Kepala Puskesmas H Budi Hermansyah Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya

Ismail,S.Kep.Ners, SKM Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Ibu Kesehatan Ibu Kesehatan Bayi Kesehatan Kesehatan pada Kesehatan pada Kesehatan pada Kesehatan Kesehatan
Hamil Bersalin Baru Lahir Balita Usia Pendidikan Usia Produktif Usia Lanjut Penderita Penderita
Dasar Hipertensi Diabetes Mellitus

Bidan Terampil Yusti Melani, Amd. Keb Ibu Hamil Ibu Bersalin Bayi Baru Lahir Balita Anak usia Jumlah usia Jumlah Ibu hamil yang
mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan pendidikan dasar produktif pelayanan beresiko
pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan mendapatkan mendapatkan kesehatan hipertensi
pada Usia
kesehatan kesehatan kesehatan kesehatan pelayanan Pelayanan mendapatkan
Lanjut
Sesuai standar sesuai standar sesuai standar sesuai standar kesehatan Kesehatan pelayanan
sesuai standar Reproduksi dan kesehatan
Keluarga sesuai standar
berencana
sesuai standar
Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Tersedinya obat Terkelolanya alat
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Nilai Kinerja dan vaksin di kesehatan yang
Kesehatan Orang Kesehatan Orang Kesehatan Orang Puskesmas puskesmas berfungsi
Dengan Terduga Resiko Terinfeksi
Gangguan Jiwa Tuberkulosis HIV
(ODGJ) (TBC)

Ibu hamil yang Meningkatnya

beresiko Nilai Kinerja
terinfeksi HIV Puskesmas
mendapatkan
pelayanan
kesehatan sesuai
standar
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
Nama : Yusti Melani, Amd. Keb Nama :
NIP : NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : Bidan Terampil Jabatan :
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Cikakak Unit Kerja :
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu Hamil mendapatkan pelayanan kesehatan Sesuai Kuantitas
Kesehatan Ibu Hamil 1 standar

Kualitas

Waktu
2 Meningkatnya Pelayanan Ibu Bersalin mendapatkan pelayanan kesehatan Kuantitas
Kesehatan Ibu Bersalin 2 sesuai standar

Kualitas

Waktu
3 Meningkatnya Pelayanan Bayi Baru Lahir mendapatkan pelayanan kesehatan Kuantitas
Kesehatan Bayi Baru Lahir 3 sesuai standar

Kualitas

Waktu
4 Meningkatnya Pelayanan Balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai Kuantitas
Kesehatan Balita 4 standar

Kualitas

Waktu
5 Meningkatnya Pelayanan Anak usia pendidikan dasar mendapatkan pelayanan Kuantitas
Kesehatan pada Usia 5 kesehatan sesuai standar
Pendidikan Dasar
Kualitas
Waktu
6 Meningkatnya Pelayanan Jumlah usia produktif mendapatkan Pelayanan Kuantitas
Kesehatan pada Usia Produktif 6 Kesehatan Reproduksi dan Keluarga berencana
sesuai standar
Kualitas

Waktu
 7 Meningkatkan Pelayanan Jumlah usia Lanjut yang mendapatkan Pelayanan Kuantitas
Kesehatan pada Usia Lanjut 7 pada usia lanjut

Kualitas

Waktu
8 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil, PUS, yang beresiko hipertensi mendapatkan Kuantitas
Kesehatan Penderita Hipertensi 8 pelayanan hipertensi sesuai standar

Kualitas

Waktu
9 Meningkatnya Pelayanan 8 Ibu hamil yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan Kuantitas
Kesehatan Orang Resiko pelayanan kesehatan sesuai standar Kualitas
Terinfeksi HIV Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
11

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan sesuai ekspektasi
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan sesuai ekspektasi
dan efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantuberubah
orang lain belajar sesuai ekspektasi
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain sesuai ekspektasi
-
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun
Menjaga1945,
namasetia
baikpada NKRIASN,
sesama sertaPimpinan,
pemerintahan yangdan
Instansi, sahNegara sesuai ekspektasi
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas sesuai ekspektasi
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
7
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah sesuai ekspektasi
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

