Logbook Jafung Kalsun Abadi 21

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
BULAN : JANUARI , TAHUN : 2021
N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

NIP : 196703261988121002 Kabupaten / Kota : OGAN KOMERING ULU
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I /III.d Propinsi : SUMATERA SELATAN
Jabatan : FUNGSIONAL ADMINISTRATOR MUDA
SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL paraf
NO SATUAN HASIL jml
BUTIR-BUTIR KEGIATAN atasan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Pasaca Sarjana Ijazah
2. Sarjana/ D IV Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL) atau sertifikat
5. Lamanya 81 - 160 jpl sertifikat
2 PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi kesehatan
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan 2 2
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 2 2
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan 2 2
6.Menyusun rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi clan cleterminan masalah
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode 0
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 0
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode 0
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan
10. Menyusun ranc. diskripsi & determinan mslh
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah 0
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah 0
4) Prog. sumber daya kes. Makalah 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah 0
11. Menyajikan ranc. diskripsi & determinan mslh:
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan mslh:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah 0
2) Prog. upaya kesehatan Naskah 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah 0
4) Prog. sumber daya kes. Naskah 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah 0
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah:
B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

1. Menyusun rancangan wewenang & tanggung jawab pelaksana :
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan 0
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan 0
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab
pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0
7. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan pedomanlprosedur
pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur

pelaksanaan:
10. Merumuskan rancangan pedoman prosedur Pelaksanaan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan 0
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0
12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
C. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
Mensupervisi pelaksanaan kebijakan: 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan 0
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan 0
4) Prog. sumber daya kes. Laporan 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0
D. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan program-program
kesehatan
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan: 0
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan 0
4) Prog. sumber daya kes. Laporan 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan
3 PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya 0
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Karya 0
2. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid.
Kesehatan yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku 0
(b) Makalah Makalah 0
kesehatan yg dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku 0
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya 0
media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah 0
ilmiah bid kesling pd pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan :
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku 0
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah 0
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku 0
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan Makalah 0
`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes Naska Ped. 0
4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

A Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang kesehatan
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri Per 2 JP 0
B Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg :
(a) Pemrasaran Kali 0
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 0
(c) Peserta Kali 0
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua Kali 0
(b) Sebagai anggota Kali 0
C Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kes.
1. Tingkat Nasional/provinsi/kabupaten/kota sebagai :
(a) Pengurus aktif Tahun 0
(b) Sebagai anggota Tahun 0
2. Tingkat internasional
(b) Anggota aktif Tahun 0
D Menjadi anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi anggota aktif
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar 0
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar 0
(c) Doktor Ijazah/Gelar 0
F Memperoleh penghargaan/tanda jasa
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tingkat :
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan 0
(b) Internasional Penghargaan 0
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar 0
Mengetahui :
Atasan Langsung , ……………………………..
Pegawai yang bersangkutan
LUKMAN HAKIM,SKM,M.Si,MKM
NIP. 196606031988031006 KALSUN ABADI,SKM
NIP. 1967032619888121002
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 2 2
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 2 2
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 2 2
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah 2 2
4) Prog. sumber daya kes. Makalah
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah
2) Prog. upaya kesehatan Naskah 2 2
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah 2 2
4) Prog. sumber daya kes. Naskah
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah

1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
pelaksana :
2) Prog. upaya kesehatan Naskah
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an
pelaksanaan:
pelaksanaan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan
pelaksanaan:
Mensupervisi pelaksanaan kebijakan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 8
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan
4) Prog. sumber daya kes. Laporan
kesehatan
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Karya
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya
media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan Makalah

- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes Naska Ped.

Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri Per 2 JP
(a) Pemrasaran Kali
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali
(c) Peserta Kali
(a) Sebagai ketua Kali
(b) Sebagai anggota Kali
(a) Pengurus aktif Tahun
(b) Sebagai anggota Tahun
(b) Anggota aktif Tahun
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar
(c) Doktor Ijazah/Gelar
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan
(b) Internasional Penghargaan
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : MARET TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
2) Prog. upaya kesehatan Makalah
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 2 1 1 1 1 1 7
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : APRIL TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan 2 2
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 2 2
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan 2 2
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an 2 2
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 2 2
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : MEI TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 2 2
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 4
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : JUNI TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 7
kesehatan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan 1 1
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : JULI TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau
sertifikat
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode 2 2
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 2 2
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 2 2
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 2 2
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode 2 2

2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana :
pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 7
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 2 2
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 2 2
pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2021

NO SATUAN HASIL jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 paraf
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media massa
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah


(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
NIP. 1967032619888121002
Lampiran II
Kep.Bersama Menkes dan K
Nomor : 251/Menkes-Kesos
Nomor : 168 Tahun 2001 T
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :
Telah melakukan kegiatan pelayanan administrasi kesehatan sbb. :

Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan
No. Administrasi Kesehatan Tanggal Hasil
1 2 3 4
JUMLAH
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
Batu,………………..
…………………………………
NIP.
Bersama Menkes dan Kepala BKN
or : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
or : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
SI KESEHATAN
Jumlah Jumlah Ket.

Volume Angka Angka Bk.Fisik
Kegiatan Kredit Kredit
5 6 7=5x6 8
0
………………..
wai yang bersangkutan
…………………………
Lampiran III
Kep.Bersama Menkes dan K
Nomor : 251/Menkes-Kesos/
Nomor : 168 Tahun 2001 Tg
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFESI
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan
No. Pengembangan Profesi Tanggal Hasil
1 2 3 4
JUMLAH
Batu,………………..
…………………………………
NIP.
Bersama Menkes dan Kepala BKN
or : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
or : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
SI
Jum Jumlah Ket. 1

5 6 7=5x6 8
0.00
,………………..
wai yang bersangkutan
……………………………
Lampiran IV
Kep.Bersama Menkes dan
Nomor : 251/Menkes-Keso
Nomor : 168 Tahun 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG ADMINISTRATOR KESEHA
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :
Telah melakukan kegiatan penunjang administrator kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan
No. Penunjang Administrator Kesehatan Tanggal Hasil
1 2 3 4
JUMLAH
Batu, …………..
0
…………………………………
NIP.
Lampiran IV
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
N
NISTRATOR KESEHATAN
Jum Jumlah Ket.

