Anda di halaman 1dari 60

HOME

PEGAWAI INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Terlaksananya Operasional Pelayanan


Kepala Puskesmas drg. Bambang Mulyawan
Pelayanan BLUD Puskesmas /BOK Puskesmas Ngargoyoso

Bidan Pelaksana Sri Sudarni, A.Md.Keb Pelayanan Kesehatan Ibu Pelayanan Kebidanan Komunitas

Sri Sudarni, A.Md.Keb Pelayanan Kesehatan Anak Melaksanakan Program Pemerintah

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan


Sri Sudarni, A.Md.Keb
Keluarga Berencana

HOME
HOME

diisi hasil UKP imunnisasi covid diisi UKM, Manajemen imunisasi BIAS
DIAMBIL DARI SASARAN SUB KEGIATAN
KEPALA SUB BIDANG

Analis Kepegawaian Muda (Sub Koordinator) Sushan


MENGIKUTI BUTIR KEGIATAN SESUAI
PERMENPANRB FUNGSIONAL

Analis Kepegawaian Muda (Sub Koordinator) Supardal


BERDASARKAN URAIAN TUGAS SESUAI
PERBUP KALAU SUDAH ADA

Analis kinerja Erysa


Statistisi Muda
(Sub
Koordinator) Anjar Analis Keuangan Fitri

Statistisi Muda
(Sub Pengelola
Koordinator) Afri Anggaran Hamzah

Prakom Muda Alex


HOME MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JFU)
NAMA INSTANSI : Puskesmas Ngargoyoso
Periode Penilaian : 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb Nama : drg. Bambang Mulyawan
NIP : 197503292006042015 NIP : 196903262003121003
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IV a

Jabatan Bidan Terampil / Pelaksana Jabatan Kepala Puskesmas Ngargoyoso


: :
Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Pelayanan dan Penunjang Pelayanan Kesehatan Ibu Kuantitas Laporan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil, Be
Pelayanan BLUD dan Nifas Fisiologis
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
dan Nifas Fisiologis
Waktu Frekuensi tidak adanya komplain terhadap Pe
Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas Fisio
2 Pelayanan Kesehatan Anak Kuantitas Laporan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lah
Anak Balita, Usia Pendidikan Dasar
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi Baru
Bayi, Anak Balita, Usia Pendidikan Dasar
Waktu Frekuensi tidak adanya komplain terhadap Pe
Kesehatan Bayi Baru Lahir, Bayi, Anak Balita
Pendidikan Dasar
3 Pelayanan Kesehatan Kuantitas Laporan Pelayanan Kesehatan Reproduksi
Reproduksi Perempuan dan Perempuan dan Keluarga Berencana dan Us
Keluarga Berencana Produktif

Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan Reproduks


Perempuan dan Keluarga Berencana dan Us
Produktif
Waktu Frekuensi tidak adanya komplain terhadap Pe
Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Kelua
Berencana dan Usia Produktif

4 Terlaksananya Operasional Pelayanan Pelayanan Kebidanan Kuantitas Dokumen tabulasi sasaran pada individu
Puskesmas /BOK Puskesmas Ngargoyoso Komunitas (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ib
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita), pelaksan
kegiatan SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu
Kualitas Persentase kegiatan tabulasi sasaran pada in
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ib
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita), pelaksan
kegiatan SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu
Waktu Frekuensi tidak adanya komplain dalam kegia
tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Ke
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/
balita), pelaksanaan kegiatan SMD/MMD, Po
dan Posbindu
5 Melaksanakan Program Kuantitas Laporan kegiatan pemberian imunisasi rutin s
Pemerintah program pemerintah pada anak sekolah
Kualitas Persentase kegiatan pemberian imunisasi rut
program pemerintah pada anak sekolah
Waktu Frekuensi kegiatan pemberian imunisasi rutin
program pemerintah pada anak sekolah sesu
dengan yang direncanakan
B. KINERJA TAMBAHAN
1

Karanganyar, 1 Juli 2021


PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Sri Sudarni, A.Md.Keb drg. Bambang Mulyawan


NIP. 197503292006042015 NIP. 196903262003121003
U)

d. 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
rg. Bambang Mulyawan
96903262003121003

epala Puskesmas Ngargoyoso

uskesmas Ngargoyoso
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(5) (6)

an Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin 200 Laporan


ifas Fisiologis juli-des
ntase Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Bersalin 100 %
ifas Fisiologis
ensi tidak adanya komplain terhadap Pelayanan 6 Bulan
hatan Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas Fisiologis
an Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir, Bayi, 350 Laporan
Balita, Usia Pendidikan Dasar
ntase Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir, 100 %
Anak Balita, Usia Pendidikan Dasar
ensi tidak adanya komplain terhadap Pelayanan 6 bulan
hatan Bayi Baru Lahir, Bayi, Anak Balita, Usia
dikan Dasar
an Pelayanan Kesehatan Reproduksi 350 Laporan
mpuan dan Keluarga Berencana dan Usia
ktif

