PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 20 Desember 2019

Nomor : 005 / 22 / XII/ 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Ketua BPD dan Anggota
Lampiran :- 2. Ketua LPMD dan Anggota
Hal : Undangan 3. Ketua RT dan rw
4. Linmas
5. Karang Taruna
6. TP PKK
7. Tokoh Agama
8. Tokoh Masyarakat.
Desa Balong .
di -
Balong
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari / Tanggal : Senin / 23 Desember 2019
Jam : 09.00 WIB.
Tempat : Balai Desa Balong.
Keperluan : Musyawarah Desa Penetapan APBDesa TA 2020
Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
 KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 29 Juni 2018

Nomor : 005 / 25 / VI / 2018 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Ketua BPD dan Anggota
Lampiran :- 2. Ketua LPMD dan Anggota
Hal : Undangan 3. Ketua RT dan RW
4. Tokoh Masyarakat
5. Perangkat Desa Balong
Desa Balong.
di -
Balong
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari / Tanggal : Selasa / 03 Juli 2018.
Jam : 08.00 WIB.
Tempat : Balai Desa Balong.
Keperluan : Musyawarah Desa Padat Karya Tunai .
Catatan : Karena Pentingnya Acara dimohon datang tepat waktu dan tidak
pamit.
Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
 Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 19 Agustus 2019

Nomor : 005 / 28 / VIII / 2019 Kepada Yth :

Sifat : Penting 1. Bpk/Ibu Perangkat Desa
Lampiran :- 2. Ketua TP. PKK Desa Balong
Hal : Undangan 3. Peserta Karnaval Desa Balong

Di -
Balong

Berdasarkan Surat dari Camat Jenawi Tanggal; 14 Agustus 2019 Nomor : 29/Pan.HUT.RI/19
perihal Karnaval Pembangunan Tingkat Kecamatan Jenawi.

Berkaitan dengan hal diatas maka mengharap kehadirannya Bpk/Ibu/Sdr/I untuk hadir besuk pada :

Hari / Tanggal : Kamis, 22 Agustus 2019.

Waktu : Pukul.12.30 WIB.

Tempat : Finish Terminal Balong Kecamatan Jenawi.

Keperluan : Mengikuti Karnaval Pembangunan dalam Rangka HUT RI Tahun 2019

Catatan : Berangkat bersama-sama dari Kantor Desa Balong star dari Desa
Jenawi

Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

 KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 28 September 2018

Nomor : 005 / 31 / IX / 2018 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Ketua BPD dan Anggota
Lampiran :- 2. Ketua LPMD dan Anggota
Hal : Undangan 3. Ketua RT dan RW
4. Perangkat Desa
Desa Balong .
di -
Balong
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari / Tanggal : Sabtu / 29 September 2018.
Jam : 19.30 WIB.
Tempat : Monumen RRI Dukuh Balong , Desa Balong.
Keperluan : Menghadiri Peringatan Hari RRI Ke- 73 Tahun 2018
Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

( BPD )
DESA BALONG KECAMATAN JENAWI
KABUPATEN KARANGANYAR

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 08 Oktober 2018

Nomor : 005 / 36 / X / 2018 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Ketua BPD dan Anggota
Lampiran :- 2. Ketua LPMD dan Anggota
Hal : Undangan 3. Perangkat Desa
4.Tokoh Masyarakat
Desa Balong .
di -
Balong
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari / Tanggal : selasa / 09 Oktober 2018.
Jam : 13.00 WIB.
Tempat : Balai Desa Balong.
Keperluan : Rapat Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa 2018.
Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KETUA BPD BALONG

SUDIYONO , SH

Mengetahui

Kepala Desa Balong

MUGIYO

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

( BPD )
DESA BALONG KECAMATAN JENAWI
KABUPATEN KARANGANYAR

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 11 Februari 2019

Nomor : 005 / 02 / II / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Kader BKR
Lampiran :-
Hal : Undangan

Desa Balong .
di -
Balong

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :

Hari / Tanggal : selasa / 12 Februari 2019.
Jam : 09.00 WIB.s/d selesai
Tempat : Balai Desa Jaten
Keperluan : Pembinaan Pengelola POKTAN Kader BKR

Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

Catatan Berangkat Bersama sama dari Kcm

KEPALA DESDA BNALONG

MUGIYO

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

( BPD )
DESA BALONG KECAMATAN JENAWI
KABUPATEN KARANGANYAR

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 22 Maret 2019

Nomor : 005 / / III / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Ketua ,Sekretaris, Bendahara
Lampiran :-
Hal : Undangan Simpan Pimjam PNPM
 Desa Balong .
di -
Balong

