LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

TRIWULAN III TAHUN 2022
(PERIODE JULI - SEPTEMBER 2022 )

DISUSUN OLEH :

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (KPPI)

RUMAH SAKIT UNGGUL KARSA MEDIKA

TAHUN 2022
Kepada Yth
Direktur Rumah Sakit Unggul Karsa Medika

Perihal : Laporan Program Kerja Komite PPI Rumah Sakit Unggul Karsa Medika
Periode bulan Juli - September 2022

Dengan Hormat,
Berikut kami laporkan Program Kerja Komite PPI Rumah Sakit Unggul Karsa
Medika Periode Juli - September 2022 sebagai mana dalam program kerja komite PPI
Rumah Sakit Unggul Karsa Medika dengan rincian, hasil, analisis dan rekomendasi
terlampir.
Demikian laporan ini kami susun, besar harapan kami kegiatan ini memberikan
manfaat dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Unggul
Karsa Medika dan untuk mendapat masukan guna peningkatan hasil kegiatan dalam
program selanjutnya.
Atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih.

Kab Bandung, 30 Oktober 2022

Ketua Komite PPI

Rumah Sakit Unggul Karsa Medika

dr.HendraSubroto,Sp.PK
NIK:
 LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN

PROGRAM KERJA
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PERIODE JULI - SEPTEMBER
TAHUN 2022

Mengetahui,
Kabupaten Bandung, 30 Oktober 2022

Ketua Komite PPI / IPCD Wakil Ketua / Sekretaris KPPI /

IPCN

dr.HendraSubroto,Sp.PK Yani Suryani.,AMK

NIK : 021800013 NIK : 0218 0034

Menyetujui,
Direktur RS Unggul Karsa Medika

Dr.dr.Theresia Monica Rahardjo.,Sp.An.,KIC.,M.Si.,M.,MARS

NIK : 0221 0349
 LAPORAN KEGIATAN
KOMITE PPI ( PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI )
TRIWULAN II TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Kejadian infeksi rumah sakit sudah menjadi perhatian serius dari Institusi
Pelayanan Kesehatan. Karena dampaknya sangat merugikan terhadap pasien maupun
institusi itu sendiri. Bagi pasien dengan terjadi infeksi rumah sakit, maka akan diperpanjang
hari rawat serya memperbesar pembiayaan sedangkan bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
dengan tingginya kejadian infeksi rumah sakit menandakan pelayanannya kurang baik.
Rumah Sakit Unggul Karsa Medika selalu konsisten dalam pencegahan dan pengendalian
infeksi untuk menekan kejadian infeksi rumah sakit dengan membentuk Komite dan Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dengan salah satu tugas dan wewenangnya untuk
melaksanakn program program pencegaham dan pengendalian infeksi di RS.UKM. Komite
PPI setiap tahun membuat program kerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS.UKM
yang salah satunya adalah Surveilans Deteksi Dini Kejadian Infeksi rumah sakit. Hal ini
dilakukan agar RS.UKM selalu dapat memantau kejadian infeksi dan kecenderungan /
Trend Infeksi rumah sakit yang terjadi di Rumah Sakit sehingga dapat segera memberikan
intervensi yang cepat dan tepat diharapkan kejadian infeksi rumah sakit di rumah sakit dari
waktu ke waktu selalu dapat ditekan hingga mendekati angka 0.

B. TUJUAN
1. Memberikan laporan hasil pemantauan kejadian infeksi rumah sakit di rumah sakit pada
bulan Juli - September 2022 yang sudah disertai analisis masalah dan saran yang harus
ditindak lanjuti.
2. Memperoleh gambaran perkembangan infeksi rumah sakit yang terjadi dan atau
pergeseran infeksi rumah sakit yang mungkin muncul sehingga bisa segera memberikan
intervensi dengan cepat dan tepat agar terhindar dari kejadian wabah yang tidak
diinginkan.
C. HASIL
Hasil dari kinerja selama kurun waktu Juli - September 2022 sebagai berikut :
1. Rapat Koordinasi Komite PPI
Rapar koordinasi KomitePPI dilaksanakan satu bulan sekali di minggu pertama dan
sewaktu-waktu apabila diperlukan.