ntase Pelayanan Kesehatan Reproduksi 100 %


mpuan dan Keluarga Berencana dan Usia
ktif
ensi tidak adanya komplain terhadap Pelayanan 6 bulan
hatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga
cana dan Usia Produktif

men tabulasi sasaran pada individu 6 Laporan


/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
bu menyusui/ bayi dan balita), pelaksanaan
an SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu
ntase kegiatan tabulasi sasaran pada individu 100 %
/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
bu menyusui/ bayi dan balita), pelaksanaan
an SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu
ensi tidak adanya komplain dalam kegiatan 6 bulan
si sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
cana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
, pelaksanaan kegiatan SMD/MMD, Posyandu
osbindu
an kegiatan pemberian imunisasi rutin sesuai 6 Laporan
am pemerintah pada anak sekolah
ntase kegiatan pemberian imunisasi rutin sesuai 100 %
am pemerintah pada anak sekolah
ensi kegiatan pemberian imunisasi rutin sesuai 2 bulan
am pemerintah pada anak sekolah sesuai
n yang direncanakan

aranganyar, 1 Juli 2021


EJABAT PENILAI KINERJA

rg. Bambang Mulyawan


96903262003121003
HOME RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb Nama :
NIP : 197503292006042015 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d Pangkat/Gol Ruang :

Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana Jabatan :

Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso Unit Kerja :

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA

(1) (2) (3) (4) (


A. KINERJA UTAMA
Laporan kajian asuhan kebidanan ibu
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis hamil fisiologis

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Lembar hasil laboratorium sederhana


pelayanan kebidanan pada pelayanan kebidanan

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Laporan hasil asuhan kebidanan kasus
kesimpulan fisiologis sesuai kesimpulan

Formulir persetujuan tindakan asuhan


Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent
kebidanan

Logbook pelaksanaan tindakan


Melakukan tindakan pencegahan infeksi
pencegahan infeksi

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal Logbook pemberian nutrisi dan


hygiene rehidrasi/oksigenisasi/ personal hygiene

Logbook pemberian vitamin/suplemen


Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
pada klien asuhan kebidanan / kasus
kebidanan kasus fisiologis
fisiologis

Laporan pelaksanaan kegiatan asuhan


Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
Kelas Ibu Hamil

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


Logbook pemberian KIE tentang kesehata
tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai ibu pada individu/keluarga
1 Pelayanan Kesehatan Ibu dengan kebutuhan

Dokumen asuhan kala I persalinan


Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
fisiologis

Dokumen asuhan kala II persalinan


Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
fisiologis

Dokumen asuhan Kala III persalinan


Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis fisiologis

Dokumen asuhan Kala IV persalinan


Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan hasil kajian pada ibu nifas

Laporan asuhan kebidanan masa nifas 6


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
jam sampai dengan hari ketiga pasca
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
persalinan (KF1)

Laporan asuhan kebidanan pada masa


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca
nifas hari ke 4 – 28 pasca persalinan
persalinan (KF 2)
(KF2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 Laporan asuhan kebidanan masa nifas
pasca persalinan (KF 3) hari ke 29 – 42 pasca persalinan (KF3)

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis Laporan asuhan kebidanan pada
ringan dengan pendampingan gangguan psikologi ringan

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
persalinan normal (IMD) pada persalinan normal

Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir normal

2 Pelayanan Kesehatan Anak Dokumen penanganan awal


Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi
kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Berat Lahir Rendah (BBLR)
Rendah (BBLR)

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Laporan pemberian Komunikasi


tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
kebutuhan kesehatan anak pada individu/keluarga

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan Dokumen pelayanan Keluarga Berencana
kondom (KB) oral dan kondom

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


Laporan pemberian KIE tentang
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
kesehatan reproduksi perempuan dan KB
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
Pelayanan Kesehatan Reproduksi pada individu/keluarga
3 kebutuhan
Perempuan dan Keluarga Berencana

Laporan pelaksanaan promosi dan


Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola
edukasi tentang perilaku pola hidup
hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan
nutrisi sehat untuk remaja termasuk personal
hygiene dan nutrisi

Dokumen pendataan sasaran pada


Melakukan pendataan sasaran pada individu individu (WUS/PUS/Keluarga
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
melalui kunjungan rumah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Dokumen tabulasi sasaran pada individu


Melakukan tabulasi sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
menyusui/ bayi dan balita)
4 Pelayanan Kebidanan Komunitas balita)

Dokumen pelaksanaan kegiatan Survey


Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)
Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Masyarakat Desa (MMD)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di Laporan pelayanan kebidanan di


Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
penugasan tempat lain sesuai penugasan

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program


5 Melaksanakan Program Pemerintah pemerintah pada anak sekolah Logbook

B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
PEJABAT PENILAI KINERJA
drg. Bambang Mulyawan
196903262003121003
Pembina/ IV a

