PEGAWAI

Kepala Puskesmas dr.Hj.FATMAWATI

Sungai Sariak SRIDEWI
1
Bidan Sulastri. M, S. ST

1
 INTERME
Meningkatnya Nilai Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

0
 INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK DAN/ ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Meningkatnya kunjungan masyarakat kepada fasilitas pelayanan kesehatan

Terlaksananya pelayanan kebidanan pada pasien di Puskesmas sesuai dengan SOP pelayanan
RJA PADA UNIT KERJA
Meningkatnya Nilai Kinerja Pelayanan Meningkatnya Nilai Indeks Keluarga
Puskesmas Sehat (IKS)

Sulastri. M, S. ST
19700417 199012 2 001
Pembina / IV a
Bidan Madya
UPTD Puskesmas Sungai Sariak
Pembina / IV a
Bidan Madya

dr. Hj. Fatmawati Sridewi

19780906 200801 2 001
Pembina / IV a
Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas
UPTD Puskesmas Sungai Sariak
Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Ibu Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Pelayanan
Hamil Kesehatan Ibu Bersalin Kesehatan Bayi Baru Lahir

Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis
dan patologis mendapat pemeriksaan
kehamilan/antenatal care sesuai
perannya dalam SOP/flow chart
layanan ANC
Terlaksananya Kelas Ibu Hamil sesuai
jadwal
Ibu hamil dengan kehamilan BBL mendapat penanganan
fisiologis dan patologis asuhan neonatus sesuai
mendapat penanganan perannya dalam SOP/flow
persalinan sesuai perannya chart layanan BBL
dalam SOP/flow chart
layanan
Ibu bersalin dengan
persalinan
persalinan fisiologis dan
patologis mendapat
penanganan masa nifas
sesuai perannya dalam
SOP/flow chart layanan
nifas
Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Balita pada Usia Pendidikan Dasar Kesehatan pada Usia Produktif

Balita mendapat Usia pendidikan dasar mendapat Pasien Usia Produktif

penanganan asuhan balita pelayanan sesuai perannya dalam mendapatkan pemeriksaan
sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan pendidikan dasar dengan baik dan sesuai prosedur
SOP/flow chart layanan
balita

Terlaksananya Kelas Ibu Terlaksananya penjaringan pada anak Terlaksananya Pelayanan usia
Balita sesuai jadwal usia pendidikan dasar sesuai jadwal produktif di Posbindu PTM di
wilayah kerja Puskesmas

Terlaksananya pemeriksaan berkala

pada anak pendidikan dasar sesuai
jadwal

Terlaksananya BIAS/BIAN pada usia

pendidikan dasar
Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Pelayanan Meningkatnya Pelayanan Kesehatan
Kesehatan pada Usia Lanjut Kesehatan Penderita Hipertensi Penderita Diabetes Mellitus

Usia lanjut mendapat

pelayanan sesuai perannya
dalam SOP/flow chart layanan
usia usia lanjut

Terlaksananya Pelayanan usia

lanjut di Posyandu lansia di
wilayah kerja Puskesmas
Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Orang Meningkatnya Pelayanan Kesehatan
Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Orang Terduga Tuberkulosis (TBC)
Meningkatnya Pelayanan Kesehatan Terkelolanya operasional Tersedinya obat dan bahan
Orang Resiko Terinfeksi HIV rutin UPT Puskesmas medis habis pakai (BMHP)

Dokumentasi Rekam medis

ibu hamil dengan kehamilan
fisiologis dan patologis serta
register cohotnya tercatat
secara lengkap, diarsipkan
dengan baik,
Terlaksananya
dan dilaporkan Piket
tepat jaga
waktu
UGD sesui jadwal
Tersedinya alat kesehatan
yang layak fungsi

