PEGAWAI

Kepala UPTD SAIFUL ANWAR, Meningkatny Meningkatny Meningkatny Meningkatny

Puskesmas Way S.KM.,M.Kes. a Nilai a Nilai a Nilai a Pelayanan
Urang Indeks Kinerja Indeks Kesehatan
Kepuasan Pelayanan Keluarga Ibu Hamil
Masyarakat Puskesmas Sehat (IKS)
(IKM)

1 Dokter Ahli dr. DICO FATEJARUM

Pertama

Dokter Umum MESSI

Dokter Gigi SALAH

3
 Bidan BENZEMA Ibu hamil
mendapatka
n
pemeriksaan
dengan baik
sesuai
prosedur

Bidan HALLAND Ibu hamil

mendapatka
n
pemeriksaan
dengan baik
sesuai
prosedur

6 Perawat LEWANDOSKI

Perawat IMMOBILE
7
 Fisioterapis VLAHOVIC
8

Apoteker LUKAKU
9

Pengadminsitrasi MBAPPE
10 Kepegawaian

Pengadministrasi NEYMAR
11 Keuangan
 Pengadministrasi IBRAHIMOVIC
12 Sarana Prasarana

Bendahara MORATA Terlaksanan

ya
pengelolaan
keuangan

13
Tersususunn
ya
administrasi
gaji ASN

Tersususunn
ya laporan
keuangan

Pengadministrasi MARTINEZ
Laborat

14
 Sopir SUAREZ

15

Asisten Apoteker KANE

16

Penjaga Malam CAVANI Terjaganya

keamanan
UPT
Puskesmas
17
 Petugas MANE terjaganya
Kebersihan kebersihan
UPT
Puskemas
18
 INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK DAN/ ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Meningkatny Meningkatny Meningkatny Meningkatny Meningkatny Meningkatny Meningkatny Meningkatny
a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan
Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan
Ibu Bersalin Bayi Baru Balita pada Usia pada Usia pada Usia Penderita Penderita
Lahir Pendidikan Produktif Lanjut Hipertensi Diabetes
Dasar Mellitus

Pasien Pasien Usia Pasien Usia Pasien Usia Pasien Pasien

Balita Pendidikan Produktif Lanjut Penderita Penderita
mendapatka Dasar mendapatka mendapatka Hipertensi Diabetes
n mendapatka n n mendapatka Mellitus
pemeriksaan n pemeriksaan pemeriksaan n mendapatka
dengan baik pemeriksaan dengan baik dengan baik pemeriksaan n
dan sesuai dengan baik dan sesuai dan sesuai dengan baik pemeriksaan
prosedur dan sesuai prosedur prosedur dan sesuai dengan baik
prosedur prosedur dan sesuai
prosedur

Pasien Pasien Usia Pasien Usia Pasien Usia Pasien

Balita Pendidikan Produktif Lanjut Penderita
mendapatka Dasar mendapatka mendapatka Hipertensi
n mendapatka n n mendapatka
pemeriksaan n pemeriksaan pemeriksaan n
dengan baik pemeriksaan dengan baik dengan baik pemeriksaan
dan sesuai dengan baik dan sesuai dan sesuai dengan baik
prosedur dan sesuai prosedur prosedur dan sesuai
prosedur prosedur
Ibu bersalin Bayi baru
mendapatka lahir
n pelayanan mendapatka
dengan baik n pelayanan
sesuai dengan baik
prosedur sesuai
prosedur

Ibu bersalin Bayi baru

mendapatka lahir
n pelayanan mendapatka
dengan baik n pelayanan
sesuai dengan baik
prosedur sesuai
prosedur
DA UNIT KERJA
Meningkatny Meningkatny Meningkatny Terkelolanya Tersedinya Tersedinya
a Pelayanan a Pelayanan a Pelayanan operasional obat dan alat
Kesehatan Kesehatan Kesehatan rutin UPT bahan medis kesehatan
Orang Orang Orang Puskesmas habis pakai yang layak
Dengan Terduga Resiko (BMHP) fungsi
Gangguan Tuberkulosis Terinfeksi
Jiwa (ODGJ) (TBC) HIV

Pasien Pasien Pasien

Orang Orang Orang
Dengan Terduga Resiko
Gangguan Tuberkulosis Terinfeksi
Jiwa (ODGJ) (TBC) HIV
mendapatka mendapatka mendapatka
n n n
pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
dengan baik dengan baik dengan baik
dan sesuai dan sesuai dan sesuai
prosedur prosedur prosedur