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :

Hari / Tanggal : Rabu / 27 Maret 2019.
Jam : 08.30 WIB.s/d selesai
Tempat : Balai Desa Balong
Keperluan : Musdes Hasil MAD PNPM Mandiri Pedesaan

Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESDA BNALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 07 September 2019

Nomor : 005 / / IX / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting Bp / Ibu Perangkat Desa
Lampiran :-
Hal : Undangan

Desa Balong .
di -
Balong
Mengharap kehadirannya besuk pada :

Hari / Tanggal : Senin / 09 September 2019.

 Jam : 10.30 WIB.
Tempat : Kantor Desa Balong
Keperluan : Koordinasi Perangkat Desa

Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 21 mei 2019

Nomor : 005 / / v / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Ibu Kader BKR
Lampiran :- ( Kader Bina Keluarga Remaja )
Hal : Undangan

Desa Balong .
di -
Balong
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 23 Mei 2019.
Jam : 09.00 WIB.
Tempat : BALAI DESA JATI Kecamatan jaten
Keperluan : Penyuluhan Ketahanan Keluarga Berbasis Kelompok Keg Terbina
Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

Ct

Berangkat Bersama –sama

Dari Kecamatan Ngumpul

Jam 07.00

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 3 September 2019

Nomor : 005 / / VII / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting 1. Bpk RT dan RW
Lampiran :- 2. Bpk Linmas Desa Balong
Hal : Undangan 3. Bpk Perangkat DS Balong
4. Bp, Tokoh Masyrakat
5. Bpk. Tokoh Agma
di -
Balong

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 5 September 2019.
Jam : 09.30 WIB. s/d selesai
Tempat : Balai Pertemuan Kantor Desa Balong
Keperluan : SOSIALISASI PROGRAM KB MOP ( KB PRIYA )

Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 9 Agustus 2019

Nomor : 005 / / XII / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting
Lampiran :- 1. Kader BKB
Hal : Undangan 2. Kader BKL
3. Kader BKR
4. Sub PPKBD
5. PPKBD
Di
Balong

Menindak lanjuti surat dari kecamatan No 005/168/XII /2019 perihal Pertemuan Kelompok
Kerja Kependudukan Keluarga Berancana dan Pembangunan Keluarga ( KKBPK )
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 11 Desember 2019.
Jam : 08.30 WIB. s/d selesai
Tempat : Balai Desa Kemuning Kc.Ngargoyoso
Keperluan : SOSIalisasi Pembinaan kader Kelompok Kerja KB

Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

Catatan : Berangkat Sendiri2

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 22 Oktober 2019

Nomor : 005 / / X / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting
Lampiran :- 1. Kader BKB
Hal : Undangan 2. Kader BKL
3. Kader BKR

di -
Balong

Menindak lanjuti surat dari kecamatan No 005/547/X /2019 perihal Pembinaan Ketyahanan
Keluarga
Mengharap dengan hormat atas kehadirannya besuk pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 23 Oktober 2019.
Jam : 08.30 WIB. s/d selesai
Tempat : Balai Desa Jati Kc.Tasik Madu
Keperluan : SOSIalisasi Pembinaan Ketahanan Keluarga
 Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

``

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

Balong , 17 Desember 2019

Nomor : 005 / / XII / 2019 Kepada Yth :
Sifat : Penting
Lampiran :- 1. Ketua BPD dan Anggota
Hal : Undangan 2. LPMD
3. Perangkat Desa
4. RT/ RW
5. Karang Taruna
6. PKK
7. KPMD
8.Tokoh Masyarakat Desa Balong

di -
Balong

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bp / Ibu, besuk pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 19 Desember 2019.
Jam : 09.00 WIB. s/d selesai
 Tempat : Balai Desa Balong
Keperluan : Sosialisasi Pembentukan BUM DES

Demikian atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimaksih.

KEPALA DESA BALONG

MUGIYO

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :……………. KodePos …….

