DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 Januari s.d. 31 Desember 2022

1 YANG DINILAI
a. Nama : Arif Burhanudin,SKM.,MPH
b. NIP : 197109051994031003
c. Pangkat/Golongan : Pembina / IV a
d. Jabatan : Epidemiolog Ahli Muda
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.Arif Sugiono
b. NIP : 198312062010011015
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Kabid Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Sadiyanto,SKM.,M.Kes
b. NIP : 196210111984021001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Arif Burhanudin,SKM.,MPH 1 NAMA dr.Arif Sugiono
2 NIP 197109051994031003 2 NIP 198312062010011015
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV a 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV a
4 JABATAN Epidemiolog Ahli Muda 4 JABATAN Kabid Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. UTAMA
1 Layanan Usaha Kesehatan Layanan Epidemiologi Manajerial Kuantitas Jumlah layanan Epidemiologi Manajerial sesuai dengan 2 laporan
Masyaraakat (UKM) dan Usaha ketentuan
Kesehatan Perorangan (UKP)
dilaksanakan sesuai SOP Persentase jenis layanan Epidemiologi Manajerial yang dapat 100%
Kualitas
diselesaikan
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan untuk layanan 12 Bulan
Epidemiologi Manajerial

2 Layanan Survelians Epidemiolog Kuantitas Jumlah Layanan Survelians Epidemiolog sesuai dengan 2 laporan
ketentuan
Kualitas Persentase Survelians Epidemiolog yang dapat diselesaikan 100%

Waktu Ketepatan Waktu yang dibutuhkan dalam layanan Survelians 12 Bulan

Epidemiolog
3 Layanan Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa Kuantitas Jumlah layanan Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa sesuai 2 laporan
dengan ketentuan

Kualitas Persentase Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa yang 100%

dilaksanakan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Kewaspadaan Dini Kejadian 12 Bulan
Luar Biasa
4 Layanan Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program Kuantitas Jumlah Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program sesuai 2 laporan
standar
Kualitas Persentase penyelenggaraan kegiatan Monitoring dan Evaluasi 100%
Program
 Waktu Ketepatan waktu penyelenggaraan Kegiatan Monitoring dan 12 Bulan
Evaluasi Program
5 Layanan Kegiatan Penyelidikan Epidermiolog dan Kuantitas Jumlah layanan Penyelidikan Epidermiolog dan Penanganan 2 laporan
Penanganan Kejadian Luar Biasa Kejadian Luar Biasa sesuai ketentuan
Kualitas Persentase Penyelidikan Epidermiolog dan Penanganan 100%
Kejadian Luar Biasa yang terlaksana
Waktu Ketepatan waktu Penyelidikan Epidermiolog dan Penanganan 12 Bulan
Kejadian Luar Biasa
6 Layanan Manajemen Data Epidemiolog Kuantitas Jumlah Layanan Manajemen Data Epidemiolog sesuai 2 laporan
ketentuan
Kualitas Persentase Layanan Manajemen Data Epidemiolog yang 100%
terealisasi
Waktu Ketepatan waktu Layanan Manajemen Data Epidemiolog 12 Bulan