2. Kepatuhan Kebersihan Tangan dengan 6 langkah :

BULAN
JENIS INFEKSI
JULI AGST SEPT
Jumlah yang patuh cuci tangan 1890 1873 1814
Jumlah Kumulatif cuci tangan
yang di survey
2170 2170 2100
86,30
Presentase 87,00% 86,30%
%
Angka Kepatuhan Kebersihan Tangan
Periode Juli -September
Tahun 2022
2500
2170 2170 2100
2000 1890 1873 1814

1500

1000

500

87.00% 86.30% 86.30%

0
JULI AGST SEPT
BULAN

Jumlah yang patuh cuci tangan Jumlah Kumulatif cuci tangan yang di survey
Presentase

PLAN DO STUDY ACTION

Capaian angka Meningkatkan Angka capain Komite PPI
kepatuhan kebersihan kepatuhan kebersihan kepatuhan kebersihan melakukan review
tangan oleh dokter, tangan pada seluruh tangan 6 langkah tentang SPO
perawat, security, karyawan menjadi oleh mencapai kebersihan tangan
house keeping, driver 100% di triwulan ke 87,50% karena
dan petugas empat di tahun 2022 kurangnya sosialiasi Komite PPI
penunjang lainnya, melakukan
pada triwulan kedua 6 langah cuci tangan resosialisasi kepada
tahun 2022 sudah semua staf tentang
ditas standar (85%) kebersihan tangan

IPCN melakukan
Monitoring
implementasi
kebersihan tangan.

3. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri

BULAN
NO JENIS INDIKATOR
JULI AGST SEPT
Jumlah Yang patuh menggunakan
1 2303 2313 2240
APD
Jumlah kumulatif petugas yang
2 2480 2480 2400
menggunakan APD
93,26
TOTAL 92,80% 93,30%
%

Angka Kepatuhan
Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Periode Juli-September
Tahun 2022
3000
2480 2480 2400
2500 2303 2313 2240
2000
1500
1000
500
92.80% 93.26% 93.30%
0
JULI AGST SEPT
BULAN

Jumlah Yang patuh menggunakan APD

Jumlah kumulatif petugas yang menggunakan APD
TOTAL

PLAN DO STUDY ACTION

Capaian angka Meningkatkan Angka capain 1. Komite PPI
kepatuhan pemakaian kepatuhan pemakaian kepatuhan pemakaian melakukan review
APD pada karyawan APD pada seluruh APD oleh seluruh spo pemakian
UKM pada triwulan 3 karyawan mencapai karyawan mencapai APD
tahun 2022 dibawah 100% di triwulan 4 100% 2. Komite PPI
standar (100%) tahun 2022 melakukan
resosialisasi
 kepada staf
tentang spo
pemakaian APD.
3. IPCN melakukan
Monitoring
implementasi
pemakaian APD

4. Kepatuhan Penempatan Sampah padat Infeksius dan padat Non Infeksius

BULAN
NO JENIS INDIKATOR
JULI AGST SEPT
Jumlah petugas yang patuh dalam
1 penempatan sampah infeksius dan non 84 86 87
infeksius

Jumlah Kumulatif petugas yang patuh

2 penempatan sampah infeksius dan non 90 90 90
infeksius
TOTAL 94,4 % 95,5% 96%

Angka Kepatuhan
Penempatan Sampah padat Infeksius dan padat Non Infeksius

101
100 100 100
100

99

98
97 97
97

96
95 95 95 95
95

94

93

92
JULI AGST SEPT
BULAN

Jumlah Kumulatif
TOTAL petugas yang
petugas
patuhyang
dalam
patuh
penempatan
penempatan
sampahcair
sampah cair
infeksius
infeksius
dan dan
cairnon
cair infeksius
non infeksius

