SKP Kesga Harian 2020

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
BULAN :
N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

NIP : 19731231 199203 1 003 Kabupaten / Kota :
Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III c Propinsi :
BULAN : JANUARI 2020
N a m a : IMILDA UTAMI DEWI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
NIP : 19780925 200604 2 003 Kabupaten / Kota : KOTA JAMBI
Jabatan : Administrator Ahli Muda Propinsi : JAMBI
Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III c
Jabatan : Adminkes MUDA
SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

NO SATUAN HASIL JML AK Ket
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Doktor Ijazah
2. Pasaca Sarjana Ijazah
3. Sarjana/ D IV Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jpl sertifikat
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat
4. Lamanya 161 - 480 jpl sertifikat
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat
2 PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi kesehatan
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan
2. Mengkaji rancangan kr. Acuan Program KIA Kr. Acuan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.08 0.8
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan
4. Mengumpulkan bahan/literatur/laporan:
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 1 1 1 1 1 5 0.05 0.25
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas
5. Mengolah bahan/ literatur laporan:
a. Secara manual Berkas
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.06 0.6
6.Menyusun rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi clan cleterminan masalah
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 1 1 2 0.12 0.24
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 1 1 2 0.12 0.24
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan kebijakan
7. Menyajikan rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode
8. Mengkaji rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah
9. Merumuskan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode
10. Menyusun ranc. diskripsi & determinan mslh
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah
2) Prog. upaya kesehatan Makalah
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah
4) Prog. sumber daya kes. Makalah 1 1 2 0.16 0.32
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah
11. Menyajikan ranc. diskripsi & determinan mslh:
4) Prog. sumber daya kes. Makalah
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan mslh:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah
2) Prog. upaya kesehatan Naskah
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah
4) Prog. sumber daya kes. Naskah
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah:
B. Menyusun kebijakan program kesehatan
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 1 1 2 0.18 0.36
2. Menyajikan hasil peramalan kebijakan:
3, Mengkaji hasil peramalan kebijakan:
4. Menyusun rekomendasi kebijakan:
5. Menyajikan rekomendasi kebijakan:
6. Mengkaji rekomendasi kebijakan:
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah
7. Menyusun rancangan kebijakan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
8. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan kebijakan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
9. Melaksanakan uji coba rancangan kebijakan
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

11. Merumuskan rancangan kebijakan:
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

1. Menyusun rancangan wewenang & tanggung jawab pelaksana :
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab
pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung
jawab pelaksana
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!aksana:
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an
7. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan pedomanlprosedur
pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur
pelaksanaan:
10. Merumuskan rancangan pedoman prosedur Pelaksanaan
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 0.06 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan
2) Prog. upaya kesehatan Laporan
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan
4) Prog. sumber daya kes. Laporan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan
14. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
15. Merumuskan rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
Mensupervisi pelaksanaan kebijakan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 2 1 2 5 0.24 1.2
E. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan program-program
kesehatan
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan:
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 0.14 0.14
f. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.006 0.06
3. Merumuskan laporan Lap oran
3 PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Karya
2. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid.
Kesehatan yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
kesehatan yg dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya
media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah
ilmiah bid kesling pd pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan :
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang Jam
`` D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang
kes Naska Ped.
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Kali
4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES
A Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang kesehatan
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri
B Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg :
(a) Pemrasaran Kali
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali
(c) Peserta Kali
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua Kali
(b) Sebagai anggota Kali
C Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kes.
1. Tingkat Nasional/provinsi/kabupaten/kota sebagai :
(a) Pengurus aktif Tahun
(b) Sebagai anggota Tahun
2. Tingkat internasional
(b) Anggota aktif Tahun
D Menjadi anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi anggota aktif
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar
(c) Doktor Ijazah/Gelar
F Memperoleh penghargaan/tanda jasa
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tingkat :
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan
(b) Internasional Penghargaan
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar
4.27
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Januari 2020
Pegawai yang bersangkutan
NIP. 19710125 199403 2 007 IMILDA UTAMI DEWI, SKM

NIP. 19780925 200604 2 003
BULAN :

BULAN : FEBRUARI 2020

UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 1 1 1 1 1 1 6 0.08 0.48 12
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 1 1 1 1 1 5 10 0.05 0.5
b. Secara elektronik Berkas 1 1 2 0.06 0.12
Rancangan


pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 1 3 0.06 0.18
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 2 0.14 0.28
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 2 1 1 6 0.14 0.84
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 3 1 2 2 8 0.006 0.048
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
`` D. jabatannya
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
3.168
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Februari 2020
Harnita, S.Kep.M.Kep
NIP. 19780925 200604 2 003
BULAN :

BULAN : MARET 2020

UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 1 1 1 1 2 6 0.08 0.48
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 1 1 1 1 4 0.05 0.2
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 5 0.06 0.3
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 2 0.16 0.32
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 2 1 3 0.16 0.48
Rancangan


pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.006 0.048
3. Merumuskan laporan Lap oran 1 2 3 0.006 0.018
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
`` D. jabatannya
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
3.086
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Maret 2020
NIP. 19780925 200604 2 003
BULAN :

BULAN : APRIL 2020

BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
5. Lamanya 81 - 160 jpl sertifikat 1 1 2 2
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 1 1 1 1 1 5 0.05 0.25
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 3 0.06 0.18
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 1 1 2 0.18 0.36
Rancangan


pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 2 5 0.24 1.2
kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 2 1 1 4 0.06 0.24
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah 1 1 3.5 3.5
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesehatan yg disebarluaskan melalui Karya
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
`` D. jabatannya
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
7.99
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, April 2020
NIP. 19780925 200604 2 003
BULAN :

BULAN : MEI 2020
N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I / III d

UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis Berkas 1 1 1 1 1 5 0.05 0.25
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.06 0.54
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 1 1 4 0.16 0.64
Rancangan


pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 1 1 1 5 0.06 0.3
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.06 0.66
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesehatan yg disebarluaskan melalui Karya
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
`` D. jabatannya
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali 1 1 1 1
3.51
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Mei 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : JUNI 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau sertifikat
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 5 0.06 0.3
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 0.03 0.03

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

kesehatan
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung
jawab pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab
pelaksana
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang &
tanggung jawab pelaksana
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!
aksana:
7. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan
pedomanlprosedur pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 1 1 1 1 6 0.06 0.36
12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan
kerja pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
14. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan tata hubungan
kerja pelaksanaan:
E. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan program-
program kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 2 1 1 3 1 1 10 0.06 0.6
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah 1 1 3.5 3.5
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan Karya
melalui
media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau Naskah
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
C. Membimbingabstrak tulisan ilmiah
Administrator yg dimuat
Kesehatan yang dlm penerbitan
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
dibidang kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
(b) Anggota
Menjadi anggotaaktif
tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun
D anggota aktif
F Memperoleh penghargaan/tanda
1. Tanda jasa/penghargaan jasa
dari pemerintah atas prestasi kerjanya,
tingkat :
5.73
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Juni 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : JULI 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 7 0.06 0.42
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan


kesehatan
jawab pelaksana :
pelaksana
aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.24 1.44
program kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 6 0.06 0.36
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
melalui
media massa
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 1 1 1 1 1 1 6 0.04 0.24
(a) Pemrasaran Kali
(b) Anggota
D anggota aktif
tingkat :
3.94
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Juli 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : AGUSTUS 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.06 0.48
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan


kesehatan
jawab pelaksana :
pelaksana
aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 1 1 1 1 4 0.12 0.48
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
program kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.06 1.26
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
melalui
media massa
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
(b) Anggota
D anggota aktif
tingkat :
2.34
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Agustus 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : SEPTEMBER 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
b. Secara elektronik Berkas 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.06 1.68
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan


kesehatan
jawab pelaksana :
pelaksana
aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
program kesehatan
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 4 0.14 0.56
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.06 1.68
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
melalui
media massa
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
(a) Pemrasaran Kali
(b) Anggota
D anggota aktif
tingkat :
5.16
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, September 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : OKTOBER 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.06 1.08
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan


kesehatan
jawab pelaksana :
pelaksana
aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
program kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.06 1.08
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
melalui
media massa
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali 1 1 1 3 1 3
(b) Anggota
D anggota aktif
tingkat :
5.16
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Oktober 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : NOVEMBER 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.06 1.26
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan


kesehatan
jawab pelaksana :
pelaksana
aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
program kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.06 1.26
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
melalui
media massa
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
(a) Pemrasaran Kali
(b) Anggota
D anggota aktif
tingkat :
4.52
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, November 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
BULAN :

