LAPORAN TRIBULAN 4

TIM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TAHUN 2022

Disusun Oleh:
drg. Rury Edwindrasari
NIP. 19790222 201101 2 004

DINAS KESEHATAN KOTA PASURUAN

UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Esa, yang telah
melimpahkan Rahmat dan berkat-Nya sehingga kami dapat menyusun Laporan
Tribulan 4 Indikator Mutu PPI UPT Puskesmas Kebonsari tahun 2022. Laporan ini
disusun berdasarkan dari capaian mutu puskesmas yang dibandingkan dengan target
indikator mutu yang sudah ditetapkan pada awal tahun 2022 selama periode bulan
Oktober sampai dengan Desember serta indikator lain dalam Kerangka Acuan Program,
kemudian dianalisa dengan memperhatikan kekuatan, kelemahan, kesempatan dan
ancaman yang mungkin timbul sehingga terbentuklah rencana tindak lanjut yang
nantinya akan digunakan sebagai acuan untuk peningkatan mutu pada tahun berjalan.
Laporan Tribulan 4 Indikator Mutu PPI ini juga mempunyai fungsi mengevaluasi
serta menemukan alternatif pemecahan masalah untuk di tindak lanjuti di periode
tribulan berikutnya. Diharapkan Laporan Tribulan 4 Indikator Mutu PPI ini dapat
bermanfaat bagi peningkatan mutu pelayanan yang tentunya berdampak baik untuk
kepentingan keamanan dan keselamatan pasien, petugas, pengunjung, lingkungan
puskesmas serta efisiensi anggaran.

Pasuruan, 04 Januari 2023

Ketua Tim manajemen Mutu Ketua Tim PPI
UPT Puskesmas Kebonsari UPT Puskesmas Kebonsari

dr. Asmaul Husna drg. Rury Edwindrasari

NIP.19861127 201101 2 003 NIP. 19790222 201101 2 004

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi

NIP. 19780904 200604 2 015
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
BAB II PEMBAHASAN
A. Indikator Mutu PPI Tahun 2022
B. Analisa dan Pembahasan Hasil Capaian Indikator Mutu PPI Tribulan 4
C. Analisa dan Pembahasan Monitoring PPI
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
PPI di Puskesmas merupakan suatu upaya kegiatan untuk meminimalkan
atau mencegah terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan
masyarakat sekitar Puskesmas. Risiko terjadinya infeksi di fasilitas pelayanan
masyarakat salah satunya puskesmas sangat besar bila petugas tidak menjalankan
kaidah - kaidah PPI. Bukan saja pasien yang rawan terkena infeksi tetapi juga
keluarga pasien, pengunjung rumah sakit bahkan petugas kesehatan sendiri
sangat berisiko. Berdasarkan hal inilah maka Tim PPI di Puskesmas wajib
melakukan pemantauan segala aktivitas kegiatan yang dilakukan di
Puskesmas. Kegiatan yang dilaksanakan meliputi pengumpulan data, analisa
data, serta penyajian data. Hasil kegiatan akan dituangkan dalam bentuk
laporan baik laporan bulanan, triwulan maupun laporan tahunan. Laporan
akan disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab
terkait, serta diharapkan adanya feedback dari yang bersangkutan terhadap
laporan yang disampaikan.

B. TUJUAN
Tujuan pelaporan kegiatan PPI adalah :
1. memberikan gambaran mutu pelayanan kepada pihak manajemen Puskesmas
2. mengidentifikasi masalah yang ada di unit kerja serta lingkungan Puskesmas
3. Memberikan rekomendasi kepada pihak manajemen hal-hal yang
membutuhkan perbaikan sesuai pedoman PPI.
 BAB II
PEMBAHASAN

A. INDIKATOR MUTU PPI TAHUN 2022

Pelaksanaan kegiatan identifikasi terhadap indikator mutu PPI Tribulan 4
UPT Puskesmas Kebonsari Kecamatan Panggungrejo Kota Pasuruan Tahun
2022, sebagaimana dalam perencanaan dilakukan terhadap ruang pelayanan
berikut :

Tabel 1.1 Kamus Indikator PPI berdasarkan

Indikator Nasional Mutu (INM) dan
Unit Layanan UKP Tahun 2022
No Indikator Mutu Definisi Operasional Standar
1. Kepatuhan Kebersihan Petugas melakukan >85%
Tangan pelayanan/tugasnya dengan
melaksanakan KKT (Kepatuhan
Kebersihan Tangan) 5 moment
secara 6 langkah di UKP (Tindakan,
Pemeriksaan Umum, Lansia,
Pemeriksaan Kesehatan Gigi,
Laboratorium, KIA, MTBS) sesuai
indikasi.
2. Kepatuhan Seluruh petugas yang terlibat patuh 100%
Penggunaan APD menggunakan APD (Alat Pelindung
Diri) di UKP (Tindakan, Pemeriksaan
Umum, Lansia, Pemeriksaan
Kesehatan Gigi, Laboratorium, KIA,
MTBS, Gizi, Pustu Bangilan, Pustu
Karanganyar sesuai indikasi
 Tabel 1.2 Kamus Indikator PPI berdasarkan
Unit Layanan UKM Tahun 2022
No Indikator Mutu Definisi Operasional Standar
1. Kepatuhan Petugas melakukan >85%
Kebersihan Tangan pelayanan/tugasnya dengan
melaksanakan KKT (Kepatuhan
Kebersihan Tangan) 5 moment
secara 6 langkah di UKM
(Vaksinasi) sesuai indikasi.
2. Kepatuhan Seluruh petugas yang terlibat 100%
Penggunaan APD patuh menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) di UKM
(Vaksinasi) sesuai indikasi

