PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS SIDUK
Jalan Siduk-Sukadana Kecamatan Sukadan Kabupaten Kayong Utara Kode Pos 78852

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :

selanjutnya disebut pihak pertama

Nama : PURNA IRAWATI,SKM

Jabatan : Plt. Kepala Puskesama Siduk

selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai
lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan
pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan
dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Siduk, 2 Januari 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
PLT. KEPALA PUSKESMAS SIDUK PERAWAT PENYELIA

PURNA IRAWATI, SKM -------------------------------

Penata Penata
NIP. 19840326 201001 2 011 NIP.

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

 PERAWAT PENYELIA
PUSKESMAS SIDUK

No. Sasaran Sub Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Target

(1) (2) (3) (4)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Siduk, 2 Januari 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
PLT. KEPALA PUSKESMAS SIDUK PERAWAT PENYELIA

PURNA IRAWATI, SKM -------------------------------

Penata Penata
NIP. 19840326 201001 2 011 NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SIDUK
Jalan Siduk-Sukadana Kecamatan Sukadan Kabupaten Kayong Utara Kode Pos 78852
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PURNA IRAWATI,SKM

Jabatan : Kasubbag Tata Usaha Puskesama Siduk

selanjutnya disebut pihak pertama

Nama : dr.BAMBANG SUBERKAH.M.Med.PH

Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai
lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan
pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan
dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Siduk, 2 Januari 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KASUBBAG TATA USAHA
KELUARGA BERENCANA

dr. BAMBANG SUBERKAH.M.Med.PH PURNA IRAWATI, SKM

Pembina Utama Muda Penata
NIP.19621204 198812 1 002 NIP. 19840326 201001 2 011

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

SUB BAGIAN TATA USAHA
PUSKESMAS SIDUK

No. Sasaran Sub Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Target

(1) (2) (3) (4)
1. Tersusunnya Rencana kerja Jumlah dokumen Laporan 1 dokumen
( RKA ) rencana Kerja Anggaran
2. Menyusun Bahan,Data dan Jumlah bahan,Data dan 12 kegiatan
pelaporan Lokmin Bulanan pelaporan Lokmin Bulanan
Puskesmas Puskesmas
3. Menyusun bahan,Data dan Jumlah bahan data,dan pelaporan 4 Kegiatan
pelaporan Lokmin Triwulan lokmin bulanan dan triwulan
Puskesmas puskesmas
4. Menyusun Naskah Jumlah naskah Dinas,Kearsipan, 2000
Dinas,Kearsipan,Pengadaan Pengadaan dan pendistribusian Berkas
dan pendistribusian
5. Menyusun Berkas Jumlah Berkas laporan bulanan 33 Berkas
laporan Bulanan pejabat pejabat Fungsional untuk penilai
Fungsional Untuk penilai angka Kredit Pegawai puskesmas
angka Kredit Pegawai
puskesmas
6. Menyusun dokumen Jumlah Dokumen SKP,penilaian 33 Berkas
SKP,penilaian SKP,dan SKP dan Prilaku kerja Pegawai
prilaku kerja pegawai Puskesmas
puskesmas
7. Menyusun Usulan usulan Jumlah Usulan – Usulan 33 berkas
kenaikan gaji Berkala Kenaikan Gaji berkala
8. Melaksanakan Monitoring Jumlah Monitoring dan Evaluasi 12 Kegiatan
dan Evaluasi ke ke pustu/Poskesdes
Pustu/Poskesdes
9. Menyusun kenaikan Jumlah usulan kenaikan Pangkat 2 Dokumen
Pangkat
10. Menyusun Laporan Jumlah Laporan Bulanan 12 Laporan
Bulanan
11. Menyiapkan Laporan Jumlah Laporan tahunan 1 laporan
Tahunan
12. Terlaksnanya Tugas Jumlah Laporan Pelaksanaan 12 laporan
kedinasan lainnya tugas kedinasan Lainnya

Siduk, 2 Januari 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KASUBBAG TATA USAHA
KELUARGA BERENCANA

dr. BAMBANG SUBERKAH.M.Med.PH PURNA IRAWATI, SKM

Pembina Utama Muda Penata
NIP.19621204 198812 1 002 NIP. 19840326 201001 2 011