BULAN : DESEMBER 2020

SUB UNSUR/
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
b. Secara elektronik Berkas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.06 0.9
Ranc. metode
kesehatan
Naskah
kesehatan
Metode
kesehatan


kesehatan
jawab pelaksana :
pelaksana
aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
program kesehatan
f. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.06 0.9
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
melalui
media massa
ulasan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah
jenjang Jam
`` D. jabatannya
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
(b) Anggota
D anggota aktif
tingkat :
1.8
Mengetahui :
Atasan Langsung Kota Jambi, Desember 2020
NIP. 19710125 199403 2 007 JUMINI, SKM
NIP. 19710927 198912 2 001
LAPORAN BULANAN KEGIATA
N a m a : JUMINI, SKM
NIP : 19710927 198912 2 001
Jabatan : Administrator Ahli Muda
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
3. Sarjana/pendidikan
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan Ijazah
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau
sertifikat
3. Merumuskan kr. Acuan Kr. Acuan
b. Secara elektronik Berkas
Rancangan


2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana :
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung jawab
pelaksana
pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

pelaksanaan:
pelaksanaan:
E. Memantau dan mengevaluasi
5) Prog. obat, makanan clanpelaksanaan kegiatan program-program
bahan berbahaya Laporan
kesehatan
F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa dibidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi:
a.Rumah sakit Ranc.sistem
b.Puskesmas Ranc.sistem
c. Balai kesehatan Ranc.sistem
d. Polindes Ranc.sistem
e. PrakteK bersama Ranc.sistem
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem
g. Praktek bidan Ranc.sistem
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem
j. Apotik Ranc.sistem
k. Toko obat Ranc.sistem
l. Optik Ranc.sistem
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem
o. Produsen alat medik Ranc.sistem
p. Produsen makanan Ranc.sistem
q. Produsen minuman Ranc.sistem
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem
s. Rumah bersalin Ranc.sistem
t. Pos obat desa Ranc.sistem
u. Polindes Ranc.sistem
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern
w. Jasa boga Ranc.sistem
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem
z. Penyalur alkes Ranc.sistem
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem
ae. Kapallaut Ranc.sistem
af. Pos kontrol Ranc.sistem
ag.Pesawat udara Ranc.sistem
ah.Fumigasi Ranc.sistem
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa:
a. Dokter Ranc.sistem
b. Dokter gigi Ranc.sistem
c. Perawat Ranc.sistem
d. Perawat Gigi Ranc.sistem
e. Bidan Ranc.sistem
f. Apoteker Ranc.sistem
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem
j. SularelawanILSM Ranc.sistem
k. Nutrisionis Ranc.sistem
l. Dietisen Ranc.sistem
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi Ranc.sistem
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi Naskah
b. Perijinan pemberi jasa Naskah
5. Menguji coba rancangan sistem perijinan:
a. Perijinan institusi Laporan per ranc.
b. Perijinan pemberi jasa Laporan per ranc.
6. Merumuskan rancangan sistem perijinan:
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi :
a. Rumah sakit Lap. per. inst.
b. Puskesmas Lap. per. inst.
c. Balai kesehatan Lap. per. inst.
d. Polindes Lap. per. inst.
e. PrakteK bersama Lap. per. inst.
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst.
g. Praktek bidan Lap. per. inst.
h. Pengobatan tradisional Lap. per. inst.
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst.
j. Apotik Lap. per. inst.
k. Toko obat Lap. per. inst.
l. Optik Lap. per. inst.
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst.
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst.
o. Produsen alat medik Lap. per. inst.
p. Produsen makanan Lap. per. inst.
q. Produsen minuman Lap. per. inst.
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst.
s. Rumah bersalin Lap. per. inst.
t. Pos obat desa Lap. per. inst.
u. Polindes Lap. per. inst.
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst.
w. Jasa boga Lap. per. inst.
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst.
y. Penyalur alkes Lap. per. inst.
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst.
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst.
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst.
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst.
ad. Kapal laut Lap. per. inst.
ae. Pos kontrol Lap. per. inst.
af. Pesawat udara Lap. per. inst.
ag.Fumigasi Lap. per. inst.
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst.
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst.
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
a. Dokter Lap.per.tenkes
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes
c. Perawat Lap.per.tenkes
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes
e. Bidan Lap.per.tenkes
f. Apoteker Lap.per.tenkes
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes
l. Dietisen Lap.per.tenkes
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi:
h. Pengobatan tradisional Lap. per, inst.
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi:
a. Rumah sakit Naskah
b. Puskesmas Naskah
c. Balai kesehatan Vaskah
d. Polindes Naskah
e. PrakteK bersama Naskah
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah
g. Praktek bidan Naskah
h. Pengobatan tradisional Naskah
i. Laboratorium kesehatan Naskah
j. Apotik Naskah
k. Toko obat Naskah
l. Optik Naskah
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
n. Produsen alat kesehatan Naskah
o. Produsen alat medik Naskah
p. Produsen makanan Naskah
q. Produsen minuman Naskah
r. Produsen kosmetik Naskah
s. Rumah bersalin Naskah
t. Pos obat desa Naskah
u. Polindes Naskah
v. Pos kesehatan pesantren Naskah
w. Jasa boga Naskah
x. Lembaga penelitian Naskah
y. Penyalur alkes Naskah
z. Pengelolaan air limbah Naskah
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah
ac.Institusi diknakes Naskah
ad. Kapal laut Naskah
ae. Pos kontrol Naskah
af. Pesawat udara Naskah
ag.Fumigasi Naskah
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa:
13. Mensupervisi pelaksanaan perijinan:
a. Institusi Lap.per.inst.
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes
14. Mengevaluasi sistem perijinan:
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Ranc.sistem
b• Puskesmas Ranc.sistem
c• Balai kesehatan Ranc.sistem
d• Polindes Ranc.sistem
e• PrakteK bersama Ranc.sistem
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem
g• Praktek bidan Ranc.sistem
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem
j• Apotik Ranc.sistem
k• Toko obat Ranc.sistem
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem
n• Produsen alat medik Ranc.sistem
o• Produsen makanan Ranc.sistem
p• Produsen minuman Ranc.sistem
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem
q• Pes Kontrol Ranc.sistem
s• Rumah bersalin Ranc.sistem
t• Pos obat desa Ranc.sistem
u• Polindes Ranc.sistem
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem
z• Puskesmas Ranc.sistem
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem
ae• Posyandu Ranc.sistem
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem
aj• Hotel Ranc.sistem
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi program:
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem
3. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Ranc.sistem
b. Program Ranc.sistem
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Naskah
b. Program Naskah
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi:
b. Program Lap.per.prog.
6. Merumuskan rancangan sistem akreditasi:
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Lap.per.inst.
b• Puskesmas Lap.per.inst.
c• Balai kesehatan Lap.per.inst.
d• Polindes Lap.per.inst.
e• PrakteK bersama Lap.per.inst.
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst.
g• Praktek bidan Lap.per.inst.
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst.
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst.
j• Apotik Lap.per.inst.
k• Toko obat Lap.per.inst.
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst.
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst.
n• Produsen alat medik Lap.per.inst.
o• Produsen makanan Lap.per.inst.
p• Produsen minuman Lap.per.ins;.
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst.
q• Pes Kontrol Lap.per.inst.
s• Rumah bersalin Lap.per.inst.
t• Pos obat desa Lap.per.inst.
u• Polindes Lap.per.inst.
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst.
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst.
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst.
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst.
z• Puskesmas Lap.per.inst.
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst.
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst.
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst.
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst.
ae• Posyandu Lap.per.inst.
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst.
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst.
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst.
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst.
aj• Hotel Lap.per.inst.
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst.
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst.
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst.
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst.
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog.
b. Prog. upaya kesehatan Lap.per.prog.
c. Prog. perbaikan gizi masy. Lap.per.prog.
d. Prog. sumber daya kes. Lap.per.prog.
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog.
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
p• Produsen minuman Lap.per.inst.
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akriditasi program :
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog.
b. Upaya kesehatan Lap.per.prog.
c. Perbaikan gizi masy. Lap.per.prog.
d. Sumbei daya kes. Lap.per.prog.
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.proq
a• Rumah sakit Naskah
b• Puskesmas Naskah
c• Balai kesehatan Naskah
d• Polindes Naskah
e• PrakteK bersama Naskah
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah
g• Praktek bidan Naskah
h• Pengobatan tradisional Naskah
i• Laboratorium kesehatan Naskah
j• Apotik Naskah
k• Toko obat Naskah
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
m• Produsen alat kesehatan Naskah
n• Produsen alat medik Naskah
o• Produsen makanan Naskah
p• Produsen minuman Naskah
r• Prodesen Kosmetik Naskah
q• Pes Kontrol Naskah
s• Rumah bersalin Naskah
t• Pos obat desa Naskah
u• Polindes Naskah
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah
z• Puskesmas Naskah
aa• Puskesmas keiiling Naskah
ab• Fuskesmas pembantu Naskah
ac• Puskesmas perawatan Naskah
ad• Puskesmas air/terapung Naskah
ae• Posyandu Naskah
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah
ag• Pedagang besar farmasi Naskah
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah
ai• Produsen pestisida Naskah
aj• Hotel Naskah
ak• Tempat-tempat umum Naskah
aL• Sarana angkutan umum Naskah
am• Pelayanan akupuntur Naskah
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian program:
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah
b. Upaya kesehatan Naskah
c. Perbaikan gizi masy. Naskah
d. Sumber daya kes. Naskah
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi:
b. Program Lap.per.inst
14. Mengevaluasi sistem akreditasi:
a. Institusi Lap. Per.sist
b. Progam
H. Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang terkait Lap. Per.sist
dengan bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan:
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
c• Alat kesehatan Ranc.sistem
d• Alat medik Ranc.sistem
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
h• Kosmetik Ranc.sistem
i• Cold chain standard Ranc.sistem
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem
b• Produk Ranc.sistem
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Naskah
b• Produk Naskah
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes.
b• Produk Lap-per.oduk
6. Merumuskan rancangan sistern sertifikasi:
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka E599
a. Dokter Lap.per.tenkes.
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes.
c. Perawat Lap.per.tenkes.
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes.
e. Bidan Lap.per.tenkes.
f. Apoteker Lap.per.tenkes.
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes.
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes.
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes.
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes.
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes.
l. Dietisen Lap.per.tenkes.
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes..
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk
c• Alat kesehatan Lap.per.produk
d• Alat medik Lap.per.produk
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk
h• Kosmetik Lap.per.produk
i• Cold chain standard Lap.per.produk
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan:
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes.
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi praduk:
d• Alat medik t.ap.per.produk
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan:
a. Dokter Naskah
b. Dokter gigi Naskah
c. Perawat Naskah
d. Perawat Gigi Naskah
e. Bidan Naskah
f. Apoteker Naskah
g. Asisten Apoteker Naskah
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah
j. SularelawanILSM Naskah
k. Nutrisionis Naskah
l. Dietisen Naskah
m. Supervisor pos kontrol Naskah
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk:
a• Makanan dan minuman Naskah
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah
c• Alat kesehatan Naskah
d• Alat medik Naskah
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
h• Kosmetik Naskah
i• Cold chain standard Naskah
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah
13. Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi:
b• Produk Lap. Per.produk
14. Mengevaluasi sisiem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem
b• Produk Lap per.sistem
I. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan

2. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Kesehatan yg
tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan yg Makalah
dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah

4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media
massa Karya
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah Naskah
B. Menerjemahkan/menyadur
bid kesling pd pertemuan ilmiahbuku & bhn lainnya
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang
jabatannya Jam
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kes Naska Ped.

(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
ULANAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

Kabupaten / Kota : KOTA JAMBI
Propinsi : JAMBI
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT
4 5 6 7 8 9 10 11 12
7 7 6
8 10 10 10 5 6 9.00 9.00 9.00
8 10 10 10 5 6 9.00 9.00 9.00

1 1 1
1 1 1
3 3 3 3 3.00 3.00
3 3 3 3 3.00
3 3 3 3 3.00 3.00
5 5 5 5 5 5 5 5 5
1
37 43 43 28 22 20 23.00 29.00 32.00

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
KOTA JAMBI
JML Ket
OKT NOV DES
13 14 15 16 17
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
20.000
0.000
0.000
8.00 8.00 8.00 100.000
0.000
0.000
0.000
8.00 8.00 8.00 100.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.00 1.00 1.00 6.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.00 1.00 5.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
2.00 20.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
3.00 2.00 20.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
2.00 20.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
5 5 5 60.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.00 2.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
31.00 25.00 22.00 355.000

Lampiran II
Kep.Bersama Menkes dan K
Nomor : 251/Menkes-Kesos
Nomor : 168 Tahun 2001 T
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Listi Sintia Dewi
NIP : 335577
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina/ IV.a
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
Menerangkan bahwa :
Nama : Yuli NS
NIP : 112233
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda/ III.a
Jabatan : Adminkes Pertama
Unit kerja : Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
Telah melakukan kegiatan pelayanan administrasi kesehatan sbb. :

Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan
No. Administrasi Kesehatan Tanggal Hasil
1 2 3 4
JUMLAH
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
Batu,………………..
#REF!
#REF!
#REF!
Bersama Menkes dan Kepala BKN
or : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
or : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
SI KESEHATAN
atan Kota Yogyakarta

a Yogyakarta
a Yogyakarta
Jumlah Jumlah Ket.

Volume Angka Angka Bk.Fisik
Kegiatan Kredit Kredit
5 6 7=5x6 8
0
………………..
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN AK
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan Ijazah
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebihatau sertifikat
dari 960 jpl sertifikat 15
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat 9
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat 5
4. Lamanya 161 - 480 jpl sertifikat 3
5. Lamanya 81 - 160 jpl sertifikat 2
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat 1
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0.05
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0.08
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan 0.12
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 0.05
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas 0.06
a. Secara manual Berkas 0.05
b. Secara elektronik Berkas 0.06
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode 0.12
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 0.12
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 0.12
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 0.12
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode 0.12
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode 0.04
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode 0.04
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode 0.04
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode 0.04
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode 0.04
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah 0.06
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah 0.06
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah 0.06
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah 0.06
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah 0.06
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode 0.06
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode 0.06
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode 0.06
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode 0.06
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode 0.06
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah 0.16
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 0.16
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah 0.16
4) Prog. sumber daya kes. Makalah 0.16
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah 0.16
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah 0.06
2) Prog. upaya kesehatan Naskah 0.06
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah 0.06
4) Prog. sumber daya kes. Naskah 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah 0.06
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0.09
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan 0.16
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 0.16
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan 0.16
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 0.16
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0.16
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0.06
Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0.06

