No.

Dokumen:
No. Revisi :
Tgl.Terbit :

KERANGKA ACUAN
PROGRAM
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIANINFEKSI
UPTDPUSKESMASMAWASANGKATIMUR
 KERANGKA ACUAN PROGRAM
PENCEGAHANDANPENGENDALIANINFEKSI
UPTD PUSKESMAS MAWASANGKA TIMUR
TAHUN 2022

A. Pendahuluan
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil pelayanan yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semaki kritis, mutu pelayanan Puskesmas
Mawasangka Timur tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga
dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari
pelayanan Puskesmas adalah pelayanan jasa.
Masyarakatyangmenerimapelayanankesehatan,tenagakesehatandanpengunjung
Puskesmas dihadapkan pada risiko terjadinya infeksi, baik karena perawatan atau
datang berkunjung ke Puskesmas, oleh karena itu semua fasilitas pelayanan kesehatan
harus melaksanakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Keterbatasan jumlah dan kompetensi staf puskesmas dapat menyebabkankurangnya
mutu pelayanan. Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi di Puskesmas
Mawasangka Timur tetap menerapkan pencegahan dan
pengendalianinfeksi(PPI)walaupun denganterbatasnya stafdansaranadanprasarana
yangdimiliki. Untuk mengatasi keterbatasan tersebut maka Puskesmas Mawasangka
Timur merencanakan program PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) dengan
memaksimalkan fasilitas dan staf yang ada.

B. Latar Belakang
Sarana dan prasarana yang dimiliki Puskesmas Mawasangka Timur belum sesuai
standar yang ditetapkan (menurut Permenkes 43 tahun 2019), sehingga beresiko
penularan infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial merupakan bagian penting dari
semua puskesmas termasuk Puskesmas Mawasangka Timur untuk itu puskesmas
membuat Tim Pengendalian Infeksi dan memiliki beberapa program dalam
pengendalian infeksi untuk pasien, keluarga dan petugas kesehatan. Kelancaran
pelayanan kesehatan antara lain tergantung pada dukungan personil, sarana dan
prasarana yangmemadai yaitusumberdaya yangprofessional,saranadanprogram yang
lengkap sesuai dengan kebutuhan dan melibatkan pasien dan keluarga. Demikian
pentingnya dukungan personil, sarana dan prasarana untuk kelancaran pelayanan,
begitupula dengan pencegahan dan pengendalian infeksi untuk pasien dan petugas
kesehatan.MakaperluadanyaprogramPencegahandanPengendalianInfeksidi
 PuskesmasMawasangkaTimuragardapatmengendalikandanmencegahinfeksidi Puskesmas.

C. Tujuan
Tujuanumum:
Tercapainyapelayanankesehatanyangsesuaistandarmututerutamamengurangikejadian
infeksi di Puskesmas Mawasangka Timur
Tujuankhusus:
1. Sosialisasi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi kepada seluruh staf dan
pengunjung Puskesmas Mawasangka Timur.
2. TerlaksananyaprinsipPPIsesuaidenganSOP
3. Monitoringdanevaluasi pelaksanaanPPI

D. Kegiatan
Tahappelaksanaankegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Perencanaan Menentukankegiatanyangakan dilaksanakan
Menentukantim yang bertanggungjawab
MenentukanJadwal Kegiatan
2 Pelaksanaan Melakukankoordinasidankomunikasiantaratim
PPIdengan unit pelayanan
MelakukansosialisasikegiatanPPI
Melakukankegiatan yangdisepakati
Mendokumentasikankegiatan
3 Evaluasi Melaporkankegiatanyangtelahdilaksanakan
kepadaKepala Puskesmas
Melakukananalisahasilkegiatan
Membuatrencanatindaklanjut