PEJABAT YANG DINILAI

Yusti Melani, Amd. Keb

NIP.-
 I
SIONAL
TITATIF

enilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Yanyan Hadisusanto, SKM.
196801161992031005
Penata Tk.I / III/d
Kasubag Tata Usaha
UPTD Puskesmas Cikakak

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah Ibu Hamil mendapatkan pelayanan 39 orang

kesehatan Sesuai standar
Presentase Ibu Hamil mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan Sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Ibu Bersalin mendapatkan pelayanan 38 orang
kesehatan sesuai standar
Presentase Ibu Bersalin mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Bayi Baru Lahir mendapatkan pelayanan 36 orang
kesehatan sesuai standar
Presentase Bayi Baru Lahir mendapatkan 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Balita mendapatkan pelayanan kesehatan 142 orang
sesuai standar
Presentase Balita mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah anak usia pendidikan dasar mendapatkan 163 orang
pelayanan kesehatan sesuai standar

Presentase Balita mendapatkan pelayanan 100%

kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah penduduk usia produktif mendapatkan 647 orang
Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Keluarga
berencana sesuai standar
Presentase usia produktif mendapatkan Pelayanan 100%
Kesehatan Reproduksi dan Keluarga berencana
sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
 Jumlah penduduk usia lanjut mendapatkan 109 orang
Pelayanan Kesehatan pada usia lanjut sesuai
standar

Persentasi usia lanjut mendapatkan Pelayanan 100%

Kesehatan pada usia lanjut sesuai standar

Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Jumlah Ibu hamil, PUS yang beresiko hipertensi 340 orang
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar

Presentase Ibu hamil, PUS yang beresiko 100%

hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Jumlah Ibu hamil yang beresiko terinfeksi HIV 24 orang
mendapatkan
Presentase Ibupelayanan
hamil yangkesehatan
beresiko sesuai standar
terinfeksi HIV 100%
mendapatkan pelayanan
Lamanya waktu pelayanan kesehatan sesuai standar 12 bulan

i Khusus Pimpinan:
pektasi

i Khusus Pimpinan:
pektasi

i Khusus Pimpinan:
pektasi

i Khusus Pimpinan:
pektasi

i Khusus Pimpinan:
pektasi

i Khusus Pimpinan:
pektasi
i Khusus Pimpinan:
pektasi

Sukabumi, 2 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

Yanyan Hadisusanto, SKM.

NIP.196801161992031005
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI BKPSDM

DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Membutuhkan anggota Tim untuk melaksanaka kegiatan program KIA
2 Membutuhkan dukungan Penganggaran untuk melaksanakan kegiatan program KIA
3
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap tiga bulan
2
3
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan dimasukkan dalam usulan promosi jabatan
2 Aapabila tidak memenuhi ekspektasi akan mengejar target melalui kegiatan sweaping
3

PEJABAT YANG DINILAI

Yusti Melani, Amd. Keb

NIP.-
 INERJA PEGAWAI
DAN FUNGSIONAL
ERJA KUANTITATIF

Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

Sukabumi, 2 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

Yanyan Hadisusanto, SKM.

NIP.196801161992031005
 UMPAN BALIK
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILA
Nama : Yusti Melani, Amd. Keb Nama :
NIP : 0 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : 0 Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : Bidan Terampil Jabatan :
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Cikakak Unit Kerja :
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu Hamil mendapatkan pelayanan Kuantitas
Kesehatan Ibu Hamil kesehatan Sesuai standar

0 0 Kualitas

0 0 Waktu
2 Meningkatnya Pelayanan Ibu Bersalin mendapatkan pelayanan Kuantitas
Kesehatan Ibu Bersalin kesehatan sesuai standar
0 0 Kualitas

0 0 Waktu
3 Meningkatnya Pelayanan Bayi Baru Lahir mendapatkan pelayanan Kuantitas
Kesehatan Bayi Baru Lahir kesehatan sesuai standar
0 0 Kualitas