kesehatan
pelaksana :
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an 0.12
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0.12
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0.12
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan 0.09
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 0.09
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan 0.09
4) Prog. sumber daya kes. Laporan 0.09
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0.09
pelaksanaan:
E. Memantau dan mengevaluasi
5) Prog. obat, makanan clanpelaksanaan kegiatan program-
bahan berbahaya Laporan 0.24
program kesehatan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0.27
F. Melaksanakan
5) Prog. obat,perijinan
makanan institusi dan pemberi
clan bahan jasa dibidang
berbahaya Laporan 0.27
kesehatan
a.Rumah sakit Ranc.sistem 0.16
b.Puskesmas Ranc.sistem 0.08
c. Balai kesehatan Ranc.sistem 0.06
d. Polindes Ranc.sistem 0.06
e. PrakteK bersama Ranc.sistem 0.06
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0.04
g. Praktek bidan Ranc.sistem 0.04
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0.04
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0.08
j. Apotik Ranc.sistem 0.06
k. Toko obat Ranc.sistem 0.04
l. Optik Ranc.sistem 0.04
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.12
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0.12
o. Produsen alat medik Ranc.sistem 0.12
p. Produsen makanan Ranc.sistem 0.12
q. Produsen minuman Ranc.sistem 0.12
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem 0.12
s. Rumah bersalin Ranc.sistem 0.12
t. Pos obat desa Ranc.sistem 0.04
u. Polindes Ranc.sistem 0.04
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern 0.04
w. Jasa boga Ranc.sistem 0.04
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem 0.04
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem 0.08
z. Penyalur alkes Ranc.sistem 0.08
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem 0.08
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem 0.06
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem 0.06
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem 0.12
ae. Kapallaut Ranc.sistem 0.08
af. Pos kontrol Ranc.sistem 0.04
ag.Pesawat udara Ranc.sistem 0.08
ah.Fumigasi Ranc.sistem 0.06
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem 0.04
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem 0.04
a. Dokter Ranc.sistem 0.04
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0.04
c. Perawat Ranc.sistem 0.04
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0.04
e. Bidan Ranc.sistem 0.04
f. Apoteker Ranc.sistem 0.04
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0.04
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0.04
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0.04
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0.04
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0.04
l. Dietisen Ranc.sistem 0.04
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0.04
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0.04
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0.02
a. Perijinan institusi Naskah 0.06
b. Perijinan pemberi jasa Naskah 0.03
a. Perijinan institusi Laporan per ranc. 0.06
b. Perijinan pemberi jasa Laporan per ranc. 0.02
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0.09
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0.09
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0.04
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0.02
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0.02
d. Polindes Lap. per. inst. 0.01
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0.02
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0.01
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0.01
h. Pengobatan tradisional Lap. per. inst. 0.02
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0.02
j. Apotik Lap. per. inst. 0.02
k. Toko obat Lap. per. inst. 0.01
l. Optik Lap. per. inst. 0.02
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0.04
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0.03
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0.03
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0.02
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0.02
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0.04
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0.01
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0.01
u. Polindes Lap. per. inst. 0.01
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0.02
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0.01
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0.04
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0.03
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0.03
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0.02
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0.008
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0.03
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0.01
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0.005
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0.008
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0.003
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0.003
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0.003
a. Dokter Lap.per.tenkes 0.003
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes 0.003
c. Perawat Lap.per.tenkes 0.003
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes 0.003
e. Bidan Lap.per.tenkes 0.003
f. Apoteker Lap.per.tenkes 0.003
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes 0.003
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes 0.003
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes 0.003
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes 0.003
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes 0.003
l. Dietisen Lap.per.tenkes 0.003
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0.003
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0.02
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0.01
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0.02
d. Polindes Lap. per. inst. 0.03
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0.03
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0.04
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0.02
h. Pengobatan tradisional Lap. per, inst. 0.02
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0.01
j. Apotik Lap. per. inst. 0.03
k. Toko obat Lap. per. inst. 0.005
l. Optik Lap. per. inst. 0.01
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0.02
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0.02
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0.02
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0.02
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0.02
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0.02
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0.02
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0.003
u. Polindes Lap. per. inst. 0.005
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0.003
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0.02
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0.01
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0.02
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0.02
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0.01
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0.01
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0.02
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0.003
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0.003
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0.003
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0.003
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0.003
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0.003
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0.002
a. Rumah sakit Naskah 0.04
b. Puskesmas Naskah 0.02
c. Balai kesehatan Vaskah 0.04
d. Polindes Naskah 0.04
e. PrakteK bersama Naskah 0.06
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0.08
g. Praktek bidan Naskah 0.04
h. Pengobatan tradisional Naskah 0.04
i. Laboratorium kesehatan Naskah 0.02
j. Apotik Naskah 0.06
k. Toko obat Naskah 0.01
l. Optik Naskah 0.02
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.04
n. Produsen alat kesehatan Naskah 0.04
o. Produsen alat medik Naskah 0.04
p. Produsen makanan Naskah 0.04
q. Produsen minuman Naskah 0.04
r. Produsen kosmetik Naskah 0.04
s. Rumah bersalin Naskah 0.04
t. Pos obat desa Naskah 0.005
u. Polindes Naskah 0.01
v. Pos kesehatan pesantren Naskah 0.005
w. Jasa boga Naskah 0.04
x. Lembaga penelitian Naskah 0.02
y. Penyalur alkes Naskah 0.04
z. Pengelolaan air limbah Naskah 0.04
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah 0.02
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah 0.02
ac.Institusi diknakes Naskah 0.04
ad. Kapal laut Naskah 0.005
ae. Pos kontrol Naskah 0.005
af. Pesawat udara Naskah 0.005
ag.Fumigasi Naskah 0.005
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah 0.005
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah 0.005
a. Institusi Lap.per.inst. 0.06
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes 0.008
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes 0.005
a• Rumah sakit Ranc.sistem 0.08
b• Puskesmas Ranc.sistem 0.08
c• Balai kesehatan Ranc.sistem 0.08
d• Polindes Ranc.sistem 0.04
e• PrakteK bersama Ranc.sistem 0.04
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0.02
g• Praktek bidan Ranc.sistem 0.04
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0.04
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0.06
j• Apotik Ranc.sistem 0.06
k• Toko obat Ranc.sistem 0.04
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.08
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0.08
n• Produsen alat medik Ranc.sistem 0.08
o• Produsen makanan Ranc.sistem 0.08
p• Produsen minuman Ranc.sistem 0.08
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem 0.08
q• Pes Kontrol Ranc.sistem 0.04
s• Rumah bersalin Ranc.sistem 0.06
t• Pos obat desa Ranc.sistem 0.02
u• Polindes Ranc.sistem 0.02
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem 0.02
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem 0.06
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem 0.08
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem 0.08
z• Puskesmas Ranc.sistem 0.04
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem 0.08
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem 0.08
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem 0.08
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem 0.08
ae• Posyandu Ranc.sistem 0.06
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem 0.08
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem 0.08
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem 0.06
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem 0.06
aj• Hotel Ranc.sistem 0.08
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem 0.08
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem 0.08
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem 0.06
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem 0.06
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem 0.08
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem 0.08
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem 0.08
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem 0.08
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem 0.08
a. Institusi Ranc.sistem 0.04
b. Program Ranc.sistem 0.04
a. Institusi Naskah 0.06
b. Program Naskah 0.06
b. Program Lap.per.prog. 0.12
a. Institusi Ranc.sistem 0.08
b. Program Ranc.sistem 0.08
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0.03
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0.03
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0.03
d• Polindes Lap.per.inst. 0.03
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0.02
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0.01
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0.02
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0.03
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0.03
j• Apotik Lap.per.inst. 0.03
k• Toko obat Lap.per.inst. 0.02
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0.04
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0.04
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0.04
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0.04
p• Produsen minuman Lap.per.ins;. 0.04
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0.04
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0.01
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0.04
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0.03
u• Polindes Lap.per.inst. 0.03
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0.03
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0.04
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0.04
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0.04
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0.03
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0.03
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0.02
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0.03
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0.03
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0.01
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0.04
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0.04
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0.02
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0.02
aj• Hotel Lap.per.inst. 0.04
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0.04
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0.03
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0.02
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0.01
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0.04
b. Prog. upaya kesehatan Lap.per.prog. 0.04
c. Prog. perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0.04
d. Prog. sumber daya kes. Lap.per.prog. 0.04
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog. 0.04
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0.02
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0.01
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0.01
d• Polindes Lap.per.inst. 0.01
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0.01
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0.005
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0.005
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0.005
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0.01
j• Apotik Lap.per.inst. 0.01
k• Toko obat Lap.per.inst. 0.01
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0.02
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0.02
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0.02
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0.02
p• Produsen minuman Lap.per.inst. 0.02
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0.02
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0.01
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0.02
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0.01
u• Polindes Lap.per.inst. 0.01
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0.01
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0.01
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0.02
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0.02
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0.01
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0.005
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0.005
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0.01
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0.005
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0.005
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0.01
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0.01
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0.01
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0.005
aj• Hotel Lap.per.inst. 0.02
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0.02
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0.01
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0.005
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0.005
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0.03
b. Upaya kesehatan Lap.per.prog. 0.03
c. Perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0.03
d. Sumbei daya kes. Lap.per.prog. 0.03
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.proq 0.03
a• Rumah sakit Naskah 0.04
b• Puskesmas Naskah 0.02
c• Balai kesehatan Naskah 0.02
d• Polindes Naskah 0.02
e• PrakteK bersama Naskah 0.02
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0.01
g• Praktek bidan Naskah 0.01
h• Pengobatan tradisional Naskah 0.01
i• Laboratorium kesehatan Naskah 0.02
j• Apotik Naskah 0.02
k• Toko obat Naskah 0.02
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.04
m• Produsen alat kesehatan Naskah 0.04
n• Produsen alat medik Naskah 0.04
o• Produsen makanan Naskah 0.04
p• Produsen minuman Naskah 0.04
r• Prodesen Kosmetik Naskah 0.04
q• Pes Kontrol Naskah 0.02
s• Rumah bersalin Naskah 0.04
t• Pos obat desa Naskah 0.02
u• Polindes Naskah 0.02
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah 0.02
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah 0.02
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah 0.04
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah 0.04
z• Puskesmas Naskah 0.02
aa• Puskesmas keiiling Naskah 0.01
ab• Fuskesmas pembantu Naskah 0.01
ac• Puskesmas perawatan Naskah 0.02
ad• Puskesmas air/terapung Naskah 0.01
ae• Posyandu Naskah 0.01
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah 0.02
ag• Pedagang besar farmasi Naskah 0.02
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah 0.01
ai• Produsen pestisida Naskah 0.01
aj• Hotel Naskah 0.04
ak• Tempat-tempat umum Naskah 0.04
aL• Sarana angkutan umum Naskah 0.02
am• Pelayanan akupuntur Naskah 0.01
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah 0.01
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah 0.06
b. Upaya kesehatan Naskah 0.06
c. Perbaikan gizi masy. Naskah 0.06
d. Sumber daya kes. Naskah 0.06
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0.06
b. Program Lap.per.inst 0.12
a. Institusi Lap. Per.sist 0.02
H. Melaksanakan
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk Lap. Per.sist 0.025
yang terkait dengan bidang kesehatan
a. Dokter Ranc.sistem 0.02
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0.02
c. Perawat Ranc.sistem 0.02
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0.02
e. Bidan Ranc.sistem 0.02
f. Apoteker Ranc.sistem 0.02
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0.02
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0.02
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0.02
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0.02
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0.02
l. Dietisen Ranc.sistem 0.02
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0.02
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem 0.06
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.06
c• Alat kesehatan Ranc.sistem 0.06
d• Alat medik Ranc.sistem 0.06
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem 0.06
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0.06
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0.06
h• Kosmetik Ranc.sistem 0.06
i• Cold chain standard Ranc.sistem 0.06
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem 0.06
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem 0.06
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0.02
b• Produk Ranc.sistem 0.04
a• Tenaga kesehatan Naskah 0.03
b• Produk Naskah 0.06
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0.02
b• Produk Lap-per.oduk 0.02
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0.03
b• Produk Ranc.sistem 0.06
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0.002
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0.002
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0.002
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0.002
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0.002
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0.002
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0.002
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0.002
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0.002
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0.002
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes.. 0.002
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0.005
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0.005
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0.005
d• Alat medik Lap.per.produk 0.005
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0.005
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.005
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.005
h• Kosmetik Lap.per.produk 0.005
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0.005
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0.005
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0.005
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga
kesehatan:
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0.002
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0.002
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0.002
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0.002
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0.002
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0.002
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0.002
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0.002
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0.002
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0.002
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes. 0.002
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0.003
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0.003
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0.003
d• Alat medik t.ap.per.produk 0.003
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0.003
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.003
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.003
h• Kosmetik Lap.per.produk 0.003
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0.003
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0.003
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0.003
a. Dokter Naskah 0.003
b. Dokter gigi Naskah 0.003
c. Perawat Naskah 0.003
d. Perawat Gigi Naskah 0.003
e. Bidan Naskah 0.003
f. Apoteker Naskah 0.003
g. Asisten Apoteker Naskah 0.003
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah 0.003
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah 0.003
j. SularelawanILSM Naskah 0.003
k. Nutrisionis Naskah 0.003
l. Dietisen Naskah 0.003
m. Supervisor pos kontrol Naskah 0.003
a• Makanan dan minuman Naskah 0.005
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.005
c• Alat kesehatan Naskah 0.005
d• Alat medik Naskah 0.005
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah 0.005
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0.005
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0.005
h• Kosmetik Naskah 0.005
i• Cold chain standard Naskah 0.005
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah 0.005
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah 0.005
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0.008
b• Produk Lap. Per.produk 0.015
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem 0.02
b• Produk Lap per.sistem 0.02
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan 0.03
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 0.06
3. Merumuskan laporan Lap oran 0.06
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya 12.5
2. (b) Dalam
Karya tulismajalah yang diakui instansi
berupa tinjauan/ulasan ilmiahyang berwenang
dg gagasan sendiri bid. Karya 6
(a) Buku Buku 7
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah 3.5
(a) Buku Buku 8
(b) Makalah Makalah 4
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya 2
media
5. massa
Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau Naskah 2.5
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn
ulasan ilmiah bid kesling pd pertemuan lainnya
ilmiah
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku 7
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah 3.5
(a) Buku Buku 3
(b) Makalah Makalah 1.5
3. Membentuk
berada dibawah 1.5
jenjang
D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Jam
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 0.04
(a) Pemrasaran Kali 3
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2
(c) Peserta Kali 1
(a) Sebagai ketua Kali 1.5
(b) Sebagai anggota Kali 1
(a) Pengurus aktif Tahun 1
(b) Sebagai anggota Tahun 0.75
(a) Pengurus aktif Tahun 0.5
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun 0.35
D anggota aktif 0.5
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar 5
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar 10
(c) Doktor Ijazah/Gelar 15
F 1.
Memperoleh penghargaan/tanda
Tanda jasa/penghargaan jasa
tingkat :
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan 3
(b) Internasional Penghargaan 2.5
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar 2
(b) internasional 3
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis 15
Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI
PELAKSANA
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm.Madya
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
I
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm.Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pe~ama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Fertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Perlama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertarra
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Periama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
.Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm.Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertarna
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Mudya
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Lampiran III
Kep.Bersama Menkes dan K
Nomor : 251/Menkes-Kesos/
Nomor : 168 Tahun 2001 Tg
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFESI
N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan
No. Pengembangan Profesi Tanggal Hasil
1 2 3 4
JUMLAH
Batu,………………..
#REF!
#REF!
#REF!
Bersama Menkes dan Kepala BKN
or : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
or : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
SI
Jum Jumlah Ket. 1