Kepala Puskesmas Ngargoyoso


Puskesmas Ngargoyoso

ANGKA KREDIT

(5)

0.001 300
ambil dari permenpan yg sesuai kinerja utama

0.001 300

0.001 300

0.001 300

0.001 5

0.001 5

0.001 5

0.002 5

0.001 5

0.006 5

0.002 5

0.002 5

0.006 5

0.001 5

0.001 5

0.001 5
0.001 5

0.001 10

0.002 5
AK sesuai dg permenpan

0.001 5

0.001 1

0.001 100

0.001 25

0.001 100

0.002 100

0.008 250

0.004 250

0.011 6

0.007 30

0.009 450

Karanganyar, 1 Juli 2021


PEGAWAI YANG DINILAI
Sri Sudarni, A.Md.Keb
NIP. 197503292006042015
HOME RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb Nama :
NIP : 197503292006042015 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d Pangkat/Gol Ruang :

Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana Jabatan :

Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso Unit Kerja :

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)


A. KINERJA UTAMA
Laporan kajian asuhan kebidanan ibu
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
hamil fisiologis

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Lembar hasil laboratorium sederhana


pelayanan kebidanan pada pelayanan kebidanan

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Laporan hasil asuhan kebidanan kasus
kesimpulan fisiologis sesuai kesimpulan

Formulir persetujuan tindakan asuhan


Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent kebidanan

Logbook pelaksanaan tindakan


Melakukan tindakan pencegahan infeksi
pencegahan infeksi

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal Logbook pemberian nutrisi dan


hygiene rehidrasi/oksigenisasi/ personal hygiene

Logbook pemberian vitamin/suplemen


Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
pada klien asuhan kebidanan / kasus
kebidanan kasus fisiologis
fisiologis

Laporan pelaksanaan kegiatan asuhan


Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
Kelas Ibu Hamil

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


Logbook pemberian KIE tentang kesehata
tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai ibu pada individu/keluarga
1 Pelayanan Kesehatan Ibu dengan kebutuhan

Dokumen asuhan kala I persalinan


Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
fisiologis

Dokumen asuhan kala II persalinan


Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
fisiologis

Dokumen asuhan Kala III persalinan


Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis
fisiologis

Dokumen asuhan Kala IV persalinan


Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan hasil kajian pada ibu nifas

Laporan asuhan kebidanan masa nifas 6


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) jam sampai dengan hari ketiga pasca
persalinan (KF1)

Laporan asuhan kebidanan pada masa


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca
nifas hari ke 4 – 28 pasca persalinan
persalinan (KF 2) (KF2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 Laporan asuhan kebidanan masa nifas
pasca persalinan (KF 3) hari ke 29 – 42 pasca persalinan (KF3)

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis Laporan asuhan kebidanan pada
ringan dengan pendampingan gangguan psikologi ringan

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
persalinan normal (IMD) pada persalinan normal

Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen asuhan bayi baru lahir normal

2 Pelayanan Kesehatan Anak Dokumen penanganan awal


Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR) kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Laporan pemberian Komunikasi


tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
kebutuhan kesehatan anak pada individu/keluarga

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan Dokumen pelayanan Keluarga Berencana
kondom (KB) oral dan kondom

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)


Laporan pemberian KIE tentang
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga kesehatan reproduksi perempuan dan KB
Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
Pelayanan Kesehatan Reproduksi pada individu/keluarga
3 kebutuhan
Perempuan dan Keluarga Berencana

Laporan pelaksanaan promosi dan


Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola
hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan edukasi tentang perilaku pola hidup
sehat untuk remaja termasuk personal
nutrisi
hygiene dan nutrisi

Dokumen pendataan sasaran pada


Melakukan pendataan sasaran pada individu individu (WUS/PUS/Keluarga
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
melalui kunjungan rumah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Dokumen tabulasi sasaran pada individu


Melakukan tabulasi sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
menyusui/ bayi dan balita)
4 Pelayanan Kebidanan Komunitas balita)

Dokumen pelaksanaan kegiatan Survey


Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)
Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Masyarakat Desa (MMD)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di Laporan pelayanan kebidanan di


Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
penugasan tempat lain sesuai penugasan

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program


5 Melaksanakan Program Pemerintah pemerintah pada anak sekolah
Logbook

B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
PEJABAT PENILAI KINERJA
drg. Bambang Mulyawan
196903262003121003
Pembina/ IV a

Kepala Puskesmas Ngargoyoso


Puskesmas Ngargoyoso
VERIFIKASI TIM PENILAI
ANGKA KREDIT
ANGKA KREDIT
verifikasi diabaikan aja
(5) (7)

Terkait / Tidak Terkait


0.001 (Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001 (Coret Salah Satu)

0.001 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001 (Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001
(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001
(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001
(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.002
(Coret Salah Satu)

0.001 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.006 (Coret Salah Satu)
Terkait / Tidak Terkait
0.002
(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.002
(Coret Salah Satu)