0 0 Waktu
4 Meningkatnya Pelayanan Balita mendapatkan pelayanan kesehatan Kuantitas
Kesehatan Balita sesuai standar
0 0 Kualitas

0 0 Waktu
5 Meningkatnya Pelayanan Anak usia pendidikan dasar mendapatkan Kuantitas
Kesehatan pada Usia pelayanan kesehatan sesuai standar
Pendidikan Dasar

0 0 Kualitas

0 0 Waktu
6 Meningkatnya Pelayanan Jumlah usia produktif mendapatkan Kuantitas
Kesehatan pada Usia Produktif Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan
Keluarga berencana sesuai standar

0 0 Kualitas

0 0 Waktu
7 Meningkatkan Pelayanan Jumlah usia lanjut mendapatkan pelayanan Kuantitas
Kesehatan pada Usia Lanjut pada usia lanjut sesuai standar

0 0 Kualitas
 0 0 Waktu
8 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil, PUS, yang beresiko hipertensi Kuantitas
Kesehatan Penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan hipertensi sesuai
standar

0 0 Kualitas

0 0 Waktu
9 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil yang beresiko terinfeksi HIV Kuantitas
Kesehatan Orang Resiko mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
Terinfeksi HIV standar

0 0 Kualitas

0 0 Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan sesuai ekspektasi
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan sesuai ekspektasi
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu berubah
Membantu orang lain belajar sesuai ekspektasi
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain sesuai ekspektasi
-
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahunbaik
Menjaga nama 1945, setia ASN,
sesama pada Pimpinan,
NKRI sertaInstansi,
pemerintahan yang sah
dan Negara sesuai ekspektasi
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas sesuai ekspektasi
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah sesuai ekspektasi
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

PEJABAT YANG DINILAI

Yusti Melani, Amd. Keb
NIP.-
 UMPAN BALIK
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Yanyan Hadisusanto, SKM.
196801161992031005
Penata Tk.I / III/d
Kasubag Tata Usaha
UPTD Puskesmas Cikakak

REALISASI BERDASAR BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DUKUNG BERDASAR BUKTI DUKUNG

(5) (6) (7) (8)

Jumlah Ibu Hamil mendapatkan 39 orang Ibu hamil terlayani 39 orang berdasar sesuai ekspektasi pimpinan
pelayanan kesehatan Sesuai standar data dukung

Presentase Ibu Hamil mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan

pelayanan kesehatan Sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah Ibu Bersalin mendapatkan 38 orang Ibu bersalin terlayani 38 orang berdasar sesuai ekspektasi pimpinan
pelayanan kesehatan sesuai standar data dukung
Presentase Ibu Bersalin mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah Bayi Baru Lahir mendapatkan 36 orang Bayi terlayani 36 bayi berdasar data sesuai ekspektasi pimpinan
pelayanan kesehatan sesuai standar dukung
Presentase Bayi Baru Lahir mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah Balita mendapatkan pelayanan 142 orang Balita terlayani 142 anak berdasar data sesuai ekspektasi pimpinan
kesehatan sesuai standar dukung
Presentase Balita mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah anak usia pendidikan dasar 163 orang sesuai ekspektasi pimpinan
mendapatkan pelayanan kesehatan Anak usia pendidikan dasar terlayani
sesuai standar 163 orang berdasar data dukung

Presentase Balita mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan

pelayanan kesehatan sesuai standar
Lamanya waktu pelayanan
Jumlah penduduk usia produktif
mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Reproduksi dan Keluarga berencana
sesuai standar
12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
647 orang sesuai ekspektasi pimpinan
Penduduk usia produktif terlayani 647
orang berdasar data dukung

Presentase usia produktif mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan

Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan
Keluarga
Lamanya berencana sesuai standar
waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah penduduk usia lanjut 109 orang sesuai ekspektasi pimpinan
mendapatkan Pelayanan Kesehatan Penduduk usia lanjut terlayani 109
pada usia lanjut sesuai standar orang berdasar data dukung

Persentasi usia lanjut mendapatkan 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan

Pelayanan Kesehatan pada usia lanjut
sesuai standar
 Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah Ibu hamil, PUS yang beresiko 340 orang sesuai ekspektasi pimpinan
Ibu hamil, PUS beresiko hipertensi
hipertensi mendapatkan pelayanan
terlayani 340 orang berdasar data
kesehatan sesuai standar
dukung
Presentase Ibu hamil, PUS yang beresiko 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan
hipertensi mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuaipelayanan
Lamanya waktu standar 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan
Jumlah Ibu hamil yang beresiko terinfeksi 24 orang sesuai ekspektasi pimpinan
HIV mendapatkan pelayanan kesehatan Bumil beresiko terinfeksi HIV terlayani
sesuai standar 24 orang berdasar data dukung

Presentase Ibu hamil yang beresiko 100% 100% sesuai ekspektasi pimpinan
terinfeksi HIV mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuaipelayanan
Lamanya waktu standar 12 bulan 12 bulan sesuai ekspektasi pimpinan

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASAR BUKTI DUKUNG

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan
sesuai ekspektasi pimpinan

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan
sesuai ekspektasi pimpinan

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan
sesuai ekspektasi pimpinan

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan

sesuai ekspektasi pimpinan

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan
sesuai ekspektasi pimpinan

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan
sesuai ekspektasi pimpinan

asi Khusus Pimpinan: sesuai ekspektasi pimpinan

kspektasi sesuai ekspektasi pimpinan
sesuai ekspektasi pimpinan

Sukabumi, 2 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Yanyan Hadisusanto, SKM.
NIP.196801161992031005
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
Nama : Yusti Melani, Amd. Keb Nama : Yanyan Hadisusanto, SKM.
NIP : 0 NIP : 196801161992031005
Pangkat/Gol Ruang : 0 Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk.I / III/d
Jabatan : Bidan Terampil Jabatan : Kasubag Tata Usaha
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Cikakak Unit Kerja : UPTD Puskesmas Cikakak
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu Hamil mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah Ibu Hamil mendapatkan pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil kesehatan Sesuai standar kesehatan Sesuai standar
0 0 Kualitas Presentase Ibu Hamil mendapatkan pelayanan
kesehatan Sesuai standar
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan
2 Meningkatnya Pelayanan Ibu Bersalin mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah Ibu Bersalin mendapatkan pelayanan
Kesehatan Ibu Bersalin kesehatan sesuai standar kesehatan sesuai standar
0 0 Kualitas Presentase Ibu Bersalin mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan
3 Meningkatnya Pelayanan Bayi Baru Lahir mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah Bayi Baru Lahir mendapatkan
Kesehatan Bayi Baru Lahir kesehatan sesuai standar pelayanan kesehatan sesuai standar
0 0 Kualitas Presentase Bayi Baru Lahir mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan
4 Meningkatnya Pelayanan Balita mendapatkan pelayanan kesehatan Kuantitas Jumlah Balita mendapatkan pelayanan
Kesehatan Balita sesuai standar kesehatan sesuai standar
0 0 Kualitas Presentase Balita mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan
5 Meningkatnya Pelayanan Anak usia pendidikan dasar mendapatkan Kuantitas Jumlah anak usia pendidikan dasar
Kesehatan pada Usia pelayanan kesehatan sesuai standar mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
Pendidikan Dasar standar

0 0 Kualitas Presentase Balita mendapatkan pelayanan

kesehatan sesuai standar
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan
 6 Meningkatnya Pelayanan Jumlah usia produktif mendapatkan Kuantitas Jumlah penduduk usia produktif mendapatkan
Kesehatan pada Usia Produktif Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan
Keluarga berencana sesuai standar Keluarga berencana sesuai standar

0 0 Kualitas Presentase usia produktif mendapatkan

Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan
0 0 Waktu Keluarga
Lamanya berencana sesuai standar
waktu pelayanan
7 Meningkatkan Pelayanan Jumlah usia Lanjut yang mendapatkan Kuantitas Jumlah penduduk usia lanjut mendapatkan
Kesehatan pada Usia Lanjut Pelayanan pada usia lanjut Pelayanan Kesehatan pada usia lanjut sesuai
0 0 Kualitas standar
Persentasi usia lanjut mendapatkan Pelayanan
Kesehatan pada usia lanjut sesuai standar
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan
8 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil, PUS, yang beresiko hipertensi Kuantitas Jumlah Ibu hamil, PUS yang beresiko
Kesehatan Penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan hipertensi sesuai hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan
standar sesuai standar