5 6 7=5x6 8
0.00
Batu, …………..
…………………………………
Lampiran I
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL ADMINSITRASI KESEHATAN
Nomor :
MASA PENILAIAN TANGGAL : - s/d-
I KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a
2 Nomor Induk Pegawai
3 Nomor Seri Karpeg.
4 Tempat / tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/Gol. Ruang ( TMT )
8 Jabatan
9 Masa kerja Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10. Unit kerja
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 A. PENDIDIKAN
a. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Doktor Err:509 Err:509
2. Pasaca Sarjana #REF! #REF!
3. Sarjana/pendidikan
b. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan #REF! #REF!
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan 0 0
1. Lamanya
(STTPL) lebih dari 960 jpl
atau sertifikat Err:509 Err:509
2. Lamanya antara 641-960 jpl Err:509 Err:509
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl Err:509 Err:509
4. Lamanya 161 - 480 jpl Err:509 Err:509
5. Lamanya 81 - 160 jpl #REF! #REF!
6. Lamanya 30 -80 Jpl Err:509 Err:509
2 B. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN 0 0
A Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi kesehatan 0 0
1. Menyusun rancangan kr. acuan #REF! #REF!
2. Mengkaji rancangan kr. acuan #REF! #REF!
3. Merumuskan kr. acuan #REF! #REF!
4. Mengumpulkan bahan/literatur/laporan: 0 0
a. Kurang dari sepuluh sumBer Dan sejenis Err:509 Err:509
b. Lebih dari sepuluh sumber clan lebih dari satu jenis Err:509 Err:509
5. Mengolah bahanlliteraturliaporan: Err:509 Err:509
a. Secara manual Err:509 Err:509
b. Secara elektronik Err:509 Err:509
6.Menyusun rancangan metode: 0 0
a. Metode perumusan diskripsi clan cleterminan masalah 0 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan #REF! #REF!
2) Prog. upaya kesehatan #REF! #REF!
3) Prog. perbaikan gizi masy. #REF! #REF!
4) Prog. sumber daya kes. #REF! #REF!
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya #REF! #REF!
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Err:509 Err:509
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Err:509 Err:509
2) Prog. upaya kesehatan Err:509 Err:509
3) Prog. perbaikan gizi masy. Err:509 Err:509
4) Prog. sumber daya kes. Err:509 Err:509
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Err:509 Err:509
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan #REF! #REF!
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan #REF! #REF!
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan kebijakan Err:509 Err:509
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Err:509 Err:509
7. Menyajikan rancangan metode: Err:509 Err:509
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Err:509 Err:509
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Err:509 Err:509
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Err:509 Err:509
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Err:509 Err:509
8. Mengkaji rancangan metode: Err:509 Err:509
9. Merumuskan metode: Err:509 Err:509
10. Menyusun ranc. diskripsi & determinan mslh #REF! #REF!
11. Menyajikan ranc. diskripsi & determinan mslh: #REF! #REF!
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan mslh: #REF! #REF!
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah: #REF! #REF!
B. Menyusun kebijakan program kesehatan 0 0
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan 0 0
2. Menyajikan hasil peramalan kebijakan: Err:509 Err:509
I 3) Prog. perbaikan gizi masy. Err:509 Err:509
3, Mengkaji hasil peramalan kebijakan: Err:509 Err:509
i 4) Prog. sumber daya kes. Err:509 Err:509
4. Menyusun rekomendasi kebijakan: Err:509 Err:509
5. Menyajikan rekomendasi kebijakan: Err:509 Err:509
6. Mengkaji rekomendasi kebijakan: Err:509 Err:509
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Err:509 Err:509
7. Menyusun rancangan kebijakan: Err:509 Err:509
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Err:509 Err:509
8. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan kebijakan Err:509 Err:509
9. Melaksanakan uji coba rancangan kebijakan Err:509 Err:509
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan Err:509 Err:509
11. Merumuskan rancangan kebijakan: Err:509 Err:509
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan Err:509 Err:509
1. Menyusun rancangan wewenang & tanggung jawab pelaksana : 0 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0 0
2) Prog. upaya kesehatan 0 0
#REF! #REF!
pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana #REF! #REF!
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung jawab
#REF! #REF!
pelaksana
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!aksana: Err:509 Err:509
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan: Err:509 Err:509
#REF! #REF!
pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan: #REF! #REF!
#REF! #REF!
pelaksanaan:
10. Merumuskan rancangan pedoman prosedur Pelaksanaan #REF! #REF!
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: #REF! #REF!
#REF! #REF!
pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: #REF! #REF!
14. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan tata hubungan kerja
Err:509 Err:509
pelaksanaan:
15. Merumuskan rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: Err:509 Err:509
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan Err:509 Err:509
Mensupervisi pelaksanaan kebijakan: Err:509 Err:509
3) Prog. perbaikan gizi masy. 0 0
5) Prog. obat,
E. Memantau makanan clanpelaksanaan
dan mengevaluasi bahan berbahaya
kegiatan program-program #REF! #REF!
kesehatan #REF! #REF!
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan: #REF! #REF!
3) Prog. perbaikan gizi masy. 0 0
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan: #REF! #REF!
F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa dibidang kesehatan Err:509 Err:509
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi: Err:509 Err:509
a.Rumah sakit Err:509 Err:509
b.Puskesmas 0 0
c. Balai kesehatan 0 0
d. Polindes Err:509 Err:509
e. PrakteK bersama Err:509 Err:509
f. Praktek dokter/dokter gigi Err:509 Err:509
g. Praktek bidan Err:509 Err:509
h.Pengobatan tradisional Err:509 Err:509
i.Laboratorium kesehatan Err:509 Err:509
j. Apotik Err:509 Err:509
k. Toko obat Err:509 Err:509
l. Optik Err:509 Err:509
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Err:509 Err:509
n. Produsen alat kesehatan Err:509 Err:509
o. Produsen alat medik Err:509 Err:509
p. Produsen makanan Err:509 Err:509
q. Produsen minuman Err:509 Err:509
r. Produsen kosmetik Err:509 Err:509
s. Rumah bersalin Err:509 Err:509
t. Pos obat desa Err:509 Err:509
u. Polindes Err:509 Err:509
v. Pos kesehatan pesantren Err:509 Err:509
w. Jasa boga Err:509 Err:509
x. Lembaga penelitian Err:509 Err:509
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Err:509 Err:509
z. Penyalur alkes Err:509 Err:509
aa.Pengelolaan air limbah Err:509 Err:509
ab.Pemeriksaan kualitas air Err:509 Err:509
ac.Pemeriksaan kualitas udara Err:509 Err:509
ad.Institusi diknakes Err:509 Err:509
ae. Kapallaut Err:509 Err:509
af. Pos kontrol Err:509 Err:509
ag.Pesawat udara Err:509 Err:509
ah.Fumigasi Err:509 Err:509
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Err:509 Err:509
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Err:509 Err:509
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa: Err:509 Err:509
a. Dokter Err:509 Err:509
b. Dokter gigi Err:509 Err:509
c. Perawat Err:509 Err:509
d. Perawat Gigi Err:509 Err:509
e. Bidan Err:509 Err:509
f. Apoteker Err:509 Err:509
g. Asisten Apoteker Err:509 Err:509
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Err:509 Err:509
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Err:509 Err:509
j. SularelawanILSM Err:509 Err:509
k. Nutrisionis Err:509 Err:509
l. Dietisen Err:509 Err:509
m. Supervisor pos kontrol Err:509 Err:509
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba rancangan sistem: Err:509 Err:509
a. Perijinan institusi Err:509 Err:509
b. Perijinan pemberi jasa Err:509 Err:509
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem: Err:509 Err:509
5. Menguji coba rancangan sistem perijinan: Err:509 Err:509
6. Merumuskan rancangan sistem perijinan: Err:509 Err:509
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi : Err:509 Err:509
a. Rumah sakit Err:509 Err:509
b. Puskesmas Err:509 Err:509
c. Balai kesehatan Err:509 Err:509
h. Pengobatan tradisional Err:509 Err:509
i. Laboratorium kesehatan Err:509 Err:509
y. Penyalur alkes Err:509 Err:509
z. Pengelolaan air limbah Err:509 Err:509
aa.Pemeriksaan kualitas air Err:509 Err:509
ab.Pemeriksaan kualitas udara Err:509 Err:509
ac.Institusi diknakes Err:509 Err:509
ad. Kapal laut Err:509 Err:509
ae. Pos kontrol Err:509 Err:509
af. Pesawat udara Err:509 Err:509
ag.Fumigasi Err:509 Err:509
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Err:509 Err:509
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Err:509 Err:509
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa: Err:509 Err:509
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi: Err:509 Err:509
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa: Err:509 Err:509
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi: Err:509 Err:509
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa: Err:509 Err:509
13. Mensupervisi pelaksanaan perijinan:
a. Err:509 Err:509
Inst Err:509 Err:509
itusb. Tena ga kesehatan Err:509 Err:509
i14. Mengevaluasi sistem perijinan: Err:509 Err:509
a. Institusi Err:509 Err:509
b. Tenaga kesehatan Err:509 Err:509
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kesehatan Err:509 Err:509
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi institusi: Err:509 Err:509
a• Rumah sakit Err:509 Err:509
b• Puskesmas 0 0
c• Balai kesehatan 0 0
d• Polindes Err:509 Err:509
e• PrakteK bersama Err:509 Err:509
f• Praktek dokter/dokter gigi Err:509 Err:509
g• Praktek bidan Err:509 Err:509
h• Pengobatan tradisional Err:509 Err:509
i• Laboratorium kesehatan Err:509 Err:509
j• Apotik Err:509 Err:509
k• Toko obat Err:509 Err:509
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Err:509 Err:509
m• Produsen alat kesehatan Err:509 Err:509
n• Produsen alat medik Err:509 Err:509
o• Produsen makanan Err:509 Err:509
p• Produsen minuman Err:509 Err:509
r• Prodesen Kosmetik Err:509 Err:509
q• Pes Kontrol Err:509 Err:509
s• Rumah bersalin Err:509 Err:509
t• Pos obat desa Err:509 Err:509
u• Polindes Err:509 Err:509
v• Pos kesehatan pesantren Err:509 Err:509
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Err:509 Err:509
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Err:509 Err:509
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Err:509 Err:509
z• Puskesmas Err:509 Err:509
aa• Puskesmas keiiling Err:509 Err:509
ab• Fuskesmas pembantu Err:509 Err:509
ac• Puskesmas perawatan Err:509 Err:509
ad• Puskesmas air/terapung Err:509 Err:509
ae• Posyandu Err:509 Err:509
af• Pedagang besar alat kesehatan Err:509 Err:509
ag• Pedagang besar farmasi Err:509 Err:509
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Err:509 Err:509
ai• Produsen pestisida Err:509 Err:509
aj• Hotel Err:509 Err:509
ak• Tempat-tempat umum Err:509 Err:509
aL• Sarana angkutan umum Err:509 Err:509
am• Pelayanan akupuntur Err:509 Err:509
an• Pelayanan pijat refleksi Err:509 Err:509
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi program: Err:509 Err:509
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Err:509 Err:509
b. Prog. upaya kesehatan Err:509 Err:509
c. Prog. perbaikan gizi masy. Err:509 Err:509
d. Prog. sumber daya kes. Err:509 Err:509
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Err:509 Err:509
3. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan sistem akreditasi: Err:509 Err:509
b. Program Err:509 Err:509
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi: Err:509 Err:509
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi: Err:509 Err:509
6. Merumuskan rancangan sistem akreditasi: Err:509 Err:509
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi: Err:509 Err:509
b• Puskesmas Err:509 Err:509
c• Balai kesehatan Err:509 Err:509
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi Err:509 Err:509
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Err:509 Err:509
b. Prog. upaya kesehatan Err:509 Err:509
c. Prog. perbaikan gizi masy. Err:509 Err:509
d. Prog. sumber daya kes. Err:509 Err:509
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Err:509 Err:509
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi: Err:509 Err:509
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akriditasi program : Err:509 Err:509
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Err:509 Err:509
b. Upaya kesehatan Err:509 Err:509
c. Perbaikan gizi masy. Err:509 Err:509
d. Sumbei daya kes. Err:509 Err:509
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Err:509 Err:509
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi: Err:509 Err:509
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian program: Err:509 Err:509
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Err:509 Err:509
b. Upaya kesehatan Err:509 Err:509
c. Perbaikan gizi masy. Err:509 Err:509
d. Sumber daya kes. Err:509 Err:509
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Err:509 Err:509
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi: Err:509 Err:509
14. Mengevaluasi sistem akreditasi: Err:509 Err:509
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang terkait
H. Melaksanakan Err:509 Err:509
dengan bidang kesehatan Err:509 Err:509
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan: Err:509 Err:509
b. Dokter gigi 0 0
c. Perawat 0 0
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi produk: Err:509 Err:509
a• Makanan dan minuman Err:509 Err:509
b• Obat dan obatljamu tradisional Err:509 Err:509
c• Alat kesehatan Err:509 Err:509
d• Alat medik Err:509 Err:509
e• Alat penyemprot nyamuk Err:509 Err:509
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Err:509 Err:509
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Err:509 Err:509
h• Kosmetik Err:509 Err:509
i• Cold chain standard Err:509 Err:509
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Err:509 Err:509
k• Pakaian kesehatan/linen Err:509 Err:509
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba rancangan sistem sertifikasi: Err:509 Err:509
a• Tenaga kesehatan Err:509 Err:509
b• Produk Err:509 Err:509
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan sistem sertifikasi: Err:509 Err:509
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi: Err:509 Err:509
6. Merumuskan rancangan sistern sertifikasi: Err:509 Err:509
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka E599 Err:509 Err:509
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk: Err:509 Err:509
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan: Err:509 Err:509
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi praduk: Err:509 Err:509
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan: Err:509 Err:509
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk: Err:509 Err:509
13. Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi: Err:509 Err:509
14. Mengevaluasi sisiem sertifikasi: 0 0
I. Menyusun Laporan Err:509 Err:509
1. Menyusun rancangan laporan Err:509 Err:509
2. Mengkaji rancangan laporan Err:509 Err:509
3. Merumuskan laporan 0 0
3 PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES Err:509 Err:509
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan Err:509 Err:509
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan Err:509 Err:509
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional 0 0
(b) Dalam
2. Karya tulismajalah yang diakui instansi
berupa tinjauan/ulasan ilmiahyang berwenang
dg gagasan sendiri bid. Kesehatan 0 0
yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk : 0 0
(a) Buku #REF! #REF!
(b) Makalah
3. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan #REF! #REF!
yg dipublikasikan dlm btk : 0 0
(b) Makalah #REF! #REF!
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media 0 0
massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah #REF! #REF!
bid kesling pd pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya #REF! #REF!
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan : #REF! #REF!
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional #REF! #REF!
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang 0 0
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk : 0 0
(b) Makalah #REF! #REF!
3. Membentuk
C. Membimbingabstrak tulisan ilmiah
Administrator yg dimuat
Kesehatan yang dlm penerbitan
berada dibawah jenjang #REF! #REF!
jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang #REF! #REF!
kes #REF! #REF!
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis #REF! #REF!
JUMLAH UNSUR UTAMA 0 0
4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES 0 0
A Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang kesehatan #REF! #REF!
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 0 0
B Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesehatan 0 0
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg : #REF! #REF!
(a) Pemrasaran 0 0
(b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0
(c) Peserta #REF! #REF!
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah : #REF! #REF!
(a) Sebagai ketua #REF! #REF!
(b) Sebagai anggota 0 0
C Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kes. #REF! #REF!
1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai : #REF! #REF!
(a) Pengurus aktif 0 0
(b) Sebagai anggota 0 0
2. Tingkat Propinsi #REF! #REF!
(a) Pengurus aktif #REF! #REF!
(b) Anggota aktif 0 0
D Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional adminsitrator kesehatan
menjadi anggota aktif tim penilai #REF! #REF!
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya #REF! #REF!
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya 0 0
(a) Sarjana/Diploma IV 0 0
(b) Pasca Sarjana 0 0
(c) Doktor #REF! #REF!
F Memperoleh penghargaan/tanda jasa #REF! #REF!
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tingkat : #REF! #REF!
(a) Nasional 0 0
(b) Propinsi 0 0
(c) Kabupaten/Kota #REF! #REF!
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis #REF! #REF!
Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang
IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :
1. SK CPNS , ………………
2. SK PNS Pejabat Pengusul :
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT Ttd.
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir …………………………………
8. Foto copy Karpeg NIP.
9. Laporan Harian/Bulanan
V CATATAN TIM PENILAI :

