TUGAS MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANAN PADA PEREMPUAN DAN

ANAK DENGAN KASUS RENTAN

Dosen :
1. Mala Tri Marliana., S.ST., MKM.
2. A Asrina, S.ST., M.Keb

1. Melakukan asuhan Kebidanan pada Klien/Pasien dengan Permasalahan Fisik

atau Psikologis (sesuaikan dengan data yang ditemukan pada tempat kerja anda)
secara individu.

2. Asuhan dibuat dalam bentuk SOAP (terlampir ) disertakan foto saat memberikan
asuhan

3. Sistematika laporan
- COVER
- KATA PENGANTAR
- DAFTAR ISI
- ASUHAN KEBIDANAN
- Lampiran-Lampiran

4. Tugas dikumpulkan dalam bentuk soft file di link

https://bit.ly/TUGAS_ASKEBRENTAN_NONREG2022 paling lambat pada
tanggal 30 Juni 2022
 Contoh Cover

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R G1 P0 A0 HAMIL 38 MINGGU

DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS MASALAH PSIKOLOGIS
KEHAMILAN TIDAK DIINGINKAN

LAPORAN KASUS

Disusun Oleh :

Disusun oleh :

ESUM SUMINI
JBX0200007

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
PADA NY. ...... USIA ...... TAHUN G.. P.. A.. USIA HAMIL .... MINGGU
DI ...............................................................

PENGKAJIAN:
Tanggal :......................................................
Jam :....................................
IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami/.....................
1. Nama : ....................... 1. Nama : .........................
2. Umur : ....................... 2. Umur : .........................
3. Agama : ....................... 3. Agama : .........................
4. Pendidikan : ....................... 4. Pendidikan : .........................
5. Pekerjaan : ....................... 5. Pekerjaan : .........................
6. Suku bangsa: 6. Suku Bangsa: .........................
....................... 7. Alamat : .........................
7. Alamat :
.........................

I. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
…………………..............................................................................................................
..............................................………………….......................................
KELUHAN UTAMA:
…………….....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Uraian keluhan utama
.......................................................................................................................................
..............…………………................................................................................................
............................................................…………………...................................
RIWAYAT KESEHATAN:
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :
..................................................................................................…………………............
..............................................................................................................................Riwa
yat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
...............................................................................…………………...............................
..............................................................................................................................

RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche : …………......................... Nyeri Haid : ......................
Siklus : …………......................... Lama : ………….....
Warna darah : ………….........................
Banyaknya : …………………….....................................................................
b. Riwayat Kehamilan sekarang :
1) G......... P...........A..........
2) Usia kehamilan : ………………………………….
3) HPHT :............……..............................…….....................
4) HPL :. ...................……..............................…….............
5) Gerak janin
 Pertama kali : .......................................…….................................................
 Frekuensi dalam 12 jam :..........................................................……............
 6) Tanda bahaya :
a. Trimester I :
b. Trimester II :
c. Trimester III :.
7) Keluhan
a. Trimester I :
b. Trimester II :
c. Trimester III :.
8) Riwayat terapi
a. Trimester I :
b. Trimester II :
c. Trimester III :.
9) Riwayat Alergi:
10) Kekhawatiran khusus :
…...................….......……..............................……............................…………………
…………………………………………………………………………
11) Imunisasi/TT :
…………………………………………………………………………………...................
.....................................................................................................…
12) ANC : ……… x
Suplement &
ANC
Tanggal Tempat Fe MASALAH TINDAKAN/PENDKES
Ke
(Jenis & Jml)

Catatan : Bisa ditambah sesuai kebutuhan

c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu:

Kehamilan Persalinan Nifas
Tempat
persalianan Usia
n Frek Keluhan JK/ Asi ana
UK Jenis Penolong Penyulit IMD Penyulit seka
ANC /penyulit BB eksklusif

2. RIWAYAT KB :Pernah/ tidak pernah*)

a. Jika pernah :
 Jenis Lama
Keluhan Alasan dilepas
Kontrasepsi Pemakaian

b. Rencana Setelah Melahirkan

...........................................................................................................................

3. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:

Sebelum hamil Selama Hamil

A. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi ............X/hari ..............X/hari
makan pokok
Komposisi
Nasi ……. x @ ……. piring (sedang / ……. x @ ……. piring (sedang /
penuh) penuh)
Lauk …….. x @ ……. potong (sedang / …….. x @ ……. potong (sedang /
besar), jenisnya besar), jenisnya
Sayuran …….. x @ ……… mangkuk sayur ; …….. x @ ……… mangkuk sayur ;
jenis sayuran jenis sayuran
Buah …….. x sehari / seminggu; jenis …….. x sehari / seminggu; jenis
Camilan ……… x sehari; jenis ……… x sehari; jenis
Pantangan: …………Alasan …………Alasan
Keluhan: …………………………… ……………………………
Perubahan …………………………… ……………………………
selama Hamil
2) Minum
Jumlah total gelas perhari; jenis gelas perhari; jenis
Susu ….gelas perhari; jenis susu …gelas perhari; jenis susu
Jamu .......x/hari, jenis .......x/hari, jenis
Keluhan: …………………………… ……………………………
Perubahan …………………………… ……………………………
selama Hamil
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi ..............x ..............x
perhari
Warna ............................................. .............................................
Keluhan ............................................. .............................................
Konsistensi Keras/lembek Keras/lembek
2) BAB
Frekuensi ..............x ..............x
perhari
Warna ............................................. .............................................
Konsistensi Keras/lembek Keras/lembek
Keluhan …………………………… ……………………………
C. Personal
Hygine
Mandi ……… x sehari ……… x sehari
Keramas ……. x seminggu ……. x seminggu
Gosok Gigi …….. x sehari …….. x sehari
Ganti Pakaian ……….. x sehari ……….. x sehari
celana dalam ……….. x sehari ……….. x sehari
Kebiasaan ............................................. .............................................
memakai alas
kaki
Keluhan …………………………… ……………………………
d. Hubungan
sexsual
Frekuensi ………….x seminggu ………….x seminggu
Contact ............................................. .............................................
bleeding
Keluhan lain ............................................. .............................................
Perubahan ............................................. .............................................
selama hamil ini
e.
Istirahat/Tidur
Tidur malam …..jam …..jam
Tidur siang ……………. jam ……………. Jam
Keluhan/masala ............................................. .............................................
h
Perubahan ............................................. .............................................
selama hamil ini

f. Aktivitas fisik
dan olah raga
Aktivitas fisik ............................................. .............................................
(beban
pekerjaan)
Olah raga jenisnya Jenisnya
Frekuensi ……….. x seminggu ……….. x seminggu
Perubahan ............................................. .............................................
selama hamil ini
g. Kebiasaan
yang
merugikan
kesehatan
Merokok ............................................. .............................................
aktif
Lingkungan ............................................. .............................................
perokok
Minuman ............................................. .............................................
beralkohol
Obat-obatan ............................................. .............................................
Napza ............................................. .............................................
Aktifitas yang ............................................. .............................................
merugikan

4. Riwayat Psikososial-spiritual
a. Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah :
.................th.
2) Pernikahan ini yang ke ………… sah/ tidak*) lamanya ……….
3) Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah
b. Kehamilan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;
Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini :
.....................................
c. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) :
…………………….................................................................................
d. Ibu tinggal serumah dengan :
..………………………………………...................................................
e. Pengambil keputusan utama dalam keluarga :
......……………..….................................................................................
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan sendiri.
f. Orang terdekat ibu :............................……………….................................
Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : …....................................
g. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan :
……......................................................................................................
h. Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan :
...…………....................................................................................................
...........
i. Penghasilan perbulan: Rp.........................................Cukup/Tidak Cukup*)
j. Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil
ini?................................
Jika ‘ya’ frekuensi puasa : .......................................................................
Keluhan selama puasa : .................................................................................
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan
oleh nakes wanita maupun pria;
 tidak boleh menerima transfusi darah;
 tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
 lainnya : ..................................................................................

k. Tingkat pengetahuan ibu :

Hal-hal yang sudah diketahui ibu : .......................................................
........................................................................................
Hal-hal yang ingin diketahui ibu
:.........................................................................................................................
........................................................Lingkungan:
l. Kebiasaan kontak dengan binatang
:........................................................................
m. Paparann dengan polutan : ........................................................................
DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : ........... Tensi : ...........
2) Kesadaran : ........... Nadi : ...........
3) BB Sebelum/ Sekarang: .........../ .......... Suhu /T: ...........
4) TB : ........... RR : ...........
5) LILA : ........... IMT : ...........
b. Status present
Kepala :..............................................................................................
Mata :............................................................................................
Muka :...........................................................................................
Hidung :...............................................................................................
Mulut :..........................................................................................
Telinga :.........................................................................................
Leher :............................................................................................
Ketiak
:............................................................................................
Dada :............................................................................................
Payudara :…… ……………………………………………………..
Abdomen :..........................................................................................
Inspeksi :.............................................................................................
Palpasi : Leoplod I : ..............................................................................
Leoplod II : ...............................................................
Leoplod III :.................................................................
Leoplod IV : .....................................................................
TFU : ...........................................................................
TBBJ : …………………………………………………..
Auskultasi: DJJ : ..................x/menit
Frekuensi : ...............-.....................-
Perkusi : Bising usus ............................................................
c. Pemeriksaan penunjang : ....................................................................

III. ANALISA
Diagnosa Kebidanan: (contoh)
G1 P0 A0… minggu janin tunggal hidup intra uterin. (intra uterin dicantumkan
apabila sudah melakukan pemeriksaan USG)

IV. PENATALAKSANAAN
Tanggal ............................................. Jam ..................
1. ........................................................................................................................
Rasionalisasi: ………………………………………………………………………
Hasil:........................................................................................................................
2. .......................................................................................................................
Rasionalisasi: ………………………………………………………………………
Hasil:........................................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Rasionalisasi: ………………………………………………………………………
Hasil:........................................................................................................................
4. ......................................................................................................................Ras
ionalisasi: ………………………………………………………………………
Hasil:........................................................................................................................
5. dst..........................................................................................................
Rasionalisasi: ………………………………………………………………………
Hasil:.......................................................................................................................