Dupak Adminkes

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMI
BULAN : Januari 2016
N a m a : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

NIP : 19801104 200804 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata - III/c
Jabatan : Administrator Kesehatan Madya
SUB UNSUR/ JU
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2 3
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Doktor Ijazah
2. Pasaca Sarjana Ijazah
3. Sarjana/ D IV Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jpl sertifikat
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat
4. Lamanya 161 - 480 jpl sertifikat
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat
2 PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi kesehatan
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan
4. Mengumpulkan bahan/literatur/laporan:
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas
5. Mengolah bahan/ literatur laporan:
a. Secara manual Berkas
b. Secara elektronik Berkas
6.Menyusun rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi clan cleterminan masalah
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan kebijakan
7. Menyajikan rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode
10. Menyusun ranc. diskripsi & determinan mslh
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah
2) Prog. upaya kesehatan Makalah
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah
4) Prog. sumber daya kes. Makalah
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah
11. Menyajikan ranc. diskripsi & determinan mslh:
B. Menyusun kebijakan program kesehatan
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan
2. Menyajikan hasil peramalan kebijakan:
4. Menyusun rekomendasi kebijakan:
5. Menyajikan rekomendasi kebijakan:
7. Menyusun rancangan kebijakan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
8. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan kebijakan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan
9. Melaksanakan uji coba rancangan kebijakan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah
2) Prog. upaya kesehatan Naskah
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah
4) Prog. sumber daya kes. Naskah
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

kesehatan
1. Menyusun rancangan wewenang & tanggung jawab pelaksana :
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab
pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung
jawab pelaksana
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an
7. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan pedomanlprosedur
pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:
9. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan pedoman/prosedur
pelaksanaan:
10. Merumuskan rancangan pedoman prosedur Pelaksanaan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan
2) Prog. upaya kesehatan Laporan
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan
4) Prog. sumber daya kes. Laporan
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan
14. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
15. Merumuskan rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan:
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
Mensupervisi pelaksanaan kebijakan:
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan
3. Merumuskan laporan Lap oran
3 PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan lingkungan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya
2. (b) Dalam
Karya tulismajalah yang diakui instansi
berupa tinjauan/ulasan ilmiahyang berwenang
dg gagasan sendiri bid. Karya
Kesehatan yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah
kesehatan yg dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media Karya
massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah
ilmiah bid kesling pd pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan :
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
C. Membimbingabstrak tulisan ilmiah
Administrator yg dimuat
Kesehatan yang dlm penerbitan
berada dibawah jenjang
jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang Jam
kes Naska Ped.
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Kali
4 KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES
A Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang kesehatan
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri
B Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg :
(a) Pemrasaran Kali
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali
(c) Peserta Kali
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua Kali
(b) Sebagai anggota Kali
C Menjadi anggota organisasi profesi bidang Kes.
1. Tingkat Nasional/provinsi/kabupaten/kota sebagai :
(a) Pengurus aktif Tahun
(b) Sebagai anggota Tahun
2. Tingkat internasional
(b) Anggota aktif Tahun
D Menjadi anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi anggota aktif
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar
(c) Doktor Ijazah/Gelar
F Memperoleh penghargaan/tanda jasa
1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya, tingkat :
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan
(b) Internasional Penghargaan
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar
0
Mengetahui :
Atasan Langsung
Ttd.
…………………………………
NIP.
ELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
N : Januari 2016
Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa

Kabupaten / Kota : Ngada
Propinsi : Nusa Tenggara Timur
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

JML Ket
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 3
1 1 1 3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bajawa,
Pegawai yang bersangkutan
Ttd.
Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

19801104 200804 2 002
15 Semua jenjang
9 Semua jenjang
5 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.05 Adm. Pertama

0.08 Adm. Muda
0.12 Adm.Madya
0.05 Adm. Pertama

0.06 Adm. Pertama
0.05 Adm. Pertama

0.06 Adm. Pertama
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda

0.04 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda

0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda

0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda

0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.09 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.12 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama
0:12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.12 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda

0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.03 Adm. Pertama

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Mudya
12.5 Semua jenjang

6 Semua jenjang
7 Semua jenjang
3.5 Semua jenjang
8 Semua jenjang
4 Semua jenjang
2 Semua jenjang
2.5 Semua jenjang
7 Semua jenjang
3.5 Semua jenjang
3 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang
0.02 Semua jenjang
2 Semua jenjang
5 Semua jenjang
0.04 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang

1 Semua jenjang
0.5 Semua jenjang

0.35 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.75 Semua jenjang
0.5 Semua jenjang
5 Semua jenjang
10 Semua jenjang
15 Semua jenjang
2.5 Semua jenjang

3 Semua jenjang
15 Semua jenjang
BULAN : PEBRUARI 2012

NIP : 19801104 200804 2 002
Jabatan : Penata - III/c
Pangkat/Gol.Ruang : Administrator Kesehatan Madya
SUB UNSUR/ JUM
NO SATUAN HASIL
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
3. Sarjana/pendidikan
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan Ijazah
(STTPL)
1. Lamanyaataulebih
sertifikat
dari 960 jpl sertifikat
Rancangan
kesehatan
pelaksana :
jawab pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
I. Menyusun Laporan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan dalam

bentuk :
(a) buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya
2. (b) majalah
Karya yang diakui
tulis berupa instansi
tinjauan atau yang
ulasanberwenang
ilmiah dg gagasan sendiri bid. Karya
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya dibidang kesehatan
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan dlm bentuk :

(a) buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku
(b) majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah

(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk abstrak tulisan ilmiah yg dimuat dlm penerbitan
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang

jabatannya Jam
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
Atasan Langsung
…………………………………
NIP.
LAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
PEBRUARI 2012


JML Ket
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bajawa,

19801104 200804 2 002
BULAN : MARET 2012

NIP : 19801104 200804 2 002
Pangkat/Gol.Ruan : Administrator Kesehatan Madya
SUB UNSUR/ JUMLAH
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6
UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang Ijazah
kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan
1. LamanyadanlebihLatihan (STTPL)
dari 960 jpl atau sertifikat sertifikat
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah
Ranc. metode
kesehatan
Rancangan
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-
program kesehatan
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung
jawab pelaksana :
. 3. Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab
pelaksana
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang &
tanggung jawab pelaksana
7. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan
pedomanlprosedur pelaksanaan:
8. Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur
pelaksanaan:
pelaksanaan:
12. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan tata hubungan
kerja pelaksanaan:
13. Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja
pelaksanaan:
14. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan tata hubungan
kerja pelaksanaan:
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program ke
I. Menyusun Laporan
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kesehatan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan dala
lingkungan
2. (a) buku
Karya yang
tulis diterbitkan
berupa tinjauan& atau
diedarkan
ulasanscr nasional
ilmiah dg gagasan Karya
(b) majalah
sendiri yang diakui
bid. Kesehatan instansi
yg tdk yang berwenang
dipublikasikan ttp didokumentasikan Karya
dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan Makalah
sendiri bid. kesehatan yg dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan Karya
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau Naskah
B. Menerjemahkan/menyadur
melalui media massa buku & bhn lainnya dibidang
kesehatan
ulasan ilmiah bid kesling pd pertemuan ilmiah
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan dlm bentu
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah
jenjang jabatannya Jam
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
dibidang kes Naska Ped.