, ………………..
Ketua Tim Penilai
TTd.
………………………………
NIP.
VI CATATAN PEJABAT PENILAI :
, ………..
Pejabat Tim Penilai
Ttd.
………………………………
NIP.
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN AK
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah 200
2. Pasaca Sarjana Ijazah 150
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan Ijazah 100
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebihatau sertifikat
dari 960 jpl sertifikat 15
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat 9
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat 5
4. Lamanya 161 - 480 jpl sertifikat 3
5. Lamanya 81 - 160 jpl sertifikat 2
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat 1
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0.05
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0.08
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan 0.12
4. Mengumpulkan bahan/literatur/laporan:
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 0.05
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas 0.06
5. Mengolah bahan/ literatur laporan:
a. Secara manual Berkas 0.05
b. Secara elektronik Berkas 0.06
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode 0.12
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 0.12
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 0.12
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 0.12
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode 0.12
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan kebijakan
7. Menyajikan rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode 0.04
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode 0.04
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode 0.04
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode 0.04
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode 0.04
8. Mengkaji rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah 0.06
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah 0.06
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah 0.06
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah 0.06
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah 0.06
9. Merumuskan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode 0.06
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode 0.06
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode 0.06
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode 0.06
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode 0.06
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah 0.16
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 0.16
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah 0.16
4) Prog. sumber daya kes. Makalah 0.16
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah 0.16
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah 0.06
2) Prog. upaya kesehatan Naskah 0.06
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah 0.06
4) Prog. sumber daya kes. Naskah 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah 0.06
B. Menyusun kebijakan program kesehatan
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan
2. Menyajikan hasil peramalan kebijakan:
3, Mengkaji hasil peramalan kebijakan:
4. Menyusun rekomendasi kebijakan:
5. Menyajikan rekomendasi kebijakan:
6. Mengkaji rekomendasi kebijakan:
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0.09
7. Menyusun rancangan kebijakan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan 0.16
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 0.16
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan 0.16
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 0.16
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0.16
8. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan kebijakan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0.06
Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0.06
9. Melaksanakan uji coba rancangan kebijakan
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

11. Merumuskan rancangan kebijakan:
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program
kesehatan
pelaksana :
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang &
tanggung jawab pelaksana
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!aksana:
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an 0.12
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0.12
pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur
pelaksanaan:
pelaksanaan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0.12
12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan
kerja pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan 0.09
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 0.09
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan 0.09
4) Prog. sumber daya kes. Laporan 0.09
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0.09
pelaksanaan:
15. Merumuskan rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
E. Memantau dan mengevaluasi
5) Prog. obat, makanan clanpelaksanaan kegiatan program-
bahan berbahaya Laporan 0.24
program kesehatan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0.27
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan:
F. Melaksanakan
5) Prog. obat,perijinan
makanan institusi dan pemberi
clan bahan jasa dibidang
berbahaya Laporan 0.27
kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi:
a.Rumah sakit Ranc.sistem 0.16
b.Puskesmas Ranc.sistem 0.08
c. Balai kesehatan Ranc.sistem 0.06
d. Polindes Ranc.sistem 0.06
e. PrakteK bersama Ranc.sistem 0.06
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0.04
g. Praktek bidan Ranc.sistem 0.04
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0.04
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0.08
j. Apotik Ranc.sistem 0.06
k. Toko obat Ranc.sistem 0.04
l. Optik Ranc.sistem 0.04
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.12
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0.12
o. Produsen alat medik Ranc.sistem 0.12
p. Produsen makanan Ranc.sistem 0.12
q. Produsen minuman Ranc.sistem 0.12
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem 0.12
s. Rumah bersalin Ranc.sistem 0.12
t. Pos obat desa Ranc.sistem 0.04
u. Polindes Ranc.sistem 0.04
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern 0.04
w. Jasa boga Ranc.sistem 0.04
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem 0.04
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem 0.08
z. Penyalur alkes Ranc.sistem 0.08
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem 0.08
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem 0.06
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem 0.06
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem 0.12
ae. Kapallaut Ranc.sistem 0.08
af. Pos kontrol Ranc.sistem 0.04
ag.Pesawat udara Ranc.sistem 0.08
ah.Fumigasi Ranc.sistem 0.06
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem 0.04
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem 0.04
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa:
a. Dokter Ranc.sistem 0.04
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0.04
c. Perawat Ranc.sistem 0.04
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0.04
e. Bidan Ranc.sistem 0.04
f. Apoteker Ranc.sistem 0.04
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0.04
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0.04
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0.04
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0.04
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0.04
l. Dietisen Ranc.sistem 0.04
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0.04
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0.04
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0.02
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi Naskah 0.06
b. Perijinan pemberi jasa Naskah 0.03
5. Menguji coba rancangan sistem perijinan:
a. Perijinan institusi Laporan per ranc. 0.06
b. Perijinan pemberi jasa Laporan per ranc. 0.02
6. Merumuskan rancangan sistem perijinan:
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0.09
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0.09
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi :
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0.04
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0.02
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0.02
d. Polindes Lap. per. inst. 0.01
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0.02
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0.01
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0.01
h. Pengobatan tradisional Lap. per. inst. 0.02
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0.02
j. Apotik Lap. per. inst. 0.02
k. Toko obat Lap. per. inst. 0.01
l. Optik Lap. per. inst. 0.02
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0.04
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0.03
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0.03
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0.02
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0.02
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0.04
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0.01
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0.01
u. Polindes Lap. per. inst. 0.01
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0.02
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0.01
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0.04
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0.03
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0.03
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0.02
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0.008
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0.03
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0.01
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0.005
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0.008
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0.003
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0.003
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0.003
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
a. Dokter Lap.per.tenkes 0.003
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes 0.003
c. Perawat Lap.per.tenkes 0.003
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes 0.003
e. Bidan Lap.per.tenkes 0.003
f. Apoteker Lap.per.tenkes 0.003
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes 0.003
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes 0.003
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes 0.003
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes 0.003
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes 0.003
l. Dietisen Lap.per.tenkes 0.003
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0.003
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi:
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0.02
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0.01
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0.02
d. Polindes Lap. per. inst. 0.03
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0.03
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0.04
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0.02
h. Pengobatan tradisional Lap. per, inst. 0.02
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0.01
j. Apotik Lap. per. inst. 0.03
k. Toko obat Lap. per. inst. 0.005
l. Optik Lap. per. inst. 0.01
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0.02
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0.02
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0.02
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0.02
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0.02
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0.02
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0.02
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0.003
u. Polindes Lap. per. inst. 0.005
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0.003
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0.02
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0.01
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0.02
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0.02
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0.01
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0.01
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0.02
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0.003
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0.003
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0.003
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0.003
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0.003
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0.003
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0.002
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi:
a. Rumah sakit Naskah 0.04
b. Puskesmas Naskah 0.02
c. Balai kesehatan Vaskah 0.04
d. Polindes Naskah 0.04
e. PrakteK bersama Naskah 0.06
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0.08
g. Praktek bidan Naskah 0.04
h. Pengobatan tradisional Naskah 0.04
i. Laboratorium kesehatan Naskah 0.02
j. Apotik Naskah 0.06
k. Toko obat Naskah 0.01
l. Optik Naskah 0.02
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.04
n. Produsen alat kesehatan Naskah 0.04
o. Produsen alat medik Naskah 0.04
p. Produsen makanan Naskah 0.04
q. Produsen minuman Naskah 0.04
r. Produsen kosmetik Naskah 0.04
s. Rumah bersalin Naskah 0.04
t. Pos obat desa Naskah 0.005
u. Polindes Naskah 0.01
v. Pos kesehatan pesantren Naskah 0.005
w. Jasa boga Naskah 0.04
x. Lembaga penelitian Naskah 0.02
y. Penyalur alkes Naskah 0.04
z. Pengelolaan air limbah Naskah 0.04
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah 0.02
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah 0.02
ac.Institusi diknakes Naskah 0.04
ad. Kapal laut Naskah 0.005
ae. Pos kontrol Naskah 0.005
af. Pesawat udara Naskah 0.005
ag.Fumigasi Naskah 0.005
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah 0.005
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah 0.005
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa:
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes
a. Institusi Lap.per.inst. 0.06
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes 0.008
14. Mengevaluasi sistem perijinan:
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes 0.005
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Ranc.sistem 0.08
b• Puskesmas Ranc.sistem 0.08
c• Balai kesehatan Ranc.sistem 0.08
d• Polindes Ranc.sistem 0.04
e• PrakteK bersama Ranc.sistem 0.04
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0.02
g• Praktek bidan Ranc.sistem 0.04
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0.04
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0.06
j• Apotik Ranc.sistem 0.06
k• Toko obat Ranc.sistem 0.04
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.08
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0.08
n• Produsen alat medik Ranc.sistem 0.08
o• Produsen makanan Ranc.sistem 0.08
p• Produsen minuman Ranc.sistem 0.08
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem 0.08
q• Pes Kontrol Ranc.sistem 0.04
s• Rumah bersalin Ranc.sistem 0.06
t• Pos obat desa Ranc.sistem 0.02
u• Polindes Ranc.sistem 0.02
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem 0.02
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem 0.06
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem 0.08
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem 0.08
z• Puskesmas Ranc.sistem 0.04
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem 0.08
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem 0.08
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem 0.08
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem 0.08
ae• Posyandu Ranc.sistem 0.06
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem 0.08
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem 0.08
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem 0.06
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem 0.06
aj• Hotel Ranc.sistem 0.08
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem 0.08
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem 0.08
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem 0.06
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem 0.06
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi program:
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem 0.08
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem 0.08
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem 0.08
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem 0.08