Tabel 1.3 Kamus Indikator PPI berdasarkan

Unit Layanan Admen Tahun 2022
No Indikator Mutu Definisi Operasional Standar
1. Kepatuhan Petugas melakukan >85%
Kebersihan Tangan pelayanan/tugasnya dengan
melaksanakan KKT (Kepatuhan
Kebersihan Tangan) 5 moment
secara 6 langkah di Admen
(Linen, Limbah) sesuai indikasi..
2. Kepatuhan Seluruh petugas yang terlibat 100%
Penggunaan APD patuh menggunakan APD (Alat
Pelindung Diri) di Admen (Linen,
Limbah) sesuai indikasi
 Tabel 1.4 Monitoring Tim PPI sesuai Rencana Kerja Tahunan PPI
(sumber : Permenkes no 27 tahun 2017)
WAKTU
NO INDIKATOR UNIT PELAYANAN
PELAKSANAAN
1 Kepatuhan Kebersihan Semua petugas 3 bulan sekali
Tangan 6 langkah
2 Ketersediaan sabun cuci Area Puskesmas Induk Tiap bulan
tangan dan handsanitizer dan Puskesmas
Pembantu Karanganyar
dan Bangilan
3 Dekontaminasi ruangan Puskesmas Induk Tiap hari

4 Sterilisasi alat Puskesmas Induk Tiap hari

5 Pengelolaan linen kotor dan Puskesmas Induk Tiap hari

infeksius
6 Pengelolaan korden Puskesmas Induk Tiap 6 bulan sekali

7 Kebersihan kipas angin Puskesmas Induk dan Tiap 3 bulan sekali

Puskesmas Pembantu
Karanganyar dan
Bangilan
8. Monitoring Kebersihan Puskesmas Induk Tiap hari
Kamar Mandi

B. ANALISA DAN PEMBAHASAN HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU PPI

TRIBULAN 4
Tabel 1.5 Capaian Indikator Nasional Mutu dan
Unit Layanan UKP Tahun 2022
CAPA ANALISA RENCANA TINDAK
IAN PERMASALAHA TINDAK LANJUT
TARG
NO INDIKATOR TRIB N LANJUT
ET
ULAN
4
Bulan Desember Melakukan
: Peluang tidak konfirmasi
tercapai 200 ke Ketua
petugas yg Mutu
Kepatuhan 96% dimonitoring tdk terkait
1 kebersihan 85% cukup peluang, jadwal
tangan jdwl petugas pasti
mutu UKP turun turunnya
tdk sesuai petugas
indikator

2 Kepatuhan 100% Pertahank

penggunaan
 alat an capaian
pelindung 100%
diri (APD)
petugas

Tabel 1.6 Capaian Indikator Mutu PPI

Unit Layanan UKM Tahun 2022
CAPAI ANALISA RENCAN TINDAK
TAR AN PERMASALAH A TINDAK LANJUT
NO INDIKATOR
GET TRIBU AN LANJUT
LAN 4
Kepatuhan Pertahank
1 kebersihan 85% 100% an
tangan capaian
Kepatuhan Pertahank
penggunaan an
100
2 alat pelindung 100% capaian
%
diri (APD)
petugas

Tabel 1.7 Capaian Indikator Mutu PPI

Unit Layanan Admen Tahun 2022
CAPAI ANALISA RENCANA TINDAK
AN PERMASALA TINDAK LANJUT
TAR TRIBU HAN LANJUT
NO INDIKATOR
GET LAN 4

Kepatuhan Pertahank
1 kebersihan 85% 100% an capaian
tangan
2 Kepatuhan 100 Desember : Dilakukan
penggunaan % pak aris dan pelaporan
alat pelindung bu mun pd pada
diri (APD) saat Rapat
petugas pengeloalan Mutu.
linen infeksius Perlu
75% tidak dilakukan
menggunakan pertemuan
faceshield. tertutup
AdanyakKebij dengan
akan PPKM petugas
telah dicabut kebersihan
per 30 Des dan Ketua
2022 seiring Tim Mutu
dg dan
melandainya analisa thd
kasus Covid kebutuhan
19 APD bagi
 petugas
kebersihan
dlm rapat
mutu
tribulan.