E. CaraMelaksanakan Kegiatan
1. Caramelaksanakan kegiatan
Kegiatanpelaksanaanpencegahandanpengendalianinfeksidilaksanakandengan metode
sosialisasi, praktek, observasi dan evaluasi.
2. Sasaran
Melaksanakankegiatanpencegahandanpengendalianinfeksisesuaidengan standar.
NO KEGIATAN RINCIAN TARGET PJ WAKTU
KEGIATAN PELAKSA
NAAN
1 Pelaksanaan AuditKebersihan ≥ 85% TimPPI Bulanan
Kebersihan Tangan
Tangan Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
ketersediaanfasilitas
kebersihantangan
2 APD Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
penggunaanAPD
sesuai indikasi
Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
ketersediaanAPD
3 Monitoring Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
pengelolaan pelaksanaan
peralatan dekontaminasidan
pasien Sterilisasialat
4 Monitoring Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
pengelolaan ketersediaan sarana
limbah pembuanganlimbah
Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
pelaksanaan
pengelolaanlimbah
5 Pengendalian Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
lingkungan pelaksanaan
pengendalian
Lingkungan
6 Monitoring Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
pengelolaan pelaksanaan
linen penatalaksanaan
Linen
8 Pelaksanaan Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
kewaspadaan pelaksanaan
transmisi penempatanpasien
9 Higiene Monitoringetika 100 % TimPPI Bulanan
respirasi Batuk
10 Praktek Monitoring 100 % TimPPI Bulanan
 penyuntikan pelaksanaanpraktek &K3
yang aman penyuntikan yang
aman
11 Bundles Pengumpulandata ISK<7,5‰ Surveilans Bulanan
infeksi bundles ISK, Plebitis<5‰ PPI
Plebitis,IDO IDO < 2 %
Auditsurveilans 100 % Surveilans 3 Bulanan
PPI
12 Penggunaan Monitoring 100 % Surveilans Bulanan
Antimikroba penggunaan PPI
antimikrobapada
pasienrawatinap
Auditsurveilans 100 % Surveilans 3 Bulanan
PPI

F. Sasaran
Seluruh staff Puskesmas Mawasangka Timur, pengunjung puskesmas, dan masyarakat
di wilayah Puskesmas Mawasangka Timur.

G. JadwalPelaksanaanKegiatan
N Kegiatan Rincian Bulan
o Kegiatan Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Au Se Ok No De
n B r r i n l g p t v s
1 Pelaksanaa Audit
n Kebersihan
Kebersihan Tangan
Tangan Monitoring
ketersediaan
fasilitas
kebersihan
tangan
2 APD Monitoring
penggunaan
APDsesuai
indikasi
Monitoring
ketersediaan
APD
3 Monitoring Monitoring
pengelolaa pelaksanaan
 nperalatan dekontaminas
pasien i dan
sterilisasialat
4 Monitoring Monitoring
pengelolaa ketersediaan
n limbah sarana
pembuangan
limbah
Monitoring
pelaksanaan
pengelolaan
limbah
5 Pengendali Monitoring
an pelaksanaan
lingkungan pengendalian
lingkungan
6 Monitoring Monitoring
pengelolaa pelaksanaan
n linen penatalaksana
anlinen
8 Pelaksanaa Monitoring
n pelaksanaan
kewaspada penempatan
an pasien
transmisi
9 Higiene Monitoring
respirasi etikabatuk
10 Praktek Monitoring
penyuntika pelaksanaan
n yang praktek
aman penyuntikan
yangaman
11 Bundles Pengumpulan
infeksi data bundles
ISK,Plebitis,
IDO
Audit
surveilans
12 Penggunaa Monitoring
n penggunaan
Antimikro antimikroba
ba pada pasien
rawatinap
Audit

sueveilans
H. EvaluasiPelaksanaanKegiatandan Pelaporan
Pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi dievaluasi
pelaksanaannya oleh tim PPI. Apabila pelaksanaan tidak sesuai jadwal atau pada saat
penjadwalan belum terlaksana kegiatan tersbut, maka akan dievaluasi dan
dipertanggungjawabkan kepada Kepala Puskesmas.

I. Pencacatan,PelaporandanEvaluasi Kegiatan
Agar proses pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dapat
berjalan sebagaimana mestinya, maka proses pelaksanaan kegiatan didokumentasikan
dan dicatat setiap bulan oleh koordinator PPI.
Seluruh pelaporan kegiatan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang
telah dilaksanakan akan dilaporkan dalam bentuk narasi dan foto-foto kepada Ketua
Tim Mutu dan Kepala Puskesmas. Laporan disertai analisa dan rencana tindak lanjut.
Formulir pencatatan dan pelaporan program PPI tercantum dalam lampiran
Kerangka Acuan ini.
Lampiran1:

ContohFormIdentifikasiRisiko Infeksi

Identifikasi
Risiko Analisis RencanaTindakLanjut
Infeksi

Lampiran2:

FormCeklistPemantauanPenerapanKewaspadaanStandar

N UNIT KEWASPADAANSTANDAR
O PELAYA HH AP LING ALA SUNT LINE LIM ETIKA PNMP KP
NAN D K T K N BAH TN
1 Ruang
Pendaft
aran
2 Ruang
Rekam
Medis
3 Ruang
Pemerik
 saan
Umum
4 Ruang
Kesehat
an Gigi
dan
Mulut
5 Ruang
Imunisa
si
&MTBS
6 Ruang
KIE
7 Ruang
Farmasi
8 Laborat
orium
9 Ruang
Sterilisa
si
10 Ruang
Linen
11 Ruang
Kesehat
anIbu&K
B
12 Ruang
Tindaka
n dan
Gawat
Darurat
13 Ruang
Rawat
Inap
14 Ruang
Persalin
an /
PONED