NAMA INSTANSI
NO
1 NAMA
2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN
5 UNIT KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG
DIINTERVENSI
(1) (2)
A. UTAMA
1 Meningkatnya kunjungan
masyarakat kepada fasilitas
pelayanan kesehatan
2 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil
3 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Ibu Bersalin
4 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Bayi Baru Lahir
5 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Balita
6 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar
7 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan pada Usia Produktif dan sesuai prosedur
8 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan pada Usia Lanjut
SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PUSKESMAS SUNGAI SARIAK Periode Penilaian : 3 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PEN
Sulastri. M, S. ST 1 NAMA
19700417 199012 2 001 2 NIP
Pembina / IV a 3 PANGKAT/GOL. RUANG
Bidan Madya 4 JABATAN
UPTD Puskesmas Sungai Sariak 5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVID
(3) (4) (5)
Terlaksananya pelayanan kebidanan pada pasien di Puskesmas Kuantitas Jumlah pasien yang dilayani
sesuai dengan SOP pelayanan
Kualitas Persentase pasien dilayani
Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis Kuantitas Jumlah pasien bumil yang dilayani
mendapat pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai
perannya dalam SOP/flow chart Kualitas Persentase bumil dilayani
layanan ANC Kelas Ibu Hamil sesuai jadwal
Terlaksananya Kuantitas Jumlah kelas bumil
Kualitas Persentase pelaksanaan kelas bumil
Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis Kuantitas Jumlah pasien bulin yang dilayani
mendapat penanganan persalinan sesuai perannya dalam
SOP/flow chart layanan Kualitas Persentase bulin dilayani
persalinan
Ibu bersalin dengan persalinan fisiologis dan patologis Kuantitas Jumlah pasien bufas yang dilayani
mendapat penanganan masa nifas sesuai perannya dalam
SOP/flow chart layanan Kualitas Persentase bufas dilayani
nifas
BBL mendapat penanganan asuhan neonatus sesuai perannya Kuantitas Jumlah pasien BBL yang dilayani
dalam SOP/flow chart layanan BBL
Kualitas Persentase BBL dilayani
Balita mendapat penanganan asuhan balita sesuai perannya Kuantitas Jumlah pasien balita yang dilayani
dalam SOP/flow chart layanan balita
Kualitas Persentase balita dilayani
Terlaksananya Kelas Ibu Balita sesuai jadwal Kuantitas Jumlah posyandu balita
Kualitas Persentase pelaksanaan posyandu balita
Usia pendidikan dasar mendapat pelayanan sesuai perannya Kuantitas Jumlah usia pendidikan dasar yang dilayani
dalam SOP/flow chart layanan pendidikan dasar
Kualitas Persentase usia pendidikan dasar dilayani
Terlaksananya penjaringan pada anak usia pendidikan dasar Kuantitas Jumlah jadwal penjaringan
sesuai jadwal
Kualitas Persentase pelaksanaan pejaringan
Terlaksananya pemeriksaan berkala pada anak pendidikan Kuantitas Jumlah jadwal pemeriksaan berkala
dasar sesuai jadwal
Kualitas Persentase pelaksanaan pemeriksaan berkala
Terlaksananya BIAS/BIAN pada usia pendidikan dasar Kuantitas Jumlah jadwal BIAN/BIAS
Kualitas Persentase pelaksanaan BIAN/BIAS
Pasien Usia Produktif mendapatkan pemeriksaan dengan baik Kuantitas Jumlah pasien usia produktif
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia P
Terlaksananya Pelayanan usia produktif di Posbindu PTM di Kuantitas Jumlah jadwal posbindu PTM
wilayah kerja Puskesmas
Kualitas Persentase Pelayanan Posbindu PTM
Usia lanjut mendapat pelayanan sesuai perannya dalam Kuantitas Jumlah usila yang dilayani
SOP/flow chart layanan usia usia lanjut
Kualitas Persentase usila dilayani
Terlaksananya Pelayanan usia lanjut di Posyandu lansia di Kuantitas Jumlah posyandu lansia
wilayah kerja Puskesmas
 8 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan pada Usia Lanjut

