SURAT PENDAFTARAN

SEBAGA CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN GARUT
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :AJI NOVAN PUNJANGGA

Jenis Kelamin :LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia :GARUT, 30-11-1996/26 Tahun

Pekerjaan/Jabatan :Perangkat Desa/ DESA SINDANGSARI

Alamat :KP. BABAKAN CIPONDOK RT O03 RW 005

DESA SINDANGSARI KECAMATAN CIGEDUG
KABUPATEN GARUT
SINDANGSARI,KEC. CIGEDUG, GARUT

dengan ini mendaftarkan diri scbagai calon anggota PPS di Kelurahan

Sindangsari berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU

Kabupaten Garut Nomor 08/pp.04.1-Pu/3205/2022 tanggal 18 Desember2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Garut, 22 Desember2022

PENDAFTAR,

(AJI NOVAN PUNJANGGA)