7 Layanan Kajian Epidemiolog Kuantitas Jumlah Layanan Kajian Epidemiolog sesuai standar 2 laporan

Kualitas Persentase Layanan Kajian Epidemiolog yang terealisasi 100%

Waktu Ketepatan waktu Layanan Kajian Epidemiolog 12 Bulan

8 Layanan Penyebarluasan Informasi Epidemiologi Kuantitas Jumlah Layanan Penyebarluasan Informasi 2 laporan

Kualitas Persentase 100%

Layanan
Waktu Penyebarluasan
Ketepatan waktu Layanan Penyebarluasan Informasi 12 Bulan
Informasi
B. TAMBAHAN
Subkor PM dan Subkor Plt.PTM
1 Layanan Usaha Kesehatan Layanan Epidemiologi Manajerial Kuantitas Jumlah layanan Epidemiologi Manajerial sesuai dengan 2 laporan
Masyaraakat (UKM) dan Usaha Persentase jenis layanan Epidemiologi Manajerial yang dapat
ketentuan 100%
Kualitas
Kesehatan Perorangan (UKP) diselesaikan
dilaksanakan sesuai SOP Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan untuk layanan 12 Bulan
2 Layanan Survelians Epidemiolog Kuantitas Epidemiologi
Jumlah Manajerial
Layanan Survelians Epidemiolog sesuai dengan 2 laporan
Kualitas ketentuan
Persentase Survelians Epidemiolog yang dapat diselesaikan 100%
Waktu Ketepatan Waktu yang dibutuhkan dalam layanan Survelians 12 Bulan
3 Layanan Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa Kuantitas Epidemiolog
Jumlah layanan Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa sesuai 2 laporan
Kualitas dengan ketentuan
Persentase Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa yang 100%
Waktu dilaksanakan
Ketepatan waktu pelaksanaan Kewaspadaan Dini Kejadian 12 Bulan
4 Layanan Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program Kuantitas Luar Biasa
Jumlah Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program sesuai 2 laporan
Kualitas standar
Persentase penyelenggaraan kegiatan Monitoring dan Evaluasi 100%
Waktu Program
Ketepatan waktu penyelenggaraan Kegiatan Monitoring dan 12 Bulan
5 Layanan Kegiatan Penyelidikan Epidermiolog dan Kuantitas Evaluasilayanan
Jumlah ProgramPenyelidikan Epidermiolog dan Penanganan 2 laporan
Penanganan Kejadian Luar Biasa Kualitas Kejadian Luar Biasa sesuai
Persentase Penyelidikan ketentuan dan Penanganan
Epidermiolog 100%
Waktu Kejadian Luar Biasa yang terlaksana
Ketepatan waktu Penyelidikan Epidermiolog dan Penanganan 12 Bulan
Kejadian Luar Biasa
 6 Layanan Manajemen Data Epidemiolog Kuantitas Jumlah Layanan Manajemen Data Epidemiolog sesuai 2 laporan
Kualitas ketentuan
Persentase Layanan Manajemen Data Epidemiolog yang 100%
Waktu terealisasi
Ketepatan waktu Layanan Manajemen Data Epidemiolog 12 Bulan
7 Layanan Kajian Epidemiolog Kuantitas Jumlah Layanan Kajian Epidemiolog sesuai standar 2 laporan
Kualitas Persentase Layanan Kajian Epidemiolog yang terealisasi 100%
Waktu Ketepatan waktu Layanan Kajian Epidemiolog 12 Bulan
8 Layanan Penyebarluasan Informasi Epidemiologi Kuantitas Jumlah Layanan Penyebarluasan Informasi 2 laporan
Kualitas Persentase 100%
Waktu Layanan
Ketepatan waktu Layanan Penyebarluasan Informasi 12 Bulan
Penyebarluasan
Informasi
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksimal kepada siswa
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-berintegritas
Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab,
efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang ditetapkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
- Selalu melakukan perbaikan untuk memenuhi kualitas yang terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia
- Menjaga Tahun 1945,
nama baik setia kepada
sesama Negara Kesatuan
ASN, Pimpinan, Instansi,Republik Indonesia serta
dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Purwokerto, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
Arif Burhanudin,SKM.,MPH dr.Arif Sugiono
NIP.197109051994031003 NIP.198312062010011015
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS 3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dana
2 Media penyuluhan/Sarana dan prasarana
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Tuberkulosis)
2 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (HIV)
3 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Hepatitis)
4 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (DBD)

5 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Malaria)

6 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Kusta)

7 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Frambuasia)

8 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Diare)

9 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Leptospirosis)

10 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Pneumonia)

11 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Anthrax)

12 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Rabies)

13 Laporan layanan UKM dan UKP Penyakit Menular (Filariasis)

(hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 Dipertahankan menjadi Subkor P2PM
2 Diprioritaskan dalam talent pool
3 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

Purwokerto, 31 Maret 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Arif Burhanudin,SKM.,MPH dr.Arif Sugiono

NIP.197109051994031003 NIP.198312062010011015
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
1 JANUARI SD 31 MARET TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Arif Burhanudin,SKM.,MPH 1 NAMA dr.Arif Sugiono
2 NIP 197109051994031003 2 NIP 198312062010011015
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV a 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV a
4 JABATAN Epidemiolog Ahli Muda 4 JABATAN Kabid Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
HASIL KERJA
1 Layanan Epidemiologi Manajerial Rencana Aksi:
1 Membuat rancangan epidemiologi manajerial pada situasi kedaruratan kesehatan masyarakat di bawah
bimbingan/supervisi
2 Melaksanakan epidemiologi manajerial wilayah terbatas