Pasien Pasien Pasien Pasien

Penderita Orang Orang Orang
Diabetes Dengan Terduga Resiko
Mellitus Gangguan Tuberkulosis Terinfeksi
mendapatka Jiwa (ODGJ) (TBC) HIV
n mendapatka mendapatka mendapatka
pemeriksaan n n n
dengan baik pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
dan sesuai dengan baik dengan baik dengan baik
prosedur dan sesuai dan sesuai dan sesuai
prosedur prosedur prosedur
Terlaksanan
ya
pengelolaan
laboratorium

Tersususunn
ya laporan
pengelolaan
laboratorium
Terantarkan
nya Pasien
ke tempat
Faskes
Rujukan

Terantarkan
nya Pasien
ke rumah

Terpeliharan
ya Mobil
Ambulance
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI : UPTD PUSKESMAS WAY URANG

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : dr. DICO FATEJARUM
NIP : 19940709 202012 1 004
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I / (III/b)
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil mendapatkan pemeriksaan dengan baik sesuai
Kesehatan Balita prosedur

2 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Pendidikan Dasar mendapatkan

Kesehatan pada Usia pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur
Pendidikan Dasar

3 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Produktif mendapatkan pemeriksaan

Kesehatan pada Usia Produktif dengan baik dan sesuai prosedur

4 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Lanjut mendapatkan pemeriksaan dengan

Kesehatan pada Usia Lanjut baik dan sesuai prosedur

5 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Hipertensi mendapatkan pemeriksaan

Kesehatan Penderita Hipertensi dengan baik dan sesuai prosedur
 5 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Hipertensi mendapatkan pemeriksaan
Kesehatan Penderita Hipertensi dengan baik dan sesuai prosedur

6 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Diabetes Mellitus mendapatkan

Kesehatan Penderita Diabetes pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur
Mellitus

7 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)

Kesehatan Orang Dengan mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan sesuai
Gangguan Jiwa (ODGJ) prosedur

8 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Terduga Tuberkulosis (TBC) mendapatkan

Kesehatan Orang Terduga pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur
Tuberkulosis (TBC)

9 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Resiko Terinfeksi HIV mendapatkan

Kesehatan Orang Resiko pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur
Terinfeksi HIV

B. KINERJA TAMBAHAN
10

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang
selalu berubah
Membantu orang lain belajar
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
-Suka menolong orang lain
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

PEGAWAI YANG DINILAI

dr. DICO FATEJARUM

NIP. 19940709 202012 1 004
ASARAN KINERJA PEGAWAI
ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
ATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

Periode Penilaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.
NIP : 19680314 198903 1 011
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / (IV/a)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Way Urang
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah pasien Balita yang dilayani 120 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Pasien pada usia pendidikan dasar
180 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah pasien usia produktif
180 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Usia Lanjut
360 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi
180 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus
180 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa
6 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis
30 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
Kuantitas Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi HIV
6 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

selalu mengedepankan diskusi bersama untuk menyelesaikan suatu pekerjaan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

selalu menjaga integritas dalam menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target yang diberikan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu membantu teman yang kesulitan untuk menyelesaikan suatu pekerjaan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Selalu taat terhadap pancasila dalam menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Mengimplementasikan perkembangan teknologi dalam mengerjakan pekerjaan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya

Kalianda, 2 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.

NIP. 19680314 198903 1 011
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI : UPTD PUSKESMAS WAY URANG

DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Membutuhkan anggota Tim untuk melaksanakan tugas
2 Membutuhkan dukungan Penganggaran untuk melaksanakan tugas
3
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap tiga bulan
2
3
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan dimasukkan dalam usulan promosi jabatan
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi akan disesuaikan kembali
3

PEGAWAI YANG DINILAI

dr. DICO FATEJARUM

NIP. 19940709 202012 1 004
A PEGAWAI
UNGSIONAL
UANTITATIF

Periode Penilaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2022

Kalianda, 2 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.