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem 0.08
3. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Ranc.sistem 0.04
b. Program Ranc.sistem 0.04
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Naskah 0.06
b. Program Naskah 0.06
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi:
b. Program Lap.per.prog. 0.12
6. Merumuskan rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Ranc.sistem 0.08
b. Program Ranc.sistem 0.08
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0.03
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0.03
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0.03
d• Polindes Lap.per.inst. 0.03
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0.02
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0.01
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0.02
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0.03
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0.03
j• Apotik Lap.per.inst. 0.03
k• Toko obat Lap.per.inst. 0.02
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0.04
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0.04
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0.04
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0.04
p• Produsen minuman Lap.per.ins;. 0.04
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0.04
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0.01
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0.04
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0.03
u• Polindes Lap.per.inst. 0.03
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0.03
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0.04
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0.04
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0.04
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0.03
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0.03
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0.02
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0.03
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0.03
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0.01
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0.04
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0.04
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0.02
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0.02
aj• Hotel Lap.per.inst. 0.04
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0.04
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0.03
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0.02
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0.01
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0.04
b. Prog. upaya kesehatan Lap.per.prog. 0.04
c. Prog. perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0.04
d. Prog. sumber daya kes. Lap.per.prog. 0.04
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog. 0.04
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0.02
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0.01
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0.01
d• Polindes Lap.per.inst. 0.01
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0.01
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0.005
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0.005
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0.005
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0.01
j• Apotik Lap.per.inst. 0.01
k• Toko obat Lap.per.inst. 0.01
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0.02
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0.02
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0.02
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0.02
p• Produsen minuman Lap.per.inst. 0.02
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0.02
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0.01
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0.02
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0.01
u• Polindes Lap.per.inst. 0.01
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0.01
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0.01
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0.02
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0.02
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0.01
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0.005
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0.005
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0.01
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0.005
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0.005
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0.01
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0.01
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0.01
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0.005
aj• Hotel Lap.per.inst. 0.02
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0.02
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0.01
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0.005
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0.005
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akriditasi program :
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0.03
b. Upaya kesehatan Lap.per.prog. 0.03
c. Perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0.03
d. Sumbei daya kes. Lap.per.prog. 0.03
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.proq 0.03
a• Rumah sakit Naskah 0.04
b• Puskesmas Naskah 0.02
c• Balai kesehatan Naskah 0.02
d• Polindes Naskah 0.02
e• PrakteK bersama Naskah 0.02
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0.01
g• Praktek bidan Naskah 0.01
h• Pengobatan tradisional Naskah 0.01
i• Laboratorium kesehatan Naskah 0.02
j• Apotik Naskah 0.02
k• Toko obat Naskah 0.02
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.04
m• Produsen alat kesehatan Naskah 0.04
n• Produsen alat medik Naskah 0.04
o• Produsen makanan Naskah 0.04
p• Produsen minuman Naskah 0.04
r• Prodesen Kosmetik Naskah 0.04
q• Pes Kontrol Naskah 0.02
s• Rumah bersalin Naskah 0.04
t• Pos obat desa Naskah 0.02
u• Polindes Naskah 0.02
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah 0.02
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah 0.02
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah 0.04
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah 0.04
z• Puskesmas Naskah 0.02
aa• Puskesmas keiiling Naskah 0.01
ab• Fuskesmas pembantu Naskah 0.01
ac• Puskesmas perawatan Naskah 0.02
ad• Puskesmas air/terapung Naskah 0.01
ae• Posyandu Naskah 0.01
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah 0.02
ag• Pedagang besar farmasi Naskah 0.02
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah 0.01
ai• Produsen pestisida Naskah 0.01
aj• Hotel Naskah 0.04
ak• Tempat-tempat umum Naskah 0.04
aL• Sarana angkutan umum Naskah 0.02
am• Pelayanan akupuntur Naskah 0.01
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah 0.01
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian program:
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah 0.06
b. Upaya kesehatan Naskah 0.06
c. Perbaikan gizi masy. Naskah 0.06
d. Sumber daya kes. Naskah 0.06
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0.06
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi:
b. Program Lap.per.inst 0.12
14. Mengevaluasi sistem akreditasi:
a. Institusi Lap. Per.sist 0.02
H. Melaksanakan
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk Lap. Per.sist 0.025
yang terkait dengan bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan:
a. Dokter Ranc.sistem 0.02
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0.02
c. Perawat Ranc.sistem 0.02
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0.02
e. Bidan Ranc.sistem 0.02
f. Apoteker Ranc.sistem 0.02
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0.02
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0.02
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0.02
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0.02
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0.02
l. Dietisen Ranc.sistem 0.02
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0.02
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem 0.06
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.06
c• Alat kesehatan Ranc.sistem 0.06
d• Alat medik Ranc.sistem 0.06
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem 0.06
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0.06
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0.06
h• Kosmetik Ranc.sistem 0.06
i• Cold chain standard Ranc.sistem 0.06
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem 0.06
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem 0.06
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0.02
b• Produk Ranc.sistem 0.04
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Naskah 0.03
b• Produk Naskah 0.06
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0.02
b• Produk Lap-per.oduk 0.02
6. Merumuskan rancangan sistern sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0.03
b• Produk Ranc.sistem 0.06
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka E599
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0.002
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0.002
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0.002
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0.002
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0.002
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0.002
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0.002
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0.002
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0.002
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0.002
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes.. 0.002
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0.005
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0.005
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0.005
d• Alat medik Lap.per.produk 0.005
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0.005
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.005
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.005
h• Kosmetik Lap.per.produk 0.005
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0.005
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0.005
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0.005
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga
kesehatan:
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0.002
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0.002
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0.002
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0.002
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0.002
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0.002
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0.002
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0.002
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0.002
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0.002
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes. 0.002
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi praduk:
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0.003
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0.003
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0.003
d• Alat medik t.ap.per.produk 0.003
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0.003
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.003
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.003
h• Kosmetik Lap.per.produk 0.003
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0.003
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0.003
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0.003
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan:
a. Dokter Naskah 0.003
b. Dokter gigi Naskah 0.003
c. Perawat Naskah 0.003
d. Perawat Gigi Naskah 0.003
e. Bidan Naskah 0.003
f. Apoteker Naskah 0.003
g. Asisten Apoteker Naskah 0.003
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah 0.003
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah 0.003
j. SularelawanILSM Naskah 0.003
k. Nutrisionis Naskah 0.003
l. Dietisen Naskah 0.003
m. Supervisor pos kontrol Naskah 0.003
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk:
a• Makanan dan minuman Naskah 0.005
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.005
c• Alat kesehatan Naskah 0.005
d• Alat medik Naskah 0.005
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah 0.005
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0.005
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0.005
h• Kosmetik Naskah 0.005
i• Cold chain standard Naskah 0.005
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah 0.005
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah 0.005
13. Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0.008
b• Produk Lap. Per.produk 0.015
14. Mengevaluasi sisiem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem 0.02
b• Produk Lap per.sistem 0.02
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan 0.03
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 0.06
3. Merumuskan laporan Lap oran 0.06
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya 12.5
2. (b) Dalam
Karya tulismajalah yang diakui instansi
dg gagasan sendiri bid. Karya 6
(a) Buku Buku 7
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah 3.5
(a) Buku Buku 8
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya 2
media
5. massa
Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau Naskah 2.5
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn
ulasan ilmiah bid kesling pd pertemuan lainnya
ilmiah
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku 7
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah 3.5
(a) Buku Buku 3
(b) Makalah Makalah 1.5
3. Membentuk
berada dibawah 1.5
jenjang
D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Jam
dibidang kes Naska Ped.
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Kali
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 0.04
(a) Pemrasaran Kali 3
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2
(c) Peserta Kali 1
(a) Sebagai ketua Kali 1.5
(b) Sebagai anggota Kali 1
(b) Sebagai anggota Tahun 0.75
(a) Pengurus aktif Tahun 0.5
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun 0.35
D anggota aktif 0.5
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar 5
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar 10
(c) Doktor Ijazah/Gelar 15
F 1.
Memperoleh penghargaan/tanda
Tanda jasa/penghargaan jasa
dari pemerintah atas prestasi kerjanya,
tingkat :
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan 3
(b) Internasional Penghargaan 2.5
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar 2
(b) internasional 3
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis 15
Jumlah Unsur Utama
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI
PELAKSANA
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm.Madya
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
I
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm.Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pe~ama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Fertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Perlama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertarra
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Periama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
.Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm.Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertarna
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Mudya
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN
UNSUR UTAMA
I
PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan Ijazah
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya ataudari
lebih sertifikat
960 jpl sertifikat
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat
1. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode
1. Mengkaji hasil peramalan kebijakan:
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah
C. Mengorganisasikan pelaksanaan
5) Prog. obat, makanan kebijakan
clan bahan program-program
berbahaya Rancangan
kesehatan
D. Memantau dan mengevaluasi
5) Prog. obat, makanan clanpelaksanaan kegiatan program-
bahan berbahaya Rancangan
program kesehatan
E. Melaksanakan
5) Prog. obat,perijinan
makanan institusi dan pemberi
clan bahan jasa dibidang
berbahaya Laporan
kesehatan
a. Perijinan institusi Naskah
b. Perijinan pemberi jasa Naskah
a. Institusi Lap.per.inst.
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes
F. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kesehatan