Terlaksananya Pelayanan usia lanjut di Posyandu lansia di

wilayah kerja Puskesmas
Kualitas Persentase pelaksanaan posyandu lansia
9 Terkelolanya operasional rutin Dokumentasi Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan Kuantitas Jumlah dokumentasi layanan yang diberikan
UPT Puskesmas fisiologis dan patologis serta register cohotnya tercatat secara
lengkap, diarsipkan dengan baik, Kualitas Persentase dokumentasi
dan dilaporkan Piket
Terlaksananya tepat jaga
waktuUGD sesui jadwal Kuantitas Jumlah piket jaga IGD
Kualitas Persentase pelaksanaan piket jaga IGD
B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan Cekatan dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan masyaraka
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan Disiplin dalam melaksanakan tugas sesuai dengan jabatan dan kew
dan
Tidak efisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar Mampu dan mau berbagi update ilmu yang didapat kepada tem
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain Mampu meningkatkan kompetensi diri.
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Mampu bekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mampu beradaptasi dengan lingkungan pekerjaan.
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu bekerjasama dalam melakukan pekerjaan.
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
Sungai Sariak, 3 Januari 2022
PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Sulastri. M, S. ST dr. Hj. Fatmawati Sridewi

NIP. 19700417 199012 2 001 NIP. 19780906 200801 2 001
KINERJA PEGAWAI
TRASI DAN FUNGSIONAL
SIL KERJA KUANTITATIF

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. Hj. Fatmawati Sridewi
19780906 200801 2 001
Pembina / IV a
Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas
UPTD Puskesmas Sungai Sariak
SIL KERJA

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah pasien yang dilayani 300 orang

Persentase pasien dilayani 100%
Jumlah pasien bumil yang dilayani 180 orang
Persentase bumil dilayani 100%
Jumlah kelas bumil 4 pos
Persentase pelaksanaan kelas bumil 100%
Jumlah pasien bulin yang dilayani 12 orang
Persentase bulin dilayani 100%
Jumlah pasien bufas yang dilayani 50 orang
Persentase bufas dilayani 100%
Jumlah pasien BBL yang dilayani 12 orang
Persentase BBL dilayani 100%
Jumlah pasien balita yang dilayani 400 orang
Persentase balita dilayani 100%
Jumlah posyandu balita 4 pos
Persentase pelaksanaan posyandu balita 100%
Jumlah usia pendidikan dasar yang dilayani 100 orang
Persentase usia pendidikan dasar dilayani 100%
Jumlah jadwal penjaringan 1 sekolah
Persentase pelaksanaan pejaringan 100%
Jumlah jadwal pemeriksaan berkala 1 sekolah
Persentase pelaksanaan pemeriksaan berkala 100%
Jumlah jadwal BIAN/BIAS 2 sekolah
Persentase pelaksanaan BIAN/BIAS 100%
Jumlah pasien usia produktif 250 orang
Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 100%
Jumlah jadwal posbindu PTM 12 Pos
Persentase Pelayanan Posbindu PTM 100%
Jumlah usila yang dilayani 150 orang
Persentase usila dilayani 100%
Jumlah posyandu lansia 2 pos
 Persentase pelaksanaan posyandu lansia 100%
Jumlah dokumentasi layanan yang diberikan 300 orang
Persentase dokumentasi 100%
Jumlah piket jaga IGD 60 kali
Persentase pelaksanaan piket jaga IGD 100%

kspektasi Khusus Pimpinan:

ekatan dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan masyarakat.

kspektasi Khusus Pimpinan:

isiplin dalam melaksanakan tugas sesuai dengan jabatan dan kewenangan yang diberikan.

kspektasi Khusus Pimpinan:

Mampu dan mau berbagi update ilmu yang didapat kepada teman sejawat.

kspektasi Khusus Pimpinan:

ampu meningkatkan kompetensi diri.

kspektasi Khusus Pimpinan:

Mampu bekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

kspektasi Khusus Pimpinan:

Mampu beradaptasi dengan lingkungan pekerjaan.

kspektasi Khusus Pimpinan:

Mampu bekerjasama dalam melakukan pekerjaan.
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