NIP. 19680314 198903 1 011
 UMPAN BALIK
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI : UPTD PUSKESMAS WAY URANG

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PE
Nama : dr. DICO FATEJARUM Nama :
NIP : 19940709 202012 1 004 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I / (III/b) Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : Dokter Ahli Pertama Jabatan :
Unit Kerja : Unit Kerja :
UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil mendapatkan pemeriksaan dengan
Kuantitas
Kesehatan Balita baik sesuai prosedur

Kualitas

Waktu
2 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Pendidikan Dasar mendapatkan
Kuantitas
Kesehatan pada Usia pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur
Pendidikan Dasar
Kualitas

Waktu
3 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Produktif mendapatkan
Kuantitas
Kesehatan pada Usia Produktif pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur

Kualitas

Waktu
4 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Lanjut mendapatkan pemeriksaan
Kuantitas
Kesehatan pada Usia Lanjut dengan baik dan sesuai prosedur

Kualitas

Waktu
5 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Hipertensi mendapatkan
Kuantitas
Kesehatan Penderita Hipertensi pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur

Kualitas

Waktu
6 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Diabetes Mellitus
Kuantitas
Kesehatan Penderita Diabetes mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan
Mellitus sesuai prosedur
Kualitas

7 Meningkatnya Pelayanan
Kesehatan Orang Dengan
Gangguan Jiwa (ODGJ)
Waktu
Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
Kuantitas
mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan
sesuai prosedur
 7 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
Kesehatan Orang Dengan mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan
Gangguan Jiwa (ODGJ) sesuai prosedur
Kualitas

Waktu
8 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Terduga Tuberkulosis (TBC)
Kuantitas
Kesehatan Orang Terduga mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan
Tuberkulosis (TBC) sesuai prosedur
Kualitas

Waktu
9 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Resiko Terinfeksi HIV
Kuantitas
Kesehatan Orang Resiko mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan
Terinfeksi HIV sesuai prosedur
Kualitas

Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
10

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan selalu mengedepankan diskusi bersama untuk menyelesaikan suatu pek
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan selalu menjaga integritas dalam menjalankan tugas
dan efisien
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target yang diberikan
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain selalu membantu teman yang kesulitan untuk menyelesaikan suatu peke
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Selalu taat terhadap pancasila dalam menjalankan tugas
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi dalam mengerjakan pek
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama

PEGAWAI YANG DINILAI

 dr. DICO FATEJARUM
NIP. 19940709 202012 1 004
 UMPAN BALIK
ATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
NDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

Periode Penilaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.
19680314 198903 1 011
Pembina / (IV/a)
Kepala UPTD Puskesmas Way Urang
UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda

REALISASI BERDASAR UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
BUKTI DUKUNG BERDASAR BUKTI DUKUNG

(5) (6) (7) (8)

Jumlah pasien Balita yang dilayani Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
120 orang 120 orang sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!

Jumlah Pasien pada usia pendidikan Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
180 orang 180 orang
dasar sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah pasien usia produktif Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
180 orang 180 orang sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah Usia Lanjut Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
360 orang 360 orang sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah Pasien Hipertensi Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
180 orang 180 orang sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah Pasien Diabetes Mellitus Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
180 orang 180 orang sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
6 orang 6 orang
Jiwa sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan
 Tingkat Kepuasan Pasien terhadap
100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
30 orang 30 orang sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!
Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi Dokumen/laporan pelaksanaan tugas secara keseluruhan
6 orang 6 orang
HIV sudah bagus, dan kedepannya harus dipertahankan

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

100% 100% Pelaporan dilakukan tepat waktu
pelayanan
Lamanya waktu pelayanan Penyelesaian dokumen/laporan yang
12 bulan 12 bulan dibutuhkan tepat waktu. Pertahankan!

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASAR BUKTI DUKUNG

si Khusus Pimpinan:
selalu mengedepankan metode
ngedepankan diskusi bersama untuk menyelesaikan suatu pekerjaan
diskusi dengan teman

si Khusus Pimpinan: selalu menunjukan sifat disipllin

njaga integritas dalam menjalankan tugas yang tinggi dengan dimulainya
suatu pekerjaan

si Khusus Pimpinan:
bersedia membantu apabila
aikan setiap pekerjaan sesuai dengan target yang diberikan
dibutuhkan

si Khusus Pimpinan:
bersedia membantu apabila
mbantu teman yang kesulitan untuk menyelesaikan suatu pekerjaan
dibutuhkan

si Khusus Pimpinan:
selalu hadir dalam setiap upacara
dan peringatan hari besar
at terhadap pancasila dalam menjalankan tugas
kenegaraan

si Khusus Pimpinan: Agar menggunakan media

ementasikan perkembangan teknologi dalam mengerjakan pekerjaan komunikasi WA, agar mudah
koordinasi

si Khusus Pimpinan: Selalu aktif dalam setiap kegiatan dan

partisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya memberikan masukan-masukan yang
positif untuk kemajuan tempat bekerja

