ERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

PPI (PENCEGAHAN PENGADALIAN INFEKSI) TAHUN 2023

STANDAR/ELEMEN
No. LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ KET
PENILAIAN

1 PPI 1 .C Rumah sakit telah
menerapkan mekanisme koordinasi
yang melibatkan pimpinan rumah
sakit dan komite/tim PPI untuk
melaksanakan program PPI sesuai
dalam maksud dan tujuan.
Mencatumkan laporan triwulan
yang melibatkan semua unsur
pimpinan dalam rapat koordinasi
terutama dalam membahas program
PPI
melakukan upayakan laporan
kegiatan PPI agar dicacat dan
dilaporkan secara rutin kepada
pimpinan RS minimal Setiap 3
bulan
menetukan tanggal rapat 3 bulan Tim PPI
upayakan laporan kegiatan PPI
agar dicacat dan dilaporkan
secara rutin kepada pimpinan RS
minimal Setiap 3 bulan

2 PPI 1. D Direktur rumah sakit Upayakan laporan kegiatan IPCN melakukan laporan kegiatan menentukan tanggal kegiatan 3 bulan Tim PPI
memberikan dukungan sumber agarb dicatat dan dilaporkan secara IPCN agarb dicatat dan IPCN agar dicatat dan
daya terhadap penyelenggaraan rutin kepada DIREKTUR dilaporkan secara rutin kepada diaoporkan secara rutin kepada
kegiatan PPI meliputi namun tidak DIREKTUR setiap bulan DIREKTUR setiap bulan
terbatas pada maksud dan tujuan.

3 PPI 1.1 B Ada bukti perawat Upayakan agar laporan kegiatan melakukan lakukan supervisi ke lakukan supervisi ke setiap unit Setiap Melakukan supervisi IPCN
PPI/IPCN melaksanakan supervisi IPCLN meliputi kegiatan a sd f dan setiap unit dan hasil supervisi di dan hasil supervisi di tanda
pada semua kegiatan pencegahan disertaan laporan secara rutin tanda tangani oleh IPCN dan tangani oleh IPCN dan Ka. unit
dan pengendalian infeksi di rumah Ka. unit
sakit.

4 PPI 2 . b Rumah sakit melakukan upayakan lengkapi laporan tri wulan melakukan laporan kegiatan menentukan tanggal kegiatan 3 bualan Tim PPI
evaluasi pelaksanaan program PPI. sesuai program PPI dan di IPCN agarb dicatat dan IPCN agar dicatat dan
tandatangani oleh ketua tim PPI dan dilaporkan secara rutin kepada diaoporkan secara rutin kepada
di laporkan ke direktur DIREKTUR setiap bulan DIREKTUR setiap bulan
5 PPI 3 . a Rumah sakit secara Upayakan lengkapi ICRA setiap Melengkapi lengkapi ICRA membuat ICRA setiap tahunnya 1 tahun Tim PPI
proaktif telah melaksanakan tahunnya sesuai poin a-k setiap tahunnya sesuai poin a-k sesuai poin a-k
pengkajian risiko pengendalian
infeksi (ICRA) setiap tahunnya
terhadap tingkat dan
kecenderungan infeksi layanan
kesehatan sesuai poin a) – k) pada
maksud dan tujuan dan selanjutnya
menggunakan data tersebut untuk
membuat dan menentukan
prioritas/fokus pada Program PPI

6 PPI 3 . b Rumah sakit telah
melaksanakan surveilans data
secara periodik dan dianalisis
setiap triwulan meliputi a) - f)
dalam maksud dan tujuan
mencantumkan laporan surveilans
data diunit secara periodik dan
dianalisis setiap triwulan
mencangkup poin a) - f) (analisis ,
interprestasi data dan penetapan
prioritas untuk menurunkan angka
infeksi)
Melakukanlaporan surveilans melaksanakan surveilans data 3 bulan Tim PPI
data diunit secara periodik dan secara periodik dan dianalisis
dianalisis setiap triwulan setiap triwulan meliputi a) - f)
mencangkup poin a) - f) dalam maksud dan tujuan
(analisis , interprestasi data dan
penetapan prioritas untuk
menurunkan angka infeksi)

7 PPI 4. a Rumah sakit telah menerapkan pengelolaan sterilisasi melakukan pelatihan membuat semua SPO 1 bulan Tim PPI, dan
menerapkan pengolahan sterilisasi sesuai spo pengelolaan sterilisasi sesuai pengelolaan sterilisasi disetiap setiap Unit
mengikuti peraturan perundang- spo Unit
undangan.