NAMA INSTANSI PUSKESMAS SUNGAI SARIAK DINAS KESEHATAN KAB.PADANG

PARIAMAN
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Membutuhkan tambahan sumber daya sehingga bidan fokus dalam memberikan pelayanan
2 Membutuhkan dukungan Penganggaran untuk melaksanakan kegiatan
3 Membutuhkan sarana prasarana untuk melaksanakan kegiatan
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap bulan
2
3
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan dimasukkan dalam usulan promosi jabatan
2 Aapabila tidak memenuhi ekspektasi akan diberikan teguran
3

PEJABAT YANG DINILAI

Sulastri. M, S. ST
NIP. 19700417 199012 2 001
SASARAN KINERJA PEGAWAI

Periode Penilaian : 3 Januari s/d 31 Desember 2022

an pelayanan

Sungai Sariak, 3 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. Hj. Fatmawati Sridewi

NIP. 19780906 200801 2 001
 UMPAN BALIK
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI PUSKESMAS SUNGAI SARIAK Periode Penilaian : 3 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Sulastri. M, S. ST Nama :
NIP : 19700417 199012 2 001 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : Bidan Madya Jabatan :
Unit Kerja : Unit Kerja :
UPTD Puskesmas Sungai Sariak
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat Kuantitas
Kesehatan Ibu Hamil pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam
0 SOP/flow chart 0 Kualitas
layanan ANC
Err:509 Err:509 Err:509

2 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

3 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

4 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

5 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

6 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

 7 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

8 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

9 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

10 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

11 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

B. KINERJA TAMBAHAN
12 0 0

0 0

0 0

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan Disiplin dalam melaksanakan tugas sesuai dengan
dan efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu berubah
Membantu orang lain belajar Mampu dan mau berbagi update ilmu yang didapat k
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
4
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain Mampu meningkatkan kompetensi diri.
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan:
1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Mampu bekerja sesuai dengan peraturan perundang
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu bekerjasama dalam melakukan pekerjaan.
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

PEJABAT YANG DINILAI

Sulastri. M, S. ST
NIP. 19700417 199012 2 001 NIP.
 UMPAN BALIK
MINISTRASI DAN FUNGSIONAL
N HASIL KERJA KUANTITATIF

enilaian : 3 Januari s/d 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. Hj. Fatmawati Sridewi
19780906 200801 2 001
Pembina / IV a
Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas
UPTD Puskesmas Sungai Sariak

REALISASI BERDASAR UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
BUKTI DUKUNG BERDASAR BUKTI DUKUNG

(5) (6) (7) (8)

Jumlah pasien bumil yang dilayani 180 orang 180 orang

Persentase bumil dilayani 100% 100%

Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
 Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509
Err:509 Err:509
Err:509

0 0

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASAR BUKTI DUKUNG

si Khusus Pimpinan:

si Khusus Pimpinan:
alam melaksanakan tugas sesuai dengan jabatan dan kewenangan yang diberikan.

si Khusus Pimpinan:

an mau berbagi update ilmu yang didapat kepada teman sejawat.

 si Khusus Pimpinan:
meningkatkan kompetensi diri.

si Khusus Pimpinan:

ekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

si Khusus Pimpinan: Agar menggunakan media

komunikasi WA, agar mudah
koordinasi

si Khusus Pimpinan:
ekerjasama dalam melakukan pekerjaan.

Sungai Sariak, 2 Januari 2023

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. Hj. Fatmawati Sridewi

19780906 200801 2 001
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI PUSKESMAS SUNGAI SARIAK Periode Penilaian : 3 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILA
Nama : Sulastri. M, S. ST Nama : dr. Hj. Fatmawati Sridewi
NIP : 19700417 199012 2 001 NIP : 19780906 200801 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Bidan Madya Jabatan : Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sungai Sariak Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sungai Sariak
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA

RENCANA HASIL
No. KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kunjungan
masyarakat kepada fasilitas
pelayanan kesehatan
Terlaksananya pelayanan kebidanan pada pasien di Puskesmas Kuantitas Jumlah pasien yang dilayani
sesuai dengan SOP pelayanan
Kualitas Persentase pasien dilayani