Kalianda, 2 Januari 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.
NIP. 19680314 198903 1 011
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI : UPTD PUSKESMAS WAY URANG Periode Penilaian : 2 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KI
Nama : dr. DICO FATEJARUM Nama : SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.
NIP : 19940709 202012 1 004 NIP : 19680314 198903 1 011
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I / (III/b) Pangkat/Gol Ruang : Pembina / (IV/a)
Jabatan : Dokter Ahli Pertama Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Way Urang
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda Unit Kerja : UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Pelayanan Ibu hamil mendapatkan pemeriksaan dengan
Kesehatan Balita baik sesuai prosedur Kuantitas Jumlah pasien Balita yang dilayani 120 orang

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

2 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Pendidikan Dasar mendapatkan Jumlah Pasien pada usia pendidikan
Kesehatan pada Usia pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur Kuantitas 180 orang
dasar
Pendidikan Dasar
Tingkat Kepuasan Pasien terhadap
Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

3 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Produktif mendapatkan

Kesehatan pada Usia Produktif pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur Kuantitas Jumlah pasien usia produktif 180 orang

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

4 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Lanjut mendapatkan pemeriksaan
Kesehatan pada Usia Lanjut dengan baik dan sesuai prosedur Kuantitas Jumlah Usia Lanjut 360 orang

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

5 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Hipertensi mendapatkan

Kesehatan Penderita Hipertensi pemeriksaan dengan baik dan sesuai prosedur Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi 180 orang

Tingkat Kepuasan Pasien terhadap

Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

6 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Diabetes Mellitus

Kesehatan Penderita Diabetes mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 180 orang
Mellitus sesuai prosedur
 6 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Diabetes Mellitus
Kesehatan Penderita Diabetes mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan
Mellitus sesuai prosedur
Tingkat Kepuasan Pasien terhadap
Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

7 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Jumlah Pasien Orang Dengan Gangguan
Kesehatan Orang Dengan mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan Kuantitas 6 orang
Jiwa
Gangguan Jiwa (ODGJ) sesuai prosedur
Tingkat Kepuasan Pasien terhadap
Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

8 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Terduga Tuberkulosis (TBC)

Kesehatan Orang Terduga mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan Kuantitas Jumlah Pasien terduga Tuberkulosis 30 orang
Tuberkulosis (TBC) sesuai prosedur
Tingkat Kepuasan Pasien terhadap
Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

9 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Resiko Terinfeksi HIV Jumlah Pasien yang beresiko terinfeksi
Kesehatan Orang Resiko mendapatkan pemeriksaan dengan baik dan Kuantitas 6 orang
HIV
Terinfeksi HIV sesuai prosedur
Tingkat Kepuasan Pasien terhadap
Kualitas 100%
pelayanan

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
10

RATING HASIL KERJA

DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan selalu mengedepankan diskusi bersama untuk menyelesaikan suatu pekerjaan
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan selalu menjaga integritas dalam menjalankan tugas
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target yang diberikan
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain selalu membantu teman yang kesulitan untuk menyelesaikan suatu pekerjaan
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Selalu taat terhadap pancasila dalam menjalankan tugas
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi dalam mengerjakan pekerjaan
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
RATING bersama
PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

PEGAWAI YANG DINILAI

dr. DICO FATEJARUM

NIP. 19940709 202012 1 004
 PEGAWAI
AN FUNGSIONAL
JA KUANTITATIF

PEJABAT PENILAI KINERJA

REALISASI BERDASAR
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASAR BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG

(7) (8)

120 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

180 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

180 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

360 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

180 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

180 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

6 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

30 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

6 orang Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

12 bulan Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASAR BUKTI DUKUNG

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

an suatu pekerjaan

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

diberikan

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

n suatu pekerjaan

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

gerjakan pekerjaan

Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi

 Kalianda, 31 Desember 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA

SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.

NIP. 19680314 198903 1 011
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:

UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda 2 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : dr. DICO FATEJARUM
NIP : 19940709 202012 1 004
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tk.I / (III/b)
JABATAN : Dokter Ahli Pertama
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.
NIP : 19680314 198903 1 011
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / (IV/a)
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Way Urang
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Way Urang Kec. Kalianda
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : HARI SURYA WIJAYA, S.KM.,M.M.
NIP : 19740220 199402 1 001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / (IV/a)
JABATAN : Sekretaris
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

9. Kalianda, 3 Januari 2023 10. Kalianda, 3 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

dr. DICO FATEJARUM SAIFUL ANWAR, S.KM.,M.Kes.

NIP. 19940709 202012 1 004 NIP. 19680314 198903 1 011