(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun
D anggota aktif
Memperoleh
F 1. penghargaan/tanda
Tanda jasa/penghargaan jasa
dari pemerintah atas prestasi kerjanya,
tingkat :
Mengetahui :
Atasan Langsung
…………………………………
NIP.
: MARET 2012


JML Ket
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bajawa,

19801104 200804 2 002
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMIN
BULAN : APRIL 2016

NIP : 19801104 200804 2 002
SUB UNSUR/ JU
NO SATUAN HASIL
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
(STTPL)
1. Lamanyaataulebih
sertifikat
Rancangan
kesehatan
pelaksana :
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan wewenang & tanggung jawab
pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:

I. Menyusun Laporan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan dalam bentuk :
2. (b) majalah
Karya yang diakui
tinjauan atau yang
ulasanberwenang
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah Naskah
bid kesling pd pertemuan ilmiah buku & bhn lainnya dibidang kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
jabatannya
kes Naska Ped.
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
Atasan Langsung
…………………………………
NIP.
N : APRIL 2016


JML Ket
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bajawa,

19801104 200804 2 002
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADM
BULAN : MEI 2016

NIP : 19801104 200804 2 002
SUB UNSUR/ JUMLA
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebihatau sertifikat
Rancangan
program kesehatan
pelaksana :
pelaksanaan:
pelaksanaan:
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kese
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Lap.per.tenkes.
2. Mengkaji rancangan laporan Lap. Per.produk
3. Merumuskan laporan Lap.per.sistem
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan dalam
lingkungan
2. (b) majalah
Karya yang diakui
tinjauan atau yang
ulasanberwenang
ilmiah dg gagasan sendiri Karya
bid. Kesehatan yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dg gagasan sendiri Makalah
bid. kesehatan yg dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya
media
5. massa
Menyampaikan prasarana berupa buku & bhn gagasan
tinjauan, lainnya dibidang
dan atau Naskah
kesehatan
ulasan ilmiah bid kesling pd pertemuan ilmiah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
C. Membimbingabstrak
3. Membentuk Administrator Kesehatan
tulisan ilmiah yang dlm
yg dimuat berada dibawah
penerbitan
jenjang
D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Jam
(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun
D anggota aktif
Memperoleh
tingkat :
Mengetahui :
Atasan Langsung
…………………………………
NIP.
LAN : MEI 2016


JML Ket
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bajawa,

19801104 200804 2 002
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADM
BULAN : JUNI 2016

NIP : 19801104 200804 2 002
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN 1 2
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
(STTPL)
1. Lamanyaataulebih
sertifikat
Rancangan

kesehatan
pelaksana :
pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
I. Menyusun Laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI ADMINKES
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan dalam bentuk :

2. (b) majalah
Karya yang diakui
tinjauan atau yang
ulasanberwenang
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
massa
B.
bidMenerjemahkan/menyadur
kesling pd pertemuan ilmiah buku & bhn lainnya dibidang kesehatan
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
3. Membentuk
jabatannya
kes Naska Pedoman
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINKES

(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
Atasan Langsung
…………………………………
NIP.
PELAYANAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
ULAN : JUNI 2016


JML Ket
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bajawa,

19801104 200804 2 002
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINI

NIP : 19801104 200804 2 002
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
atau sertifikatlebih dari 960 jpl
1. Lamanya sertifikat
Rancangan
kesehatan
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana
:
pelaksana
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
I. Menyusun Laporan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya
2. (b) Dalam
dg gagasan sendiri bid. Kesehatan Karya
yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan Makalah
yg dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah

4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media
massa Karya
B.
bidMenerjemahkan/menyadur
kesling pd pertemuan ilmiah buku & bhn lainnya
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah
(a) Buku Buku
(b) Makalah Makalah
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang
jabatannya Jam
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kes Naska Ped.

(a) Pemrasaran Kali
(c) Peserta Kali
Mengetahui :
Atasan Langsung
…………………………………
NIP.

Kabupaten / Kota: Ngada
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JML Ket
JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
4 5 6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 MASTER
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 3 0.15
3 0 0 0 0 0 3 0.18
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.33
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Bajawa,

19801104 200804 2 002
MASTER
15 Semua jenjang
9 Semua jenjang
5 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.05 Adm. Pertama

0.08 Adm. Muda
0.12 Adm.Madya
0.05 Adm. Pertama

0.06 Adm. Pertama
0.05 Adm. Pertama

0.06 Adm. Pertama
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.12 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda

0.04 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda
0.04 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda

0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
I
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.18 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.16 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda

0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.09 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.12 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.12 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.12 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.03 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.09 Adm. Pertama
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda

0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.24 Adm. Muda
0.03 Adm. Pertama

0.06 Adm. Muda
0.06 Adm. Mudya
12.5 Semua jenjang
6
Semua jenjang
7 Semua jenjang
3.5
Semua jenjang
8 Semua jenjang
4
Semua jenjang
2
Semua jenjang
2.5 Semua jenjang
7 Semua jenjang
3.5 Semua jenjang
3 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang
0.02
2
5
0.04 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
1.5 Semua jenjang

1 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.75 Semua jenjang
0.5 Semua jenjang

0.35 Semua jenjang
0.5 Semua jenjang
5 Semua jenjang
10 Semua jenjang
15 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2.5 Semua jenjang
2 Semua jenjang
Lampiran II
Kep.Bersama Menkes dan K
Nomor : 251/Menkes-Kesos/
Nomor : 168 Tahun 2001 Tg
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa
Menerangkan bahwa :
Nama : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM
NIP : 19801104 200804 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata - III/c
Unit kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa
Telah melakukan kegiatan pelayanan administrasi kesehatan sbb. :

Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan
No. Administrasi Kesehatan Tanggal Hasil
1 2 3 4
1 Mengikuti Pelatihan 7-12/12-2011 Sertifikat
2 Menyusun Rancangan Kerangka Acuan 5/01/2012 Ker. Acuan
3 Mengolah bahan lliteratur /laporan:

4 Menyusun rancangan wewenang & tanggung jawab pelaksana :


Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung jawab
5 pelaksana :
6 Melaksanakan uji coba wewenang & tanggung jawab pelaksana

1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naska
2) Prog. upaya kesehatan Naska
7 Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:


Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan pedoman/prosedur
8 pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Berkas
2) Prog. upaya kesehatan Berkas
9 Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan:

1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naska
2) Prog. upaya kesehatan Naska
10 Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi

a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.Per.Prog.
b. Prog. upaya kesehatan Lap.Per.Prog.
11 Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi:

• Rumah sakit Lap.Per.Inst.
• Kantor kesehatan pelabuhan Lap.Per.Inst.
12 Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk:

• Makanan dan minuman Lap.Per.Prod.
• Obat dan obatljamu tradisional Lap.Per.Prod.
13 Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan:

• Perawat Lap.Per.Tenkes
• Perawat Gigi Lap.Per.Tenkes
• Bidan Lap.Per.Tenkes
JUMLAH
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
Batu,………………..
Maria Karolina Mogi Wulu, SK
19801104 200804 2 002
Bersama Menkes dan Kepala BKN
or : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
or : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
SI KESEHATAN
Daerah Bajawa
Wulu, SKM
atan Madya
Daerah Bajawa
Jumlah Jumlah Ket.

