PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TBC

REGISTER STOCK OAT

Kota :
Rumah Sakit / Puskesmas :
Tahun :
DITERIMA DIKELUARKAN
NO BULAN Jenis OAT Rusak / Sisa Stock Ket
Jumlah Ex Date Jumlah
Ex Date
Kat Anak
Kat 1
1 Januari
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
2 Februari
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
3 Maret
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
4 April
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
5 Mei
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
6 Juni
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
7 Juli
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
8 Agustus
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
9 September
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
10 Oktober
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
11 Nopember
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
12 Desember
Dosis Harian
…...........
Kat Anak
Kat 1
Jumlah
Dosis Harian
…...........

Langsa, .... / ..................... 2023

Pengelola Program TB
Puskesmas / Rumah Sakit...............
( .............................................................. )
Nip , .........................................................
 PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TBC
REGISTER STOCK NON OAT
Kota :
Rumah Sakit / :
Puskesmas
Tahun :
DITERIMA DIKELUARKAN RUSAK / EX DATE SISA STOC

NO BULAN Masker Pot Sputum Masker Pot Sputum Masker Pot Sputum Masker
Tuberculin Tuberculin Tuberculin
Non Reagen Slides Non Reagen Slides Non Reagen Slides
N 95 Bedah Steril Skin Tes N 95 Bedah Steril Skin Tes N 95 Bedah Steril Skin Tes N 95 Bedah
Steril Steril Steril
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
Nopember
Desember
Jumlah
 SISA STOCK
Pot Sputum Ket
Tuberculin
Non Reagen Slides
Steril Skin Tes
Steril
 PROGRAM PENGENDALIAN KUSTA
REGISTER STOCK MDT KUSTA
PUSKESMAS :
TAHUN :

DITERIMA DIKELUARKAN
JENIS MDT JUMLAH JENIS MDT JUMLAH RUSAK / SISA
NO BULAN KET
DARI EX DATE KEPADA EX DATE STOCK
MB PB MB PB MB PB MB PB
1 2 3 4 5 6 3 4 8 9 10 12
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Jumlah

Langsa, 18 Desember 2023

Pengelola program Kusta Puskesmas Langsa ............

( .................................................. )
Nip , .............................................