5 6 7=5x6 8
0.00
,………………..
Lampiran IV
Kep.Bersama Menkes dan
Nomor : 251/Menkes-Keso
Nomor : 168 Tahun 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG ADMINISTRATOR KESEHA
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :
Telah melakukan kegiatan penunjang administrator kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan
No. Penunjang Administrator Kesehatan Tanggal Hasil
1 2 3 4
JUMLAH
Batu, …………..
0
#REF!
#REF!
Lampiran IV
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
N
NISTRATOR KESEHATAN
Jum Jumlah Ket.

5 6 7=5x6 8
0.00
Batu, …………..
Lampiran I
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL ADMINSITRASI KESEHATAN
Nomor :
MASA PENILAIAN TANGGAL : 1 januari - s/d- 30 juni 2016
I KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a Wahyu Handoyo,SKM.MPH
2 Nomor Induk Pegawai ,196710251987031000
3 Nomor Seri Karpeg. 555555
4 Tempat / tanggal lahir Purworejo,25 Oktober 1967
5 Jenis kelamin Laki - Laki
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Paska Sarjana Kesehatan Masyarakat
7 Pangkat/Gol. Ruang ( TMT ) Pembina IV A
8 Jabatan Adminkes Madya
9 Masa kerja Lama 23Tahun 6 Bulan
Baru 0 Tahun 6 Bulan
10. Unit kerja UPT Puskesmas Bayan
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 A. PENDIDIKAN 0.000
a. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar 0.000
1. Doktor 0.000
2. Pasaca Sarjana 0.000 0.000
b. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan 0.000 0.000
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan 0.000 0.000
1. Lamanya
(STTPL) lebih dari 960 jpl
atau sertifikat 0.000 0.000
2. Lamanya antara 641-960 jpl 0.000 0.000
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl 0.000 0.000
4. Lamanya 161 - 480 jpl 0.000 0.000
5. Lamanya 81 - 160 jpl 0.000 0.000
6. Lamanya 30 -80 Jpl 0.000 0.000
2 B. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN 0.000 0.000
A Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi kesehatan 0.000 0.000
1. Menyusun rancangan kr. acuan 0.000 0.000
2. Mengkaji rancangan kr. acuan 20.000 20.000
3. Merumuskan kr. acuan 0.000 0.000
4. Mengumpulkan bahan/literatur/laporan: 0.000 0.000
a. Kurang dari sepuluh sumBer Dan sejenis 100.000 100.000
b. Lebih dari sepuluh sumber clan lebih dari satu jenis 0.000 0.000
5. Mengolah bahanlliteraturliaporan: 0.000 0.000
a. Secara manual 0.000 0.000
b. Secara elektronik 100.000 100.000
6.Menyusun rancangan metode: 0.000 0.000
a. Metode perumusan diskripsi clan cleterminan masalah 0.000 0.000
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0.000 0.000
2) Prog. upaya kesehatan 0.000 0.000
3) Prog. perbaikan gizi masy. 0.000 0.000
4) Prog. sumber daya kes. 0.000 0.000
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya 0.000 0.000
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan 0.000 0.000
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya 0.000 0.000
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan 0.000 0.000
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan 0.000 0.000
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan kebijakan 0.000 0.000
7. Menyajikan rancangan metode: 0.000 0.000
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan 0.000 0.000
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan 0.000 0.000
8. Mengkaji rancangan metode: 0.000 0.000
9. Merumuskan metode: 0.000 0.000
10. Menyusun ranc. diskripsi & determinan mslh 0.000 0.000
11. Menyajikan ranc. diskripsi & determinan mslh: 0.000 0.000
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan mslh: 0.000 0.000
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah: 0.000 0.000
B. Menyusun kebijakan program kesehatan 0.000 0.000
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan 0.000 0.000
2. Menyajikan hasil peramalan kebijakan: 0.000 0.000
I 3) Prog. perbaikan gizi masy. 0.000 0.000
3, Mengkaji hasil peramalan kebijakan: 0.000 0.000
i 4) Prog. sumber daya kes. 0.000 0.000
4. Menyusun rekomendasi kebijakan: 0.000 0.000
5. Menyajikan rekomendasi kebijakan: 0.000 0.000
6. Mengkaji rekomendasi kebijakan: 0.000 0.000
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya 0.000 0.000
7. Menyusun rancangan kebijakan: 0.000 0.000
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya 0.000 0.000
8. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan kebijakan 0.000 0.000
9. Melaksanakan uji coba rancangan kebijakan 0.000 0.000
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan 0.000 0.000
11. Merumuskan rancangan kebijakan: 0.000 0.000
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan 0.000 0.000
1. Menyusun rancangan wewenang & tanggung jawab pelaksana : 0.000 0.000
0.000 0.000
pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana 0.000 0.000
0.000 0.000
pelaksana
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!aksana: 0.000 0.000
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan: 0.000 0.000
0.000 0.000
pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan: 0.000 0.000
0.000 0.000
pelaksanaan:
10. Merumuskan rancangan pedoman prosedur Pelaksanaan 0.000 0.000
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: 0.000 0.000
0.000 0.000
pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: 0.000 0.000
0.000 0.000
pelaksanaan:
15. Merumuskan rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: 0.000 0.000
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan 0.000 0.000
Mensupervisi pelaksanaan kebijakan: 0.000 0.000
5) Prog. obat,
E. Memantau makanan clanpelaksanaan
dan mengevaluasi bahan berbahaya
kegiatan program-program 20.000 20.000
kesehatan 0.000 0.000
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan: 0.000 0.000
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan: 0.000 0.000
F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa dibidang kesehatan 0.000 0.000
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi: 0.000 0.000
a.Rumah sakit 0.000 0.000
b.Puskesmas 0.000 0.000
c. Balai kesehatan 0.000 0.000
d. Polindes 0.000 0.000
e. PrakteK bersama 0.000 0.000
f. Praktek dokter/dokter gigi 0.000 0.000
g. Praktek bidan 0.000 0.000
h.Pengobatan tradisional 0.000 0.000
i.Laboratorium kesehatan 0.000 0.000
j. Apotik 0.000 0.000
k. Toko obat 0.000 0.000
l. Optik 0.000 0.000
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional 0.000 0.000
n. Produsen alat kesehatan 0.000 0.000
o. Produsen alat medik 0.000 0.000
p. Produsen makanan 0.000 0.000
q. Produsen minuman 0.000 0.000
r. Produsen kosmetik 0.000 0.000
s. Rumah bersalin 0.000 0.000
t. Pos obat desa 0.000 0.000
u. Polindes 0.000 0.000
v. Pos kesehatan pesantren 0.000 0.000
w. Jasa boga 0.000 0.000
x. Lembaga penelitian 0.000 0.000
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba 0.000 0.000
z. Penyalur alkes 0.000 0.000
aa.Pengelolaan air limbah 0.000 0.000
ab.Pemeriksaan kualitas air 0.000 0.000
ac.Pemeriksaan kualitas udara 0.000 0.000
ad.Institusi diknakes 0.000 0.000
ae. Kapallaut 0.000 0.000
af. Pos kontrol 0.000 0.000
ag.Pesawat udara 0.000 0.000
ah.Fumigasi 0.000 0.000
ai. Vaksinasi dalam rangka IV 0.000 0.000
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit 0.000 0.000
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
b. Dokter gigi 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
d. Perawat Gigi 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
g. Asisten Apoteker 0.000 0.000
h. Tenaga Pengajar (Dosen) 0.000 0.000
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) 0.000 0.000
j. SularelawanILSM 0.000 0.000
k. Nutrisionis 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
m. Supervisor pos kontrol 0.000 0.000
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba rancangan sistem: 0.000 0.000
a. Perijinan institusi 0.000 0.000
b. Perijinan pemberi jasa 0.000 0.000
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem: 0.000 0.000
5. Menguji coba rancangan sistem perijinan: 0.000 0.000
6. Merumuskan rancangan sistem perijinan: 0.000 0.000
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi : 0.000 0.000
a. Rumah sakit 0.000 0.000
b. Puskesmas 0.000 0.000
d. Polindes 0.000 0.000
h. Pengobatan tradisional 0.000 0.000
i. Laboratorium kesehatan 0.000 0.000
j. Apotik 0.000 0.000
k. Toko obat 0.000 0.000
l. Optik 0.000 0.000
u. Polindes 0.000 0.000
w. Jasa boga 0.000 0.000
y. Penyalur alkes 0.000 0.000
z. Pengelolaan air limbah 0.000 0.000
aa.Pemeriksaan kualitas air 0.000 0.000
ab.Pemeriksaan kualitas udara 0.000 0.000
ac.Institusi diknakes 0.000 0.000
ad. Kapal laut 0.000 0.000
ae. Pos kontrol 0.000 0.000
af. Pesawat udara 0.000 0.000
ag.Fumigasi 0.000 0.000
ah. Vaksinasi dalam rangka IV 0.000 0.000
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit 0.000 0.000
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi: 0.000 0.000
d. Polindes 0.000 0.000
j. Apotik 0.000 0.000
k. Toko obat 0.000 0.000
l. Optik 0.000 0.000
u. Polindes 0.000 0.000
w. Jasa boga 0.000 0.000
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi: 0.000 0.000
d. Polindes 0.000 0.000
j. Apotik 0.000 0.000
k. Toko obat 0.000 0.000
l. Optik 0.000 0.000
u. Polindes 0.000 0.000
w. Jasa boga 0.000 0.000
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
a. 0.000 0.000
Inst 0.000 0.000
itusb. Tena ga kesehatan 0.000 0.000
i14. Mengevaluasi sistem perijinan: 0.000 0.000
a. Institusi 0.000 0.000
b. Tenaga kesehatan 0.000 0.000
