SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN ACEH UTARA
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RAHMATINA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : ARA, 05-03-1987/35 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer / SDN 9 LHOKSUKON

Alamat : ARA
GAMPONG ARA, KEC. COT GIREK, ACEH
UTARA

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Gampong Ara
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Aceh
Utara Nomor 800/PP.04-Pu/1108/2022 tanggal 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Ara, 24 December 2022

PENDAFTAR,

( RAHMATINA )