8 PPI 4 . b Staf yang memroses
peralatan medis dan/atau BMHP
telah diberikan pelatihan dalam
pembersihan, desinfeksi, dan
sterilisasi serta mendapat
pengawasan.
Pelaksanaan kegiatan pengelolahan lakukan pelatihan pada Staf menentukan tanggal pelatihan 10/1/2024 TIM PPI, IPCN
Pembersihan, desinfeksi sterlisasi yang memproses peralatan PPI staf cssd
medis dan/atau BMHP serta
Pengawasan terkait kegiatan
pengelolahan Pembersihan,
desinfeksi dan sterlisasi
 9 PPI 4 . c Metode pembersihan,
desinfeksi, dan sterilisasi dilakukan
secara seragam di semua area di
rumah sakit.
lakukan metode Pembersihan,
desinfeksi dan stelisasi secara
seragam di area RS sesuai
perundang-undangan yang berlaku
dan secara konsisten
mensosialisasi metode
Pembersihan, desinfeksi dan
stelisasi secara seragam di area
RS sesuai perundang-undangan
yang berlaku dan secara
konsisten
menetukan tanggal sosialisasi 10/1/2024 IPCN,TIM PPI
untuk melakukan metode dan setiap unit
Pembersihan, desinfeksi dan pelayanan
stelisasi secara seragam di area
RS sesuai perundang-undangan
yang berlaku dan secara
konsisten

10 PPI 4 . e Bila sterilisasi mencatumkan sertifikasi Mutu mengajukan surat ke direktur menetukan tanggal uji mutu cssd 3 bulan TIM PPI/IPCN
dilaksanakan di luar rumah sakit CSSD dan ada kerjasama sesuai RS untuk melakukan uji Mutu dan direktur
harus dilakukan oleh lembaga yang peraturan perundang-undangan CSSD dan ada kerjasama sesuai
memiliki sertifikasi mutu dan ada peraturan perundang-undangan
kerjasama yang menjamin
kepatuhan proses sterilisasi sesuai
dengan peraturan perundang-
undangan.

11 PPI 5 . b Rumah sakit
melaksanakan pembersihan dan
desinfeksi tambahan di area
berisiko tinggi berdasarkan hasil
pengkajian risiko
melakuakan pemantauan mensosialisasikan pembersihan mengunakan lembar from ceklis setiap hari IPCN, IPCLN
lingkungan area ruang perinatologi dan desinfeksi tambahan di area pemantauan lingkungan area DAN
yg masih berdebu dan melakukan berisiko tinggi berdasarkan beresiko tinggi PETUGAS
pembersihan secara consisten dan hasil pengkajian risiko CLEANING
bekerjasama dengan IPCLN & SEVICE
petugas kebersihan dan tidak
memakai penutup dari kelambu

12 PPI 6 . a Ada unit kerja pengelola pastikan data surveilens dan analisis memastikan data surveilens dan melaporkan pelaksanaan tentang TRI WULAN PERTAMA TIM PPI,TIM
linen/laundry yang resiko dan diitegrasikan dengan analisis resiko diitegrasikan investigasi dan analisis resiko PMKP,IPCN,I
menyelenggarakan penatalaksanaan PMKP dengan PMKP infeksi yg diintegrasikan dengan PCLN
sesuai dengan peraturan PMKP
perundang-undangan.