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kesehatan 0.000 0.000
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi institusi: 0.000 0.000
a• Rumah sakit 0.000 0.000
b• Puskesmas 0.000 0.000
c• Balai kesehatan 0.000 0.000
d• Polindes 0.000 0.000
e• PrakteK bersama 0.000 0.000
f• Praktek dokter/dokter gigi 0.000 0.000
g• Praktek bidan 0.000 0.000
h• Pengobatan tradisional 0.000 0.000
i• Laboratorium kesehatan 0.000 0.000
j• Apotik 0.000 0.000
k• Toko obat 0.000 0.000
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional 0.000 0.000
m• Produsen alat kesehatan 0.000 0.000
n• Produsen alat medik 0.000 0.000
o• Produsen makanan 0.000 0.000
p• Produsen minuman 0.000 0.000
r• Prodesen Kosmetik 0.000 0.000
q• Pes Kontrol 0.000 0.000
s• Rumah bersalin 0.000 0.000
t• Pos obat desa 0.000 0.000
u• Polindes 0.000 0.000
v• Pos kesehatan pesantren 0.000 0.000
w• Jasa boga/rumah makan/restoran 0.000 0.000
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes 0.000 0.000
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta 0.000 0.000
z• Puskesmas 0.000 0.000
aa• Puskesmas keiiling 0.000 0.000
ab• Fuskesmas pembantu 0.000 0.000
ac• Puskesmas perawatan 0.000 0.000
ad• Puskesmas air/terapung 0.000 0.000
ae• Posyandu 0.000 0.000
af• Pedagang besar alat kesehatan 0.000 0.000
ag• Pedagang besar farmasi 0.000 0.000
ah• Unit jasa radiologi (swasta) 0.000 0.000
ai• Produsen pestisida 0.000 0.000
aj• Hotel 0.000 0.000
ak• Tempat-tempat umum 0.000 0.000
aL• Sarana angkutan umum 0.000 0.000
am• Pelayanan akupuntur 0.000 0.000
an• Pelayanan pijat refleksi 0.000 0.000
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi program: 0.000 0.000
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. 0.000 0.000
b. Prog. upaya kesehatan 0.000 0.000
c. Prog. perbaikan gizi masy. 0.000 0.000
d. Prog. sumber daya kes. 0.000 0.000
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya 0.000 0.000
3. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan sistem akreditasi: 0.000 0.000
b. Program 0.000 0.000
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi: 0.000 0.000
b. Program 0.000 0.000
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi: 0.000 0.000
b. Program 0.000 0.000
6. Merumuskan rancangan sistem akreditasi: 0.000 0.000
b. Program 0.000 0.000
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi: 0.000 0.000
d• Polindes 0.000 0.000
j• Apotik 0.000 0.000
k• Toko obat 0.000 0.000
u• Polindes 0.000 0.000
aj• Hotel 0.000 0.000
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi 0.000 0.000
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. 0.000 0.000
b. Prog. upaya kesehatan 0.000 0.000
c. Prog. perbaikan gizi masy. 0.000 0.000
d. Prog. sumber daya kes. 0.000 0.000
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya 0.000 0.000
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi: 0.000 0.000
d• Polindes 0.000 0.000
j• Apotik 0.000 0.000
k• Toko obat 0.000 0.000
u• Polindes 0.000 0.000
aj• Hotel 0.000 0.000
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akriditasi program : 0.000 0.000
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. 0.000 0.000
b. Upaya kesehatan 0.000 0.000
c. Perbaikan gizi masy. 0.000 0.000
d. Sumbei daya kes. 0.000 0.000
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya 0.000 0.000
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi: 0.000 0.000
d• Polindes 0.000 0.000
j• Apotik 0.000 0.000
k• Toko obat 0.000 0.000
u• Polindes 0.000 0.000
aj• Hotel 0.000 0.000
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian program: 0.000 0.000
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. 0.000 0.000
b. Upaya kesehatan 0.000 0.000
c. Perbaikan gizi masy. 0.000 0.000
d. Sumber daya kes. 0.000 0.000
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya 0.000 0.000
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi: 0.000 0.000
b. Program 0.000 0.000
14. Mengevaluasi sistem akreditasi: 0.000 0.000
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang terkait
H. Melaksanakan 0.000 0.000
dengan bidang kesehatan 0.000 0.000
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi produk: 0.000 0.000
a• Makanan dan minuman 0.000 0.000
b• Obat dan obatljamu tradisional 0.000 0.000
c• Alat kesehatan 0.000 0.000
d• Alat medik 0.000 0.000
e• Alat penyemprot nyamuk 0.000 0.000
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan 0.000 0.000
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan 0.000 0.000
h• Kosmetik 0.000 0.000
i• Cold chain standard 0.000 0.000
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) 0.000 0.000
k• Pakaian kesehatan/linen 0.000 0.000
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba rancangan sistem sertifikasi: 0.000 0.000
a• Tenaga kesehatan 0.000 0.000
b• Produk 0.000 0.000
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan sistem sertifikasi: 0.000 0.000
b• Produk 0.000 0.000
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi: 0.000 0.000
b• Produk 0.000 0.000
6. Merumuskan rancangan sistern sertifikasi: 0.000 0.000
b• Produk 0.000 0.000
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka E599 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk: 0.000 0.000
h• Kosmetik 0.000 0.000
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi praduk: 0.000 0.000
h• Kosmetik 0.000 0.000
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan: 0.000 0.000
a. Dokter 0.000 0.000
c. Perawat 0.000 0.000
e. Bidan 0.000 0.000
f. Apoteker 0.000 0.000
l. Dietisen 0.000 0.000
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk: 0.000 0.000
h• Kosmetik 0.000 0.000
13. Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi: 0.000 0.000
b• Produk 0.000 0.000
14. Mengevaluasi sisiem sertifikasi: 0.000 0.000
b• Produk 0.000 0.000
I. Menyusun Laporan 0.000 0.000
1. Menyusun rancangan laporan 0.000 0.000
2. Mengkaji rancangan laporan 0.000 0.000
3. Merumuskan laporan 0.000 0.000
3 PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES 0.000 0.000
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan 60.000 60.000
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan 0.000 0.000
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional 0.000 0.000
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang 0.000 0.000
2. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Kesehatan
yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk : 0.000 0.000
(a) Buku 0.000 0.000
(b) Makalah
3. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan 0.000 0.000
yg dipublikasikan dlm btk : 0.000 0.000
(a) Buku 0.000 0.000
(b) Makalah 0.000 0.000
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media 0.000 0.000
massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah 0.000 0.000
bid kesling pd pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya 0.000 0.000
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan : 0.000 0.000
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional 0.000 0.000
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang 0.000 0.000
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk : 0.000 0.000
(a) Buku 0.000 0.000
(b) Makalah 0.000 0.000
3.
C. Membentuk
Membimbingabstrak tulisan ilmiah
berada dibawah jenjang 0.000 0.000
jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang 0.000 0.000
kes 0.000 0.000
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 351.000
4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES 0.000
A Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang kesehatan 0.000 0.000
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 0.000 0.000
B Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesehatan 0.000 0.000
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg : 2.000 2.000
(a) Pemrasaran 0.000 0.000
(b) Pembahas/moderator/narasumber 0.000 0.000
(c) Peserta 0.000 0.000
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah : 0.000 0.000
(a) Sebagai ketua 1.000 1.000
(b) Sebagai anggota 0.000 0.000
C Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kes. 0.000 0.000
1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : 0.000 0.000
(a) Pengurus aktif 0.000 0.000
(b) Sebagai anggota 0.000 0.000
2. Tingkat Propinsi 1.000 1.000
(a) Pengurus aktif 0.000 0.000
(b) Anggota aktif 0.000 0.000
D Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional adminsitrator kesehatan
menjadi anggota aktif tim penilai 0.000 0.000
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 0.000 0.000
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya 0.000 0.000
(a) Sarjana/Diploma IV 0.000 0.000
(b) Pasca Sarjana 0.000 0.000
(c) Doktor 0.000 0.000
F Memperoleh penghargaan/tanda jasa 0.000 0.000
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tingkat : 0.000 0.000
(a) Nasional 0.000 0.000
(b) Propinsi 0.000 0.000
(c) Kabupaten/Kota 0.000 0.000
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis 0.000 0.000
Jumlah Unsur Penunjang 4.000 4.000
Jumlah Unsur Utama 351.000
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 355.000
IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :
1. SK CPNS Purworejo, 30 Juni 2015
2. SK PNS Pejabat Pengusul :
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir Wahyu Handoyo,SKM.MPH
8. Foto copy Karpeg NIP.,196710251987031003
9. Laporan Harian/Bulanan
V CATATAN TIM PENILAI :
Purworejo, 30 JULI 2015