PLAN DO STUDY ACTION

Capaian angka Meningkatkan Angka capaian 1. Komite PPI
kepatuhan pembuangan kepatuhan pembuangan kepatuhan pengelolaan melakukan review
limbah oleh seluruh limbah oleh seluruh limbah oleh seluruh SPO pembuangan
karyawan pada karyawan 100% di karyawan UKM 97% sampah
triwulan II masih triwulan 3 tahun 2022 karena kurang nya 2. Komite PPI
dibawah standar sosialisasi melakukan
(100%) resosialisasi
kepada semua staf
tentang SPO
pembuangan
sampah
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi
pembuangan
sampah

5. Kepatuhan Penempatan Sampah Cair Infeksius dan padat Non Infeksius

BULAN
NO JENIS INDIKATOR
JULI AGST SEPT
Jumlah petugas yang patuh dalam penempatan
1 96 97 97
sampahcair infeksius dan cairnon infeksius
Jumlah Kumulatif petugas yang patuh
2 penempatan sampah cair infeksius dan cair non 100 100 100
infeksius
TOTAL 96 97 97

Angka Kepatuhan
Penempatan Sampah Cair Infeksius dan padat Non Infeksius
Periode Juli-September
Tahun 2022

101
100 100 100
100

99

98
97 97 97 97
97
96 96
96

95

94
JULI AGST SEPT
BULAN

Jumlah Kumulatif
TOTAL petugas yang
petugas
patuhyang
dalam
patuh
penempatan
penempatan
sampahcair
sampah cair
infeksius
infeksius
dan dan
cairnon
cair infeksius
non infeksius
 PLAN DO STUDY ACTION
Capaian angka Meningkatkan Angka capaian 1. Komite PPI
kepatuhan pembuangan kepatuhan pembuangan kepatuhan pengelolaan melakukan review
limbah oleh seluruh limbah oleh seluruh limbah oleh seluruh SPO pembuangan
karyawan pada karyawan 100% di karyawan UKM 97% sampah
triwulan III masih triwulan 4 tahun 2022 karena kurang nya 2. Komite PPI
dibawah standar sosialisasi melakukan
(100%) resosialisasi
kepada semua staf
tentang SPO
pembuangan
sampah
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi
pembuangan
sampah

6. Kepatuhan Penempatan Limbah Jarum dan Benda Tajam

BULAN
NO JENIS INDIKATOR
JULI AGST SEPT
Jumlah petugas yang patuh dalam penempatan
1 limbah jarum dan benda tajam 95 95 97

Jumlah Kumulatif petugas yang patuh

2 penempatan penempatan limbah jarum dan benda 100 100 100
tajam
TOTAL 95 95 97
 Angka Kepatuhan
Penempatan Limbah Jarum dan Benda Tajam
Periode Juli-September
Tahun 2022

101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
JULI AGST SEPT
BULAN

TOTAL Kumulatif
Jumlah petugas yang
petugas
patuhyang
dalam
patuh
penempatan
penempatan
limbah
penempatan
jarum danlimbah
bendajarum
tajamdan benda ta-
jam

PLAN DO STUDY ACTION

Capaian angka Meningkatkan Angka capaian 1. Komite PPI
kepatuhan pembuangan kepatuhan pembuangan kepatuhan pengelolaan melakukan review
limbah benda tajam limbah oleh seluruh limbah oleh seluruh SPO pembuangan
oleh seluruh karyawan karyawan 100% di karyawan UKM 97% sampah
pada triwulan III masih triwulan 4 tahun 2022 karena kurang nya 2. Komite PPI
dibawah standar sosialisasi melakukan
(100%) resosialisasi
kepada semua staf
tentang SPO
pembuangan
sampah
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi
pembuangan
sampah
7. Kebersihan Lingkungan

Grafik kepatuhan Kebersihan Lingkungan di

RS.Unggul Karsa Medika
Periode Juli -September 2022
105
95
85
75

5 R (resik, rapi, tingkas, rawat,

Limbah cair infeksius

Limbah padat infeksius

Limbah Padat Non Infekius
Limbah cair non infeksius

limbah jarum benda tajam

rajin
CAPAIAN TARGET
VARIABEL

Analisa:
Berdasarkan grafik diatas, kepatuhan kebersihan lingkungan periode Juli - September
2022 rata-rata 91%. Kepatuhan 100% terdapat pada pengelolaan limbah cair non-
infesius, sedangkan kepatuhan terendah pada pengelolaan 5 R. Hal ini disebabkan
karena kurangnya kesadaran petugas akan manfaat 5 R di unit masing - masing.

