Anda di halaman 1dari 16

DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TIN

KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT


DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

NO NAMA / NIP Pangkat Golongan NO. NPWP


dr. Moh Yhoni D
1 Penata Muda Tk I / III b 57.052.957.8-624.000
19850410 201101 1 005
Feny Purnama S, Amd.Keb
2 Pengatur / II c 57.793.368.2-624.000
19880926 201101 2 010
Nora Susanti, Amd.KesGi
3 Pengatur Tk I / II d 57.702.013.4.624.000
19821119 200604 2 008
Hardiyah Novita A, Amd.Kep
4 Pengatur Tk I / II d 79.690.591.7.624.000
19801117 200701 2 009
Yeni Susilowati, Amd.Kep
5 Pengatur / II c 89.241.437.6-617.000
19840316 201001 2 026
Hari Purnomo, Amd.Kep
6 Pengatur / II c 57.794.056.2-624.000
19850729 201101 1 007
Miftahul Uluma, Amd
7 Pengatur / II c 79.141.618.3-645.000
19870530 201101 2 013
Jumlah

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr.Bambang Pramono.MM
NIP.19580907 198802 1 002

Mengetahui
Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes
NIP.19570110 198503 1 010
LAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
N JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
MAS BUKIR KOTA PASURUAN
AN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH 21 JUMLAH YANG


TANDA TANGAN
( Rp ) ( Rp ) DITERIMA (Rp)
Rp 53,000 Rp 2,650 Rp 50,350 1

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 2

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 3

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 4

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 5

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 6

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 7
Rp 296,000 Rp 2,650 Rp 293,350
Pasuruan,
Penerima

dr. Moh Yhoni D


NIP.19850410 201101 1 005

Bendahara Pengeluaran

Nunuk Daryati.A.md.AM
NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYA
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PA
BAGIAN BULAN : APRIL 2

NO NAMA / NIP Pangkat Golongan NO. NPWP


dr. Moh Yhoni D
1 Penata Muda Tk I / III b 57.052.957.8-624.000
19850410 201101 1 005
Feny Purnama S, Amd.Keb
2 Pengatur / II c 57.793.368.2-624.000
19880926 201101 2 010
Nora Susanti, Amd.KesGi
3 Pengatur Tk I / II d 57.702.013.4.624.000
19821119 200604 2 008
Hardiyah Novita A, Amd.Kep
4 Pengatur Tk I / II d 79.690.591.7.624.000
19801117 200701 2 009
Yeni Susilowati, Amd.Kep
5 Pengatur / II c 89.241.437.6-617.000
19840316 201001 2 026
Hari Purnomo, Amd.Kep
6 Pengatur / II c 57.794.056.2-624.000
19850729 201101 1 007
Miftahul Uluma, Amd
7 Pengatur / II c 79.141.618.3-645.000
19870530 201101 2 013
Jumlah

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr.Bambang Pramono.MM
NIP.19580907 198802 1 002

Mengetahui
Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes
NIP.19570110 198503 1 010
LAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
AN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
MAS BUKIR KOTA PASURUAN
AN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH 21 JUMLAH YANG


TANDA TANGAN
( Rp ) ( Rp ) DITERIMA (Rp)
Rp 53,000 Rp 2,650 Rp 50,350 1

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 2

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 3

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 4

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 5

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 6

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 7
Rp 296,000 Rp 2,650 Rp 293,350
Pasuruan,
Penerima

dr. Moh Yhoni D


NIP.19850410 201101 1 005

Bendahara Pengeluaran

Nunuk Daryati.A.md.AM
NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : APRIL 2011

JUMLAH UANG PPH JUMLAH


21 YANG
NO NAMAPangkat
/ NIP Golongan
NO. NPWP TANDA TANGAN
( Rp ) ( RpDITERIMA
) (Rp)
dr. Moh Y
1 Penata Muda
57.052.957.8-624.000
Tk I / III b ### ### ### 1
19850410
Feny Pur
2 Pengatur
57.793.368.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 2
19880926
Nora Susa
3 Pengatur57.702.013.4.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 3
19821119
Hardiyah
4 Pengatur79.690.591.7.624.000
Tk I / II d ### Rp - ### 4
19801117
Yeni Susi
5 Pengatur
89.241.437.6-617.000
/ II c ### Rp - ### 5
19840316
Hari Pur
6 Pengatur
57.794.056.2-624.000
/ II c ### Rp - ### 6
19850729
Miftahul
7 Pengatur
79.141.618.3-645.000
/ II c ### Rp - ### 7
19870530
Jumlah ### ### ###
Pasuruan,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

dr.Bambang Pramono.MM dr. Moh Yhoni D


NIP.19580907 198802 1 002 NIP.19850410 201101 1 005

Mengetahui Bendahara Pengeluaran


Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes Nunuk Daryati.A.md.AM


NIP.19570110 198503 1 010 NIP.19750402 200604 2 031
DAFTAR PENERIMA JASA PELAYANAN RAWAT J
KEGIATAN PENGELOLAAN JAMINAN MASY
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA P
BAGIAN BULAN : JANUAR

NO NAMA / NIP Pangkat Golongan NO. NPWP


dr. Moh Yhoni D
1 Penata Muda Tk I / III b 57.052.957.8-624.000
19850410 201101 1 005
Feny Purnama S, Amd.Keb
2 Pengatur / II c 57.793.368.2-624.000
19880926 201101 2 010
Nora Susanti, Amd.KesGi
3 Pengatur Tk I / II d 57.702.013.4.624.000
19821119 200604 2 008
Hardiyah Novita A, Amd.Kep
4 Pengatur Tk I / II d 79.690.591.7.624.000
19801117 200701 2 009
Yeni Susilowati, Amd.Kep
5 Pengatur / II c 89.241.437.6-617.000
19840316 201001 2 026
Hari Purnomo, Amd.Kep
6 Pengatur / II c 57.794.056.2-624.000
19850729 201101 1 007
Miftahul Uluma, Amd
7 Pengatur / II c 79.141.618.3-645.000
19870530 201101 2 013
Jumlah

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr.Bambang Pramono.MM
NIP.19580907 198802 1 002

Mengetahui
Pengguna Anggaran

dr.Sugeng Winarto.M.Kes
NIP.19570110 198503 1 010
IMA JASA PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
PENGELOLAAN JAMINAN MASYARAKAT JAMKESMAS
DI PUSKESMAS BUKIR KOTA PASURUAN
BAGIAN BULAN : JANUARI 2011

JUMLAH UANG PPH 21 JUMLAH YANG


TANDA TANGAN
( Rp ) ( Rp ) DITERIMA (Rp)
Rp 53,000 Rp 2,650 Rp 50,350 1

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 2

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 3

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 4

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 5

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 6

Rp 40,500 Rp - Rp 40,500 7
Rp 296,000 Rp 2,650 Rp 293,350
Pasuruan,
Penerima

dr. Moh Yhoni D


NIP.19850410 201101 1 005

Bendahara Pengeluaran

Nunuk Daryati.A.md.AM
NIP.19750402 200604 2 031
TANDA TANGAN

Pasuruan,
enerima

oh Yhoni D
410 201101 1 005

ara Pengeluaran

aryati.A.md.AM
402 200604 2 031

Anda mungkin juga menyukai