Pejabat Pengusul :
VI CATATAN PEJABAT PENILAI :

Wahyu Handoyo,SKM.MPH
NIP. 112233
Ttd.
………………………………
NIP.
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINIS
N a m a : YULI NS
NIP : 112233
Jabatan : ADMINKES PERTAMA
Pangkat/Gol.Ruang : IIIa / PENATA MUDA
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan Ijazah
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau
sertifikat
Rancangan


2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana :
pelaksana
pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

pelaksanaan:
pelaksanaan:
5) Prog. obat,
E. Memantau makanan clanpelaksanaan
dan mengevaluasi bahan berbahaya
kegiatan program-program Laporan
kesehatan
F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa dibidang kesehatan
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem

b. Puskesmas Naskah
d. Polindes Naskah
j. Apotik Naskah
k. Toko obat Naskah
l. Optik Naskah
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
u. Polindes Naskah
w. Jasa boga Naskah
ag.Fumigasi Naskah
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem
a. Institusi Naskah
b. Program Naskah
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog.
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog.
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog.
j• Apotik Naskah
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah
aj• Hotel Naskah
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang terkait
H. Melaksanakan Lap. Per.sist
dengan bidang kesehatan
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem
b• Produk Naskah
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan:
a. Dokter Naskah
c. Perawat Naskah
e. Bidan Naskah
f. Apoteker Naskah
l. Dietisen Naskah
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah
I. Menyusun Laporan
2. (b) Dalam
berupa tinjauan/ulasan ilmiahyang berwenang
dg gagasan sendiri bid. Kesehatan yg Karya
tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan yg Makalah
dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah

4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media
massa Karya
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah Naskah
bid kesling pd pertemuan ilmiah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang
jabatannya Jam
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kes Naska Ped.

(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
ELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
Unit Organisasi : DINKES