0.006 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)
Terkait / Tidak Terkait
0.001 (Coret Salah Satu)

0.001 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001 (Coret Salah Satu)
0.001 Terkait / Tidak Terkait
(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001
(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.002 (Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001
(Coret Salah Satu)

0.001 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001 (Coret Salah Satu)

0.001 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.001 (Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.002
(Coret Salah Satu)

0.008 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.004 (Coret Salah Satu)

0.011 Terkait / Tidak Terkait


(Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.007 (Coret Salah Satu)

Terkait / Tidak Terkait


0.009
(Coret Salah Satu)

Karanganyar, 1 Juli 2021


PEGAWAI YANG DINILAI
Sri Sudarni, A.Md.Keb
NIP. 197503292006042015
HOME
REVIU RENCANA
SKP PEJABAT FUNGSIONAL UMUM (JFU)

NAMA INSTANSI : Puskesmas Ngargoyoso Periode Penilaian


1 Juli s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINE
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb Nama : drg. Bambang Mulyawan
NIP : 197503292006042015 NIP : 196903262003121003
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IV a
Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana Jabatan : Kepala Puskesmas Ngargoyoso
Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso
RENCANA
KINERJA
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATASAN
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Ibu Laporan Pelayanan Kesehatan Ibu
Pelayanan dan Kualitas 200 Laporan
Hamil, Bersalin dan Nifas Fisiologis
Penunjang
Pelayanan Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu
Kuantitas 100 %
BLUD Hamil Bersalin dan Nifas Fisiologis
Frekuensi tidak adanya komplain
Waktu terhadap Pelayanan Kesehatan Ibu 6 Bulan
Hamil, Bersalin dan Nifas Fisiologis
2 Pelayanan Kesehatan Anak Laporan Pelayanan Kesehatan Bayi
Kualitas Baru Lahir, Bayi, Anak Balita, Usia 350 Laporan
Pendidikan Dasar
Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi
Kuantitas Baru Lahir, Bayi, Anak Balita, Usia 100 %
Pendidikan Dasar
Frekuensi tidak adanya komplain
terhadap Pelayanan Kesehatan Bayi
Kualitas 6 bulan
Baru Lahir, Bayi, Anak Balita, Usia
Pendidikan Dasar
3 Pelayanan Kesehatan Laporan Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Perempuan dan Kuantitas Reproduksi Perempuan dan Keluarga 350 Laporan
Keluarga Berencana Berencana dan Usia Produktif

Persentase Pelayanan Kesehatan


Waktu Reproduksi Perempuan dan Keluarga 100 %
Berencana dan Usia Produktif
Frekuensi tidak adanya komplain
terhadap Pelayanan Kesehatan
Kualitas 6 bulan
Reproduksi Perempuan dan Keluarga
Berencana dan Usia Produktif
Terlaksananya Pelayanan Kebidanan Dokumen tabulasi sasaran pada
Operasional Komunitas individu (WUS/PUS/Keluarga
Pelayanan Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
Puskesmas Waktu menyusui/ bayi dan balita), 6 Laporan
/BOK pelaksanaan kegiatan SMD/MMD,
Puskesmas Posyandu dan Posbindu
Ngargoyoso

4
Pelayanan
Puskesmas
/BOK
Puskesmas
Ngargoyoso

Persentase kegiatan tabulasi sasaran


pada individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
Kualitas 100 %
4 menyusui/ bayi dan balita),
pelaksanaan kegiatan SMD/MMD,
Posyandu dan Posbindu

Frekuensi tidak adanya komplain dalam


kegiatan tabulasi sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
Kuantitas 6 bulan
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan
balita), pelaksanaan kegiatan
SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu

Melaksanakan Program Laporan kegiatan pemberian imunisasi


Pemerintah Kualitas rutin sesuai program pemerintah pada 6 Laporan
anak sekolah

Persentase kegiatan pemberian


Kuantitas imunisasi rutin sesuai program 100 %
5 pemerintah pada anak sekolah

Frekuensi kegiatan pemberian


imunisasi rutin sesuai program
Waktu 2 bulan
pemerintah pada anak sekolah sesuai
dengan yang direncanakan

B. KINERJA TAMBAHAN
1
PEJABAT PENILAI KINERJA
drg. Bambang Mulyawan
196903262003121003
Pembina/ IV a
Kepala Puskesmas Ngargoyoso
Puskesmas Ngargoyoso

REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA

(10)
reviu diabaikan

Non - Direct Cascading

Non - Direct Cascading

Non - Direct Cascading

Non - Direct Cascading


Non - Direct Cascading

Non - Direct Cascading

Non - Direct Cascading

Karanganyar, 1 Juli 2021


Pengelola Kinerja BKPSDM

NAMA…
NIP………….
HOME SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL UMUM

Nama Instansi : BKPSDM Kab. Karanganyar Periode Penilaian :


1 Juli s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb Nama :
NIP : 197503292006042015 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d Pangkat/Gol Ruang :

Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana Jabatan :

Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso Unit Kerja :


RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINER
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Pelayanan dan Pelayanan Kesehatan Ibu Laporan Pelayanan Kesehata
Penunjang Pelayanan BLUD Kualitas
dan Nifas Fisiologis
Persentase Pelayanan Keseh
Kuantitas
Bersalin dan Nifas Fisiologis
Frekuensi tidak adanya komp
Waktu Pelayanan Kesehatan Ibu Ha
Fisiologis
Laporan Pelayanan Kesehata
Kualitas
Pelayanan Kesehatan Anak Bayi, Anak Balita, Usia Pend
Persentase Pelayanan Keseh
Kuantitas
Bayi, Anak Balita, Usia Pend
Frekuensi tidak adanya komp
Waktu Pelayanan Kesehatan Bayi B
Balita, Usia Pendidikan Dasa
Laporan Pelayanan Kesehata
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Kualitas Perempuan dan Keluarga Be
Keluarga Berencana Produktif
Persentase Pelayanan Keseh
Kuantitas Perempuan dan Keluarga Be
Produktif
Frekuensi tidak adanya komp
Waktu Pelayanan Kesehatan Repro
Keluarga Berencana dan Usi
2 Terlaksananya Operasional Pelayanan Kebidanan Komunitas Dokumen tabulasi sasaran p
Pelayanan Puskesmas /BOK (WUS/PUS/Keluarga Berenc
Puskesmas Ngargoyoso Kualitas nifas/ibu menyusui/ bayi dan
kegiatan SMD/MMD, Posyan

Persentase kegiatan tabulasi


(WUS/PUS/Keluarga Berenc
Kuantitas
nifas/ibu menyusui/ bayi dan
kegiatan SMD/MMD, Posyan
Frekuensi tidak adanya komp
tabulasi sasaran pada individ
Waktu Berencana/Ibu hamil/ ibu nifa
dan balita), pelaksanaan keg
Posyandu dan Posbindu
Melaksanakan Program Pemerintah Laporan kegiatan pemberian
Kualitas program pemerintah pada an

Persentase kegiatan pember


Kuantitas
sesuai program pemerintah p

Frekuensi kegiatan pemberia


Waktu program pemerintah pada an
dengan yang direncanakan
A. KINERJA TAMBAHAN

PEGAWAI YANG DINILAI

Sri Sudarni, A.Md.Keb


NIP. 197503292006042015 NIP.
WAI
MUM

esember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
drg. Bambang Mulyawan
196903262003121003
Pembina/ IV a

Kepala Puskesmas Ngargoyoso

Puskesmas Ngargoyoso

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Laporan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin


200 Laporan
dan Nifas Fisiologis sudah ngelink
Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
100 %
Bersalin dan Nifas Fisiologis
Frekuensi tidak adanya komplain terhadap
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas 6 Bulan
Fisiologis
Laporan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir,
350 Laporan
Bayi, Anak Balita, Usia Pendidikan Dasar
Persentase Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir,
100 %
Bayi, Anak Balita, Usia Pendidikan Dasar
Frekuensi tidak adanya komplain terhadap
Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir, Bayi, Anak 6 bulan
Balita, Usia Pendidikan Dasar
Laporan Pelayanan Kesehatan Reproduksi
Perempuan dan Keluarga Berencana dan Usia
350 Laporan
Produktif
Persentase Pelayanan Kesehatan Reproduksi
Perempuan dan Keluarga Berencana dan Usia 100 %
Produktif
Frekuensi tidak adanya komplain terhadap
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan 6 bulan
Keluarga Berencana dan Usia Produktif
Dokumen tabulasi sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita), pelaksanaan 6 Laporan
kegiatan SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu

Persentase kegiatan tabulasi sasaran pada individu


(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu
100 %
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita), pelaksanaan
kegiatan SMD/MMD, Posyandu dan Posbindu
Frekuensi tidak adanya komplain dalam kegiatan
tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi 6 bulan
dan balita), pelaksanaan kegiatan SMD/MMD,
Posyandu dan Posbindu
Laporan kegiatan pemberian imunisasi rutin sesuai
program pemerintah pada anak sekolah 6 Laporan

Persentase kegiatan pemberian imunisasi rutin


100 %
sesuai program pemerintah pada anak sekolah

Frekuensi kegiatan pemberian imunisasi rutin sesuai


program pemerintah pada anak sekolah sesuai 2 bulan
dengan yang direncanakan

Karanganyar, 1 Juli 2021


PEJABAT PENILAI KINERJA

drg. Bambang Mulyawan


196903262003121003
HOME

NAMA INSTANSI : BKPSDM


PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb
NIP : 197503292006042015
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d
Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso

RENCANA KINERJA ATASAN


NO RENCANA KINERJA ASPEK
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4)