a. Institusi Naskah
b. Program Naskah
a. Institusi Ranc.sistem
b. Program Ranc.sistem
b. Program Lap.per.inst
G. Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk
yang terkait dengan bidang kesehatan
a• Tenaga kesehatan Naskah
b• Produk Naskah
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem
b• Produk Ranc.sistem
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes.
b• Produk Lap. Per.produk
H. Menyusun Laporan
1. Merumuskan laporan Laporan
2. (b) Dalam
dg gagasan sendiri bid. Karya
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
media
5. massa
Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau Naskah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn
ulasan ilmiah bid kesling pd pertemuan lainnya
ilmiah

(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. C.
Membentuk abstrak
Membimbing tulisan ilmiah
Kesehatan dlmberada
yang penerbitan
dibawah
jenjang jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Jam
dibidang kes Naska Ped.
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun
D anggota aktif
F Memperoleh
1. penghargaan/tanda
Tanda jasa/penghargaan jasa
dari pemerintah atas prestasi kerjanya,
tingkat :
(b) internasional
3. Gelar kehormatan dibidang akedemis
Jumlah Unsur Utama
PELAKSANA WAKTU
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Adm.Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm.Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mudya
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
SUB UNSUR/
NO
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor
2. Pasaca Sarjana
3. Sarjana/ D IV
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jpl
2. Lamanya antara 641-960 jpl
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl
4. Lamanya 161 - 480 jpl
5. Lamanya 81 - 160 jpl
6. Lamanya 30 -80 Jpl
1. Menyusun rancangan kr. acuan
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis
a. Secara manual
b. Secara elektronik
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
2) Prog. upaya kesehatan
3) Prog. perbaikan gizi masy.
4) Prog. sumber daya kes.
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya
7. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
a. Rumah sakit
b. Puskesmas
c. Balai kesehatan
d. Polindes
e. PrakteK bersama
f. Praktek dokter/dokter gigi
g. Praktek bidan
h. Pengobatan tradisional
i. Laboratorium kesehatan
j. Apotik
k. Toko obat
l. Optik
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional
n. Produsen alat kesehatan
o. Produsen alat medik
p. Produsen makanan
q. Produsen minuman
r. Produsen kosmetik
s. Rumah bersalin
t. Pos obat desa
u. Polindes
v. Pos kesehatan pesantren
w. Jasa boga
x. Lembaga penelitian
y. Penyalur alkes
z. Pengelolaan air limbah
aa.Pemeriksaan kualitas air
ab.Pemeriksaan kualitas udara
ac.Institusi diknakes
ad. Kapal laut
ae. Pos kontrol
af. Pesawat udara
ag.Fumigasi
ah. Vaksinasi dalam rangka IV
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
h. Tenaga Pengajar (Dosen)
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara)
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
m. Supervisor pos kontrol
a. Rumah sakit
b. Puskesmas
c. Balai kesehatan
d. Polindes
e. PrakteK bersama
f. Praktek dokter/dokter gigi
g. Praktek bidan
h. Pengobatan tradisional
i. Laboratorium kesehatan
j. Apotik
k. Toko obat
l. Optik
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional
n. Produsen alat kesehatan
o. Produsen alat medik
p. Produsen makanan
q. Produsen minuman
r. Produsen kosmetik
s. Rumah bersalin
t. Pos obat desa
u. Polindes
v. Pos kesehatan pesantren
w. Jasa boga
x. Lembaga penelitian
y. Penyalur alkes
z. Pengelolaan air limbah
aa.Pemeriksaan kualitas air
ab.Pemeriksaan kualitas udara
ac.Institusi diknakes
ad. Kapal laut
ae. Pos kontrol
af. Pesawat udara
ag.Fumigasi
ah. Vaksinasi dalam rangka IV
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
a• Rumah sakit
b• Puskesmas
c• Balai kesehatan
d• Polindes
e• PrakteK bersama
f• Praktek dokter/dokter gigi
g• Praktek bidan
h• Pengobatan tradisional
i• Laboratorium kesehatan
j• Apotik
k• Toko obat
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional
m• Produsen alat kesehatan
n• Produsen alat medik
o• Produsen makanan
p• Produsen minuman
r• Prodesen Kosmetik
q• Pes Kontrol
s• Rumah bersalin
t• Pos obat desa
u• Polindes
v• Pos kesehatan pesantren
w• Jasa boga/rumah makan/restoran
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta
z• Puskesmas
aa• Puskesmas keiiling
ab• Fuskesmas pembantu
ac• Puskesmas perawatan
ad• Puskesmas air/terapung
ae• Posyandu
af• Pedagang besar alat kesehatan
ag• Pedagang besar farmasi
ah• Unit jasa radiologi (swasta)
ai• Produsen pestisida
aj• Hotel
ak• Tempat-tempat umum
aL• Sarana angkutan umum
am• Pelayanan akupuntur
an• Pelayanan pijat refleksi
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy.
b. Prog. upaya kesehatan
c. Prog. perbaikan gizi masy.
d. Prog. sumber daya kes.
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya
a• Rumah sakit
b• Puskesmas
c• Balai kesehatan
d• Polindes
e• PrakteK bersama
f• Praktek dokter/dokter gigi
g• Praktek bidan
h• Pengobatan tradisional
i• Laboratorium kesehatan
j• Apotik
k• Toko obat
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional
m• Produsen alat kesehatan
n• Produsen alat medik
o• Produsen makanan
p• Produsen minuman
r• Prodesen Kosmetik
q• Pes Kontrol
s• Rumah bersalin
t• Pos obat desa
u• Polindes
v• Pos kesehatan pesantren
w• Jasa boga/rumah makan/restoran
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta
z• Puskesmas
aa• Puskesmas keiiling
ab• Fuskesmas pembantu
ac• Puskesmas perawatan
ad• Puskesmas air/terapung
ae• Posyandu
af• Pedagang besar alat kesehatan
ag• Pedagang besar farmasi
ah• Unit jasa radiologi (swasta)
ai• Produsen pestisida
aj• Hotel
ak• Tempat-tempat umum
aL• Sarana angkutan umum
am• Pelayanan akupuntur
an• Pelayanan pijat refleksi
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy.
b. Upaya kesehatan
c. Perbaikan gizi masy.
d. Sumbei daya kes.
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
a• Makanan dan minuman
b• Obat dan obatljamu tradisional
c• Alat kesehatan
d• Alat medik
e• Alat penyemprot nyamuk
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan
h• Kosmetik
i• Cold chain standard
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia)
k• Pakaian kesehatan/linen
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
a• Makanan dan minuman
b• Obat dan obatljamu tradisional
c• Alat kesehatan
d• Alat medik
e• Alat penyemprot nyamuk
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan
h• Kosmetik
i• Cold chain standard
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia)
k• Pakaian kesehatan/linen
a. Dokter
I. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional
2. (b) Dalam
dg gagasan sendiri bid. Kesehatan yg tdk
dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan yg
dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku
(b) Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah bid kesling
B. Menerjemahkan/menyadur
pd pertemuan ilmiah buku & bhn lainnya
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang
(a) Buku
(b) Makalah
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kes
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
(a) Pemrasaran
(b) Pembahas/moderator/narasumber
(c) Peserta
(a) Sebagai ketua
(b) Sebagai anggota
(a) Pengurus aktif
(b) Sebagai anggota
(a) Pengurus aktif
(b) Anggota aktif
(a) Sarjana/Diploma IV
(b) Pasca Sarjana
(c) Doktor
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota
(b) Internasional
(b) internasional
Jumlah Unsur Utama
SATUAN HASIL AK PELAKSANA WAKTU
Ijazah 200
Ijazah 150
Ijazah 100
sertifikat 15 Semua jenjang

Kr. Acuan 0.05 Adm. Pertama
Berkas 0.05 Adm. Pertama


Rancangan 0.09 Adm. Pertama


Naskah 0.12 Adm. Pertama


Rancan an 0.12 Adm. Pertama



Laporan 0.09 Adm. Pertama

Laporan 0.09
Lap. per. inst. 0.04 Adm. Pertama

Lap. per. inst. 0.01 Adm. Pe~ama
Lap.per.tenkes 0.003 Adm. Pertama

Lap.per.tenkes 0.003 Adm. Fertama
Lap.per.tenkes 0.003 Adm. Perlama

Lap. per, inst. 0.02 Adm. Pertama

Adm. Mad a
Lap.per.inst. 0.03
Lap.per.inst. 0.03 Adm. Pertama
Lap.per.ins;. 0.04 Adm. Pertama
Adm. Pertama
Lap.per.prog. 0.04
Lap.per.prog. 0.04 Adm. Pertama
Adm. Pertama
Lap.per.inst. 0.02
Lap.per.inst. 0.01 Adm. Pertarra
Lap.per.inst. 0.005 Adm. Periama
Adm. Pertama
Lap.per.prog. 0.03
Lap.per.proq 0.03 Adm. Pertama
Adm. Pertama
Lap.per.tenkes. 0.002 Adm. Pertama
Lap.per.tenkes.. 0.002 Adm. Pertama
Adm. Pertama
Lap.per.produk 0.005
Lap.per.produk 0.005 Adm. Pertama
Adm. Pertama
Lap.per.tenkes. 0.002
Lap.per.tenkes. 0.002 Adm. Pertarna
Adm. Pertama
Lap.per.produk 0.003
t.ap.per.produk 0.003 Adm. Pertama
Adm. Pertama
Naskah 0.003
Karya 12.5
Karya 6 Semua jenjang
Semua jenjang
Buku 7
Makalah 3.5 Semua jenjang
Semua jenjang
Buku 8
Makalah 4 Semua jenjang
Karya 2 Semua jenjang
Naskah 2.5 Semua jenjang
Semua jenjang
Buku 7
Majalah 3.5 Semua jenjang
Semua jenjang
Buku 3
Makalah 1.5 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang
Jam Semua jenjang
Naska Ped. Semua jenjang
Kali Semua jenjang
Semua jenjang
0.04
Semua jenjang
Kali 3
Kali 2
Kali 1 Semua jenjang
Semua jenjang
Kali 1.5 Semua jenjang
Kali 1
Semua jenjang
Semua jenjang
Tahun 1
Tahun 0.75
Semua jenjang
Tahun 0.5 Semua jenjang
Tahun 0.35
0.5 Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Ijazah/Gelar 5
Ijazah/Gelar 10
Ijazah/Gelar 15 Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Penghargaan 3
Penghargaan 2.5
Gelar 2 Semua jenjang
3 Semua jenjang
15 Semua jenjang
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan Ijazah
(STTPL)
1. Lamanyaataulebih
sertifikat
dari 960 jpl sertifikat
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
Rancangan

4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung
jawab pelaksana
pelaksanaan:

pelaksanaan:


F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa dibidang kesehatan

a.Rumah sakit Ranc.sistem
b.Puskesmas Ranc.sistem
c. Balai kesehatan Ranc.sistem
d. Polindes Ranc.sistem
e. PrakteK bersama Ranc.sistem
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem
g. Praktek bidan Ranc.sistem
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem
j. Apotik Ranc.sistem
k. Toko obat Ranc.sistem
l. Optik Ranc.sistem
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem
o. Produsen alat medik Ranc.sistem
p. Produsen makanan Ranc.sistem
q. Produsen minuman Ranc.sistem
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem
s. Rumah bersalin Ranc.sistem
t. Pos obat desa Ranc.sistem
u. Polindes Ranc.sistem
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern
w. Jasa boga Ranc.sistem
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem
z. Penyalur alkes Ranc.sistem
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem
ae. Kapallaut Ranc.sistem
af. Pos kontrol Ranc.sistem
ag.Pesawat udara Ranc.sistem
ah.Fumigasi Ranc.sistem
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem
a. Dokter Ranc.sistem
b. Dokter gigi Ranc.sistem
c. Perawat Ranc.sistem
d. Perawat Gigi Ranc.sistem
e. Bidan Ranc.sistem
f. Apoteker Ranc.sistem
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem
j. SularelawanILSM Ranc.sistem
k. Nutrisionis Ranc.sistem
l. Dietisen Ranc.sistem
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem
a. Perijinan institusi Ranc.sistem
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem
a. Perijinan institusi Laporan per ranc.
b. Perijinan pemberi jasa Laporan per ranc.
a. Rumah sakit Naskah
b. Puskesmas Naskah
c. Balai kesehatan Vaskah
d. Polindes Naskah
e. PrakteK bersama Naskah
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah
g. Praktek bidan Naskah
h. Pengobatan tradisional Naskah
i. Laboratorium kesehatan Naskah
j. Apotik Naskah
k. Toko obat Naskah
l. Optik Naskah
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
n. Produsen alat kesehatan Naskah
o. Produsen alat medik Naskah
p. Produsen makanan Naskah
q. Produsen minuman Naskah
r. Produsen kosmetik Naskah
s. Rumah bersalin Naskah
t. Pos obat desa Naskah
u. Polindes Naskah
v. Pos kesehatan pesantren Naskah
w. Jasa boga Naskah
x. Lembaga penelitian Naskah
y. Penyalur alkes Naskah
z. Pengelolaan air limbah Naskah
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah
ac.Institusi diknakes Naskah
ad. Kapal laut Naskah
ae. Pos kontrol Naskah
af. Pesawat udara Naskah
ag.Fumigasi Naskah
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah
a. Dokter Lap.per.tenkes
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes
c. Perawat Lap.per.tenkes
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes
e. Bidan Lap.per.tenkes
f. Apoteker Lap.per.tenkes
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes
l. Dietisen Lap.per.tenkes
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes
a• Rumah sakit Ranc.sistem
b• Puskesmas Ranc.sistem
c• Balai kesehatan Ranc.sistem
d• Polindes Ranc.sistem
e• PrakteK bersama Ranc.sistem
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem
g• Praktek bidan Ranc.sistem
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem
j• Apotik Ranc.sistem
k• Toko obat Ranc.sistem
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem
n• Produsen alat medik Ranc.sistem
o• Produsen makanan Ranc.sistem
p• Produsen minuman Ranc.sistem
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem
q• Pes Kontrol Ranc.sistem
s• Rumah bersalin Ranc.sistem
t• Pos obat desa Ranc.sistem
u• Polindes Ranc.sistem
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem
z• Puskesmas Ranc.sistem
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem
ae• Posyandu Ranc.sistem
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem
aj• Hotel Ranc.sistem
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem
b. Program Lap.per.prog.
a• Rumah sakit Naskah
b• Puskesmas Naskah
c• Balai kesehatan Naskah
d• Polindes Naskah
e• PrakteK bersama Naskah
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah
g• Praktek bidan Naskah
h• Pengobatan tradisional Naskah
i• Laboratorium kesehatan Naskah
j• Apotik Naskah
k• Toko obat Naskah
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
m• Produsen alat kesehatan Naskah
n• Produsen alat medik Naskah
o• Produsen makanan Naskah
p• Produsen minuman Naskah
r• Prodesen Kosmetik Naskah
q• Pes Kontrol Naskah
s• Rumah bersalin Naskah
t• Pos obat desa Naskah
u• Polindes Naskah
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah
z• Puskesmas Naskah
aa• Puskesmas keiiling Naskah
ab• Fuskesmas pembantu Naskah
ac• Puskesmas perawatan Naskah
ad• Puskesmas air/terapung Naskah
ae• Posyandu Naskah
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah
ag• Pedagang besar farmasi Naskah
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah
ai• Produsen pestisida Naskah
aj• Hotel Naskah
ak• Tempat-tempat umum Naskah
aL• Sarana angkutan umum Naskah
am• Pelayanan akupuntur Naskah
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah
b. Upaya kesehatan Naskah
c. Perbaikan gizi masy. Naskah
d. Sumber daya kes. Naskah
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah
a. Institusi Lap. Per.sist
H. Melaksanakan
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang Lap. Per.sist
terkait dengan bidang kesehatan
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
c• Alat kesehatan Ranc.sistem
d• Alat medik Ranc.sistem
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
h• Kosmetik Ranc.sistem
i• Cold chain standard Ranc.sistem
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem
b• Produk Lap-per.oduk
a. Dokter Naskah
b. Dokter gigi Naskah
c. Perawat Naskah
d. Perawat Gigi Naskah
e. Bidan Naskah
f. Apoteker Naskah
g. Asisten Apoteker Naskah
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah
j. SularelawanILSM Naskah
k. Nutrisionis Naskah
l. Dietisen Naskah
m. Supervisor pos kontrol Naskah
a• Makanan dan minuman Naskah
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah
c• Alat kesehatan Naskah
d• Alat medik Naskah
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
h• Kosmetik Naskah
i• Cold chain standard Naskah
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem
b• Produk Lap per.sistem
I. Menyusun Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan
3
PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES
2. (b) Dalam
dg gagasan sendiri bid. Karya
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media Karya
massa
B. Menerjemahkan/menyadur
ilmiah bid kesling pd pertemuan buku & bhn lainnya
ilmiah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
berada dibawah jenjang
jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang Jam
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali

E
Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

(b) internasional
Jumlah Unsur Utama
PELAKSANA WAKTU
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
I
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit

Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 20 menit
Adm. Muda 25 menit

Adm. Muda 25 menit
Adm. Muda 25 menit
Adm. Muda 25 menit
Adm. Muda 25 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 30 menit

Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 10 menit

Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit

Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm.Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 10 menit

Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit

Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit

Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 30 menit

Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit

Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 mneit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 10 menit

Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 10 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 30 menit

Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit

.Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 30 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit

Adm. Muda 15 menit
Adm. Muda 15 menit
150 menit
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang 150 menit
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
180 menit
240 menit
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang 1 tahun

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang 1 tahun
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
BULAN : ……………………………………
N a m a : Unit Organisasi :
NIP : Kabupaten / Kota :
Pangkat/Gol.Ruang : Propinsi :
Jabatan :
SUB UNSUR/ JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL AK
NO SATUAN HASIL JML Ket
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah 0 200 0
2. Pasaca Sarjana Ijazah 0 150 0
3. Sarjana/ D IV Ijazah 0 100 0
1. Lamanya lebih dari 960 jpl sertifikat 0 15 0
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat 0 9 0
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat 0 5 0
4. Lamanya 161 - 480 jpl sertifikat 0 3 0
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat 0 1 0
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0 0.05 0
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0 0.08 0
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan 0 0.12 0
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 0 0.05 0
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas 0 0.06 0
a. Secara manual Berkas 0 0.05 0
b. Secara elektronik Berkas 0 0.06 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode 0 0.12 0
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 0 0.12 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 0 0.12 0
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 0 0.12 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode 0 0.12 0
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode 0 0.04 0
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode 0 0.04 0
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode 0 0.04 0
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode 0 0.04 0
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode 0 0.04 0
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah 0 0.06 0
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah 0 0.06 0
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah 0 0.06 0
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah 0 0.06 0
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah 0 0.06 0
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode 0 0.06 0
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode 0 0.06 0
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode 0 0.06 0
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode 0 0.06 0
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode 0 0.06 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah 0 0.16 0
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 0 0.16 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah 0 0.16 0
4) Prog. sumber daya kes. Makalah 0 0.16 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah 0 0.16 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah 0 0.06 0
2) Prog. upaya kesehatan Naskah 0 0.06 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah 0 0.06 0
4) Prog. sumber daya kes. Naskah 0 0.06 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah 0 0.06 0
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0 0.09 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan 0 0.16 0
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 0 0.16 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan 0 0.16 0
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 0 0.16 0
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0 0.16 0
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0 0.06 0
Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan 0 0.06 0
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 1 1 1 3 0.06 0.144
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0 0.06 0


pelaksana :
jawab pelaksana
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an 0 0.12 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0 0.12 0
pelaksanaan:

