KERANGKA ACUAN KINERJA

(KAK)

I. KEGIATAN : PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS……………………..

1. KeterkaitanKeberhasilanKegiatan

RPJMD KabupatenSidoarjo Renstra (DINAS KESEHATAN)

Sasaran Sasaran
Misi Tujuan RPJMD Tujuan Renstra Program
RPJMD Renstra
MENINGKATNY Meningkatkan Meningkatn Meningkatkan Meningkatny 1. Up
A  KUALITAS kualitas ya derajat kualitas a pelayanan aya
DAN STANDAR sumberdayama kesehatan kesehatan kesehatan kesehata
PELAYANAN nusia masyarakat masyarakat dan n
PENDIDIKAN kemandirian masyara
DAN masyarakat kat
KESEHATAN untuk hidup 2. Up
sehat aya
kesehatan
masyaraka
td
Ipuskesma
s

Target Tahun
Program IndikatorKinerja Program (outcome) Kegiatan
2019
Program Upaya AKI 71,4
Pelayanan
Kesehatan Persentase balita stunting 24
Kesehatan
Masyarakat Persentase Usia lanjut yang sehat 58
Masyarakat Di
AKB 5,6
Puskesmas ...........
Persentase desa siaga aktif purnama 41
.............
mandiri

Indikator KinerjaKegiatan (output) Target Tahun 2019

Prosentase Ibu Hamil Mendapatkan Pelayanan Antenatal Sesuai
1.
Standart 100
Prosentase Ibu Bersalin Mendapatkan Pelayanan Persalinan 100
2.
Sesuai Standar
3. Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Yankes Sesuai Standar 100
4. Persentase Balita Mendapatkan Yankes Sesuai Standar 100
Persentase Anak Usia Pendidikan Dasar Mendapatkan Skrining 100
5. Kesehatan Sesuai Standar
 Persentase Penduduk Umur 15 Sd 59 Th Mendptkan Skrining 100
6. Kesehatan Sesuai Standar

Persentase Penduduk Umur 60 Th Keatas Mendapatkan Skrining 100

7. Kesehatan Sesuai Standar

Persentase Penderita Hipertensi Mendapatkan Pelayanan 100

8.
Kesehatan Sesuai Standar
Persentase Penderita Diabetes Mendapatkan Pelayanan 100
9.
Kesehatan Sesuai Standar
Persentase ODGJ Berat Mendapatkan Pelayanan Kesehatan 100
10.
Sesuai Standar
Persentase Orang Dengan TB Mendapatkan Pelayanan TB 100
11.
Sesuai Standar
Persentase Orang Beresiko Terinfeksi HIV Mendapatkan 100
12.
Pemeriksaan HIV Sesuai Standar

2. Rincian Pelaksanaan Kegiatan

Waktu
No. Sub KegiatanAksi Anggaran Lokasi Pekerjaan
Pelaksanaan
Pelayanan Ibu Hamil dan
1
ibu bersalin
2 Pelayanan Bayi dan Balita
3 Pelayanan UKS
Pelayanan kesehatan
4
lansia
Pelayanan kegiatan PTM
5 ( skrining umur 15 – 59
Th, Ht, DM……)
6 Pelayanan OGDJ & Napza
Pelayanan Pencegahan
7 dan pengendalian
penyakit menular
8 Kegiatan survey KS
Kegiatan dukungan
9 manajemen pelayanan
kesehatan
Pelayanan kesehatan
10
lingkungan
11 Promosi kesehatan
Pelayana kesehatan
12 lainnya ( gilut, indra, haji,
hatra, olahraga, UKK,
3. Rincian Belanja dan pentahapannya
No. UraianBelanja Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4 Jumlah
Pelayanan Ibu Hamil
1
dan ibu bersalin
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
Pelayanan Bayi dan
2
Balita
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
3 Pelayanan UKS
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
Pelayanan kesehatan
4
lansia
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
Pelayanan kegiatan PTM
5 ( skrining umur 15 – 59
Th, Ht, DM……)
 - Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan

Pelayanan OGDJ &

6
Napza
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
Pelayanan Pencegahan
7 dan pengendalian
penyakit menular
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
8 Kegiatan survey KS
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
Kegiatan dukungan
9 manajemen pelayanan
kesehatan
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
 bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
Pelayanan kesehatan
10
lingkungan
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
11 Promosi kesehatan
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan

Pelayana kesehatan
lainnya ( gilut, indra,
12
haji, hatra, olahraga,
UKK,
- Belanja hadiah
- Belanja mamin
- Belanja perjadin,
bantuan
transpot
- Belanjan narsum
- Belanja cetak,
penggandaan
DemikianKerangkaAcuanKinerja (KAK) Kegiatan Perbaikan gizi masyarakatini,
untukmenjadiacuandalampelaksanaannya.

Mengetahui, Kepala Puskesmas

AtasanLangsung ...............................................
SekretarisDinasKesehatan

Drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp.Pros ..........................................

Pembina Tk. I Penata Tk. I
NIP. 19630718 199103 100 4 NIP. ..................................