13 PPI 6.1 EP 2 lakukan implementasi rancang melakukan implementasi menyususun rancangan ulang BUKTI FROM INVESTIGASI TIM PPI
ulang penurunan infeksi rancang ulang penurunan sebagai tindak lanjut dari EP 1
infeksi
14 PPI 6.2 EP 1 lakukan esesmen resiko infeksi melakukan esesmen resiko menyediakan bukti esesmen Dec-19 TIM PPI
secara sesuai ruang lingkup infeksi secara sesuai ruang resiko terhadap gedung dan
kegiatan PPI minimal 1 tahun sekali lingkup kegiatan PPI minimal 1 sampah medis
tahun sekali

15 PPI 6.2 EP 2 upayakan penyususnan strategi mengupayakan penyususnan FROM ICRA dan FROM POA IPCN
penurunan infeksi berdasarkan hasil strategi penurunan infeksi
analisis resiko dan berdasarkan hasil analisis resiko
didokumentasikan dan didokumentasikan

16 PPI 7 EP 2 lakukan penyusunan penurunan menyediakan bukti tentang membuat from POA TIM PPI,TIM
infeksi berdasarkan hasil daftar resiko infeksi terhadap PMKP,IPCN,I
identifikasi prosuder dan proseses prosedur dan proses asuhan PCLN
asuhan inflansif infasif

17 PPI 7 EP 3 upaya pelatihan menurunkan resiko melakukan pelatihan menentukan tanggal pelatihan Nov-19 TIM PPI,TIM
dilengkapi tor undangan,daftar menurunkan resiko dilengkapi pencamouran obat suntik,terapi PMKP,IPCN,I
hadir,materi pre,post test tor undangan,daftar hadir,materi cairan,fungsi lumbal PCLN
pre,post test

18 PPI 7.1 EP 2 upayakan identifikasi dan strategin melakukan identifikasi dan mencatat tanggal pensterilan alat setiap melakun penstrelisasi IPCN
penurunan resiko infeksi kegiatan strategin penurunan resiko dan dianalisis
sterilisasi alat agar dicatat dan infeksi kegiatan sterilisasi alat
dianalisis agar dicatat dan dianalisis

19 PPI 7.1 EP 3 upayakan identifikasi dan trategi melakukan identifikasi dan memeberi label tanda SETIAP HARI TIM
penurunan resiko infeksi dan trategi penurunan resiko infeksi pengolahan linen londry PPI,IPCN,KEP
pengolahan linen londry agar dicatat dan pengolahan linen londry infeksius dan non infeksius ALA BIDANG
agar dicatat DIFISI,

20 PPI 7.1 EP 4 upayakan identifikasi dan strtegi melakukam identifikasi dan menentukan tanggal pelaporan TRIWULAN TIM PPI
penurunan resiko infeksi kegiatan strtegi penurunan resiko infeksi kegiatan pengolahan sampah
pengolahan sampah agar dicatat dan kegiatan pengolahan sampah untuk penurunan resiko infeksi
dianalisis agar dicatat dan dianalisis
21 PPI 7.1 EP 5 upaya kan identifikasi dan strategi melakukan identifikasi dan menyidiakan from suvervisi setiap hari IPCN
penurunan resiko infeksi kegiatan strategi penurunan resiko kegiatan pengolahan makanan
penyediaan makan agar dicatat dan infeksi kegiatan penyediaan
analisis makan agar dicatat dan analisis

22 PPI 7.1 EP 6 upayakan identifikasi dan strategi melakukan identifikasi dan meyediakan from identifikasi setiap ada jenazah ipcln
penurunan risiko infeksi kegiatan strategi penurunan risiko infeksi jenazah
pemulasaraan jenazah agar di catat kegiatan pemulasaraan jenazah
dan di analisis agar di catat dan di analisis

23 PPI 7.2 EP 2 tersedianya bukti alur Menyediakan bukti alur membuat alur penyucian alat setiap selsai dipakai kepala staf
dekontaminasi preclening clening dekontaminasi preclening dan label tgl kapan dilakukan sterilisasi
desinfeksi dan sterilisasi peralatan clening desinfeksi dan sterilisasi
medis di pusat setrilisasai sudah peralatan medis di pusat
sesuai dengan prinsip ppi khususnya setrilisasai sudah sesuai dengan
rungan peyimpanan alat seterilisasi prinsip ppi khususnya rungan
harus bertyekanan positif dan peyimpanan alat seterilisasi
tertutup harus bertyekanan positif dan
tertutup