Tabel 1.8 Monitoring Tim PPI terhadap Rencana Kerja Tahunan PPI (Sumber :
Permenkes no 27 tahun 2017)
KESESU ANALISA TINDAK
RENCANA
AIAN PERMASALAH LANJUT
NO INDIKATOR TINDAK
KEGIATA AN
LANJUT
N
1 Kepatuhan Sesuai Hasil capaian Diberi 2 petugas
Kebersihan (Tribulan 100% telah kesempatan yang remidi
Tangan 6 untuk bisa memperbaiki berhasil
langkah semua mempraktekka hasil audit mempraktekka
petugas) n KKT 6 KKT pada n KKT 6
langkah akan kesempatan langkah
tetapi ada 2 kedua
petugas yang (remidi).
lupa urutan
KKT 6 langkah
pada
kesempatan
pertama
2 Ketersediaan Sesuai Pertahankan
sabun cuci capaian
tangan dan
handsanitizer
3 Dekontaminas Sesuai Pertahankan
i ruangan capaian
4 Sterilisasi alat Sesuai Pertahankan
capaian
5 Pengelolaan Sesuai Pertahankan
linen kotor dan capaian
infeksius
6 Pengelolaan Sesuai Pertahankan
korden capaian
7 Kebersihan Sesuai Pertahankan
kipas angin capaian
C. ANALISA DAN PEMBAHASAN MONITORING PPI
Tabel 1.9 Identifikasi masalah, penyebab masalah, rencana tindak lanjut dan
tindak lanjut
Identifikasi Penyebab Rencana Tindak Tindak lanjut
No
Masalah Masalah Lanjut
1 Pada minggu ke 4 Pengerjaan Pembuatan ICRA Pembuatan
bulan Oktober renovasi Renovasi, ICRA renovasi
2022 sampai berpotensi debu pengerjaan telah dilakukan.
minggu ke 4 bulan dilakukan Penutupan pintu
Desember 2022 dengan menutup ruang masuk
dilakukan renovasi pintu masuk yang
skala sedang pada utama Ruang berhubungan
ruang pelayanan Gigi dan dengan ruang
Kesehatan gigi dan membuka pintu tunggu pasien.
mulut berupa keluar Ruang Penutupan
pengeramikan Gigi untuk dental unit
dinding, beraktivitas lalu dengan terpal
penggantian lalang berada di telah dilakukan.
keramik lantai dan halaman area Pelayanan gigi
pembuatan kitchen samping dan sementara dan
set belakang luar pemindahan
(daerah IPAL). sarana
Penutupan pelayanan gigi
dental unit sementara telah
dengan terpal, dilakukan ke
pemindahan Pustu Bangilan.
sementara Penataan
pelayanan di Kembali dan
Pustu Bangilan, pelayanan gigi di
pemindahan Puskesmas
sementara Induk telah
sarana dilakukan pada
pelayanan ke tanggal 2 Januari
Pustu Bangilan 2023.
 BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil Capaian Tribulan 4 (Oktober s/d Desember) Tahun 2022
dalam Indikator Mutu PPI UPT Puskesmas Kebonsari tahun 2022 terdapat
beberapa masalah yang ditemui, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Tidak tercapainya 200 peluang pada indikator KKT 5 momen dalam INM bulan
Desember 2022.
2. Masih adanya petugas yang belum memakai APD sesuai Indikasi, yaitu
Petugas kebersihan dalam mengelola linen infeksius pada bulan Desember
2022.
3. Masih ada petugas yang remidi dalam Monitoring KKT 6 langkah.

B. SARAN
Melakukan monitoring setiap bulan dan segera melaksanakan rencana
tindak lanjut untuk meningkatkan capaian indikator mutu dan menyelesaikan
permasalahan terkait PPI.
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan Telp.(0343) 5643274 Kode Pos 67114
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email : uptpkmkebonsari@gmail.com

Dokumentasi Pelaksanaan Rapat Tribulan 4 Tim PPI UPT Puskesmas Kebonsari

pada Rabu, 04 Januari 2023
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan Telp.(0343) 5643274 Kode Pos 67114
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email : uptpkmkebonsari@gmail.com

Dokumentasi Pelaksanaan Tindak Lanjut Renovasi

R.Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut UPT Puskesmas Kebonsari
pada 11 Nopember 2022
(Pemindahan sementara pelayanan gigi dan mulut ke Puskesmas Pembantu
Bangilan)
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan Telp.(0343) 5643274 Kode Pos 67114
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email : uptpkmkebonsari@gmail.com

Dokumentasi Pelaksanaan Tindak Lanjut Renovasi

R.Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut UPT Puskesmas Kebonsari
pada 24 Oktober 2022
(Pengumuman di Medsos Puskesmas)
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan Telp.(0343) 5643274 Kode Pos 67114
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email : uptpkmkebonsari@gmail.com

Dokumentasi Pelaksanaan Tindak Lanjut Renovasi

R.Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut UPT Puskesmas Kebonsari
pada 24 Oktober 2022
(Pelayanan sementara kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Pembantu
Bangilan)
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan Telp.(0343) 5643274 Kode Pos 67114
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email : uptpkmkebonsari@gmail.com

Dokumentasi Pelaksanaan Kegiatan

Jum’at bersih Resik-resik UPT Puskesmas Kebonsari
pada 25 Nopember 2022