pelaksanaan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan 0 0.06 0
pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan 0 0.09 0
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 0 0.09 0
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan 0 0.09 0
4) Prog. sumber daya kes. Laporan 0 0.09 0
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0 0.09 0
pelaksanaan:
E. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan program-program
kesehatan
a.Rumah sakit Ranc.sistem 0 0.16 0
b.Puskesmas Ranc.sistem 0 0.08 0
c. Balai kesehatan Ranc.sistem 0 0.06 0
d. Polindes Ranc.sistem 0 0.06 0
e. PrakteK bersama Ranc.sistem 0 0.06 0
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0 0.04 0
g. Praktek bidan Ranc.sistem 0 0.04 0
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0 0.04 0
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0 0.08 0
j. Apotik Ranc.sistem 0 0.06 0
k. Toko obat Ranc.sistem 0 0.04 0
l. Optik Ranc.sistem 0 0.04 0
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0 0.12 0
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0 0.12 0
o. Produsen alat medik Ranc.sistem 0 0.12 0
p. Produsen makanan Ranc.sistem 0 0.12 0
q. Produsen minuman Ranc.sistem 0 0.12 0
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem 0 0.12 0
s. Rumah bersalin Ranc.sistem 0 0.12 0
t. Pos obat desa Ranc.sistem 0 0.04 0
u. Polindes Ranc.sistem 0 0.04 0
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern 0 0.04 0
w. Jasa boga Ranc.sistem 0 0.04 0
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem 0 0.04 0
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem 0 0.08 0
z. Penyalur alkes Ranc.sistem 0 0.08 0
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem 0 0.08 0
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem 0 0.06 0
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem 0 0.06 0
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem 0 0.12 0
ae. Kapallaut Ranc.sistem 0 0.08 0
af. Pos kontrol Ranc.sistem 0 0.04 0
ag.Pesawat udara Ranc.sistem 0 0.08 0
ah.Fumigasi Ranc.sistem 0 0.06 0
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem 0 0.04 0
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem 0 0.04 0
a. Dokter Ranc.sistem 0 0.04 0
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0 0.04 0
c. Perawat Ranc.sistem 0 0.04 0
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0 0.04 0
e. Bidan Ranc.sistem 0 0.04 0
f. Apoteker Ranc.sistem 0 0.04 0
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0 0.04 0
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0 0.04 0
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0 0.04 0
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0 0.04 0
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0 0.04 0
l. Dietisen Ranc.sistem 0 0.04 0
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0 0.04 0
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0 0.04 0
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0 0.02 0
a. Perijinan institusi Naskah 0 0.06 0
b. Perijinan pemberi jasa Naskah 0 0.03 0
Laporan per 0 0.06 0
a. Perijinan institusi
ranc.
Laporan per
b. Perijinan pemberi jasa 0 0.02 0
ranc.
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0 0.04 0
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0 0.02 0
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0 0.02 0
d. Polindes Lap. per. inst. 0 0.01 0
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0 0.02 0
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0 0.01 0
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0 0.01 0
h. Pengobatan tradisional Lap. per. inst. 0 0.02 0
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0 0.02 0
j. Apotik Lap. per. inst. 0 0.02 0
k. Toko obat Lap. per. inst. 0 0.01 0
l. Optik Lap. per. inst. 0 0.02 0
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0 0.04 0
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0 0.03 0
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0 0.03 0
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0 0.02 0
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0 0.02 0
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0 0.04 0
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0 0.01 0
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0 0.01 0
u. Polindes Lap. per. inst. 0 0.01 0
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0 0.02 0
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0 0.01 0
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0 0.04 0
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0 0.03 0
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0 0.03 0
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0 0.02 0
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0 0.008 0
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0 0.03 0
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0 0.01 0
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0 0.005 0
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0 0.008 0
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0 0.003 0
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0 0.003 0
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0 0.003 0
a. Dokter Lap.per.tenkes 0 0.003 0
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes 0 0.003 0
c. Perawat Lap.per.tenkes 0 0.003 0
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes 0 0.003 0
e. Bidan Lap.per.tenkes 0 0.003 0
f. Apoteker Lap.per.tenkes 0 0.003 0
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes 0 0.003 0
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes 0 0.003 0
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes 0 0.003 0
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes 0 0.003 0
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes 0 0.003 0
l. Dietisen Lap.per.tenkes 0 0.003 0
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0 0.003 0
h. Pengobatan tradisional Lap. per, inst. 0 0.02 0
a. Rumah sakit Naskah 0 0.04 0
b. Puskesmas Naskah 0 0.02 0
c. Balai kesehatan Vaskah 0 0.04 0
d. Polindes Naskah 0 0.04 0
e. PrakteK bersama Naskah 0 0.06 0
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0 0.08 0
g. Praktek bidan Naskah 0 0.04 0
h. Pengobatan tradisional Naskah 0 0.04 0
i. Laboratorium kesehatan Naskah 0 0.02 0
j. Apotik Naskah 0 0.06 0
k. Toko obat Naskah 0 0.01 0
l. Optik Naskah 0 0.02 0
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0 0.04 0
n. Produsen alat kesehatan Naskah 0 0.04 0
o. Produsen alat medik Naskah 0 0.04 0
p. Produsen makanan Naskah 0 0.04 0
q. Produsen minuman Naskah 0 0.04 0
r. Produsen kosmetik Naskah 0 0.04 0
s. Rumah bersalin Naskah 0 0.04 0
t. Pos obat desa Naskah 0 0.005 0
u. Polindes Naskah 0 0.01 0
v. Pos kesehatan pesantren Naskah 0 0.005 0
w. Jasa boga Naskah 0 0.04 0
x. Lembaga penelitian Naskah 0 0.02 0
y. Penyalur alkes Naskah 0 0.04 0
z. Pengelolaan air limbah Naskah 0 0.04 0
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah 0 0.02 0
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah 0 0.02 0
ac.Institusi diknakes Naskah 0 0.04 0
ad. Kapal laut Naskah 0 0.005 0
ae. Pos kontrol Naskah 0 0.005 0
af. Pesawat udara Naskah 0 0.005 0
ag.Fumigasi Naskah 0 0.005 0
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah 0 0.005 0
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah 0 0.005 0
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0 0
a. Institusi Lap.per.inst. 0 0.06 0
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes 0 0.008 0
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes 0 0.005 0
a• Rumah sakit Ranc.sistem 0 0.08 0
b• Puskesmas Ranc.sistem 0 0.08 0
c• Balai kesehatan Ranc.sistem 0 0.08 0
d• Polindes Ranc.sistem 0 0.04 0
e• PrakteK bersama Ranc.sistem 0 0.04 0
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0 0.02 0
g• Praktek bidan Ranc.sistem 0 0.04 0
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0 0.04 0
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0 0.06 0
j• Apotik Ranc.sistem 0 0.06 0
k• Toko obat Ranc.sistem 0 0.04 0
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0 0.08 0
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0 0.08 0
n• Produsen alat medik Ranc.sistem 0 0.08 0
o• Produsen makanan Ranc.sistem 0 0.08 0
p• Produsen minuman Ranc.sistem 0 0.08 0
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem 0 0.08 0
q• Pes Kontrol Ranc.sistem 0 0.04 0
s• Rumah bersalin Ranc.sistem 0 0.06 0
t• Pos obat desa Ranc.sistem 0 0.02 0
u• Polindes Ranc.sistem 0 0.02 0
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem 0 0.02 0
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem 0 0.06 0
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem 0 0.08 0
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem 0 0.08 0
z• Puskesmas Ranc.sistem 0 0.04 0
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem 0 0.08 0
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem 0 0.08 0
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem 0 0.08 0
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem 0 0.08 0
ae• Posyandu Ranc.sistem 0 0.06 0
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem 0 0.08 0
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem 0 0.08 0
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem 0 0.06 0
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem 0 0.06 0
aj• Hotel Ranc.sistem 0 0.08 0
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem 0 0.08 0
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem 0 0.08 0
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem 0 0.06 0
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem 0 0.06 0
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem 0 0.08 0
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem 0 0.08 0
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem 0 0.08 0
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem 0 0.08 0
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem 0 0.08 0
a. Institusi Ranc.sistem 0 0.04 0
b. Program Ranc.sistem 0 0.04 0
a. Institusi Naskah 0 0.06 0
b. Program Naskah 0 0.06 0
b. Program Lap.per.prog. 0 0.12 0
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0 0.03 0
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0 0.03 0
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0 0.03 0
d• Polindes Lap.per.inst. 0 0.03 0
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0 0.02 0
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0 0.01 0
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0 0.02 0
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0 0.03 0
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0 0.03 0
j• Apotik Lap.per.inst. 0 0.03 0
k• Toko obat Lap.per.inst. 0 0.02 0
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0 0.04 0
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0 0.04 0
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0 0.04 0
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0 0.04 0
p• Produsen minuman Lap.per.ins;. 0 0.04 0
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0 0.04 0
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0 0.01 0
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0 0.04 0
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0 0.03 0
u• Polindes Lap.per.inst. 0 0.03 0
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0 0.03 0
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0 0.04 0
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0 0.04 0
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0 0.04 0
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0 0.03 0
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0 0.03 0
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0 0.02 0
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0 0.03 0
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0 0.03 0
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0 0.01 0
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0 0.04 0
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0 0.04 0
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0 0.02 0
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0 0.02 0
aj• Hotel Lap.per.inst. 0 0.04 0
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0 0.04 0
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0 0.03 0
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0 0.02 0
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0 0.01 0
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0 0.04 0
b. Prog. upaya kesehatan Lap.per.prog. 0 0.04 0
c. Prog. perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0 0.04 0
d. Prog. sumber daya kes. Lap.per.prog. 0 0.04 0
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog. 0 0.04 0
p• Produsen minuman Lap.per.inst. 0 0.02 0
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0 0.03 0
b. Upaya kesehatan Lap.per.prog. 0 0.03 0
c. Perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0 0.03 0
d. Sumbei daya kes. Lap.per.prog. 0 0.03 0
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.proq 0 0.03 0
a• Rumah sakit Naskah 0 0.04 0
b• Puskesmas Naskah 0 0.02 0
c• Balai kesehatan Naskah 0 0.02 0
d• Polindes Naskah 0 0.02 0
e• PrakteK bersama Naskah 0 0.02 0
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0 0.01 0
g• Praktek bidan Naskah 0 0.01 0
h• Pengobatan tradisional Naskah 0 0.01 0
i• Laboratorium kesehatan Naskah 0 0.02 0
j• Apotik Naskah 0 0.02 0
k• Toko obat Naskah 0 0.02 0
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0 0.04 0
m• Produsen alat kesehatan Naskah 0 0.04 0
n• Produsen alat medik Naskah 0 0.04 0
o• Produsen makanan Naskah 0 0.04 0
p• Produsen minuman Naskah 0 0.04 0
r• Prodesen Kosmetik Naskah 0 0.04 0
q• Pes Kontrol Naskah 0 0.02 0
s• Rumah bersalin Naskah 0 0.04 0
t• Pos obat desa Naskah 0 0.02 0
u• Polindes Naskah 0 0.02 0
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah 0 0.02 0
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah 0 0.02 0
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah 0 0.04 0
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah 0 0.04 0
z• Puskesmas Naskah 0 0.02 0
aa• Puskesmas keiiling Naskah 0 0.01 0
ab• Fuskesmas pembantu Naskah 0 0.01 0
ac• Puskesmas perawatan Naskah 0 0.02 0
ad• Puskesmas air/terapung Naskah 0 0.01 0
ae• Posyandu Naskah 0 0.01 0
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah 0 0.02 0
ag• Pedagang besar farmasi Naskah 0 0.02 0
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah 0 0.01 0
ai• Produsen pestisida Naskah 0 0.01 0
aj• Hotel Naskah 0 0.04 0
ak• Tempat-tempat umum Naskah 0 0.04 0
aL• Sarana angkutan umum Naskah 0 0.02 0
am• Pelayanan akupuntur Naskah 0 0.01 0
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah 0 0.01 0
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah 0 0.06 0
b. Upaya kesehatan Naskah 0 0.06 0
c. Perbaikan gizi masy. Naskah 0 0.06 0
d. Sumber daya kes. Naskah 0 0.06 0
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0 0.06 0
b. Program Lap.per.inst 0 0.12 0
a. Institusi Lap. Per.sist 0 0.02 0
b. Progam Lap. Per.sist 0 0.025 0
H. Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem 0 0.06 0
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0 0.06 0
c• Alat kesehatan Ranc.sistem 0 0.06 0
d• Alat medik Ranc.sistem 0 0.06 0
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem 0 0.06 0
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0 0.06 0
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0 0.06 0
h• Kosmetik Ranc.sistem 0 0.06 0
i• Cold chain standard Ranc.sistem 0 0.06 0
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem 0 0.06 0
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem 0 0.06 0
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0 0.02 0
b• Produk Ranc.sistem 0 0.04 0
a• Tenaga kesehatan Naskah 0 0.03 0
b• Produk Naskah 0 0.06 0
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0 0.02 0
b• Produk Lap-per.oduk 0 0.02 0
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes.. 0 0.002 0
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0 0.005 0
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0 0.005 0
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0 0.005 0
d• Alat medik Lap.per.produk 0 0.005 0
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0 0.005 0
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0 0.005 0
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0 0.005 0
h• Kosmetik Lap.per.produk 0 0.005 0
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0 0.005 0
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0 0.005 0
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0 0.005 0
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes. 0 0.002 0
d• Alat medik t.ap.per.produk 0 0.003 0
a. Dokter Naskah 0 0.003 0
b. Dokter gigi Naskah 0 0.003 0
c. Perawat Naskah 0 0.003 0
d. Perawat Gigi Naskah 0 0.003 0
e. Bidan Naskah 0 0.003 0
f. Apoteker Naskah 0 0.003 0
g. Asisten Apoteker Naskah 0 0.003 0
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah 0 0.003 0
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah 0 0.003 0
j. SularelawanILSM Naskah 0 0.003 0
k. Nutrisionis Naskah 0 0.003 0
l. Dietisen Naskah 0 0.003 0
m. Supervisor pos kontrol Naskah 0 0.003 0
a• Makanan dan minuman Naskah 0 0.005 0
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah 0 0.005 0
c• Alat kesehatan Naskah 0 0.005 0
d• Alat medik Naskah 0 0.005 0
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah 0 0.005 0
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0 0.005 0
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0 0.005 0
h• Kosmetik Naskah 0 0.005 0
i• Cold chain standard Naskah 0 0.005 0
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah 0 0.005 0
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah 0 0.005 0
b• Produk Lap. Per.produk 0 0.015 0
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem 0 0.02 0
b• Produk Lap per.sistem 0 0.02 0
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan 0 0.03 0
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 0 0.06 0
3. Merumuskan laporan Lap oran 0 0.06 0
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya 0 12.5 0
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Karya 0 6 0
(a) Buku Buku 0 7 0
(b) Makalah Makalah 0 3.5 0
(a) Buku Buku 0 8 0
(b) Makalah Makalah 0 4 0
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya 0 2 0
media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah 0 2.5 0
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku 0 7 0
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah 0 3.5 0
(a) Buku Buku 0 3 0
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan Makalah 0 1.5 0

- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes Naska Ped. 0 2 0

Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri Per 2 JP 0 0.04 0
(a) Pemrasaran Kali 0 3 0
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 0 2 0
(c) Peserta Kali 0 1 0
(a) Sebagai ketua Kali 0 1.5 0
(b) Sebagai anggota Kali 0 1 0
(a) Pengurus aktif Tahun 0 1 0
(b) Sebagai anggota Tahun 0 0.75 0
(a) Pengurus aktif Tahun 0 0.5 0
(b) Anggota aktif Tahun 0 0.35 0
D Menjadi anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi anggota aktif Tahun 0 0.5 0
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar 0 5 0
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar 0 10 0
(c) Doktor Ijazah/Gelar 0 15 0
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan 0 3 0
(b) Internasional Penghargaan 0 2.5 0
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar 0 15 0
Mengetahui :
Ttd.
Ttd.
…………………………………
NIP. …………………………………
NIP.
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN ADMIN
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
1 2 3
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan lingkungan Ijazah
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau
sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jpl sertifikat
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas
a. Secara manual Berkas
b. Secara elektronik Berkas
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
Rancangan


4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung jawab
pelaksana
pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

