RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

Jl. Jayaningprangan No. 13, Gunungketur, Pakualaman, Yogyakarta

Telp. (0274) 515255 & 587400, Fax. (0274) 587400
e-mail : rsk.purinirmala@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

NOMOR : 022/SK/DIR/RSK.PN/VI/2019

TENTANG.
PEMBENTUKAN TIM PPI
RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

Menimbang : a. Bahwa rumah sakit meningkatkan mutu layanan rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya melalui pencegahan dan
pengendalian infeksi di rumah sakit;
b. Bahwa rumah sakit harus mengidentifikasi dan menurunkan
risiko infeksi yang didapat dan ditularkan diantara pasien, staf,
tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,
mahasiswa dan pengunjung;
c. Bahwa rumah sakit harus menyediakan sumber daya yang cukup
untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian
infeksi;
d. Bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas maka perlu
dibentuk Tim PPI di Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2004 tentang Kesehatan;

2. UU Nomor 44 Tahun 2004 tentang Rumah Sakit;
3. PMK Nomor1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Di Lingkungan Departemen Kesehatan;
4. Kepmenkes Nomor 129/Menkes/SK/II/ 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. PMK Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.
6. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medis Nomor
HK.03.01/III/3744/08 tentang Pembentukan Tim dan Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS PURI

NIRMALA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PPI DI
RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA.

KEDUA : Satu atau lebih individu mengawasi program Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi.

KETIGA : Kualifikasi Individu yang kompeten sesuai ukuran rumah sakit,

tingkat risiko, ruang lingkup program dan kompleksitasnya.

KEEMPAT : Struktur organisasi dan uraian tugas Tim PPI sebagaimana

tercantum dalam lampiran keputusan.

KELIMA : Nama-nama sudah tercantum didalam susunan Tim PPI.

KEENAM : Tim PPI terdiri dari ketua, seketaris, dan anggota.

KETUJUH : Selain dibentuk Tim PPI juga dibentuk sub Tim PPI yang
bertanggung jawab langsung kepada Tim PPI rumah sakit.

KEDELAPAN : Kualifikasi, uraian tugas, dan kriterian ketua, seketaris serta

anggota Tim PPI tercantum dalam lampiran keputusan.

KESEMBILAN : Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi diselenggarakan oleh Direktur Rumah Sakit
Khusus Puri Nirmala

KESEPULUH : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, di evaluasi

setiap tahun dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : YOGYAKARTA
Pada tanggal :
DIREKTUR
 dr. Fiddina Mediola, Sp.KJ

Tembusan:
1. Wakil Direktur
2. Ketua SPI / Tim
3. Kepala Bagian/ Unit
4. Yang bersangkutan; RSK Puri Nirmala
 Lampiran I : SK Direktur Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala
Nomor : 093/SK/DIR/RSK.PN/VI/2020
Tentang : Pengangkatan Kepala Unit Promkes dan K3
KEANGGOTAAN TIM PPI

1. Ketua/IPCO : dr. Ana Soelistiorini

2. IPCN/Sekretaris : Kastutiani, A.md.Kep
3. IPCLN : Semua Kepala unit
4. Anggota : Dokter wakil dari setiap SMF
a. Umum (dr. Roberta Lutfi Andreani)
b. Spesialis Jiwa (dr. Arsanti Pinudji, Sp.KJ)
c. UGD (dr. Cecilia Estrelia D.)
5. Sub Tim PPI
a. Petugas SMF (dr. Arsanti Pinudji, Sp.KJ)
b. Petugas Laboratorium (Tri Uji Lestari)
c. Petugas Farmasi (Hevi Anita Ningrum S.Farm )
d. Perawat PPI/Perawat Senior 2 orang
1) Theresia Enggar Wahyuni (T), AMK
2) Aris Dwi Nurhendra Setiawan, A.Md.Kep
e. Petugas UPSRS/Laundry/Sanitasi (Yunita Dwi Astuti, A.Md.Kl)
f. Petugas House Keeping (Agnes Hardiyani)
g. Petugas K-3RS (Siska Wulandari S.K.M.)
h. Petugas Kamar Jenazah (Rubimin)
i. Petugas Gizi (Erina Novita Putri, A.Md)
j. Petugas Rumah Tangga & Logistik (Rustinah)
k. Petugas SDM (Kristanto)

URAIAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB IPCO

(Infection Prevention and Contol Officer)
Uraian Tugas dan Tanggung Jawab IPCO meliputi:
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar;
2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilens;
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan pola resistensi antibiotika;
4. Bekerja sama dengan perawat PPI memonitor kegiatan surveilens infeksi dan
mendeteksi serta menyelidiki KLB;
5. Membimbing dan mengajarkan pratek dan prosedur PPI yang berhubungan dengan
prosedur terapy;
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien;
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan
pengendalian infeksi.

URAIAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB IPCN

(Infection Prevention and Control Nurse)
Uraian Tugas dan Tanggung Jawab IPCN meliputi:
1. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di
lingkungan kerjanya, baik rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya;
2. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SPO, kewaspadaan isolasi;
3. Melaksanakan surveillance infeksi dan melaporkan kepada Tim PPI;
4. Bersama Tim PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI dirumah sakit
dan faslitas pelayanan kesehatan lainnya;
5. Melakukan Investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Tim PPI memperbaiki
kesalahan yang terjadi;
6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi dari
petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya;
7. Bersama Tim menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang
pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperlukan pada kasus yang terjadi di
rumah sakit;
8. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk terhadap limbah, laundry, gizi
dan lain-lainnya dengan menggunakan daftar tilik;
9. Memonitor kesehatan lingkungan;
10. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional;
11. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi surveillance infeksi yang
terjadi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya;
12. Membuat laporan surveillance dan melaporkan kepada Tim PPI;
13. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI;
14. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI;
15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPI RS;
16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan keluarga tentang
topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi;
17. Sebagai koordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di rumah sakit.

URAIAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB IPCLN

(Infection Prevention and Control Link Nurse)
Urain Tugas dan Tanggung Jawab IPCLN meliputi:
1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilens setiap pasien diunit rawat inap
masing-masing, kemudian menyerahkannya kepada IPCN ketika pasien pulang.
2. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan pencegahan dan
pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan di unit rawatnya masing-masing.
3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya infeksi nosokomial
pada pasien.
4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB, penyuluhan bagi
pengunjung diruang rawat masing-masing, konsultasi prosedur yang harus
dijalankan bila belum paham.
5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan Standar
Isolasi.

TATA HUBUNGAN KERJA DALAM PPI

Tim PPI dalam melaksanakan tugasnya bekerja sama dan berkoordinasi dengan berbagai
satuan kerja antara lain :

1. SMF, dalam hal ini para dokter, yaitu berkoordinasi dalam menetapkan adanya infeksi
berdasar data klinis pasien, serta melaksanakan prosedur tindakan berdasarkan standar
prosedur operasional dalam rangka mencegah dan mengendalikan infeksi rumah sakit;
2. Bidang Perawatan, berkoordinasi dalam pembuatan dan pelaksanaan kebijakan dan
prosedur PPI. Dalam hal penempatan pasien infeksius, pencegahan dan pengendalian
Tuberculose, paparan terhadap penyakit menular, pekerjaan yang berkaitan dengan
penyakit infeksi atau pembatasan kerja bagi perawat dengan jenis penyakit tertentu,
edukasi mengenai kesehatan dan keselamatan pasien, serta tindak lanjut terhadap
infeksi rumah sakit dan membantu mengembangkan kebijakan untuk mencegah
infeksi. Demikian juga dengan pencegahan penyakit yang ditularkan melalui darah
seperti hepatitis A,B,C,HIV dan lain-lain;
3. Unit Farmasi, berkoordinasi dengan pemantauan penggunaan antibiotic yang benar,
tepat dan rasional dengan melakukan kunjungan keruang rawat inap serta memantau
peresepan antibiotic untuk mencegah terjadinya resistensi mikroorganisme. Serta
koordinasi dalam pemantauan penggunaan antiseptic, desinfeksi dan pemusnahan obat
kadaluarsa atau rusak di RSK Puri Nirmala;
4. Unit Laboratorium patologi dan mikrobiologi, bekerjasama dalam pembuatan pola
kuman dan resistensi setiap 6 bulan yang akan membantu pemantauan antibiotic;
5. Unit Gizi, berkoordinasi dalam pemantauan persiapan, pengadaan, pengolahan dan
penyajian makanan sesuai dengan HACCP;
6. Unit Perawatan jenazah, berkoordinasi dalam pengelolaan dan pelayanan kamar
jenazah mengutamakan pencegahan infeksi melalui pengelolaan cairan tubuh, jaringan
tubuh serta sampah lain yang dihasilkan
7. Tim keselamatan Kerja, berkoordinasi dalam pemantauan kecelakaan kerja akibat
terpajan limbah tajam infeksius atau terduga infeksius untuk dapat di tindaklanjuti
8. Kepegawaian dan diklat berkoordinasi dalam hal pemantauan kesehatan karyawan dan
imunisasi serta orientasi bagi karyawan baru dan melakukan orientasi bagi peserta
didik maupun sosialisasi program tim PPI;
9. Bagian Rumah Tangga dan Logistik , berkoordinasi dalam hal pengadaan sarana dan
prasarana Tim PPI;
10. Unit Pemeliharaan sarana Prasarana Rumah Sakit ( UPSRS) berkoordinasi pada saat
renovasi dan pembangunan menggunakan criteria resiko yang membahas dampaknya
pada mutu udara, pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk kebisingan dan
getaran yang ditimbulkan;
11. Unit Pemeliharaan lingkungan ( IPL ), berkoordinasi dalam pemantauan limbah,
khususnya limbah infeksius dan benda tajam, jarum suntik dengan menggunakan
daftar tilik sesuai prosedur dan dilakukan secara berkala.

Ditetapkan di : YOGYAKARTA
Pada tanggal :
Ketua Tim PPI

dr. Anna Soesliyarini

Mengetahui,
Direktur
Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala
 dr. Fiddina Mediola, Sp.KJ

Tembusan :
1. Para Direktur
2. Ketua SPI / Tim
3. Kepala Bagian/Unit
4. Yang bersangkutan; RSK Puri Nirmala
 TIM PPI

DIREKTUR

KETUA

SEKETARIS

DOKTER UMUM DOKTER JIWA UGD

SUB TIM PPI

IPCO

IPCN

IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN
Farmasi Rajal dan Laboratorium Ranap Gizi Kamar Jenazah Rumah Tangga/ Promkes dan SDM UPSRS,
UGD Logistik K3 Sanitasi dan
Laundry