Volume Angka Angka Bk.Fisik
Kegiatan Kredit Kredit
5 6 7=5x6 8
0 1 0 Sertifikat
Surat Tugas
0 0.05 0.00 Surat Tugas
Ker. Acuan

Berkas
Berkas
0 0.09 0.000 Surat tugas

Rancangan
Rancangan

Rancangan
Rancangan


Rancangan
Rancangan

Berkas
Berkas

Naska
Naska

Lap.Per.Prog.
Lap.Per.Prog.

Lap.Per.Inst
Lap.Per.Inst

Lap.Per.Prod.
Lap.Per.Prod.

Lap.Per.Tenkes
Lap.Per.Tenkes
Lap.Per.Tenkes
0.33
………………..
wai yang bersangkutan
Karolina Mogi Wulu, SKM
1104 200804 2 002
Lampiran III
Kep.Bersama Menkes dan Ke
Nomor : 251/Menkes-Kesos/S
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFESI
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Menerangkan bahwa :
NIP : 19801104 200804 2 002
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan
No. Pengembangan Profesi Tanggal Hasil
1 2 dg gagasan sendiri bid.

Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah 3 4
1 Kesehatan yg tdk dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah
2 kesehatan yg dipublikasikan dlm btk :
(b) Makalah Makalah
JUMLAH
Batu,………………..

19801104 200804 2 002
Bersama Menkes dan Kepala BKN
or : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
or : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
ESI
m Daerah Bajawa
Wulu, SKM
hatan Madya
m Daerah Bajawa
Jum Jumlah Ket. 1

5 6 7=5x6 8
0 4 0.00 Surat Tugas
0.00
,………………..
awai yang bersangkutan
a Karolina Mogi Wulu, SKM

01104 200804 2 002
Lampiran IV
Kep.Bersama Menkes dan
Nomor : 251/Menkes-Kesos
Nomor : 168 Tahun 2001 T
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG ADMINISTRATOR KESEHA
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Menerangkan bahwa :
NIP : 19801104 200804 2 002
Telah melakukan kegiatan penunjang administrator kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan
No. Penunjang Administrator Kesehatan Tanggal Hasil
1 2 3 4
1 Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri JPL
2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg : Sertifikat
3 Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional administrasi kesehatan SK
JUMLAH
Batu, …………..
Rumah Sakit Umum Daerah Ba

19801104 200804 2 002
Lampiran IV
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
N
NISTRATOR KESEHATAN
Umum Daerah Bajawa
a Mogi Wulu, SKM

0804 2 002
r Kesehatan Madya
Umum Daerah Bajawa
Jum Jumlah Ket.

5 6 7=5x6 8
0 1 0.00 Surat tugas
0.00
Batu, …………..
Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa

19801104 200804 2 002
Lampiran I
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/20
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Mare
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL ADMINSITRASI KESEHATAN
Nomor :
MASA PENILAIAN TANGGAL : APRIL - SEPTEMBER 2016
I KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a Maria Karolina Mogi Wulu, SKM
2 Nomor Induk Pegawai 19801104 200804 2 002
3 Nomor Seri Karpeg.
4 Tempat / tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/Gol. Ruang ( TMT ) Penata - III/c
8 Jabatan Administrator Kesehatan Madya
9 Masa kerja Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10. Unit kerja Dinas Kesehatan Batu
U N S U R YAN G D I N I LAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUM
1 2 3 4 5
I UNSUR UTAMA
1 A. PENDIDIKAN
a. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar
1. Doktor
2. Pasaca Sarjana
b. 3. Sarjana/pendidikan
Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
1. Lamanya
(STTPL) lebih dari 960 jpl
atau sertifikat
2. Lamanya antara 641-960 jpl
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl
4. Lamanya 161 - 480 jpl
5. Lamanya 81 - 160 jpl
6. Lamanya 30 -80 Jpl 0 0
2 B. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
A Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi kesehatan
1. Menyusun rancangan kr. acuan 0 0
2. Mengkaji rancangan kr. acuan 0
3. Merumuskan kr. acuan
a. Kurang dari sepuluh sumBer Dan sejenis 0 0
b. Lebih dari sepuluh sumber clan lebih dari satu jenis 0 0
5. Mengolah bahanlliteraturliaporan:
a. Secara manual 0.15 0.15
b. Secara elektronik 0.18 0.18
3) Prog. perbaikan gizi masy.
4) Prog. sumber daya kes.
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan
8. Mengkaji rancangan metode:
9. Merumuskan metode:
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan mslh:
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah:
I 3) Prog. perbaikan gizi masy.
3, Mengkaji hasil peramalan kebijakan:
i 4) Prog. sumber daya kes.
6. Mengkaji rekomendasi kebijakan:
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan
11. Merumuskan rancangan kebijakan:
5) Prog. obat, makanan
C. Mengorganisasikan clan bahan kebijakan
pelaksanaan berbahaya program-program
kesehatan
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0 0
2) Prog. upaya kesehatan 0 0
pelaksana :
jawab pelaksana
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!aksana:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
pelaksanaan:
5) Prog. obat,
E. Memantau danmakanan clan bahan
mengevaluasi berbahayakegiatan program-
pelaksanaan
program kesehatan
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan:
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan:
5) Prog. obat, makanan
F. Melaksanakan perijinan clan bahandan
institusi berbahaya
pemberi jasa dibidang
kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi:
a.Rumah sakit
b.Puskesmas
c. Balai kesehatan
d. Polindes
e. PrakteK bersama
f. Praktek dokter/dokter gigi
g. Praktek bidan
h.Pengobatan tradisional
i.Laboratorium kesehatan
j. Apotik
k. Toko obat
l. Optik
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional
n. Produsen alat kesehatan
o. Produsen alat medik
p. Produsen makanan
q. Produsen minuman
r. Produsen kosmetik
s. Rumah bersalin
t. Pos obat desa
u. Polindes
v. Pos kesehatan pesantren
w. Jasa boga
x. Lembaga penelitian
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba
z. Penyalur alkes
aa.Pengelolaan air limbah
ab.Pemeriksaan kualitas air
ac.Pemeriksaan kualitas udara
ad.Institusi diknakes
ae. Kapallaut
af. Pos kontrol
ag.Pesawat udara
ah.Fumigasi
ai. Vaksinasi dalam rangka IV
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
h. Tenaga Pengajar (Dosen)
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara)
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
m. Supervisor pos kontrol
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi
b. Perijinan pemberi jasa
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem:
5. Menguji coba rancangan sistem perijinan:
6. Merumuskan rancangan sistem perijinan:
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi :
a. Rumah sakit
b. Puskesmas
c. Balai kesehatan
d. Polindes
e. PrakteK bersama
g. Praktek bidan
h. Pengobatan tradisional
i. Laboratorium kesehatan
j. Apotik
k. Toko obat
l. Optik
p. Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah bersalin
t. Pos obat desa
u. Polindes
w. Jasa boga
y. Penyalur alkes
z. Pengelolaan air limbah
aa.Pemeriksaan kualitas air
ab.Pemeriksaan kualitas udara
ac.Institusi diknakes
ad. Kapal laut
ae. Pos kontrol
af. Pesawat udara
ag.Fumigasi
ah. Vaksinasi dalam rangka IV
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi:
a. Rumah sakit
b. Puskesmas
c. Balai kesehatan
d. Polindes
e. PrakteK bersama
g. Praktek bidan
j. Apotik
k. Toko obat
l. Optik
p. Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah bersalin
t. Pos obat desa
u. Polindes
w. Jasa boga
y. Penyalur alkes
ad. Kapal laut
ae. Pos kontrol
af. Pesawat udara
ag.Fumigasi
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi:
a. Rumah sakit
b. Puskesmas
c. Balai kesehatan
d. Polindes
e. PrakteK bersama
g. Praktek bidan
j. Apotik
k. Toko obat
l. Optik
p. Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah bersalin
t. Pos obat desa
u. Polindes
w. Jasa boga
y. Penyalur alkes
ad. Kapal laut
ae. Pos kontrol
af. Pesawat udara
ag.Fumigasi
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
13. Mensupervisi pelaksanaan perijinan:
a.
Inst
itusb. Tena ga kesehatan
i14. Mengevaluasi sistem perijinan:
a. Institusi
b. Tenaga kesehatan
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi institusi:
a• Rumah sakit
b• Puskesmas
c• Balai kesehatan
d• Polindes
e• PrakteK bersama
f• Praktek dokter/dokter gigi
g• Praktek bidan
h• Pengobatan tradisional
i• Laboratorium kesehatan
j• Apotik
k• Toko obat
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional
m• Produsen alat kesehatan
n• Produsen alat medik
o• Produsen makanan
p• Produsen minuman
r• Prodesen Kosmetik
q• Pes Kontrol
s• Rumah bersalin
t• Pos obat desa
u• Polindes
v• Pos kesehatan pesantren
w• Jasa boga/rumah makan/restoran
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta
z• Puskesmas
aa• Puskesmas keiiling
ab• Fuskesmas pembantu
ac• Puskesmas perawatan
ad• Puskesmas air/terapung
ae• Posyandu
af• Pedagang besar alat kesehatan
ag• Pedagang besar farmasi
ah• Unit jasa radiologi (swasta)
ai• Produsen pestisida
aj• Hotel
ak• Tempat-tempat umum
aL• Sarana angkutan umum
am• Pelayanan akupuntur
an• Pelayanan pijat refleksi
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi program:
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy.
b. Prog. upaya kesehatan
c. Prog. perbaikan gizi masy.
d. Prog. sumber daya kes.
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya
3. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi
b. Program
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi
b. Program
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi
b. Program
6. Merumuskan rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi
b. Program
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit
b• Puskesmas
d• Polindes
g• Praktek bidan
j• Apotik
k• Toko obat
q• Pes Kontrol
s• Rumah bersalin
t• Pos obat desa
u• Polindes
z• Puskesmas
ae• Posyandu
aj• Hotel
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. 0.00 0
b. Prog. upaya kesehatan 0.00 0
c. Prog. perbaikan gizi masy.
d. Prog. sumber daya kes.
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit 0.00 0
b• Puskesmas 0.00 0
d• Polindes
g• Praktek bidan
j• Apotik
k• Toko obat
q• Pes Kontrol
s• Rumah bersalin
t• Pos obat desa
u• Polindes
z• Puskesmas
ae• Posyandu
aj• Hotel
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akriditasi program :
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy.
b. Upaya kesehatan
c. Perbaikan gizi masy.
d. Sumbei daya kes.
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya
a• Rumah sakit
b• Puskesmas
d• Polindes
g• Praktek bidan
j• Apotik
k• Toko obat
q• Pes Kontrol
s• Rumah bersalin
t• Pos obat desa
u• Polindes
z• Puskesmas
ae• Posyandu
aj• Hotel
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian program:
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy.
b. Upaya kesehatan
c. Perbaikan gizi masy.
d. Sumber daya kes.
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi:
a. Institusi
b. Program
14. Mengevaluasi sistem akreditasi:
a. Institusi
b. Progam
H. Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan produk-produk
yang terkait dengan bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman
b• Obat dan obatljamu tradisional
c• Alat kesehatan
d• Alat medik
e• Alat penyemprot nyamuk
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan
h• Kosmetik
i• Cold chain standard
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia)
k• Pakaian kesehatan/linen
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan
b• Produk
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
b• Produk
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi:
b• Produk
6. Merumuskan rancangan sistern sertifikasi:
b• Produk
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka E599
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman 0.00 0
b• Obat dan obatljamu tradisional 0.00 0
c• Alat kesehatan
d• Alat medik
h• Kosmetik
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat 0.00 0.00
d. Perawat Gigi 0.00 0.00
e. Bidan 0.00 0.00
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi praduk:
c• Alat kesehatan
d• Alat medik
h• Kosmetik
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan:
a. Dokter
b. Dokter gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. SularelawanILSM
k. Nutrisionis
l. Dietisen
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk:
c• Alat kesehatan
d• Alat medik
h• Kosmetik
13. Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi:
b• Produk
14. Mengevaluasi sisiem sertifikasi:
b• Produk
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan
2. Mengkaji rancangan laporan
3. Merumuskan laporan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional
2. (b) Dalam
dg gagasan sendiri bid.
(a) Buku
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. 0 0
(a) Buku
(b) Makalah 0 0
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui media
massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
B. Menerjemahkan/menyadur buku & bhn lainnya
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang
(a) Buku
(b) Makalah
3.
C. Membentuk
Membimbingabstrak tulisan ilmiah
jabatannya
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang
kes
E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
JUMLAH UNSUR UTAMA 0 0.33 0.33
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 0 0
(a) Pemrasaran
(b) Pembahas/moderator/narasumber
(c) Peserta 0 0
(a) Sebagai ketua
(b) Sebagai anggota
1. Tingkat Internasional/Nasional sebagai :
(a) Pengurus aktif
(b) Sebagai anggota
2. Tingkat Propinsi
(a) Pengurus aktif
(b) Anggota aktif
D Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional adminsitrator kesehatan
menjadi anggota aktif tim penilai 0 0
(a) Sarjana/Diploma IV
(b) Pasca Sarjana
(c) Doktor
(a) Nasional
(b) Propinsi
(c) Kabupaten/Kota
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis
Jumlah Unsur Penunjang 0 0 0
Jumlah Unsur Utama 0 0.33 0.33
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 0 0.33 0.33
IV LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :
1. SK CPNS Batu, ………………
2. SK PNS Pejabat Pengusul
3. Foto copy Ijazah
4. SPMT Ttd.
5. SPMK
6. DUPAK dan bukti fisiknya
7. DP-3 Tahun terakhir ………………………
8. Foto copy Karpeg NIP.
9. Laporan Harian/Bulanan
V CATATAN TIM PENILAI :