0 0 Kualitas Presentase Ibu hamil, PUS yang beresiko

hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan
0 0 Waktu sesuai
Lamanyastandar
waktu pelayanan
9 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil yang beresiko terinfeksi HIV Kuantitas Jumlah Ibu hamil yang beresiko terinfeksi HIV
Kesehatan Orang Resiko 0 mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai 0 Kualitas mendapatkan
Presentase Ibupelayanan
hamil yangkesehatan
beresiko sesuai
terinfeksi
Terinfeksi HIV 0 standar 0 Waktu standar
HIV
Lamanya waktu pelayanan kesehatan sesuai
mendapatkan pelayanan
standar

B. KINERJA TAMBAHAN
10

RATING HASIL KERJA

DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan sesuai ekspektasi
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan sesuai ekspektasi
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu berubah
Membantu orang lain belajar sesuai ekspektasi
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain sesuai ekspektasi
-
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun
Menjaga nama 1945,
baik setia ASN,
sesama pada Pimpinan,
NKRI sertaInstansi,
pemerintahan yang sah
dan Negara sesuai ekspektasi
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas sesuai ekspektasi

Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah sesuai ekspektasi
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

Sukabumi, 2 Januari 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Yusti Melani, Amd. Keb Yanyan Hadisusanto, SKM.

NIP.- NIP.196801161992031005
WAI
NGSIONAL
ANTITATIF

PEJABAT PENILAI KINERJA

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

TARGET REALISASI BERDASAR BUKTI DUKUNG
BERDASAR BUKTI DUKUNG

(6) (7) (8)

39 orang Ibu hamil terlayani 39 orang berdasar data

dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

38 orang Ibu bersalin terlayani 38 orang berdasar
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
data dukung
100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

36 orang
Bayi terlayani 36 bayi berdasar data dukung Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

142 orang Balita terlayani 142 anak berdasar data
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
dukung
100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

163 orang
Anak usia pendidikan dasar terlayani 163
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
orang berdasar data dukung

100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

647 orang
Penduduk usia produktif terlayani 647 orang
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
berdasar data dukung

100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

109 orang Penduduk usia lanjut yang terlayani 109
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
orang berdasar data di dukung
100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

340 orang
Ibu hamil, PUS beresiko hipertensi terlayani
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
340 orang berdasar data dukung

100% 100%
Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Bumil beresiko HIV terlayani 24 orang
24 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
berdasar data dukung
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
12 bulan 12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASAR BUKTI DUKUNG

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:

DINAS KESEHATAN 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Yusti Melani, Amd. Keb
NIP : 0
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : Bidan Terampil
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Cikakak
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Yanyan Hadisusanto, SKM.
NIP : 196801161992031005
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tk.I / III/d
JABATAN : Kasubag Tata Usaha
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Cikakak
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : H.Budi Hermansyah Ismail, S.Kep Ners,SKM.
NIP : 198010202008011004
PANGKAT/GOL RUANG : Penata III/c
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Cikakak
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Sukabumi, 3 Januari 2023 11. Sukabumi, 3 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Yusti Melani, Amd. Keb Yanyan Hadisusanto, SKM.

NIP.- NIP.196801161992031005
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Cikakak

H.Budi Hermansyah Ismail,S.Kep Ners,SKM.

NIP.198010202008011004
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
NON APARATUR SIPIL NEGARA

Jangka Waktu Penilaian

01 JANUARI sd 31 DESEMBER 2022

Nama Pegawai : Yusti Melani, AMd. Keb

NIP :
Pangkat Golongan Ruang :
Jabatan : Bidan Terampil
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Cikakak

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PUSKESMAS CIKAKAK
TAHUN 2022