SURAT PERNYATAAN
NO :……………………………….
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : HARINTO
AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA
ALAMAT : KUTOREJO RT 003/005 BALONG JENAWI

Dengan ini menyatakan sesungguhnya untuk memindahkan anggota keluarga kami

1 NAMA : IIN ISMIATI ( ISTRI )
AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA
ALAMAT : KUTOREJO RT 003/005 BALONG JENAWI
2 NAMA : KHANESTI MANDALIKA ( ANAK )
AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN : BLM BEKERJA
ALAMAT : KUTOREJO RT 003/005

Alamat tujuan : LEDOK RT 002/000 KADIPIRO SAMBIREJO S

: SRAGEN

Keterangan Lain : UNTUK PENDIDIKAN ANAKNYA

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana
Perlunyan

Balong, 03 JULI 2020

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan
Kepala Desa Balong

Mugiyo Harinto

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

 KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :balong4@gmail.com KodePos …….

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

NO. 471/33.7/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Balong Kecamatan Jenawi Kabupaten Karanganyar
Menerangkan bahwa :

1. Nama : Agus Mulato Aji

2. Tempat Tgl Lahir : Karanganyar, 17 Agustus 1963
3. Kewarganegaraan : Indonesia
4. Jenis Kelamin : Laki –Laki
5. Agama : Katholik
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Wiraswasta ( Bengkel Tambal Ban )
8. NIK : 3313171708630001
9. Alamat : Lompong Rt 007 /Rw 002 Balong Jenawi Karanganyar

Bahwa Yang Namanya tersebut diatas Benar – Benar Penduduk Yang berdomisili di
Wilayah Desa Balong dan berdasarkan pengakuan yang bersangkutan memang bekerja
sebagai Wiraswasta Bengkel Tambal Ban dengan penghasilan dibawah Rp.2.000.000 /
bulan.

Surat keterangan ini dibuat sebagai persyaratan Registrasi Ulang Calon Mahasiswa
Program Sarjana Universitas Gadjah Mada Tahun Akademik 2020 / 2021.

Yang Bersangkutan Karanganyar,18 Agustus 2020

Yang Menyatakan
KEPALA DESA BALO

AGUS MULATO AJI MUGIY0

 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271) ……
Fax. (0271) ……..
Website :…………. E-mail :balong4@gmail.com KodePos …….

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

NO. 471/ /VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Balong Kecamatan Jenawi Kabupaten Karanganyar
Menerangkan bahwa :

01 Nama : Suparlan
02 Tempat Tgl Lahir : Karanganyar, 27 Nopember 1962
03 Kewarganegaraan : Indonesia
04 Jenis Kelamin : Laki –Laki
05 Agama : Islam
06 Status Perkawinan : Kawin
07 Pekerjaan : Petani
08 NIK : 3313172711620001
09 Alamat : Kutosari Rt 012 /Rw 005 Balong Jenawi Karanganyar

Bahwa Yang Namanya tersebut diatas Benar – Benar Penduduk Yang berdomisili di
Wilayah Desa Balong dan berdasarkan pengakuan yang bersangkutan memang bekerja
sebagai Petani dengan penghasilan dibawah Rp.1.500.000 /bulan.

Surat keterangan ini dibuat sebagai persyaratan Registrasi Ulang Calon Mahasiswa
Program Sarjana Universitas IAIN SURAKARTA Tahun Akademik 2020 / 2021.

Yang Bersangkutan Karanganyar,27 Agustus 2020

Yang Menyatakan
KEPALA DESA BALONG

SUPARLAN MUGIY0

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

 KECAMATAN JENAWI
KEPALA DESA BALONG

Alamat : Jl. Balong – Ngargoyoso Km 1, Balong ,Jenawi , Karanganyar No. … Telp. (0271)
…… Fax. (0271) ……..Website :…………. E-mail: balong4@gmail.com KodePos …….

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

NO. 471/ /VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Balong Kecamatan Jenawi Kabupaten
Karanganyar Menerangkan bahwa :

1. Nama : Sarwi Setiani

2. Tempat Tgl Lahir : Karanganyar, 25 September 1970
3. Kewarganegaraan : Indonesia
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. NIK : 3313176510700001
9. Alamat : Kutosari Rt 012/Rw 005 Balong Jenawi Karanganyar

Bahwa yang namanya tersebut diatas benar – Benar Penduduk yang berdomisili di Wilayah
Desa Balong dan berdasarkan pengakuan yang bersangkutan memang bekerja/Mengurus
rumah tangga
Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan Registrasi Ulang Calon Mahasiswa Program
Sarjana Universitas IAIN SURAKARTA Tahun Akademik 2020/2021

Yang Bersangkutan Karanganyar,27 Agustus 2020

Yang Menyatakan
KEPALA DESA BALONG

SARWI SETIANI MUGIY0