24 PPI 7.2.1 EP 2 lakukan monitoring dan evaliuasi
serta tindak lanjut penggunaan alat
madic reuse agar dilakukan dengan
prosedur yang ditetapkan
membuat monitoring dan form bukti monitoring setiap selesai dipakai, setiap kepala staf
evaliuasi serta tindak lanjut penggunaan kembali reuse dan kadaluarsa tanggal steril ruangan
penggunaan alat madic reuse penabelan tanggal steril sterililsasi dan
agar dilakukan dengan prosedur kepru.
yang ditetapkan

25 PPI 7.3 EP 2 Pastikan bangunan alur dan fasilitas
laundry sesuai dengan perundang-
undangan tidak ada lagi alat tenun
yang dijemur diluar
membuat bangunan alur dan denah alur laundry Mar-19 petugas
fasilitas laundry sesuai dengan laundry
perundang-undangan tidak ada
lagi alat tenun yang dijemur
diluar
26 PPI 7 .3 EP 2 lakukan pengolaan linen laundry
termasuk pemilahan transportasi ,
pencucian , pengeringan dan
penyimpanan distribusi sesuai
prinsip PPI
melakukan pengolaan linen
laundry termasuk pemilahan
transportasi , pencucian ,
pengeringan dan penyimpanan
distribusi sesuai prinsip PPI
form supervisi IPCLN, IPCN setiap linen yang telah dipakai, petugas
dan dipisahkan sesuai label laundry ,
infeksius dan non infeksius IPCLN

27 PPI 7.3 EP 3 Lakukan penggunaan alat pelindung menyediakan alat APD dan form supervisi IPCLN, IPCN sebulan sekali petugas
diri bagi semua petugas linen edukasi kepada petugas laundy laundy , IPCLN
laundry
28 PPI 7.3 EP 4 lakukan supervisi dan monitoring melakukan audit terhadap form supervisi IPCLN, IPCN setiap hari petugas
terkait pengolaan linen oleh IPCN petugas laundry laundry,
disertai bukti lembar monitoring IPCLN
dan dianalisis

29 PPI 7.4 EP 2 lakukan analisa bukti monitoring merencakan pembuatan IPAL

pengolaan limbah cair tubuh
infeksius
30 PPI 7.4 EP3 lakukan monitoring evaluasi dan melakukan monitoring evaluasi form , cheklist , dan supervisi setiap hari staf IPCN dan
penanganan dan pembuangan darah dan penanganan dan semua Kepala
serta komponen darah sesuai pembuangan darah serta staf
dengan regulasi komponen darah sesuai dengan
regulasi

31 PPI 7.4 EP 4 lakukan pengolahan limbah sesuai melakukan pengolahan limbah form cheklist, setiap hari staf IPCN dan
regulasi dan dievaluasi dan ditindak sesuai regulasi dan dievaluasi PJ kesling, PJ
lanjuti dan ditindak lanjuti IPAL, kepala
staf labor

32 PPI 7.4 EP 5 Lakukan monitoring evaluasi dan melakukan monitoring evaluasi form cheklist setiap ada pajanan petugas staf IPCN
tindak lanjut kasus laporan pajanan dan tindak lanjut kasus laporan medis yang terkena limbah
limbah infeksius dan ditindaklanjuti pajanan limbah infeksius dan infeksius
ditindaklanjuti

33 PPI 7.4 EP 6 lakukan penangan handling serta melakukan penangan handling from cklis setiap ada koponen darah Ipcn
pembuangan darah dan komponen serta pembuangan darah dan
darah sesuai dengan peraturan komponen darah sesuai dengan
perundang undangan serta dianalisis peraturan perundang undangan
serta dianalisis
34 PPI 7.4 EP 7 laksanakan monitoring serta
supervisi terhadap kegiatan a -e
termasuk pemulasaran jenazah dan
pengolahan limbah infeksius.
melaksanakan monitoring serta from ceklis dan supervisi setiap ada kegitan a-e IPCN
supervisi terhadap kegiatan a -e
termasuk pemulasaran jenazah
dan pengolahan limbah
infeksius.