Err:509 Err:509

2 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil
Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat Kuantitas Jumlah pasien bumil yang dilayani
pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam
SOP/flow chart
Kualitas Persentase bumil dilayani
layanan ANC

Err:509 Err:509

Terlaksananya Kelas Ibu Hamil sesuai jadwal Kuantitas Jumlah kelas bumil

Kualitas Persentase pelaksanaan kelas bumil

Err:509 Err:509

3 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Ibu Bersalin
Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat Kuantitas Jumlah pasien bulin yang dilayani
penanganan persalinan sesuai perannya dalam SOP/flow chart
layanan
Kualitas Persentase bulin dilayani
persalinan

Err:509 Err:509

Ibu bersalin dengan persalinan fisiologis dan patologis mendapat Kuantitas Jumlah pasien bufas yang dilayani
penanganan masa nifas sesuai perannya dalam SOP/flow chart
layanan Kualitas Persentase bufas dilayani
nifas

Err:509 Err:509
4 Meningkatnya Pelayanan BBL mendapat penanganan asuhan neonatus sesuai perannya Kuantitas Jumlah pasien BBL yang dilayani
Kesehatan Bayi Baru Lahir dalam SOP/flow chart layanan BBL
Kualitas Persentase BBL dilayani

Err:509 Err:509

5 Meningkatnya Pelayanan Balita mendapat penanganan asuhan balita sesuai perannya dalam Kuantitas Jumlah pasien balita yang dilayani
Kesehatan Balita SOP/flow chart layanan balita
Kualitas Persentase balita dilayani

Err:509 Err:509

Terlaksananya Kelas Ibu Balita sesuai jadwal Kuantitas Jumlah posyandu balita

Kualitas Persentase pelaksanaan posyandu balita

Err:509 Err:509

6 Meningkatnya Pelayanan Usia pendidikan dasar mendapat pelayanan sesuai perannya dalam Kuantitas Jumlah usia pendidikan dasar yang
Kesehatan pada Usia SOP/flow chart layanan pendidikan dasar dilayani
Pendidikan Dasar
Kualitas Persentase usia pendidikan dasar dilayani

Err:509 Err:509

Terlaksananya penjaringan pada anak usia pendidikan dasar sesuai Kuantitas Jumlah jadwal penjaringan
jadwal
Kualitas Persentase pelaksanaan pejaringan

Err:509 Err:509

Terlaksananya pemeriksaan berkala pada anak pendidikan dasar Kuantitas Jumlah jadwal pemeriksaan berkala
sesuai jadwal
Kualitas Persentase pelaksanaan pemeriksaan
berkala
Err:509 Err:509

Terlaksananya BIAS/BIAN pada usia pendidikan dasar Kuantitas Jumlah jadwal BIAN/BIAS

Kualitas Persentase pelaksanaan BIAN/BIAS

Err:509 Err:509

7 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Produktif mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan Kuantitas Jumlah pasien usia produktif
Kesehatan pada Usia Produktif sesuai prosedur
Kualitas Persentase Pelayanan Kesehatan pada Usia
Produktif
Err:509 Err:509

Terlaksananya Pelayanan usia produktif di Posbindu PTM di Kuantitas Jumlah jadwal posbindu PTM
wilayah kerja Puskesmas
Kualitas Persentase Pelayanan Posbindu PTM

Err:509 Err:509

8 Meningkatnya Pelayanan Usia lanjut mendapat pelayanan sesuai perannya dalam SOP/flow Kuantitas Jumlah usila yang dilayani
Kesehatan pada Usia Lanjut chart layanan usia usia lanjut
Kualitas Persentase usila dilayani

Err:509 Err:509

Terlaksananya Pelayanan usia lanjut di Posyandu lansia di wilayah Kuantitas Jumlah posyandu lansia
kerja Puskesmas
Kualitas Persentase pelaksanaan posyandu lansia
 Terlaksananya Pelayanan usia lanjut di Posyandu lansia di wilayah
kerja Puskesmas