KERANGKA ACUAN KINERJA

(KAK)

II. KEGIATAN : : PENYEDIAAN BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN

PUSKESMAS………………………….
1. Keterkaitan Keberhasilan Kegiatan

RPJMD KabupatenSidoarjo Renstra (DINAS KESEHATAN)

Sasaran SasaranRen
Misi Tujuan RPJMD TujuanRenstra Program
RPJMD stra
MENINGKATNY Meningkatkank Meningkatn Meningkatkan Meningkatn Upaya
A  KUALITAS ualitassumberd ya derajat kualitaskeseha ya kesehata
DAN STANDAR ayamanusia kesehatan tanmasyarakat pelayanank n
PELAYANAN masyarakat esehatan masyara
PENDIDIKAN dan kat di
DAN kemandiria Puskesm
KESEHATAN n as…………
masyarakat ……………
untuk ……..
hidup sehat

Target Tahun
Program IndikatorKinerja Program (outcome Kegiatan
2019
Program Upaya Puskesmas terakreditasi 26 Pusk Penyediaan
Kesehatan Biaya
Masyarakat di Operasional
Puskesmas dan
pemeliharan
………………........

Indikator KinerjaKegiatan (output) Target Tahun 2019

Jumlah jenis kegiatan operasional rutin yang
1. dilaksanakan
Sama dg DPA 2019
2. Jumlah paket pemeliharaan yang dilaksanakan Sama dg DPA 2019

2. RincianPelaksanaanKegiatan
No. Sub KegiatanAksi Anggaran WaktuPelaksanaan LokasiPekerjaan
Honorarium pengelola
1
keuangan
2 Belanja Jasa Kantor
ATK, cetak &
3
penggandaan
4 Pemeliharaan Alat kantor
5 Pemeliharaan Gedung
6 Pemeliharaan kendaraan
7 Pembangunan Gedung
8 BBM
Pengadaan jasa tenaga
9
kerja
10 Pengadaan peralatan dan
 perlengkapan kantor
11 Belanja narsum

JUMLAH

3. RincianBelanjadanpentahapannya
No. UraianBelanja Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4 Jumlah
1 Honorarium
2 Belanja Jasa Kantor
- Listrik
- Telpon
- Air
- Internet
- Sampah medis
ATK, cetak &
3
penggandaan
Pemeliharaan Alat
4
kantor
5 Pemeliharaan Gedung
Pemeliharaan
6
kendaraan
7 Pembangunan Gedung
- Pustu….
- puskesmas
8 BBM
Pengadaan jasa tenaga
9
kerja
- tenaga
kebersihan
- tenaga
keamanan

Pengadaan peralatan
10 dan perlengkapan
kantor
11 Belanja narsum
- narsum….
- narsum……
DemikianKerangkaAcuanKinerja (KAK) KegiatanPembinaan Kesehatan Kerja dan Olah ragaini,
untukmenjadiacuandalampelaksanaannya.

Mengetahui, Kepala Puskesmas

AtasanLangsung ...............................................
SekretarisDinasKesehatan

Drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp.Pros ..........................................

Pembina Tk. I Penata Tk. I
NIP. 19630718 199103 100 4 NIP. ..................................

KERANGKA ACUAN KINERJA

(KAK)

III. KEGIATAN : : PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN YANG DIDUKUNG

OLEH SUMBER DAYA KESEHATAN PPK BLUD

1. KeterkaitanKeberhasilanKegiatan

RPJMD KabupatenSidoarjo Renstra (DINAS KESEHATAN)

Sasaran SasaranRen
Misi Tujuan RPJMD TujuanRenstra Program
RPJMD stra
MENINGKATNY Meningkatkank Meningkatn Meningkatkan Meningkatn Pelayana
A  KUALITAS ualitassumberd ya derajat kualitaskeseha ya nKesekr
DAN STANDAR ayamanusia kesehatan tanmasyarakat pelayanank etariatan
PELAYANAN masyarakat esehatan
PENDIDIKAN dan
DAN kemandiria
KESEHATAN n
masyarakat
untuk
hidup sehat

Target
Program IndikatorKinerja Program (outcome Tahun Kegiatan
2019
Program Upaya AKI 71,4 Perbaikan gizi
Kesehatan Persentase balita stunting 24 masyarakat
 Masyarakat Persentase Usia lanjut yang sehat 58
AKB 5,6
Persentase desa siaga aktif purnama mandiri 41

Indikator KinerjaKegiatan (output) Target Tahun

2019
Prosentase Nakes Yang Terpenuhi Jaspelnya
1.
Jumlah jenis Obat / BMHP Yang Disediakan
2.
Jumlah paket pemeliharaan yang dilaksanakan (alat, gedung,
3. kendaraan)

Jumlah paket pembangunan yang dilaksanakan

4.

5. jumlah pengadaan alkes yang dilaksanakan

2. RincianPelaksanaanKegiatan
No. Sub KegiatanAksi Anggaran WaktuPelaksanaan LokasiPekerjaan
1
2
3
4
5
6
7
8

3. RincianBelanjadanpentahapannya
No. UraianBelanja Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4 Jumlah
1
2
3
4
 5
6
7
8

DemikianKerangkaAcuanKinerja (KAK) KegiatanPembinaan Kesehatan Kerja dan Olah raga ini,

untukmenjadiacuandalampelaksanaannya.

Mengetahui, Kepala Puskesmas

AtasanLangsung ...............................................
SekretarisDinasKesehatan

Drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp.Pros ..........................................

Pembina Tk. I Penata Tk. I
NIP. 19630718 199103 100 4 NIP. ..................................