PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Suhara Manullang, M.Kes

Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : dr. Ronald Adrianto. S

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

dr. Ronald Adrianto. S dr. Suhara Manullang, M.Kes

Penata Tk I / III d Pembina Tk. I/ IV.b
NIP 19751126 201001 1 006 NIP 19600721 198902 1 001
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ronald Adrianto. S

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P dr. Ronald Adrianto. S

Penata / III c Penata Tk I / III d
NIP 19611128 198302 2 003 NIP 19751126 201001 1 006
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : dr. Dedi Herlianto

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

dr. Dedi Herlianto Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata Muda Tk. I / III b Penata / III c
NIP 19640701 201212 1 001 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Rindu Harvia Sixma

Jabatan : Dokter Gigi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Rindu Harvia Sixma Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c Penata / III c
NIP 19850506 201101 2 004 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : dr. Ulfa Putri Azizah

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

dr. Ulfa Putri Azizah Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata Muda Tk. I / III b Penata / III c
NIP 19861130 201402 2 001 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Nur Kholisoh

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Nur Kholisoh Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata Tk. I / III d Penata / III c
NIP 19661220 198703 2 008 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Yanti Lestari

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Yanti Lestari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata Muda / III a Penata / III c
NIP 19870301 201001 2 003 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Siwi Anggupitosri

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Siwi Anggupitosri Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Pengatur Tk. I / II d Penata / III c
NIP 19850925 201101 2 003 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Kholifah

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Kholifah Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Pengatur / II c Penata / III c
NIP 19760821 200902 2 004 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Eka Ruwantika

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Eka Ruwantika Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Pengatur / II c Penata / III c
NIP 19830607 201402 2 002 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Nila Desta Sari

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Nila Desta Sari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Pengatur / II c Penata / III c
NIP 19871227 201704 2 003 NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : dr. Putri Kemalasari

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

dr. Putri Kemalasari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : dr. Piolitta Cyrenia Windyastari

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

dr. Piolitta Cyrenia Windyastari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Anindya Paramita

Jabatan : Dokter Gigi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Anindya Paramita Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Nurlaela Sari

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Nurlaela Sari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Mela Sri Lidiawati

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Mela Sri Lidiawati Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Tiarawati

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Tiarawati Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Yuni Kartika Sari

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Yuni Kartika Sari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Ade Amalia

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Ade Amalia Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Novi Farikhah

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Novi Farikhah Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Vinny Sabrina

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Vinny Sabrina Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Ervanny Rachim

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Ervanny Rachim Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Debi Angraini

Jabatan : Perawat Gigi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Debi Angraini Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Tati Hartati

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Tati Hartati Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Tris Noviyanti Permata Sari

Jabatan : Ners UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Tris Noviyanti Permata Sari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Siti Ulfa

Jabatan : Apoteker UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Siti Ulfa Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Muhamad Izzuddin Faiz

Jabatan : Sanitarian UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Muhamad Izzuddin Faiz Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Dwi Sutrisno

Jabatan : Analis Lab UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Dwi Sutrisno Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Nia Kania Rizal

Jabatan : TPG UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Nia Kania Rizal Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Heavy Sugiyanti

Jabatan : Rekam Medis UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Heavy Sugiyanti Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Julisa Pratiwi

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Julisa Pratiwi Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Putri Dina Andriani

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Putri Dina Andriani Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Sandy Maulana

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Sandy Maulana Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Anggiat Paima Torang Marpaung

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Anggiat Paima Torang Marpaung Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Rudi Apriadi

Jabatan : Security UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Rudi Apriadi Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Joni Astari

Jabatan : Security UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Joni Astari Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Ahmad Fauzi

Jabatan : Security UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Ahmad Fauzi Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Rano Basuki

Jabatan : Security UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Rano Basuki Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Stephanus Daniel Bobby Mooy

Jabatan : Office Boy UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Stephanus Daniel Bobby Mooy Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Riyandi Kusumah Tarigan

Jabatan : Office Boy UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Riyandi Kusumah Tarigan Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Arif Firdaus

Jabatan : Office Boy UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Arif Firdaus Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Anisa

Jabatan : Office Girl UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Anisa Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Iyus Sofha

Jabatan : Juru Masak UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Iyus Sofha Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Sari Hartati Ningsih

Jabatan : Juru Masak UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Sari Hartati Ningsih Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Dimas Afri Sulistyo

Jabatan : Supir UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Dimas Afri Sulistyo Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Jabatan : Kepala T.U UPT Puskesmas Pondok Benda

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Bagas Maulana Putra

Jabatan : Supir UPT Puskesmas Pondok Benda

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Bagas Maulana Putra Rita Rosita Dewi Pamuncak, S.I.P

Penata / III c
NIP 19611128 198302 2 003
 PENETAPAN INDIKATOR KINERJA UTAMA

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan,

akuntabel dan berorientasi kepada hasil, bersama ini kami tetapkan Indikator Kinerja
Utama (Key Performance Indicators ) SKPD Kota Tangerang Selatan yang merupakan
informasi kinerja yang penting dan diperlukan sebagai ukuran keberhasilan dari suatu
tujuan dan sasaran strategis SKPD Kota Tangerang Selatan tahun 2018 sebagaimana daftar
terlampir

Penetapan Indikator Kinerja Utama ini digunakan sebagai dasar SKPD Kota
Tangerang Selatan menyusun Rencana Kerja dan Perjanjian Kinerja Tahun 2018.

Tangerang Selatan, Januari 2018

KEPALA
PUSKESMAS PONDOK BENDA
KOTA TANGERANG SELATAN

dr. Ronald Adrianto. S

Penata Tk. I / III d
NIP 19751126 201001 1 006