Terlaksananya Pelayanan dan


Kuantitas
Penunjang Pelayanan BLUD

Kualitas
1 Pelayanan Kesehatan Ibu

Waktu

Kuantitas

Kualitas
Pelayanan Kesehatan Anak

Waktu
Kuantitas

Kualitas
Pelayanan Kebidanan Komunitas

Waktu

Kuantitas

Kualitas
Melaksanakan Program Pemerintah

Waktu
PEGAWAI YANG DINILAI

Sri Sudarni, A.Md.Keb


NIP. 197503292006042015
PENILAIAN SKP KINERJA UTAMA (JFU)

Periode Penilaian : 1 Juli s.d 31 Desember 2021


PEJABAT PEN
Nama : drg. Bambang Mulyawan
NIP : 196903262003121003
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IV a
Jabatan : Kepala Puskesmas Ngargoyoso
Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET (BAIK) REALISASI KONDISI

(5) (6) (7) (8)


A. KINERJA UTAMA
Laporan Pelayanan Kesehatan Ibu
Hamil, Bersalin dan Nifas 200 Laporan 200 Laporan NORMAL
Fisiologis
Persentase Pelayanan Kesehatan
Ibu Hamil Bersalin dan Nifas 100 % 100 % NORMAL
Fisiologis

Frekuensi tidak adanya komplain


terhadap Pelayanan Kesehatan
6 Bulan 6 Bulan NORMAL
Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas
Fisiologis

Laporan Pelayanan Kesehatan


Bayi Baru Lahir, Bayi, Anak Balita, 350 Laporan 350 Laporan NORMAL
Usia Pendidikan Dasar

Persentase Pelayanan Kesehatan


Bayi Baru Lahir, Bayi, Anak Balita, 100 % 100 % NORMAL
Usia Pendidikan Dasar

Frekuensi tidak adanya komplain


terhadap Pelayanan Kesehatan
6 bulan 6 bulan NORMAL
Bayi Baru Lahir, Bayi, Anak Balita,
Usia Pendidikan Dasar
Dokumen tabulasi sasaran pada
individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
6 Laporan 6 Laporan NORMAL
menyusui/ bayi dan balita),
pelaksanaan kegiatan SMD/MMD,
Posyandu dan Posbindu

Persentase kegiatan tabulasi


sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 100 % 100 % NORMAL
menyusui/ bayi dan balita),
pelaksanaan kegiatan SMD/MMD,
Posyandu dan Posbindu

Frekuensi tidak adanya komplain


dalam kegiatan tabulasi sasaran
pada individu (WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu 6 bulan 6 bulan NORMAL
menyusui/ bayi dan balita),
pelaksanaan kegiatan SMD/MMD,
Posyandu dan Posbindu

Laporan kegiatan pemberian


imunisasi rutin sesuai program
pemerintah pada anak sekolah 6 Laporan 6 Laporan NORMAL

Persentase kegiatan pemberian


imunisasi rutin sesuai program 100 % 100 % NORMAL
pemerintah pada anak sekolah

Frekuensi kegiatan pemberian


imunisasi rutin sesuai program
2 bulan 2 bulan NORMAL
pemerintah pada anak sekolah
sesuai dengan yang direncanakan
AWAI YANG DINILAI

Sudarni, A.Md.Keb
503292006042015
PEJABAT PENILAI KINERJA

KATEGORI
CAPAIAN IKI CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
CAPAIAN IKI
Cascasding

KATEGORI NILAI
(9) (10) (11) (12) (13)

100% Baik 13

100% Baik 13
Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik 13

100% Baik 13

100% Baik 13
Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik 13
100% Baik 13

100% Baik 13
Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik 13

100% Baik 13

100% Baik 13
Baik Baik 100 DIRECT

100% Baik 13

Karanganyar, 31 Desember 2021


PEJABAT PENILAI KINERJA

drg. Bambang Mulyawan


NIP. 196903262003121003
Kategori
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang

Nilai Tertimbang

(14)

100.0

100.0
100.0

100.0

100.0
Poin
16
13
8
3
1

RENCANA KINERJA ATASAN

0
sudah rumus, abaikan aja

INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai

sangat
Sangat Baik Sangat Baik x x x 120
baik

Baik Baik cukup x x Baik 100

cukup cukup kurang x x Cukup 80

sangat
kurang kurang x x Kurang 60
kurang

sangat Sangat
sangat kurang x x x 25
kurang Kurang
5 4.67 Sangat Baik

4 4.33 Baik

3 4.00 Baik

2 3.67 Cukup

1 3.33 Kurang

3.67

Cukup
3.33 Kurang
3.00 Kurang
HOME
PENILAIAN SKP JPT KINERJA TA

NAMA INSTANSI : BKPSDM


PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb
NIP : 197503292006042015
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d

Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana


Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso
1 2 3 4 5 6
A. KINERJA TAMBAHA