3 Melakukan validasi epidemiologi manajerial lokal

4 Menyusun rangkuman hasil diskusi kelompok para ahli dalam rangka epidemiologi manajerial
5 Menyusun bahan dan materi rekomendasi tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi pelaksanaan kebijakan
6
7
8
9
10
2 Layanan Survelians Epidemiolog Rencana Aksi:
1 Melaksanakan surveilans epidemiologi lingkup terbatas
2 Melaksanakan pendampingan teknis penyelenggaraan epidemiologi di bawah bimbingan/supervisi

3 Melaksanakan evaluasi teknis penyelenggaraan epidemiologi di bawah bimbingan/supervisi

3 Layanan Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa Rencana Aksi:

4 Layanan Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program
1 Melaksanakan Penyelidikan Epidemiologi Indikasi Kejadian Luar Biasa penyakit dan masalah kesehatan
2 Menyusun rekomendasi penetapan Kejadian Luar Biasa penyakit dan masalah kesehatan tingkat kabupaten/k
3 Melaksanakan penyelidikan epidemiologi faktor risiko berpotensi Kejadian Luar Biasa penyakit dan masalah kesehatan
Rencana Aksi:
1 Merancang desain monitoring dan evaluasi program lingkup terbatas
2 Melaksanakan monitoring dan evaluasi program lingkup terbatas
3
4
 5
6

5 Layanan Kegiatan Penyelidikan Epidermiolog dan Penanganan Kejadian Luar Biasa Rencana Aksi:

1 Menyusun rancangan Penyelidikan Epidemiologi Kejadian Luar Biasa dengan metode epidemiologi
deskriptif
2 Menyusun rancangan surveilans epidemiologi periode Kejadian Luar Biasa
3 Menyusun rancangan deteksi dini penyakit pada periode Kejadian Luar Biasa
4 Menyusun rancangan deteksi dini faktor risiko pada periode Kejadian Luar Biasa
5 Menyusun rancangan pemberdayaan masyarakat pada periode Kejadian Luar Biasa
6 Melaksanakan penanggulangan wabah/ Kejadian Luar Biasa berisiko tinggi

6 Layanan Manajemen Data Epidemiolog Rencana Aksi:

1 Mengorganisir pengumpulan dan pengolahan data lingkup terbatas
2 Melaksanakan bimbingan pengumpulan dan pengolahan data

7 Layanan Kajian Epidemiolog Rencana Aksi:

1 Menyusun rancangan desain kajian epidemiologi deskriptif
2 Melaksanakan kajian epidemiologi deskriptif
3 Menyusun rancangan kajian epidemiologi kualitatif
4 Melaksanakan kajian epidemiologi kualitatif
5 Menyusun rancangan epidemiologi referensi
6 Melaksanakan kajian epidemiologi referensi
7 Melaksanakan kajian epidemiologi lokal

8 Layanan Penyebarluasan Informasi Epidemiologi Rencana Aksi:

1 Melaksanakan advokasi hasil epidemiologi pada pemangku kepentingan setingkat Pejabat Administrator

Purwokerto, 31 Maret 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr.Arif Sugiono
NIP.198312062010011015
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA 1 JANUARI SD 31 MARET TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Arif Burhanudin,SKM.,MPH 1 NAMA dr.Arif Sugiono
2 NIP 197109051994031003 2 NIP 198312062010011015
PANGKAT/GOL. 3 PANGKAT/GOL.
3 Pembina / IV a RUANG Pembina / IV a
RUANG
4 JABATAN Epidemiolog Ahli Muda 4 JABATAN Kabid Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
HASIL KERJA
1 Layanan Epidemiologi Manajerial Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
1 Membuat rancangan epidemiologi manajerial 1 2 laporan
pada situasi kedaruratan kesehatan
masyarakat di bawah bimbingan/supervisi

2 Melaksanakan epidemiologi manajerial 2 2 laporan

wilayah terbatas

3 Melakukan validasi epidemiologi manajerial 3 2 laporan

lokal

4 Menyusun rangkuman hasil diskusi kelompok 4 2 laporan

para ahli dalam rangka epidemiologi
manajerial

5 Menyusun bahan dan materi rekomendasi 5 2 laporan

tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi
pelaksanaan kebijakan teknis program
kesehatan lingkungan
6 0 6

7 0 7
2 Layanan Survelians Epidemiolog Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