Kabupaten / Kota: YOGYAKARTA
Propinsi : DIY
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JML Ket
JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
4 5 6 7 8 9 10.000 11
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
N a m a : Moh. Azis,SKM.
NIP : 19632199 198803 1 014
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda - III/a
Jabatan : Administrator Kesehatan Pertama
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2 3
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat ijazah/gelar
1. Doktor Ijazah
3. Sarjana/
fungsional D IV kesehatan lingkungan
dibidang Ijazah
dan mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan
1. LamanyadanlebihLatihan (STTPL)
dari 960 jpl atau sertifikat
2 PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHA
A. Melaksanakan persiapan pelayanan adminis
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan
Berkas
sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih Berkas
dari satu jenisbahan/ literatur laporan:
5. Mengolah
a. Metode perumusan diskripsi clan
1) Prog.masalah
cleterminan lingk & perilaku sehat dan
Ranc. metode
pemberdayaan
5) Prog. obat, makanan clan bahan
Ranc. metode
berbahaya
b. Metode peramalan konsekuensi
1) Prog.
penerapan lingk & perilaku sehat dan
kebijakan Ranc. metode
pemberdayaan
Ranc. metode
berbahaya
c. Metode penyusunan rekomendasi
kebijakan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan
Ranc. metode
pemberdayaan
Ranc. metode
berbahaya
d. Metode pemantauan hasil & dampak
kebijakan
Ranc. metode
pemberdayaan
Ranc. metode
berbahaya
e. Metode pengevaluasian/ penilaian
pelaksanaan
1) Prog. kebijakan
lingk & perilaku sehat dan
Ranc. metode
pemberdayaan
Ranc. metode
berbahaya
a. Metode perumusan diskripsi &
Ranc. metode
determinan
b. Metodemasalah
peramalankesehatan
konsekuensi
Ranc. metode
penerapan kebijakan
Ranc. metode
kebijakan
Ranc. metode
kebijakan
Ranc. metode
pelaksanaan keijakan
Naskah
determinan
b. Metodemasalah
peramalankesehatan
konsekuensi
Naskah
penerapan kebijakan
Naskah
kebijakan
Naskah
kebijakan
Naskah
pelaksanaan keijakan
Metode
determinan
b. Metodemasalah
peramalankesehatan
konsekuensi
Metode
penerapan kebijakan
Metode
kebijakan
Metode
kebijakan
Metode
pelaksanaan
10. Menyusunkeijakan
ranc. diskripsi & determinan
mslh 1) Prog. lingk & perilaku sehat dan
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
11. Menyajikan ranc. diskripsi & determinan
mslh:1) Prog. lingk & perilaku sehat dan
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan
mslh:1) Prog. lingk & perilaku sehat dan
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
13. Merumuskan diskripsi & determinan
masalah:
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebija
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
Makalah
pemberdayaan
Makalah
berbahaya
Naskah
pemberdayaan
5) Prog. obat, makanan dan bahan
Naskah
berbahaya
Rancangan
pemberdayaan
' Rancangan
berbahaya
8. Menyajikan rancangan/hasil uji coba
rancangan kebijakan
pemberdayaan Rancangan
Rancangan
berbahaya
9. Melaksanakan uji coba rancangan
kebijakan
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba
kebijakan rancangan
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan
program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan wewenang &
tanggung jawab
1) Prog. pelaksana
lingk : sehat dan
& perilaku
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
wewenang & tanggung
1) Prog. jawabsehat
lingk & perilaku pelaksana
dan :
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang &
tanggung jawab
1) Prog. pelaksana
Naskah
pemberdayaan
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba Naskah
berbahaya
rancangan wewenang & tanggung jawab
pelaksana Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
5. Merumuskan rancangan wewenang &
tanggung jawab
1) Prog. pe!aksana:
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur
pelaksanaan:
Rancangan
pemberdayaan
Rancan an
berbahaya
rancangan pedomanlprosedur
1) Prog. pelaksanaan:
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
8. Melaksanakan uji coba rancangan
pedoman/prosedur
1) Prog. lingk &pelaksanaan:
perilaku sehat dan
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
rancangan pedoman/prosedur
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
10. Merumuskan rancangan pedoman
prosedur Pelaksanaan
Rancangan
pemberdayaan
Rancanvan
berbahaya
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
Rancangan
pemberdayaan
Rancan an
berbahaya
rancangan tata
1) Prog. hubungan
lingk kerja
& perilaku pelaksanaan:
sehat dan
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata
hubungan kerja
Laporan
pemberdayaan
Laporan
berbahaya
rancangan tata
1) Prog. hubungan
lingk kerja
& perilaku pelaksanaan:
sehat dan
Naskah
pemberdayaan
Naskah
berbahaya
15. Merumuskan rancangan tata hubungan
kerja1)pelaksanaan:
Prog. lingk & perilaku sehat dan
Rancangan
pemberdayaan
Rancangan
berbahaya
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan progr
Laporan
pemberdayaan
E. Laporan
berbahaya dan mengevaluasi pelaksanaan
Memantau
kegiatan program-program kesehatan
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan
kebijakan:
Laporan
pemberdayaan
Laporan
berbahaya
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan
kebijakan:
Laporan
pemberdayaan
F. Melaksanakan perijinan institusi dan Laporan
berbahaya
pemberi jasa dibidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan
institusi:
m. Produsen obat dan obatljamu
Ranc.sistem
tradisional
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan
Ranc.sistem
narkoba
2. Menyusun rancangan sistem perijinan
pemberi jasa:
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba
rancangan sistem:
rancangan sistem:
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka
perijinan institusi :
Lap. per. inst.
tradisional
perijinan pemberi jasa:
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka
perijinan institusi:
Lap. per. inst.
tradisional
perijinan pemberi jasa:
11. Memberi pertimbangan pada hasil
penilaian institusi:
b. Puskesmas Naskah
d. Polindes Naskah
j. Apotik Naskah
k. Toko obat Naskah
l. Optik Naskah
Naskah
tradisional
u. Polindes Naskah
w. Jasa boga Naskah
ag.Fumigasi Naskah
penilaian pemberi jasa:
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan prog
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi
institusi:
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non
Ranc.sistem
Depkes
y• Institusi diklat kesehatan
Ranc.sistem
pemerintah/swasta
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi
program:
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan
Ranc.sistem
pemberdayaan masy.
e. Prog. obat, makanan dan bahan
Ranc.sistem
berbahaya
rancangan sistem akreditasi:
rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Naskah
b. Program Naskah
akreditasi institusi:
Lap.per.inst.
Depkes
Lap.per.inst.
pemerintah/swasta
akreditasi
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan
Lap.per.prog.
pemberdayaan masy.
e. Prog. obat, makanan dan bahan
Lap.per.prog.
berbahaya
akreditasi institusi:
Lap.per.inst.
Depkes
Lap.per.inst.
pemerintah/swasta
akriditasi program&: perilaku sehat dan
a. Lingkungan
Lap.per.prog.
pemberdayaan masy.
penilaian institusi:
j• Apotik Naskah
Naskah
Depkes
Naskah
pemerintah/swasta
aj• Hotel Naskah
penilaian program:& perilaku sehat dan
a. Lingkungan
Naskah
pemberdayaan masy.
danb.produk-produk
Progam yang terkait dengan Lap. Per.sist
bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tena
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi
produk:
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan
Ranc.sistem
dibidang kesehatan
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn
Ranc.sistem
(reagensia)
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba
rancangan sistem sertifikasi:
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba
rancangan sistem sertifikasi:
b• Produk Naskah
E599
sertifikasi produk:
Lap.per.produk
dibidang kesehatan
Lap.per.produk
(reagensia)
sertifikasi tenaga kesehatan:
sertifikasi praduk:
Lap.per.produk
dibidang kesehatan
Lap.per.produk
(reagensia)
penilaian tenaga kesehatan:
a. Dokter Naskah
c. Perawat Naskah
e. Bidan Naskah
f. Apoteker Naskah
l. Dietisen Naskah
penilaian produk:
Naskah
dibidang kesehatan
Naskah
(reagensia)
I. Menyusun Laporan
3. Merumuskan laporan
PENGEMBANGAN PROFESI Lap oran
3 ADMINKES
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
kesehatan lingkungan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan y
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkaKarya
2. (b) Dalam
berupa tinjauan/ulasan ilmiahyadg Karya
gagasan sendiri bid.
Kesehatan yg tdk dipublikasikan ttp
didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg Makalah
gagasan sendiri bid.
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg Karya
disebarluaskan
media massamelalui
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, Naskah
gagasan
B. ilmiah dankesling
bid atau ulasan
pd pertemuan
Menerjemahkan/menyadur bukuilmiah
& bhn
lainnya
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipu
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan Buku
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi y Majalah
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dip
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
Kesehatan
yang berada dibawah jenjang Jam
`` D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kes
E. Membuat buku pedoman/petunjuk Naska Ped.
KEGIATAN PENUNJANG
pelaksanaan/petunjuk teknis TUGAS Kali
4 ADMINKES
Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang
A kesehatan
Mengajar/melatih pada pendidikan
Mengikuti seminar/lokakarya & pelatih p
dibidang
B kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/na
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi il
(b) Sebagai
Menjadi anggota
anggota organisasi profesi bidang Kali
C Kes.
1. Tingkat Nasional/provinsi/kabupaten/kota se
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator Tahun
D kesehatan. Menjadi anggota aktif
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dl
dari pemerintah
atas prestasi kerjanya, tingkat :
Mengetahui :
Atasan Langsung
Ttd.
…………………………………
NIP.
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN AD
BULAN : JANUARI 201
Unit Organisasi
Kabupaten / Kota
Propinsi
JUMLAH PRE
4 5 6 7 8 9 10 11 12
V V V V V V
V
V
V
ATAN PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
BULAN : JANUARI 2012
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten

Kabupaten / Kota : Batu
: Jawa Timur
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
V
V
V
V
V
V
V
Batu, …………………………
Pegawai yang bersangkut
Ttd.
Moh. Azis,SKM.
19632199 198803 1 014
n Kabupaten
JML
23 24 25 26 27 28 29 30 31
0,10
0,05
0,06
0.09
0,09
0,03
V 0,03
V 0,12
V 0,12
3.5
4
0,12
V 1
Batu, ……………………………..
Moh. Azis,SKM.
19632199 198803 1 014
Ket

SKP Kesga Harian 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Kesga Harian 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

NIP. 19710125 199403 2 007 IMILDA UTAMI DEWI, SKM

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

N a m a : Mujiburrahman Unit Organisasi :

N a m a : JUMINI, SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Karya

(b) Makalah Makalah

D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kes Naska Ped.

Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

8 10 10 10 5 6 9.00 9.00 9.00

8 10 10 10 5 6 9.00 9.00 9.00

37 43 43 28 22 20 23.00 29.00 32.00

31.00 25.00 22.00 355.000