Lampiran3:

FormMonitoringKelengkapanFasilitasKebersihanTangan

NO INDIKATOR YA TIDAK KET

1 Tersediawastafel
2 Tersediahandukkertas/tissue
3 Tersediacairanantibakterialdiwastafel
 4 Wastafelbebasdariperalatanyangtidak
Tepat
5 Fasilitascucitangan bersih
6 Tersediatempatsampah dibawah wastafel
7 Tersediahandrubdisetiapruangan
8 Tersediaposterkebersihantangan
Total

Lampiran4:

CeklistMonitoringKewaspadaanTransmisiRuangRawatInap

No JenisTransmisi YA TIDAK TS
Transmisikontak
1 Penempatanpasien Pasienditempatkandiruang rawat
Terpisah
Pasienditempatkandenganjarak>
1mantartempartidur
2 Transportasipasien Gerak pasien dibatasi saat
Pemindahan
Transportpasienhanyakalauperlu
3 APD Petugasmemakaisarungtangan
saatmasukkeruangpasien
Petugasmenggantisarungtangan
setelah kontak dengan bahan
Infeksius
Petugas melepaskan sarung tangan
sebelum keluar dari kamar pasien
Dan cucitanganlebihdulu
Petugasmemakaigaunbersihsaat
masukruangpasien
Petugasmelepasgaunsebelum
keluarruangan
4 Peralatanuntuk Peralatannonkritikaldipakaiuntuk
perawatan 1pasien
Peralatan dibersihkan dan
didesinfektan sebelum dipakai
untukpasien lain

TransmisiDroplet
1 Penempatanpasien Pasien ditempatkan di ruang
terpisah
Pasienditempatkandenganjarak>
1mantartempartidur
Pintubolehterbuka,tidakperlu
penanganan khusus terhadap
udaradan ventilasi
2 Transportpasien Gerak pasien dibatasi saat
pemindahan
 Bilaperlukeluar,pasiendiberikan
maskerdanmenerapkanresiko
batuk
3 APD Bila bekerja dalam radius 1 meter,
dan saat kontak erat dengan
pasien,petugasmenggunakan
masker
Masker selalu dipakai saat
memasuki ruang rawat isolasi

TransmisiAirborne
1 Penempatanpasien Pasien ditempatkan di ruang
terpisahdanmemilikiventilasi
Pinturuangpasienharusselalu
tertutup
Bilaruangtidakterpisahdengan
pasienlain,berijarak>1mantar
bed
2 Transportpasien Gerakpasiendibatasi,hanyajika
diperlukan
Pasiendipakaikanmaskerbedah
saatdilakukanpemeriksaan
3 APD Petugasmenggunakanmasker N95
Orang yang rentan tidak
diperkenankanmasukruangrawat
isolasi
Jika petugas yang rentan
diharuskan masuk, harus
menggunakanmasker N95
Petugas menggunakan sarung
tangandangaunketikamelakukan
tindakanpadapasien

Lampiran5:

CeklistMonitoringKewaspadaanTransmisiRawatJalan

KEADAAN
NO VARIABEL YA TIDAK KET.
1. Apakahpetugasmelakukancucitangan
2. ApakahpetugasmenggunakanAPDsesuaiindikasipola
3. Apakahpetugasmelakukanidentifikasikepadapasien
4. ApakahpetugasmemberikanAPDkepadapasien
5. Apakahpetugasmenempatkanpasiendikursitungguruang
pemeriksaankhusus
6. Apakahpetugasmenempatkanpasiendenganmenerapkanjar
ak>1meterbilatidaktersediaruangtersendiri
7. Apakahpetugasmengajarkanetikabatukkepadapasien
8. Apakahpetugasmemberiinformasikepasienataupenunggup
asienagar
mobilisasipasieninfeksiusyangjenistransmisinyamelaluiuda
ra(airborne)
JUMLAH

DitetapkanDi:Inulu Pada
Tanggal :
Mengetahui
KepalaUP TDPuskes mas KetuaTimPPI
Mawas angkaTimu r

MinSariK asa, A.M d.Kep

NIP.198203072006042015 dr.LilikZulfiana Sulfa