No Rencana Kinerja Indikator Individu Target Kondisi Realisasi

PEGAWAI YANG DINILAI

Sri Sudarni, A.Md.Keb


NP. 197503292006042015
PENILAIAN SKP JPT KINERJA TAMBAHAN

Periode Penilaian : 1 Juli s.d 31 Desember 2021


PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : drg. Bambang Mulyawan
NIP : 196903262003121003
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IV a

Jabatan : Kepala Puskesmas Ngargoyoso


Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso
7 8 9
A. KINERJA TAMBAHAN

Capaian
Realisasi Kategori Capaian Nilai Capaian IKI
IKI

Total Nilai Tertimbang


Total Nilai Tertimbang

Karanganyar, 31 Desember 2021


PEJABAT PENILAI KINERJA

drg. Bambang Mulyawan


NP. 196903262003121003
sember 2021

mas Ngargoyoso

10

Nilai Tertimbang

0.000
0.000

1 Desember 2021
ILAI KINERJA
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONA
HOME

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN


PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb
NIP : 197503292006042015
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d

: Bidan Terampil / Pelaksana


Jabatan
Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso

NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(1) (2) (3)


1 A. KINERJA UTAMA
2 B. KINERJA TAMBAHAN
C.NILAI SKP

PEGAWAI YANG DINILAI

Sri Sudarni, A.Md.Keb


NP. 197503292006042015
LAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL UMUM (JFU)

Periode Penilaian 1 Juli s.d 31 Desember 2021


PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : drg. Bambang Mulyawan
NIP : 196903262003121003
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IV a

Jabatan :
Kepala Puskesmas Ngargoyoso
Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso

Kategori
Capaian IKI Nilai Capaian
TOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI Capaian IKI
(normal) IKI (normal)
(normal)

(3) (4) (5) (6a) (7a) (8a)

Karanganyar, 31 Desember 2021


Pejabat Penilai

drg. Bambang Mulyawan


NP. 196903262003121003
Nilai Tertimbang

100.00
-
100.00
PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian 1 Juli s.d 31 Desember 2021
PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Sri Sudarni, A.Md.Keb NAMA drg. Bambang Mulyawan
NIP 197503292006042015 NIP 196903262003121003
PANGKAT/GOL Pengatur Tk 1 , II/d PANGKAT/GOL Pembina/ IV a
JABATAN Bidan Terampil / Pelaksana JABATAN Kepala Puskesmas Ngargoyoso
UNIT KERJA Puskesmas Ngargoyoso UNIT KERJA Puskesmas Ngargoyoso
TANGGAL 3 Januari 2022
PENILAIAN
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 109.00
2 Inisiatif Kerja 109.00
3 Komitmen 109.00
4 Kerjasama 109.00
5 Kepemimpinan 0.00
NILAI PERILAKU KERJA 109.00

Karanganyar, 3 Januari 2022


PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Sri Sudarni, A.Md.Keb drg. Bambang Mulyawan


NIP. 197503292006042015 NIP. 196903262003121003
0
HOME RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
Nama : Sri Sudarni, A.Md.Keb Nama :
NIP : 197503292006042015 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk 1 , II/d Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : Bidan Terampil / Pelaksana Jabatan :

Unit Kerja : Puskesmas Ngargoyoso Unit Kerja :

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)


A. KINERJA UTAMA

Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Laporan kajian asuhan kebidanan ibu
hamil fisiologis

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Lembar hasil laboratorium sederhana


pelayanan kebidanan pada pelayanan kebidanan

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis Laporan hasil asuhan kebidanan kasus
sesuai kesimpulan fisiologis sesuai kesimpulan

Memfasilitasi informed choice dan/atau inform Formulir persetujuan tindakan asuhan


consent kebidanan

Logbook pelaksanaan tindakan


Melakukan tindakan pencegahan infeksi pencegahan infeksi

Logbook pemberian nutrisi dan


Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal rehidrasi/oksigenisasi/ personal
hygiene
hygiene

Logbook pemberian
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan
kebidanan kasus fisiologis vitamin/suplemen pada klien asuhan
kebidanan / kasus fisiologis

Laporan pelaksanaan kegiatan asuhan


Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
Kelas Ibu Hamil

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Logbook pemberian KIE tentang
tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan kesehata ibu pada individu/keluarga

Dokumen asuhan kala I persalinan


Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
fisiologis

Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Dokumen asuhan kala II persalinan


fisiologis
1 Pelayanan Kesehatan Ibu

Dokumen asuhan Kala III persalinan


Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis
fisiologis
Dokumen asuhan Kala IV persalinan
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan hasil kajian pada ibu nifas

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai Laporan asuhan kebidanan masa nifas
6 jam sampai dengan hari ketiga
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) pasca persalinan (KF1)

Laporan asuhan kebidanan pada masa


Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28
pasca persalinan (KF 2) nifas hari ke 4 – 28 pasca persalinan
(KF2)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 Laporan asuhan kebidanan masa nifas
pasca persalinan (KF 3) hari ke 29 – 42 pasca persalinan (KF3)