Rencana tindak lanjut :

1) Reedukasi pengelolaan 5 R dan pengelolaan limbah di semua unit
2) Lakukan monitoring evauasi kepatuhan
3) Berikan feed back kepada unit terkait.
PLAN DO STUDY ACTION

8. Capaian Infeksiangka Meningkatkan

Surveilans Angka capaian 1. Komite PPI
kepatuhan kebersihan kepatuhan pembuangan kepatuhan pengelolaan melakukan review

lingkungan oleh limbah oleh seluruh limbah oleh seluruh SPO pembuangan

seluruh karyawan pada karyawan 100% di karyawan UKM 97% sampah

triwulan II masih triwulan 3 tahun 2022 karena kurang nya 2. Komite PPI

dibawah standar sosialisasi melakukan

(100%) resosialisasi
kepada semua staf
tentang SPO
pembuangan
sampah
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi
pembuangan
sampah
4. Berikan feed back
kepada unit terkait
 a. Infeksi Daerah Operasi
PERIODE
NO VARIABEL TOTAL
JULI AGST SEPT
1 Jumlah Tindakan Operasi 226 237 223 686
2 Jumlah Hari Operasi 270 367 213 850
3 Terjadi IDO 0 0 0 1
4 HAI's (%) 0% 0% 0% 0%
5 Target 2% 2% 2% 2%

Angka Infeksi Daerah Operasi

Periode Juli - September
Tahun 2022
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Jumlah Jumlah Hari Terjadi IDO HAI's (%) Target
Tindakan Operasi
Operasi

PERIODE Series2 Series3 TOTAL

 PLAN DO STUDY ACTION
Angka surveilans Menurunkan angka Kejadian infeksi 1. Komite PPI
infeksi daerah luka infeksi menjadi 0% daerah operasi melakukan
operasi triwulan 3 dalam triwulan kedua triwulan 2 tahun review tentang
tahun 2022 (0%) tahun 2022 2022 terjadi sebesar asuhan
dibawah standard 0,34% karena keperawatan
yang ditentukan (2%) kurangnya nutrisi pada pasien pre
yang adekuat pada dan post operasi
pasien 2. Komite PPI
melakukan
resosialisasi
kepada perawat
tentang asuhan
keperawawatn
pada pasien pre
dan post operasi
3. IPCN
melakukan
monitoring
implementasi
asuhan
keperawatan
pada pasien pre
dam post
operasi
4. IPCN memantau
lokasi-lokasi
beresiko
menjadi IDO
dan intervensi
segera jika
ditemukan
tanda-tanda
kearah IDO
b. Infeksi Luka Infus (ILI)
PERIODE
NO VARIABEL TOTAL
JULI AGST SEPT
Jumlah pemasangan infus 3954
1 1215 1122 1617
perifer
2 Jumlah hari pemasangan infus 1977 2428 1977 6382
3 Terjadi ILI 0 0 0 0
4 HAI's (‰) 0‰ 0‰ 0‰ 0‰
5 Target 5‰ 5‰ 5‰ 5‰
Angka Infeksi Luka iNfus
Periode Juli -Sept 2022
RS.Unggul Karsa Medika

6000
4000
2000
0
r s I ) et
i fe fu IL (‰ rg
er in di I's Ta
s p
ga
n rj a HA
fu an Te
in as
n
ga m
an pe
as ri
m ha
pe la
h
h m
la Ju
m
Ju

