/2023
tanggal 11 Desember 2023
Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Magelang, 13 Desember 2023

Pendaftar,

(Ratih Dwi Hapsari)