Batu, ………………
Ketua Tim Penilai
TTd.
………………………
NIP.
VI CATATAN PEJABAT PENILAI :
Batu, ………..
Pejabat Tim Penil
Ttd.
………………………
NIP.
n Kepala BKN
os/SKB/III/2001
Tgl. 30 Maret 2001
u, SKM
n Madya
Bulan
Bulan
T MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUM
6 7 8
SPM-U:1
SPM-U:2
SPM-U:2
SPM-U:2
SPM-U:2
SPM-U:2
SPM-U:3
SPM-U:3
SPM-U:3
SMP-U:3
SPM-U:4
SPM-U:4
SPM-U:4
SPM-U:5
SPM-U:5
SPM-U:6
SPM-U:6
Lap.1
0 0 0
Bln SMP Koreksi
0 0 0 0 0.00 Cocok 0
0 0 0 0.33 0.33 Cocok 0
0 0 0 0.33 0.33 Cocok 0
, ………………
bat Pengusul :
……………………………
, ………………..
a Tim Penilai
…………………………
, ………..
bat Tim Penilai
…………………………
SUB UNSUR/
NO SATUAN HASIL
BUTIR-BUTIR KEGIATAN AK
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
1. Doktor Ijazah
B. Mengikuti D IV dan pelatihan fungsional dibidang Ijazah
kesehatan lingkungan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan lebih
1. Lamanya (STTPL)
dariatau sertifikat
960 jpl sertifikat 15
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat 9
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat 5
4. Lamanya 161 - 480 jpl sertifikat 3
5. Lamanya 81 - 160 jpl sertifikat 2
6. Lamanya 30 -80 Jpl sertifikat 1
1. Menyusun rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0.05
2. Mengkaji rancangan kr. acuan Kr. Acuan 0.08
3. Merumuskan kr. acuan Kr. Acuan 0.12
a. Kurang dari sepuluh sumber Dan sejenis Berkas 0.05
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas 0.06
a. Secara manual Berkas 0.05
b. Secara elektronik Berkas 0.06
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Ranc. metode 0.12
2) Prog. upaya kesehatan Ranc. metode 0.12
3) Prog. perbaikan gizi masy. Ranc. metode 0.12
4) Prog. sumber daya kes. Ranc. metode 0.12
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Ranc. metode 0.12
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Ranc. metode 0.04
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Ranc. metode 0.04
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc. metode 0.04
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Ranc. metode 0.04
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Ranc. metode 0.04
8. Mengkaji rancangan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Naskah 0.06
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Naskah 0.06
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah 0.06
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Naskah 0.06
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Naskah 0.06
9. Merumuskan metode:
a. Metode perumusan diskripsi & determinan masalah kesehatan Metode 0.06
b. Metode peramalan konsekuensi penerapan kebijakan Metode 0.06
c. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan Metode 0.06
d. Metode pemantauan hasil & dampak kebijakan Metode 0.06
e. Metode pengevaluasian/ penilaian pelaksanaan keijakan Metode 0.06
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Makalah 0.16
2) Prog. upaya kesehatan Makalah 0.16
3) Prog. perbaikan gizi masy. Makalah 0.16
4) Prog. sumber daya kes. Makalah 0.16
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Makalah 0.16
12. Mengkaji ranc. diskripsi & determinan mslh:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Naskah 0.06
2) Prog. upaya kesehatan Naskah 0.06
3) Prog. perbaikan gizi masy. Naskah 0.06
4) Prog. sumber daya kes. Naskah 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Naskah 0.06
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah:
3, Mengkaji hasil peramalan kebijakan:
6. Mengkaji rekomendasi kebijakan:
5) Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0.09
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Rancangan 0.16
2) Prog. upaya kesehatan Rancangan 0.16
3) Prog. perbaikan gizi masy. Rancangan 0.16
4) Prog. sumber daya kes. Rancangan 0.16
' 5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0.16
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan 0.06
Rancangan
2) Prog. upaya kesehatan 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancangan 0.06
10. Mengkaji rancanganlhasil uji coba kebijakan rancangan