1 Melaksanakan surveilans epidemiologi lingkup 1 2 laporan

terbatas
2 Melaksanakan pendampingan teknis 2 2 laporan
penyelenggaraan epidemiologi di bawah
bimbingan/supervisi
3 Melaksanakan evaluasi teknis penyelenggaraan 3 2 laporan
epidemiologi di bawah bimbingan/supervisi
3 Layanan Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
1 Melaksanakan Penyelidikan Epidemiologi 1 2 laporan
Indikasi Kejadian Luar Biasa penyakit dan
2 Menyusun rekomendasi penetapan Kejadian
masalah kesehatan 2 2 laporan
Luar Biasa penyakit dan masalah kesehatan
3 Melaksanakan penyelidikan epidemiologi
tingkat kabupaten/kota 3 2 laporan
faktor risiko berpotensi Kejadian Luar Biasa
4 Layanan Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Program Rencana Aksi: dan masalah kesehatan
penyakit Realisasi dan Bukti Dukungan:
1 Merancang desain monitoring dan evaluasi 1 2 laporan
program lingkup terbatas
2 Melaksanakan monitoring dan evaluasi 2 2 laporan
program lingkup terbatas
3 3 2 laporan
5 Layanan Kegiatan Penyelidikan Epidermiolog dan Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Penanganan Kejadian Luar Biasa
1 Menyusun rancangan Penyelidikan 1 2 laporan
2 Epidemiologi Kejadiansurveilans
Menyusun rancangan Luar Biasa dengan
epidemiologi 2 2 laporan
metode epidemiologi deskriptif
periode Kejadian Luar Biasa
3 Menyusun rancangan deteksi dini penyakit 3 2 laporan
pada periode Kejadian Luar Biasa
4 Menyusun rancangan deteksi dini faktor risiko 4 2 laporan
pada periode Kejadian Luar Biasa
5 Menyusun rancangan pemberdayaan 5 2 laporan
masyarakat pada periode Kejadian Luar Biasa

6 Layanan Manajemen Data Epidemiolog Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

1 Mengorganisir pengumpulan dan pengolahan 1 2 laporan

data lingkup terbatas
2 Melaksanakan bimbingan pengumpulan dan 2 2 laporan
pengolahan data
7 Layanan Kajian Epidemiolog Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

1 Menyusun rancangan desain kajian 1 2 laporan

epidemiologi deskriptif
2 Melaksanakan kajian epidemiologi deskriptif 2 2 laporan

3 Menyusun rancangan kajian epidemiologi 3 2 laporan

kualitatif
4 Melaksanakan kajian epidemiologi kualitatif 4 2 laporan

5 Menyusun rancangan epidemiologi referensi 5 2 laporan

6 Melaksanakan kajian epidemiologi referensi 6 2 laporan

7 Melaksanakan kajian epidemiologi lokal 7 2 laporan

8 Layanan Penyebarluasan Informasi Epidemiologi Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

1 Melaksanakan advokasi hasil epidemiologi 1 2 laporan

pada pemangku kepentingan setingkat Pejabat
Administrator

Purwokerto, 31 Maret 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr.Arif Sugiono
NIP.198312062010011015
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Arif Burhanudin,SKM.,MPH 1 NAMA dr.Arif Sugiono
2 NIP 197109051994031003 2 NIP 198312062010011015
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV a 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina / IV a
4 JABATAN Epidemiolog Ahli Muda 4 JABATAN Kabid Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab. Banyumas 5 INSTANSI Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6)
A. UTAMA
1 Layanan Usaha Kesehatan Layanan Epidemiologi Kuantitas Jumlah layanan Epidemiologi 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Masyaraakat (UKM) dan Manajerial Manajerial sesuai dengan ketentuan terpenuhi berdasarkan bukti
Usaha Kesehatan Perorangan dukung
(UKP) dilaksanakan sesuai
SOP

Kualitas Persentase jenis layanan 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Epidemiologi Manajerial yang dapat Pimpinan rencana, Pertahankan!
diselesaikan
 Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
untuk layanan Epidemiologi Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
Manajerial

2 Layanan Survelians Kuantitas Jumlah Layanan Survelians 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Epidemiolog Epidemiolog sesuai dengan terpenuhi berdasarkan bukti
ketentuan dukung

Kualitas Persentase Survelians Epidemiolog 95-100 % 98% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
yang dapat diselesaikan Pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan Waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
dalam layanan Survelians Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
Epidemiolog