35 PPI 7.4.1 EP 3 lakukan analisis bukti pelaksanakan Melakukan analisis bukti mengupulkan data pelaksanaan ipcn
supervsi dan kepatuhan prinsip PPI pelaksanakan supervsi dan supervisi dan menganalisis hasil
sesuai demgam peraturan kepatuhan prinsip PPI sesuai dari suprvisi
demgam peraturan

36 PPI 7.5 EP 5 lakukan analisis terhadap bukti data Melakukan analisis terhadap menyediankan sfty bok dan from ipcn
dokumen pencatatan limbah benda bukti data dokumen pencatatan ekpedisi pengabilan
tajam limbah benda tajam

37 PPI 7.5 EP 6 lakukan analisis dan tindak lanjut Melakukan analisis dan tindak from ceklis dan supervisi setiap petugas pengabilan ipcn
terhadap bukti pelaksanaan lanjut terhadap bukti sampah medis
supervisi dan monitoring oleh IPCN pelaksanaan supervisi dan
terhadap pengelolaan benda tajam monitoring oleh IPCN terhadap
dan jarum sesuai dengan prinsip PPI pengelolaan benda tajam dan
jarum sesuai dengan prinsip PPI

38 PPI 7.6 EP 2 upayakan pelaksanaan penyimpanan Melakukan npenyimpanan IPCN , IPCLN

bahan makanan pengolahan
pembagian pemorsian dan alur
distribusi makanan agar sesuai
dengan peraturan perundang
undangan
bahan makanan pengolahan
pembagian pemorsian dan alur
distribusi makanan agar sesuai
dengan peraturan perundang
undangan
39 PPI 7.6 EP 3 lakuakan perbaikan sistem alur Melakuakan perbaikan sistem lihat pelaksanaan penyipanan setiap petugas staf gizi ipcn
pelayanan gizi meliputi penerimaan alur pelayanan gizi meliputi bahan makanan dan produk melakuakan kegiatan
barang kotor penyimpanan makanan penerimaan barang kotor nutrisi dengan mengunankan
bahan makanan dan produk nutrisi penyimpanan makanan bahan from supervisi
dengan memperhatikan kesehatan makanan dan produk nutrisi
lingkungan meliputi sanitasi suhu dengan memperhatikan
percahayaan agar alur nya berbeda kesehatan lingkungan meliputi
dengan pelayanan bersih sanitasi suhu percahayaan agar
alur nya berbeda dengan
pelayanan bersih

40 PPI 7.6 EP 4 upayakan bukti pelaksanaan melakukan pelaksanaan bukti from ceklis dan supervisi setiap ada kegiatan staf gizi ipcn dan tim
monitoring kepatuhan prinsip monitoring kepatuhan ppi
prinsip PPI sesui dengan peraturan
dianalisis dan ditindak lanjuti

41 PPI 7.7 EP2 Upayakan pengendalian mekanis
dan teknis fasilitas A-E dan
didokumentasikan
42 PPI 7.1.1 EP 2 lakukan penyusunan strategi
penurunan infeksi berdasarkan hasil
penilaian resiko pengendalian
infeksi(infection control risk
assesment ICRA pada semua
renovasi kontruksi
Melakukan pengendalian mengisi from termostat di lemari setiap lemari pendingin di staf unit terkait
mekanis dan teknis fasilitas A-E pendingin sediakan termostat dan from
dan didokumentasikan ceklis
Melakukan penyusunan strategi RS sudah menyedikan regulasi setiap ada renovasi tim ppi dan
penurunan infeksi berdasarkan bagian umum
hasil penilaian resiko
pengendalian infeksi(infection
control risk assesment ICRA
pada semua renovasi kontruksi