11. Merumuskan rancangan kebijakan:
program kesehatan
2. Menyajikan rancangan/hasil uji coba wewenang & tanggung
jawab pelaksana :
5. Merumuskan rancangan wewenang & tanggung jawab pe!aksana:
4) Prog. sumber daya kes. Rancan an 0.12
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0.12
pelaksanaan:
pelaksanaan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancanvan 0.06
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Rancan an 0.12
kerja pelaksanaan:
pelaksanaan:
1) Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan Laporan 0.09
2) Prog. upaya kesehatan Laporan 0.09
3) Prog. perbaikan gizi masy. Laporan 0.09
4) Prog. sumber daya kes. Laporan 0.09
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0.09
14. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan tata hubungan
kerja pelaksanaan:
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kes
E. Memantau danmakanan
5) Prog. obat, mengevaluasi pelaksanaan
clan bahan berbahayakegiatan Laporan 0.24
program-program kesehatan
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan:
5) Prog. obat, makanan clan bahan berbahaya Laporan 0.27
2. Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan:
F. Melaksanakan perijinan clan
5) Prog. obat, makanan institusi
bahandan pemberi jasa dibidang
berbahaya Laporan 0.27
kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi:
a.Rumah sakit Ranc.sistem 0.16
b.Puskesmas Ranc.sistem 0.08
c. Balai kesehatan Ranc.sistem 0.06
d. Polindes Ranc.sistem 0.06
e. PrakteK bersama Ranc.sistem 0.06
f. Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0.04
g. Praktek bidan Ranc.sistem 0.04
h.Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0.04
i.Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0.08
j. Apotik Ranc.sistem 0.06
k. Toko obat Ranc.sistem 0.04
l. Optik Ranc.sistem 0.04
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.12
n. Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0.12
o. Produsen alat medik Ranc.sistem 0.12
p. Produsen makanan Ranc.sistem 0.12
q. Produsen minuman Ranc.sistem 0.12
r. Produsen kosmetik Ranc.sistem 0.12
s. Rumah bersalin Ranc.sistem 0.12
t. Pos obat desa Ranc.sistem 0.04
u. Polindes Ranc.sistem 0.04
v. Pos kesehatan pesantren Ranc.sistern 0.04
w. Jasa boga Ranc.sistem 0.04
x. Lembaga penelitian Ranc.sistem 0.04
y. Sarana produksi dan distribusi obat dan narkoba Ranc.sistem 0.08
z. Penyalur alkes Ranc.sistem 0.08
aa.Pengelolaan air limbah Ranc.sistem 0.08
ab.Pemeriksaan kualitas air Ranc.sistem 0.06
ac.Pemeriksaan kualitas udara Ranc.sistem 0.06
ad.Institusi diknakes Ranc.sistem 0.12
ae. Kapallaut Ranc.sistem 0.08
af. Pos kontrol Ranc.sistem 0.04
ag.Pesawat udara Ranc.sistem 0.08
ah.Fumigasi Ranc.sistem 0.06
ai. Vaksinasi dalam rangka IV Ranc.sistem 0.04
aj. Pengangkutan jenazahlorang sakit Ranc.sistem 0.04
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa:
a. Dokter Ranc.sistem 0.04
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0.04
c. Perawat Ranc.sistem 0.04
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0.04
e. Bidan Ranc.sistem 0.04
f. Apoteker Ranc.sistem 0.04
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0.04
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0.04
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0.04
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0.04
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0.04
l. Dietisen Ranc.sistem 0.04
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0.04
3. Menyajikan rancangan hasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0.04
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0.02
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem:
a. Perijinan institusi Naskah 0.06
b. Perijinan pemberi jasa Naskah 0.03
5. Menguji coba rancangan sistem perijinan:
a. Perijinan institusi Laporan per ranc. 0.06
b. Perijinan pemberi jasa Laporan per ranc. 0.02
6. Merumuskan rancangan sistem perijinan:
a. Perijinan institusi Ranc.sistem 0.09
b. Perijinan pemberi jasa Ranc.sistem 0.09
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi :
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0.04
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0.02
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0.02
d. Polindes Lap. per. inst. 0.01
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0.02
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0.01
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0.01
h. Pengobatan tradisional Lap. per. inst. 0.02
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0.02
j. Apotik Lap. per. inst. 0.02
k. Toko obat Lap. per. inst. 0.01
l. Optik Lap. per. inst. 0.02
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0.04
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0.03
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0.03
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0.02
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0.02
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0.04
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0.01
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0.01
u. Polindes Lap. per. inst. 0.01
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0.02
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0.01
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0.04
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0.03
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0.03
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0.02
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0.008
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0.03
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0.01
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0.005
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0.008
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0.003
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0.003
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0.003
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
a. Dokter Lap.per.tenkes 0.003
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes 0.003
c. Perawat Lap.per.tenkes 0.003
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes 0.003
e. Bidan Lap.per.tenkes 0.003
f. Apoteker Lap.per.tenkes 0.003
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes 0.003
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes 0.003
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes 0.003
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes 0.003
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes 0.003
l. Dietisen Lap.per.tenkes 0.003
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0.003
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan institusi:
a. Rumah sakit Lap. per. inst. 0.02
b. Puskesmas Lap. per. inst. 0.01
c. Balai kesehatan Lap. per. inst. 0.02
d. Polindes Lap. per. inst. 0.03
e. PrakteK bersama Lap. per. inst. 0.03
f. Praktek dokter/dokter gigi Lap. per. inst. 0.04
g. Praktek bidan Lap. per. inst. 0.02
h. Pengobatan tradisional Lap. per, inst. 0.02
i. Laboratorium kesehatan Lap. per. inst. 0.01
j. Apotik Lap. per. inst. 0.03
k. Toko obat Lap. per. inst. 0.005
l. Optik Lap. per. inst. 0.01
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap. per. inst. 0.02
n. Produsen alat kesehatan Lap. per. inst. 0.02
o. Produsen alat medik Lap. per. inst. 0.02
p. Produsen makanan Lap. per. inst. 0.02
q. Produsen minuman Lap. per. inst. 0.02
r. Produsen kosmetik Lap. per. inst. 0.02
s. Rumah bersalin Lap. per. inst. 0.02
t. Pos obat desa Lap. per. inst. 0.003
u. Polindes Lap. per. inst. 0.005
v. Pos kesehatan pesantren Lap. per. inst. 0.003
w. Jasa boga Lap. per. inst. 0.02
x. Lembaga penelitian Lap. per. inst. 0.01
y. Penyalur alkes Lap. per. inst. 0.02
z. Pengelolaan air limbah Lap. per. inst. 0.02
aa.Pemeriksaan kualitas air Lap. per. inst. 0.01
ab.Pemeriksaan kualitas udara Lap. per. inst. 0.01
ac.Institusi diknakes Lap. per. inst. 0.02
ad. Kapal laut Lap. per. inst. 0.003
ae. Pos kontrol Lap. per. inst. 0.003
af. Pesawat udara Lap. per. inst. 0.003
ag.Fumigasi Lap. per. inst. 0.003
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Lap. per. inst. 0.003
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Lap. per. inst. 0.003
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa:
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes 0.002
a. Rumah sakit Naskah 0.04
b. Puskesmas Naskah 0.02
c. Balai kesehatan Vaskah 0.04
d. Polindes Naskah 0.04
e. PrakteK bersama Naskah 0.06
f. Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0.08
g. Praktek bidan Naskah 0.04
h. Pengobatan tradisional Naskah 0.04
i. Laboratorium kesehatan Naskah 0.02
j. Apotik Naskah 0.06
k. Toko obat Naskah 0.01
l. Optik Naskah 0.02
m. Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.04
n. Produsen alat kesehatan Naskah 0.04
o. Produsen alat medik Naskah 0.04
p. Produsen makanan Naskah 0.04
q. Produsen minuman Naskah 0.04
r. Produsen kosmetik Naskah 0.04
s. Rumah bersalin Naskah 0.04
t. Pos obat desa Naskah 0.005
u. Polindes Naskah 0.01
v. Pos kesehatan pesantren Naskah 0.005
w. Jasa boga Naskah 0.04
x. Lembaga penelitian Naskah 0.02
y. Penyalur alkes Naskah 0.04
z. Pengelolaan air limbah Naskah 0.04
aa.Pemeriksaan kualitas air Naskah 0.02
ab.Pemeriksaan kualitas udara Naskah 0.02
ac.Institusi diknakes Naskah 0.04
ad. Kapal laut Naskah 0.005
ae. Pos kontrol Naskah 0.005
af. Pesawat udara Naskah 0.005
ag.Fumigasi Naskah 0.005
ah. Vaksinasi dalam rangka IV Naskah 0.005
ai. Pengangkutan jenazahlorang sakit Naskah 0.005
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa:
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes
13. Mensupervisi pelaksanaan perijinan:
a. Institusi Lap.per.inst. 0.06
b. Tena ga kesehatan Lap.per.tankes 0.008
14. Mengevaluasi sistem perijinan:
b. Tenaga kesehatan Lap.per.tankes 0.005
G. Melaksanakan akriditasi institusi dan program-program kes
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Ranc.sistem 0.08
b• Puskesmas Ranc.sistem 0.08
c• Balai kesehatan Ranc.sistem 0.08
d• Polindes Ranc.sistem 0.04
e• PrakteK bersama Ranc.sistem 0.04
f• Praktek dokter/dokter gigi Ranc.sistem 0.02
g• Praktek bidan Ranc.sistem 0.04
h• Pengobatan tradisional Ranc.sistem 0.04
i• Laboratorium kesehatan Ranc.sistem 0.06
j• Apotik Ranc.sistem 0.06
k• Toko obat Ranc.sistem 0.04
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.08
m• Produsen alat kesehatan Ranc.sistem 0.08
n• Produsen alat medik Ranc.sistem 0.08
o• Produsen makanan Ranc.sistem 0.08
p• Produsen minuman Ranc.sistem 0.08
r• Prodesen Kosmetik Ranc.sistem 0.08
q• Pes Kontrol Ranc.sistem 0.04
s• Rumah bersalin Ranc.sistem 0.06
t• Pos obat desa Ranc.sistem 0.02
u• Polindes Ranc.sistem 0.02
v• Pos kesehatan pesantren Ranc.sistem 0.02
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Ranc.sistem 0.06
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Ranc.sistem 0.08
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Ranc.sistem 0.08
z• Puskesmas Ranc.sistem 0.04
aa• Puskesmas keiiling Ranc.sistem 0.08
ab• Fuskesmas pembantu Ranc.sistem 0.08
ac• Puskesmas perawatan Ranc.sistem 0.08
ad• Puskesmas air/terapung Ranc.sistem 0.08
ae• Posyandu Ranc.sistem 0.06
af• Pedagang besar alat kesehatan Ranc.sistem 0.08
ag• Pedagang besar farmasi Ranc.sistem 0.08
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Ranc.sistem 0.06
ai• Produsen pestisida Ranc.sistem 0.06
aj• Hotel Ranc.sistem 0.08
ak• Tempat-tempat umum Ranc.sistem 0.08
aL• Sarana angkutan umum Ranc.sistem 0.08
am• Pelayanan akupuntur Ranc.sistem 0.06
an• Pelayanan pijat refleksi Ranc.sistem 0.06
2. Menyusun rancangan sistem akreditasi program:
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Ranc.sistem 0.08
b. Prog. upaya kesehatan Ranc.sistem 0.08
c. Prog. perbaikan gizi masy. Ranc.sistem 0.08
d. Prog. sumber daya kes. Ranc.sistem 0.08
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Ranc.sistem 0.08
3. Menyajikan rancangan/hasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Ranc.sistem 0.04
b. Program Ranc.sistem 0.04
4. Mengkaji rancanganlhasil uji coba rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Naskah 0.06
b. Program Naskah 0.06
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi:
b. Program Lap.per.prog. 0.12
6. Merumuskan rancangan sistem akreditasi:
a. Institusi Ranc.sistem 0.08
b. Program Ranc.sistem 0.08
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0.03
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0.03
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0.03
d• Polindes Lap.per.inst. 0.03
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0.02
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0.01
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0.02
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0.03
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0.03
j• Apotik Lap.per.inst. 0.03
k• Toko obat Lap.per.inst. 0.02
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0.04
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0.04
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0.04
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0.04
p• Produsen minuman Lap.per.ins;. 0.04
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0.04
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0.01
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0.04
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0.03
u• Polindes Lap.per.inst. 0.03
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0.03
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0.04
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0.04
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0.04
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0.03
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0.03
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0.02
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0.03
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0.03
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0.01
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0.04
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0.04
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0.02
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0.02
aj• Hotel Lap.per.inst. 0.04
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0.04
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0.03
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0.02
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0.01
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
a. Prog. lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0.04
b. Prog. upaya kesehatan Lap.per.prog. 0.04
c. Prog. perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0.04
d. Prog. sumber daya kes. Lap.per.prog. 0.04
e. Prog. obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.prog. 0.04
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi:
a• Rumah sakit Lap.per.inst. 0.02
b• Puskesmas Lap.per.inst. 0.01
c• Balai kesehatan Lap.per.inst. 0.01
d• Polindes Lap.per.inst. 0.01
e• PrakteK bersama Lap.per.inst. 0.01
f• Praktek dokter/dokter gigi Lap.per.inst. 0.005
g• Praktek bidan Lap.per.inst. 0.005
h• Pengobatan tradisional Lap.per.inst. 0.005
i• Laboratorium kesehatan Lap.per.inst. 0.01
j• Apotik Lap.per.inst. 0.01
k• Toko obat Lap.per.inst. 0.01
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Lap.per.inst. 0.02
m• Produsen alat kesehatan Lap.per.inst. 0.02
n• Produsen alat medik Lap.per.inst. 0.02
o• Produsen makanan Lap.per.inst. 0.02
p• Produsen minuman Lap.per.inst. 0.02
r• Prodesen Kosmetik Lap.per.inst. 0.02
q• Pes Kontrol Lap.per.inst. 0.01
s• Rumah bersalin Lap.per.inst. 0.02
t• Pos obat desa Lap.per.inst. 0.01
u• Polindes Lap.per.inst. 0.01
v• Pos kesehatan pesantren Lap.per.inst. 0.01
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Lap.per.inst. 0.01
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Lap.per.inst. 0.02
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Lap.per.inst. 0.02
z• Puskesmas Lap.per.inst. 0.01
aa• Puskesmas keiiling Lap.per.inst. 0.005
ab• Fuskesmas pembantu Lap.per.inst. 0.005
ac• Puskesmas perawatan Lap.per.inst. 0.01
ad• Puskesmas air/terapung Lap.per.inst. 0.005
ae• Posyandu Lap.per.inst. 0.005
af• Pedagang besar alat kesehatan Lap.per.inst. 0.01
ag• Pedagang besar farmasi Lap.per.inst. 0.01
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Lap.per.inst. 0.01
ai• Produsen pestisida Lap.per.inst. 0.005
aj• Hotel Lap.per.inst. 0.02
ak• Tempat-tempat umum Lap.per.inst. 0.02
aL• Sarana angkutan umum Lap.per.inst. 0.01
am• Pelayanan akupuntur Lap.per.inst. 0.005
an• Pelayanan pijat refleksi Lap.per.inst. 0.005
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akriditasi program :
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Lap.per.prog. 0.03
b. Upaya kesehatan Lap.per.prog. 0.03
c. Perbaikan gizi masy. Lap.per.prog. 0.03
d. Sumbei daya kes. Lap.per.prog. 0.03
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Lap.per.proq 0.03
a• Rumah sakit Naskah 0.04
b• Puskesmas Naskah 0.02
c• Balai kesehatan Naskah 0.02
d• Polindes Naskah 0.02
e• PrakteK bersama Naskah 0.02
f• Praktek dokter/dokter gigi Naskah 0.01
g• Praktek bidan Naskah 0.01
h• Pengobatan tradisional Naskah 0.01
i• Laboratorium kesehatan Naskah 0.02
j• Apotik Naskah 0.02
k• Toko obat Naskah 0.02
l• Produsen obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.04
m• Produsen alat kesehatan Naskah 0.04
n• Produsen alat medik Naskah 0.04
o• Produsen makanan Naskah 0.04
p• Produsen minuman Naskah 0.04
r• Prodesen Kosmetik Naskah 0.04
q• Pes Kontrol Naskah 0.02
s• Rumah bersalin Naskah 0.04
t• Pos obat desa Naskah 0.02
u• Polindes Naskah 0.02
v• Pos kesehatan pesantren Nasicah 0.02
w• Jasa boga/rumah makan/restoran Naskah 0.02
x• Institusi pendidikan tenaga Depkes/non Depkes Naskah 0.04
y• Institusi diklat kesehatan pemerintah/swasta Naskah 0.04
z• Puskesmas Naskah 0.02
aa• Puskesmas keiiling Naskah 0.01
ab• Fuskesmas pembantu Naskah 0.01
ac• Puskesmas perawatan Naskah 0.02
ad• Puskesmas air/terapung Naskah 0.01
ae• Posyandu Naskah 0.01
af• Pedagang besar alat kesehatan Naskah 0.02
ag• Pedagang besar farmasi Naskah 0.02
ah• Unit jasa radiologi (swasta) Naskah 0.01
ai• Produsen pestisida Naskah 0.01
aj• Hotel Naskah 0.04
ak• Tempat-tempat umum Naskah 0.04
aL• Sarana angkutan umum Naskah 0.02
am• Pelayanan akupuntur Naskah 0.01
an• Pelayanan pijat refleksi Naskah 0.01
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian program:
a. Lingkungan & perilaku sehat dan pemberdayaan masy. Naskah 0.06
b. Upaya kesehatan Naskah 0.06
c. Perbaikan gizi masy. Naskah 0.06
d. Sumber daya kes. Naskah 0.06
e. Obat, makanan dan bahan berbahaya Naskah 0.06
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi:
b. Program Lap.per.inst 0.12
14. Mengevaluasi sistem akreditasi:
a. Institusi Lap. Per.sist 0.02
H. Melaksanakan
b. Progam sertifikasi tenaga kesehatan dan produk- Lap. Per.sist 0.025
produk yang terkait dengan bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan:
a. Dokter Ranc.sistem 0.02
b. Dokter gigi Ranc.sistem 0.02
c. Perawat Ranc.sistem 0.02
d. Perawat Gigi Ranc.sistem 0.02
e. Bidan Ranc.sistem 0.02
f. Apoteker Ranc.sistem 0.02
g. Asisten Apoteker Ranc.sistem 0.02