PERIODE Series2 Series3 TOTAL

 PLAN DO STUDY ACTION
Angka surveilans Mempertahankan Angka kejadian 1. Komite PPI
infeksi luka infus angka infeksi luka infeksi luka infus melakukan review
triwulan 3 tahun infus di bawah 5‰ pada triwulan 3 tentang asuhan
2022 ( 0‰) lebih dalam triwulan ke 0,8‰ keperawatan
rendag dari standart empat tahun 2022 pemasangan IV
yang ditentukan chateter
(5‰) 2. Komite PPI
melakukan
resosialisasi
kepada semua
keperawatan
tentang
pemasangan IV
cateter
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi
asuhan
keperawatan pada
pemasangan IV
cateter
4. IPCN memantau
lokasi-lokasi yang
beresiko mejadi
plebhitis dan
intervensi segera
jika ditemukan
tanda-tanda ke
arah plhebitis

c. Infeksi Saluran Kemih (ISK)

PERIODE
NO VARIABEL TOTAL
JULI AGST SEPT

1 Jumlah pemasangan kateter 192 340 289 821

 2 Jumlah hari terpasang kateter 346 467 416 1229
3 Terjadi ISK 0 0 0 0
4 HAI's (‰) 0‰ 0‰ 0‰ 0‰
5 Target 4,7‰ 4,7‰ 4,7‰ 4,7‰

Angka Infeksi Saluran Kemih

Periode Juli - Sept 2022
RS.Unggul Karsa Medika

1200
800
400
0
er er SK ) e t
tet tet iI ( ‰ rg
ka ka rj a d I's Ta
ga
n ng Te HA
an sa
as pa
er
pe
m rit
h ha
la la
h
m
Ju Ju
m

PERIODE Series2 Series3 TOTAL

 PLAN DO STUDY ACTION
Angka surveilans Memepertahankan Angka kejadian 1. Komite PPI
ISK triwulan 3 tahun angka ISK dibawah infeksi saluran melakuakn review
2022 (0‰_ dibawah 4,7‰ dalam triwulan kemih pada tentang asuhan
standart yang ke 4 tahun 2022 triwulan ke dua keperawatan pada
ditentukan (4,7‰) tahun 2022 pasien yang terpasang
sebesar 0‰ dower cateter
dikarenakan 2. komite PPI
pemasangan melakukan
cateter menetap resosialisasi kepada
pada pasien di semua perawat
rawat inap hanya tentang asuhan
3-4 hari saja keperawatan pada
pasien yang terpasang
dower cateter
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi asuhan
keperawatan pada
pasein yang terpasang
dower kateter
4. Memantau lokasi-
lokasi yang beresiko
menjadi ISK dan
intervensi segera jika
ditemukan tanda-
tanda kearah ISK

d. Angka Kejadian VAP

PERIODE
NO VARIABEL TOTAL
JULI AGST SEPT
Jumlah pemasangan ventilator
1 3 18 20 41
mekanik
Jumlah hari terpasang ventilator
2 53 52 82 187
mekanik
3 Terjadi VAP 0 0 0 0
4 HAI's (‰) 0‰ 0‰ 0‰ 0‰
5 Target 5,8‰ 5,8‰ 5,8‰ 5,8‰
 Angka Infeksi VAP
Periode Juli - Sept 2022
RS.Unggul Karsa Medika
200
160
120
80
40
0
ik ik ) t
an an AP (‰ rg
e
ek ek iV I's Ta
ad
rm rm rj HA
a to a to Te
l l
nti nti
ve ve
g an an
g
an as
as te rp
m ri
pe ha
l ah h
m la
Ju Ju
m
PERIODE Series2 Series3 TOTAL

PLAN DO STUDY ACTION

Angka surveilans Mempertahankan Angka kejadian 1. Komite PPI
VAP triwulan 3 angka VAP di bawah VAP pada melakukan review
tahun 2022 (0‰) 5,8‰ dalam triwulan triwulan 3 tahun tentang asuhan
masih dibawah ke 4 tahun 2022 2022 sebesar keperawatan pada
standart yang 0‰Angka pasien yang terpasang
ditentukan (5,8‰) kejadian 0‰ ventilator
dikarenakan 2. Komite PPI
ventilator pada melakukan
pasien di ICU resosialisasi kepada
hanya 3-4 hari semua perawat
saja tentang asuhan
keperawatan pada
pasien yang terpasang
ventilator
3. IPCN melakukan
monitoring
implementasi asuhan
keperawatan pada
pasien yang terpasang
ventilator