43 PPI 8.1 EP 1 buat fasilitas penempatan dan Membuat fasilitas penempatan

transfer pasien aiborn disiases
sesuai dengan peraturan perundang
undangan baik di gawat darurat
maupun di rawat inap
dan transfer pasien aiborn
disiases sesuai dengan peraturan
perundang undangan baik di
gawat darurat maupun di rawat
inap
44 PPI 8.1 EP 2 tingkatkan pelaksanaan supervisi Melakukan supervisi dan
dan monitoring oleh IPCN terhadap monitoring oleh IPCN terhadap
penempatan dan proses transfer penempatan dan proses transfer
pasien airbon disiases sesuai dengan pasien airbon disiases sesuai
prinsip PPI termasuk di UGD dengan prinsip PPI termasuk di
UGD

45 PPI 8.1 EP 3 Rumah sakit mempunyai bukti

pelaksanan monitoring ruang kohort
belum mempunyai ruangan
bertekanan negatif dan penepatan
pasien secara rutin

46 PPI 8.1 EP 4 kasus rujukan dilakukan ke RSUD
Tebo belum ada dokumen MOU
47 PPI 8.2 EP2 upayakan agar tersedianya rungan
isolasi penepatan pasien infeksi
airbonne untuk waktu singkat di
rungan unit gawat darurat
sudah ada MOU dengan RSUD bulan maret 2019 direktur
Tebo untuk kasus yang perlu
dirujuk
membuat proposal ke direktur tahun 2019 direktur
untuk penyedian tempat di igd
khusus pasien infeksi

48 PPI 8.2 EP3 upayakan monitoring dan supervisi melakuakan monitoring dan from ceklis dan supervisi setiap ada pasien infeksi airbone ipnc dan ipcln
ruang isolasi pasien infeksi airbone supervisi ruang isolasi pasien
untuk waktu singkat di unit gawat infeksi airbone untuk waktu
darurat singkat di unit gawat darurat

49 PPI 8.2 EP 4 Upaya edukasi staf tentang melakukan edukasi staf tentang menetukan tanggal pelatihan oktober 2019 ipcn
pengolaaan pasien infeksius perlu di pengolaaan pasien infeksius tentang edukasi setaf tentang
lengkapi Tor undangan daftar hadir perlu di lengkapi Tor undangan pengolahan pasien infeksius di
materi pre dan post test daftar hadir materi pre dan post rungan igd
test