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan Laporan asuhan kebidanan pada


psikologis ringan dengan pendampingan gangguan psikologi ringan

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu
persalinan normal Dini (IMD) pada persalinan normal

Dokumen asuhan bayi baru lahir


Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
normal

2 Pelayanan Kesehatan Anak


Dokumen penanganan awal
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada kegawatdaruratan pada Bayi Berat
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Lahir Rendah (BBLR)

Laporan pemberian Komunikasi


Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan kesehatan anak pada
individu/keluarga

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral Dokumen pelayanan Keluarga


dan kondom Berencana (KB) oral dan kondom

Pelayanan Kesehatan Reproduksi


3
Perempuan dan Keluarga Berencana
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
Laporan pemberian KIE tentang
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan
kesehatan reproduksi perempuan dan
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga KB pada individu/keluarga
3 Perempuan dan Keluarga Berencana sesuai kebutuhan

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola Laporan pelaksanaan promosi dan
edukasi tentang perilaku pola hidup
hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene sehat untuk remaja termasuk
dan nutrisi
personal hygiene dan nutrisi

Dokumen pendataan sasaran pada


Melakukan pendataan sasaran pada individu individu (WUS/PUS/Keluarga
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja menyusui/ bayi dan balita) di wilayah
Puskesmas melalui kunjungan rumah kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah

Dokumen tabulasi sasaran pada


Melakukan tabulasi sasaran pada individu
individu (WUS/PUS/Keluarga
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
4 Pelayanan Kebidanan Komunitas nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
menyusui/ bayi dan balita)

Dokumen pelaksanaan kegiatan


Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri Survey Mawas Diri (SMD) atau
(SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD)

Melaksanakan pelayanan kebidanan di Laporan pelayanan kebidanan di


Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain Posyandu/Posbindu/kampung KB
sesuai penugasan atau tempat lain sesuai penugasan

5 Melaksanakan Program Pemerintah Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program Logbook
pemerintah pada anak sekolah

JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH


B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
KEGIATAN JF

PEJABAT PENILAI KINERJA


drg. Bambang Mulyawan
196903262003121003
Pembina/ IV a

Kepala Puskesmas Ngargoyoso


Puskesmas Ngargoyoso
JUMLAH REALISASI ANGKA KREDIT YANG
ANGKA KREDIT
RENCANA KERJA DIPEROLEH
(5) (7) (7)

0.001 300 0.300


otomatis ngelink

0.001 300 0.300

0.001 300 0.300

0.001 300 0.300

0.001 5 0.005

0.001 5 0.005

0.001 5 0.005

0.002 5 0.010

0.001 5 0.005

0.006 5 0.030

0.002 5 0.010

0.002 5 0.010
0.006 5 0.030

0.001 5 0.005

0.001 5 0.005

0.001 5 0.005

0.001 5 0.005

0.001 10 0.010

0.002 5 0.010

0.001 5 0.005

0.001 1 0.001

0.001 100 0.100

0.001 25 0.025
0.001 100 0.100

0.002 100 0.200

0.008 250 2.000

0.004 250 1.000

0.011 6 0.066

0.007 30 0.210

0.009 450 4.050

5.057

Karanganyar, 3 Januari 2022


TIM PENILAI ANGKA KREDIT

drg. Bambang Mulyawan


NIP. 196903262003121003
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian


PEJABAT PENILAI PN
NAMA drg. Bambang Mulyawan NAMA
NIP 196903262003121003 NIP
PANGKAT/GOL Pembina/ IV a PANGKAT/GOL
JABATAN Kepala Puskesmas Ngargoyoso JABATAN
UNIT KERJA Puskesmas Ngargoyoso UNIT KERJA
TANGGAL 3 Januari 2022
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI
NILAI SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)
NILAI PERILAKU KERJA
NILAI SKP+PERILAKU KERJA
NILAI IDE BARU
NILAI KINERJA PEGAWAI
PREDIKAT KINERJAPEGAWAI
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
REKOMENDASI

PERMASALAHAN

Karang
PNS YANG DINILAI PEJAB

Sri Sudarni, A.Md.Keb drg.


NIP. 197503292006042015 NIP. 1
E JULI - DESEMBER

1 Juli s.d 31 Desember 2021


PNS YANG DINILAI 103.6
Sri Sudarni, A.Md.Keb
197503292006042015
Pengatur Tk 1 , II/d
Bidan Terampil / Pelaksana
Puskesmas Ngargoyoso

NILAI
INPUT NILAI SKP DAN
100.00 PERILAKIU
109.00
103.60
0.00 INPUT NILAI IDE BARU
103.60
(Baik)
5.06

Karanganyar, 3 Januari 2022


PEJABAT PENILAI KINERJA

drg. Bambang Mulyawan


NIP. 196903262003121003
T NILAI SKP DAN
PERILAKIU

T NILAI IDE BARU

Anda mungkin juga menyukai