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Ranc.sistem 0.02
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Ranc.sistem 0.02
j. SularelawanILSM Ranc.sistem 0.02
k. Nutrisionis Ranc.sistem 0.02
l. Dietisen Ranc.sistem 0.02
m. Supervisor pos kontrol Ranc.sistem 0.02
2. Menyusun rancangan sistem sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman Ranc.sistem 0.06
b• Obat dan obatljamu tradisional Ranc.sistem 0.06
c• Alat kesehatan Ranc.sistem 0.06
d• Alat medik Ranc.sistem 0.06
e• Alat penyemprot nyamuk Ranc.sistem 0.06
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0.06
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Ranc.sistem 0.06
h• Kosmetik Ranc.sistem 0.06
i• Cold chain standard Ranc.sistem 0.06
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Ranc.sistem 0.06
k• Pakaian kesehatan/linen Ranc.sistem 0.06
3. Menyajikan rancanganlhasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0.02
b• Produk Ranc.sistem 0.04
4. Mengkaji rancangan/hasil uji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Naskah 0.03
b• Produk Naskah 0.06
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0.02
b• Produk Lap-per.oduk 0.02
6. Merumuskan rancangan sistern sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Ranc.sistem 0.03
b• Produk Ranc.sistem 0.06
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka E599
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0.002
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0.002
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0.002
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0.002
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0.002
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0.002
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0.002
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0.002
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0.002
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0.002
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes.. 0.002
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk:
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0.005
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0.005
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0.005
d• Alat medik Lap.per.produk 0.005
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0.005
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.005
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.005
h• Kosmetik Lap.per.produk 0.005
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0.005
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0.005
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0.005
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga
kesehatan:
a. Dokter Lap.per.tenkes. 0.002
b. Dokter gigi Lap.per.tenkes. 0.002
c. Perawat Lap.per.tenkes. 0.002
d. Perawat Gigi Lap.per.tenkes. 0.002
e. Bidan Lap.per.tenkes. 0.002
f. Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
g. Asisten Apoteker Lap.per.tenkes. 0.002
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Lap.per.tenkes. 0.002
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Lap.per.tenkes. 0.002
j. SularelawanILSM Lap.per.tenkes. 0.002
k. Nutrisionis Lap.per.tenkes. 0.002
l. Dietisen Lap.per.tenkes. 0.002
m. Supervisor pos kontrol Lap.per.tenkes. 0.002
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi praduk:
a• Makanan dan minuman Lap.per.produk 0.003
b• Obat dan obatljamu tradisional Lap.per.produk 0.003
c• Alat kesehatan Lap.per.produk 0.003
d• Alat medik t.ap.per.produk 0.003
e• Alat penyemprot nyamuk Lap.per.produk 0.003
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.003
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Lap.per.produk 0.003
h• Kosmetik Lap.per.produk 0.003
i• Cold chain standard Lap.per.produk 0.003
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Lap.per.produk 0.003
k• Pakaian kesehatan/linen Lap.per.produk 0.003
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan:
a. Dokter Naskah 0.003
b. Dokter gigi Naskah 0.003
c. Perawat Naskah 0.003
d. Perawat Gigi Naskah 0.003
e. Bidan Naskah 0.003
f. Apoteker Naskah 0.003
g. Asisten Apoteker Naskah 0.003
h. Tenaga Pengajar (Dosen) Naskah 0.003
i. Tenaga Pelatih (Widyaiswara) Naskah 0.003
j. SularelawanILSM Naskah 0.003
k. Nutrisionis Naskah 0.003
l. Dietisen Naskah 0.003
m. Supervisor pos kontrol Naskah 0.003
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk:
a• Makanan dan minuman Naskah 0.005
b• Obat dan obatljamu tradisional Naskah 0.005
c• Alat kesehatan Naskah 0.005
d• Alat medik Naskah 0.005
e• Alat penyemprot nyamuk Naskah 0.005
f• Lulusan pendidikan dan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0.005
g• Lulusan pelatihan dibidang kesehatan Naskah 0.005
h• Kosmetik Naskah 0.005
i• Cold chain standard Naskah 0.005
j• Bahan pemeriksaan Laboratoriurn (reagensia) Naskah 0.005
k• Pakaian kesehatan/linen Naskah 0.005
13. Mensupervisi pelaksanaan sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.tenkes. 0.008
b• Produk Lap. Per.produk 0.015
14. Mengevaluasi sisiem sertifikasi:
a• Tenaga kesehatan Lap.per.sistem 0.02
b• Produk Lap per.sistem 0.02
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan Laporan 0.03
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan 0.06
3. Merumuskan laporan Lap oran 0.06
lingkungan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Karya 12.5
2. (b) Dalam
dg gagasan sendiri bid. Karya 6
(a) Buku Buku 7
3. (b) Makalah
Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Makalah 3.5
(a) Buku Buku 8
(b) Makalah Makalah 4
4. Tulisan ilmiah populer dibidang kesling yg disebarluaskan melalui Karya 2
media
5. massa
Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau Naskah 2.5
B. Menerjemahkan/menyadur buku &ilmiah
ulasan ilmiah bid kesling pd pertemuan bhn lainnya
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku 7
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah 3.5
(a) Buku Buku 3
(b) Makalah Makalah 1.5
3. Membentuk
berada dibawah 1.5
jenjang
D. jabatannya
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Jam
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri 0.04
(a) Pemrasaran Kali 3
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2
(c) Peserta Kali 1
(a) Sebagai ketua Kali 1.5
(b) Sebagai anggota Kali 1
(a) Pengurus aktif Tahun 1
(b) Sebagai anggota Tahun 0.75
(a) Pengurus aktif Tahun 0.5
(b) Anggota
Menjadi aktif
anggota tim penilai adminsitrator kesehatan. Menjadi Tahun 0.35
D anggota aktif 0.5
(a) Sarjana/Diploma IV Ijazah/Gelar 5
(b) Pasca Sarjana Ijazah/Gelar 10
(c) Doktor Ijazah/Gelar 15
Memperoleh
tingkat :
(a) Nasional /Provinsi/Kabupaten/kota Penghargaan 3
(b) Internasional Penghargaan 2.5
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis Gelar 2
(b) internasional 3
2. Gelar kehormatan dibidang akedemis 15
Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI
PELAKSANA
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm.Madya
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
I
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm.Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pe~ama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Fertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Perlama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Mad a
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertarra
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Periama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
.Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm.Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertarna
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Madya
Adm. Madya
Adm. Muda
Adm. Muda
Adm. Pertama
Adm. Muda
Adm. Mudya
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Dupak Adminkes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Adminkes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMI

BULAN : Januari 2016

N a m a : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan program-program

Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

0.05 Adm. Pertama

0.05 Adm. Pertama

0.05 Adm. Pertama

0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda

0.12 Adm. Muda

0.04 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda

0.18 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda

0.18 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda

0.16 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda

0.24 Adm. Muda

0.09 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama

0.12 Adm. Pertama

0.06 Adm. Muda

0.12 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama

0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda

0.12 Adm. Pertama

0.03 Adm. Pertama

0.09 Adm. Pertama

0.06 Adm. Muda

0.06 Adm. Muda

0.24 Adm. Muda

0.03 Adm. Pertama

12.5 Semua jenjang

1.5 Semua jenjang

0.5 Semua jenjang

2.5 Semua jenjang

N a m a : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan dalam

1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan dlm bentuk :

2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk :

C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada dibawah jenjang

Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

N a m a : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

E. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Kali

Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

N a m a : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan

Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

N a m a : Maria Karolina Mogi Wulu, SKM

Unit Organisasi : Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa