SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN MAMUJU
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Aisyah
Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tgl. Lahìr/ Usia : Pinrang, 26-09-1999/ 23 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/ Tidak Bekerja

Alamat : DUSUN LOSSO,

DESA BONDA,KEC.PAPALANG,KAB.MAMUJU

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kecamatan Papalang
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Mamuju Nomor:
404/PP.04.1-PU/7602/2022 tanggal 17 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan pasal 72
Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.

Mamuju,21 Desember 2022

PENDAFTAR,

AISYAH