50 PPI 8.3 EP 2 Upayakan tersedianya ruang isolasi RS sudah ada ruang isolasi ruangan isolasi alamiah Tim PPI
sesuai peraturan yang berlaku sesuai peraturan yang berlaku
51 PPI 8.4 EP 3 Upaya edukasi staf tentang
pengolaaan pasien infeksius perlu di pengolaaan pasien infeksius
lengkapi Tor undangan daftar hadir perlu di lengkapi Tor undangan
materi pre dan post test
52 PPI 9 EP 2 Upayakan fasilitas cuci tangan
tersedia sabun disifektan dan tissu
handuk sekali pakai
53 PPI 9 EP 3
Sosialisasikan terus menerus
tentang langakah cuci tangan sesuai tangan sesuai peraturan yang
peraturan yang berlaku
54 PPI 9 EP 4 Upayakan bukti pelatihan hand
hygiene bagi staf dan tenaga
kontrak agar dilengkapi TOR
undangan daftar hadir materi pre
dan post test
55 PPI 9.1 EP 2 Pastikan alat pelindung diri di
pakai dengan tepat dan benar sesuai
ketetapan yang berlaku secara
konsisten
56 PPI 9.1 EP 3 Upayakan APD disediakan cukup
memadai dan berkinabungan
57 PPI 9.1 EP 4 Upayakan bukti pelatihan
penggunaan alat pelindung diri bagi
staf dan tenaga kontrak agar
dilengkapi TOR Undangan daftar
hadir materi pre dan pots tes
Melaukan edukasi staf tentang menetukan tanggal pelatihan oktober 2019 ipcn tim PPI
tentang edukasi setaf tentang
pengolahan pasien infeksius di
daftar hadir materi pre dan post rungan igd
test
menyediakan fasilitas cuci tempat cuci tangan,hand rab, di setiap rungan
tangan tersedia sabun disifektan tempat tissu
dan tissu handuk sekali pakai
setiap hari
melakukan Sosialisasi terus mendemotrasikan cuci tangan
menerus tentang langakah cuci sesuai dengan 6 langkah
kebersihan tangan dan from IPCN, IPCLN
berlaku supervisi DAN TIM PPI
melakukan pelatihan hand menetukan tanggal pelatihan agustus 2018 ipcn
hygiene bagi staf dan tenaga tentang kebersihan tangan
kontrak agar dilengkapi TOR
undangan daftar hadir materi
pre dan post test
Melakukan pemakaian alat menetukan tannggal pelatihan oktober 2019 IPCN
pelindung diri di pakai dengan penggunaan APD
tepat dan benar sesuai ketetapan
yang berlaku secara konsisten
menyediakan tempat APD dan FROM CEKLIS tersedianya Setiap unit IPCN
APD disediakan cukup APD
memadai dan berkinabungan
MElakukan pelatihan menetukan tanggal pelatihan oktober 2019 IPCN
penggunaan alat pelindung diri penggunanan APD
bagi staf dan tenaga kontrak
agar dilengkapi TOR Undangan
daftar hadir materi pre dan pots
tes
58 PPI 10 EP 2 Bentuk komite PMKP Peningkatan
mutu dan kesalamatan pasien dan
membahas hasil survailan dan
merancang ulang untunk perbaikan
dangan TIM PPI
59 PPI 10 EP 3 Upayakan data infeksi dikumpulkan
dan di analisis untuk mendukung
kegiatan PPI termasuk data infeksi
berdasarkan atas epidemilogi dan
dekomentasikan
60 PPI 10 EP 4 Bentuk komite pmkp dan hasil
analisis data di laporkan kepada tim hasil analisis data di laporkan
PMKP Setiap tiga bualan
61 PPI 11 EP 2 Upayakan bukti pelatihan PPI bagi
staf dan tenaga kontrak agar
dilengkapi TOR undangan daftar
hadir materipre dan post tes
62 PPI 11 EP 3 upayakan agar dilakukan pelatihan
ulang apabila ada perubahan
regulasi
63 PPI 11 EP 4 Upayakan bukti edukasi PPI bagi
pasien keluarga dan pengunjung
agar dilengkapi TOR Undangan
Daftar Hadir Materi pre dan post
tesdilakukan secara terus menerus
Membentuk TIM PMKP menetukan tanggal rapat dengan agustus 2019 TIM PPI DAN
Peningkatan mutu dan Tim PMKP TIM PMKP
kesalamatan pasien dan
membahas hasil survailan dan
merancang ulang untunk
perbaikan dangan TIM PPI
melakukan data infeksi menetukan tanggal kegiatan ppi NOV 2019 TIM PPI
dikumpulkan dan di analisis DIREKTUR
untuk mendukung kegiatan PPI
termasuk data infeksi
berdasarkan atas epidemilogi
dan dekomentasikan
membentuk komite pmkp dan direktur membentuk TIM PKM FEBUARI 2019 DIRETUR
dan SK
kepada tim PMKP Setiap tiga
bualan
Melakukan pelatihan PPI bagi menetukan tanggal pelatihan oktober 2019 TIM PPI
staf dan tenaga kontrak agar tentang PPI
dilengkapi TOR undangan
daftar hadir materipre dan post
tes
melakukan edukasi PPI bagi menetukan tanggal edukasi Nov-19 IPCN
pasien keluarga dan pengunjung
agar dilengkapi TOR Undangan
Daftar Hadir Materi pre dan
post tesdilakukan secara terus
menerus
64 PPI 11 EP 5 Upayakan bukti pelaksaanan
penyapaian temuan dan data berasal
dari kegiatan pengukuran mutu
indikator mutu meastrumen
keseluruh unit di rumah sakit
dilakasananakan secara konssisten
dan dengan lingkup kegiatan PPI
Yang lebih luas
melakukan pelaksaanan surat endaran hasil temuan dan IPCN
penyapaian temuan dan data data kegitan PPI
berasal dari kegiatan
pengukuran mutu indikator
mutu meastrumen keseluruh
unit di rumah sakit
dilakasananakan secara
konssisten dan dengan lingkup
kegiatan PPI Yang lebih luas