Err:509 Err:509

9 Terkelolanya operasional rutin Dokumentasi Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis Kuantitas Jumlah dokumentasi layanan yang
UPT Puskesmas dan patologis serta register cohotnya tercatat secara lengkap, diberikan
diarsipkan dengan baik,
Kualitas Persentase dokumentasi
dan dilaporkan tepat waktu

Err:509 Err:509

Terlaksananya Piket jaga UGD sesui jadwal Kuantitas Jumlah piket jaga IGD

Kualitas Persentase pelaksanaan piket jaga IGD

Err:509 Err:509

B. KINERJA TAMBAHAN
12

RATING HASIL KERJA

DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan Cekatan dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan masyarak
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan Disiplin dalam melaksanakan tugas sesuai dengan jabatan dan kew
dan efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar Mampu dan mau berbagi update ilmu yang didapat kepada teman s
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain Mampu meningkatkan kompetensi diri.
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Mampu bekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mampu beradaptasi dengan lingkungan pekerjaan.
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu bekerjasama dalam melakukan pekerjaan.
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
RATING bersama
PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

Sungai Sariak, 31 Desember 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
 Sulastri. M, S. ST dr. Hj. Fatmawati Sridewi
NIP. 19700417 199012 2 001 NIP. 19780906 200801 2 001
KINERJA PEGAWAI
STRASI DAN FUNGSIONAL
ASIL KERJA KUANTITATIF

PEJABAT PENILAI KINERJA

Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas

UMPAN BALIK
REALISASI
BERKELANJUTAN
TARGET BERDASAR
BERDASAR BUKTI
BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(6) (7) (8)

300 orang 300 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
180 orang 180 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
4 pos 4 pos Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
12 orang 12 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
50 orang 50 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
12 orang 12 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
400 orang 400 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
4 pos 4 pos Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100 orang 100 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
1 sekolah 1 sekolah Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
1 sekolah 1 sekolah Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
2 sekolah 2 sekolah Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
250 orang 250 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
12 Pos 12 Pos Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
150 orang 150 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
2 pos 2 pos Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
 Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
300 orang 300 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
60 kali 60 kali Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
100% 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi
Err:509 Err:509 Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

Ekspektasi

UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
BERDASAR BUKTI
DUKUNG

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan masyarakat. Ekspektasi

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

dalam melaksanakan tugas sesuai dengan jabatan dan kewenangan yang diberikan. Ekspektasi

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

dan mau berbagi update ilmu yang didapat kepada teman sejawat. Ekspektasi

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

meningkatkan kompetensi diri. Ekspektasi

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

Ekspektasi
bekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

beradaptasi dengan lingkungan pekerjaan. Ekspektasi

si Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai

bekerjasama dalam melakukan pekerjaan. Ekspektasi
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:

PUSKESMAS SUNGAI SARIAK 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Sulastri. M, S. ST
NIP : 19700417 199012 2 001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Bidan Madya
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Sungai Sariak
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Hj. Fatmawati Sridewi
NIP : 19780906 200801 2 001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Sungai Sariak
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.H. ASPINUDDIN
NIP : 196405011998031001
PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA UTAMA MUDA/ IV c
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN PADANG
PARIAMAN
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

Sungai Sariak, 2 Januari 2023 Sungai Sariak, 2 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

Sulastri. M, S. ST dr. Hj. Fatmawati Sridewi

19700417 199012 2 001 19780906 200801 2 001
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS SUNGAI SARIAK
03 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Sulastri. M, S. ST
NIP : 19700417 199012 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Bidan Madya
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Sungai Sariak
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Hj. Fatmawati Sridewi
NIP : 19780906 200801 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Sungai Sariak
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.H. ASPINUDDIN
NIP : 196405011998031001
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA UTAMA MUDA/ IV c
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN PADANG PARIAMAN
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Parit Malintang, 3 Januari 2023 Parit Malintang, 3 Januari 2023

10. Pegawai yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja

(Sulastri. M, S. ST) (dr. Hj. Fatmawati Sridewi)

(19700417 199012 2 001) (19780906 200801 2 001)

11. Pejabat Penilai Kinerja

 (dr.H. ASPINUDDIN)
(196405011998031001)