3 Layanan Kewaspadaan Dini Kuantitas Jumlah layanan Kewaspadaan Dini 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Kejadian Luar Biasa Kejadian Luar Biasa sesuai dengan terpenuhi berdasarkan bukti
ketentuan dukung

Kualitas Persentase Kewaspadaan Dini 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Kejadian Luar Biasa yang Pimpinan rencana, Pertahankan!
dilaksanakan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
Biasa

4 Layanan Kegiatan Monitoring Kuantitas Jumlah Kegiatan Monitoring dan 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
dan Evaluasi Program Evaluasi Program sesuai standar terpenuhi berdasarkan bukti
dukung

Kualitas Persentase penyelenggaraan 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
kegiatan Monitoring dan Evaluasi Pimpinan rencana, Pertahankan!
Program

Waktu Ketepatan waktu penyelenggaraan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
Program

5 Layanan Kegiatan Kuantitas Jumlah layanan Penyelidikan 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Penyelidikan Epidermiolog Epidermiolog dan Penanganan terpenuhi berdasarkan bukti
dan Penanganan Kejadian Luar Kejadian Luar Biasa sesuai dukung
Biasa ketentuan
 Kualitas Persentase Penyelidikan 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Epidermiolog dan Penanganan Pimpinan rencana, Pertahankan!
Kejadian Luar Biasa yang terlaksana

Waktu Ketepatan waktu Penyelidikan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Epidermiolog dan Penanganan Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
Kejadian Luar Biasa

6 Layanan Manajemen Data Kuantitas Jumlah Layanan Manajemen Data 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Epidemiolog Epidemiolog sesuai ketentuan terpenuhi berdasarkan bukti
dukung

Kualitas Persentase Layanan Manajemen 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Data Epidemiolog yang terealisasi Pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu Layanan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Manajemen Data Epidemiolog Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

7 Layanan Kajian Epidemiolog Kuantitas Jumlah Layanan Kajian 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Epidemiolog sesuai standar terpenuhi berdasarkan bukti
dukung

Kualitas Persentase Layanan Kajian 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Epidemiolog yang terealisasi Pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu Layanan Kajian 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Epidemiolog Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

8 Layanan Penyebarluasan Kuantitas Jumlah Layanan Penyebarluasan 2 laporan 2 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Informasi Epidemiologi Informasi terpenuhi berdasarkan bukti
dukung

Kualitas Persentase Layanan Penyebarluasan 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Informasi Pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu Layanan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Penyebarluasan Informasi Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

B. TAMBAHAN
 . Subkor PM dan Subkor
Plt.PTM

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Purwokerto, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr.Arif Sugiono
NIP.198312062010011015
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Arif Burhanudin,SKM.,MPH
NIP : 197109051994031003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Epidemiolog Ahli Muda
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.Arif Sugiono
NIP : 198312062010011015
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Kabid Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ir. Wahyu Budi Saptono.,M.Si
NIP : 196401161990031009
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Madya-(IV/d)
JABATAN : Sekertaris Daerah
UNIT KERJA : Kabupaten Banyumas
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Purwokerto, 31 Desember 2022 Purwokerto, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

Arif Burhanudin,SKM.,MPH dr.Arif Sugiono

NIP.197109051994031003) NIP.198312062010011015
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 1
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 1
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 1
Baik 7 Baik 8
Sangat Baik 13 Sangat Baik 1
Jumlah 24 Jumlah 12

Pola Distribusi Pola Distribusi

8
6
4
2
0
t ik ik ng ct n ik ai
k
ng uc ka
n
ra du ka Ba
ra nd ai Ba tB
a u n ai at
B
u o b tK co rb
tK isc Pe
r
ng
a a is Pe ng
ga Sa ng M h Sa
n / M uh Sa g/ tu
Sa ng t an Bu
ra Bu r
Ku Ku

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2
Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11
Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6
Baik 4 Baik 3
Sangat Baik 3 Sangat Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
8 10
4 8
0 6
ng ct n i k i k
ura ndu a ika Ba t Ba 4
tK co rb ga
a is Pe an 2
ng /M tu
h S
Sa ng
ra Bu 0
Ku 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 13
Kurang/Misconduct 7
Butuh Perbaikan 3
Baik 1
Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
12
8
4
0
ng ct ka
n ik ik
ra ndu ai Ba Ba
Ku o rb ga
t
at is c Pe an
a ng / M uh S
S ng Bu
t
ra
Ku
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24