pelaksanaan:
pelaksanaan:
E. Memantau dan mengevaluasi
5) Prog. obat, makanan clanpelaksanaan kegiatan program-program
bahan berbahaya Laporan
kesehatan
a.Rumah sakit Ranc.sistem
b.Puskesmas Ranc.sistem
c. Balai kesehatan Ranc.sistem
d. Polindes Ranc.sistem
e. PrakteK bersama Ranc.sistem
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem
g. Praktek bidan Ranc.sistem
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem
j. Apotik Ranc.sistem
k. Toko obat Ranc.sistem
l. Optik Ranc.sistem
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem
o. Produsen alat medik Ranc.sistem
p. Produsen makanan Ranc.sistem
q. Produsen minuman Ranc.sistem
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem
s. Rumah bersalin Ranc.sistem
t. Pos obat desa Ranc.sistem
u. Polindes Ranc.sistem
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern
w. Jasa boga Ranc.sistem
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem
z. Penyalur alkes Ranc.sistem
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem
ae. Kapallaut Ranc.sistem
af. Pos kontrol Ranc.sistem
ag.Pesawat udara Ranc.sistem
ah.Fumigasi Ranc.sistem
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem
a. Perijinan institusi Naskah
b. Perijinan pemberi jasa Naskah
a. Perijinan institusi Laporan per ranc.
b. Perijinan pemberi jasa Laporan per ranc.
a. Rumah sakit Lap. per. inst.
b. Puskesmas Lap. per. inst.
c. Balai kesehatan Lap. per. inst.
d. Polindes Lap. per. inst.
e. PrakteK bersama Lap. per. inst.
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst.
g. Praktek bidan Lap. per. inst.
h. Pengobatan tradisional Lap. per. inst.
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst.
j. Apotik Lap. per. inst.
k. Toko obat Lap. per. inst.
l. Optik Lap. per. inst.
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst.
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst.
o. Produsen alat medik Lap. per. inst.
p. Produsen makanan Lap. per. inst.
q. Produsen minuman Lap. per. inst.
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst.
s. Rumah bersalin Lap. per. inst.
t. Pos obat desa Lap. per. inst.
u. Polindes Lap. per. inst.
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst.
w. Jasa boga Lap. per. inst.
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst.
y. Penyalur alkes Lap. per. inst.
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst.
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst.
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst.
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst.
ad. Kapal laut Lap. per. inst.
ae. Pos kontrol Lap. per. inst.
af. Pesawat udara Lap. per. inst.
ag.Fumigasi Lap. per. inst.
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst.
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst.
a. Rumah sakit Lap. per. inst.
b. Puskesmas Lap. per. inst.
c. Balai kesehatan Lap. per. inst.
d. Polindes Lap. per. inst.
e. PrakteK bersama Lap. per. inst.
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst.
g. Praktek bidan Lap. per. inst.
h. Pengobatan tradisional Lap. per, inst.
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst.
j. Apotik Lap. per. inst.
k. Toko obat Lap. per. inst.
l. Optik Lap. per. inst.
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst.
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst.
o. Produsen alat medik Lap. per. inst.
p. Produsen makanan Lap. per. inst.
q. Produsen minuman Lap. per. inst.
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst.
s. Rumah bersalin Lap. per. inst.
t. Pos obat desa Lap. per. inst.
u. Polindes Lap. per. inst.
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst.
w. Jasa boga Lap. per. inst.
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst.
y. Penyalur alkes Lap. per. inst.
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst.
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst.
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst.
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst.
ad. Kapal laut Lap. per. inst.
ae. Pos kontrol Lap. per. inst.
af. Pesawat udara Lap. per. inst.
ag.Fumigasi Lap. per. inst.
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst.
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst.
a. Rumah sakit Naskah
b. Puskesmas Naskah
c. Balai kesehatan Vaskah
d. Polindes Naskah
e. PrakteK bersama Naskah
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah
g. Praktek bidan Naskah
h. Pengobatan tradisional Naskah
i. Laboratorium kesehatan Naskah
j. Apotik Naskah
k. Toko obat Naskah
l. Optik Naskah
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
n. Produsen alat kesehatan Naskah
o. Produsen alat medik Naskah
p. Produsen makanan Naskah
q. Produsen minuman Naskah
r. Produsen kosmetik Naskah
s. Rumah bersalin Naskah
t. Pos obat desa Naskah
u. Polindes Naskah
v. Pos kesehatan pesantren Naskah
w. Jasa boga Naskah
x. Lembaga penelitian Naskah
y. Penyalur alkes Naskah
z. Pengelolaan air limbah Naskah
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah
ac.Institusi diknakes Naskah
ad. Kapal laut Naskah
ae. Pos kontrol Naskah
af. Pesawat udara Naskah
ag.Fumigasi Naskah
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes
a• Rumah sakit Ranc.sistem
b• Puskesmas Ranc.sistem
c• Balai kesehatan Ranc.sistem
d• Polindes Ranc.sistem
e• PrakteK bersama Ranc.sistem
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem
g• Praktek bidan Ranc.sistem
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem
j• Apotik Ranc.sistem
k• Toko obat Ranc.sistem
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem
n• Produsen alat medik Ranc.sistem
o• Produsen makanan Ranc.sistem
p• Produsen minuman Ranc.sistem
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem
q• Pes Kontrol Ranc.sistem
s• Rumah bersalin Ranc.sistem
t• Pos obat desa Ranc.sistem
u• Polindes Ranc.sistem
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem
z• Puskesmas Ranc.sistem
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem
ae• Posyandu Ranc.sistem
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem
aj• Hotel Ranc.sistem
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem
a. Institusi Naskah
b. Program Naskah
b. Program Lap.per.prog.
a• Rumah sakit Lap.per.inst.
b• Puskesmas Lap.per.inst.
c• Balai kesehatan Lap.per.inst.
d• Polindes Lap.per.inst.
e• PrakteK bersama Lap.per.inst.
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst.
g• Praktek bidan Lap.per.inst.
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst.
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst.
j• Apotik Lap.per.inst.
k• Toko obat Lap.per.inst.
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst.
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst.
n• Produsen alat medik Lap.per.inst.
o• Produsen makanan Lap.per.inst.
p• Produsen minuman Lap.per.ins;.
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst.
q• Pes Kontrol Lap.per.inst.
s• Rumah bersalin Lap.per.inst.
t• Pos obat desa Lap.per.inst.
u• Polindes Lap.per.inst.
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst.
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst.
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst.
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst.
z• Puskesmas Lap.per.inst.
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst.
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst.
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst.
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst.
ae• Posyandu Lap.per.inst.
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst.
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst.
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst.
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst.
aj• Hotel Lap.per.inst.
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst.
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst.
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst.
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst.
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog.
b. Prog. upaya kesehatan Lap.per.prog.
c. Prog. perbaikan gizi masy. Lap.per.prog.
d. Prog. sumber daya kes. Lap.per.prog.
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog.
a• Rumah sakit Lap.per.inst.
b• Puskesmas Lap.per.inst.
c• Balai kesehatan Lap.per.inst.
d• Polindes Lap.per.inst.
e• PrakteK bersama Lap.per.inst.
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst.
g• Praktek bidan Lap.per.inst.
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst.
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst.
j• Apotik Lap.per.inst.
k• Toko obat Lap.per.inst.
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst.
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst.
n• Produsen alat medik Lap.per.inst.
o• Produsen makanan Lap.per.inst.
p• Produsen minuman Lap.per.inst.
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst.
q• Pes Kontrol Lap.per.inst.
s• Rumah bersalin Lap.per.inst.
t• Pos obat desa Lap.per.inst.
u• Polindes Lap.per.inst.
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst.
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst.
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst.
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst.
z• Puskesmas Lap.per.inst.
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst.
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst.
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst.
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst.
ae• Posyandu Lap.per.inst.
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst.
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst.
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst.
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst.
aj• Hotel Lap.per.inst.
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst.
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst.
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst.
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst.
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog.
b. Upaya kesehatan Lap.per.prog.
c. Perbaikan gizi masy. Lap.per.prog.
d. Sumbei daya kes. Lap.per.prog.
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.proq
a• Rumah sakit Naskah
b• Puskesmas Naskah
c• Balai kesehatan Naskah
d• Polindes Naskah
e• PrakteK bersama Naskah
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah
g• Praktek bidan Naskah
h• Pengobatan tradisional Naskah
i• Laboratorium kesehatan Naskah
j• Apotik Naskah
k• Toko obat Naskah
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah
m• Produsen alat kesehatan Naskah
n• Produsen alat medik Naskah
o• Produsen makanan Naskah
p• Produsen minuman Naskah
r• Prodesen Kosmetik Naskah
q• Pes Kontrol Naskah
s• Rumah bersalin Naskah
t• Pos obat desa Naskah
u• Polindes Naskah
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah
z• Puskesmas Naskah
aa• Puskesmas keiiling Naskah
ab• Fuskesmas pembantu Naskah
ac• Puskesmas perawatan Naskah
ad• Puskesmas air/terapung Naskah
ae• Posyandu Naskah
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah
ag• Pedagang besar farmasi Naskah
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah
ai• Produsen pestisida Naskah
aj• Hotel Naskah
ak• Tempat-tempat umum Naskah
aL• Sarana angkutan umum Naskah
am• Pelayanan akupuntur Naskah
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah
b. Upaya kesehatan Naskah
c. Perbaikan gizi masy. Naskah
d. Sumber daya kes. Naskah
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah
b. Program Lap.per.inst
a. Institusi Lap. Per.sist
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk yang terkait
H. Melaksanakan Lap. Per.sist
dengan bidang kesehatan
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem
c• Alat kesehatan Ranc.sistem
d• Alat medik Ranc.sistem
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem
h• Kosmetik Ranc.sistem
i• Cold chain standard Ranc.sistem
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem
a• Tenaga kesehatan Naskah
b• Produk Naskah
b• Produk Lap-per.oduk
a. Dokter Lap.per.tenkes.
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes.
c. Perawat Lap.per.tenkes.
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes.
e. Bidan Lap.per.tenkes.
f. Apoteker Lap.per.tenkes.
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes.
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes.
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes.
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes.
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes.
l. Dietisen Lap.per.tenkes.
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes..
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk
c• Alat kesehatan Lap.per.produk
d• Alat medik Lap.per.produk
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk
h• Kosmetik Lap.per.produk
i• Cold chain standard Lap.per.produk
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk
a. Dokter Lap.per.tenkes.
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes.
c. Perawat Lap.per.tenkes.
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes.
e. Bidan Lap.per.tenkes.
f. Apoteker Lap.per.tenkes.
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes.
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes.
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes.
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes.
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes.
l. Dietisen Lap.per.tenkes.
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes.
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk
c• Alat kesehatan Lap.per.produk
d• Alat medik t.ap.per.produk
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk
h• Kosmetik Lap.per.produk
i• Cold chain standard Lap.per.produk
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk
a. Dokter Naskah
b. Dokter gigi Naskah
c. Perawat Naskah
d. Perawat Gigi Naskah
e. Bidan Naskah
f. Apoteker Naskah
g. Asisten Apoteker Naskah
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah
j. SularelawanILSM Naskah
k. Nutrisionis Naskah
l. Dietisen Naskah
m. Supervisor pos kontrol Naskah
a• Makanan dan minuman Naskah
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah
c• Alat kesehatan Naskah
d• Alat medik Naskah
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah
h• Kosmetik Naskah
i• Cold chain standard Naskah
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah
b• Produk Lap. Per.produk
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem
b• Produk Lap per.sistem
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan
3. Merumuskan laporan Lap oran
2. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Kesehatan yg
tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan yg
dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media
massa Karya
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
bid kesling pd pertemuan ilmiah Naskah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
ELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
Unit Organisasi :
Kabupaten / Kota:
Propinsi :
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JML Ket
JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
4 5 6 7 8 9 10 11
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0.144 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509

0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 Err:509 #REF! 0 #REF! Err:509
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!

0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
0 0 0 #REF! 0 #REF! #REF!
Mengetahui :
Atasan Langsung
Ttd.
…………………………………
NIP.
BULAN :
N a m a : 0 Unit Organisasi : ###

NIP : 0 Kabupaten / Kota : ###
Pangkat/Gol.Ruang : 0 Propinsi : ###
Jabatan : 0
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
Rancangan


pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:

pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
ranc.
Laporan per
ranc.
I. Menyusun Laporan
(a) Buku Buku 0 7 0
(a) Buku Buku 0 8 0
media massa
(a) Buku Buku 0 3 0


D Menjadi anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi anggota aktif 0.5
Mengetahui :
Ttd.
Ttd.
…………………………………
NIP. …………………………………
NIP.
BULAN :
N a m a : 0 Unit Organisasi : ###

NIP : 0 Kabupaten / Kota : ###
Pangkat/Gol.Ruang : 0 Propinsi : ###
Jabatan : 0
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
Rancangan


pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:

pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kesehatan
ranc.
Laporan per
ranc.
I. Menyusun Laporan
(a) Buku Buku 0 7 0
(a) Buku Buku 0 8 0
media massa
(a) Buku Buku 0 3 0


D Menjadi anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi anggota aktif 0.5
Mengetahui :
Ttd.
Ttd.
…………………………………
NIP. …………………………………
NIP.

Logbook Jafung Kalsun Abadi 21

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Logbook Jafung Kalsun Abadi 21

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN

BULAN : JANUARI , TAHUN : 2021

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

N a m a : KALSUN ABADI,SKM Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN

B. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

`` C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis dibid kes

4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Telah melakukan kegiatan pelayanan administrasi kesehatan sbb. :

Jumlah Jumlah Ket.

Jum Jumlah Ket. 1

Jum Jumlah Ket.

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

V CATATAN TIM PENILAI :

10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

1. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi:

2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk :

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan: