DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. NAMA : MASITAH,Amd.Kep
b. NIP : 19781216 200604 2 014
c. PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA MUDA Tk I / IIIb
d. JABATAN : PERAWAT MAHIR
e. UNIT KERJA : RSUD dr. MURJANI
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
a. NAMA : YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S.
b. NIP : 19870709 200804 2 001
c. PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA TK. I, III/d
KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT
d. JABATAN :
INAP
e. UNIT KERJA : RSUD dr. MURJANI
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. NAMA : NENNY TRIANA Br LUMBAN GAOL,S.Kep.,Ns
b. NIP : 19730301 199702 2 003
c. PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA, IV/a
d. JABATAN : KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
e. UNIT KERJA : RSUD dr. MURJANI
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KOTAWARINGIN TIMUR BULAN : 01 JANUARI SD 30 JUNI 2021

1. YANG DINILAI

a. Nama MASITAH, Amd. Kep

b. NIP 19781216 200604 2 014

c. Pangkat, Golongan ruang PENATA MUDA Tk I / IIIb

d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT MAHIR

e. Unit Organisasi RSUD dr. MURJANI

2. PEJABAT PENILAI

a. Nama YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S

b. NIP 19870709 200804 2 001

c. Pangkat, Golongan ruang PENATA Tk.I / IIId

d. Jabatan/Pekerjaan KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP

e. Unit Organisasi RSUD dr. MURJANI

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama NENNY TRIANA BR LUMBAN GAOL,S.Kep.,Ns

b. NIP 19730301 199702 2 003

c. Pangkat, Golongan ruang PEMBINA / Iva

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN

e. Unit Organisasi RSUD dr. MURJANI

MASITAH, Amd. Kep

19781216 200604 2014

Penata Muda Tk I, III/b

Perawat Mahir

RSUD dr. Murjani

 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.35 x 60% 51.21

1. Orientasi Pelayanan 82 Baik

2. Integritas 82 Baik

3. Komitmen 83 Baik

4. Disiplin 83 Baik

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 83 Baik

6. Kepemimpinan

7. Jumlah 413

8. Nilai rata – rata 82.60

9. Nilai Perilaku Kerja 82.60 x 40% 33.04

84.25
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ..............................................
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama YULIANTI SAVITRI, S.Kep., M.A.R.S. 1 Nama MASITAH, Amd. Kep
2 NIP 19870709 200804 2 001 2 NIP 19781216 200604 2 014
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TINGKAT I/ IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang
PENATA MUDA Tk I / IIIb
4 Jabatan KASIE ASUHAN DAN PELAYANAN KEPERAWATAN 4 Jabatan PERAWAT MAHIR
5 Unit Kerja RSUD dr. MURJANI 5 Unit Kerja RSUD dr. MURJANI
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0.002 0.300 150 Laporan 100 6 bln
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0021 0.315 150 Logbook 100 6 bln
3 Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien individu dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan
keperawatan 0.002 0.160 80 Logbook 100 6 bln

4 Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu 0.002 0.160 80 Logbook 100 6 bln
5 Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu 0.002 0.160 80 Logbook 100 6 bln
6 Memberikan oksigenisasi sederhana 0.0019 0.285 150 Logbook 100 6 bln
7 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/ kritikal 0.0106 0.848 80 Logbook 100 6 bln
8 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan amandan bebas resiko penularan infeksi
0.0029 0.435 150 Logbook 100 6 bln

9 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ intra/
post operasi 0.0041 0.328 80 Logbook 100 6 bln

10 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif 0.0049 0.735 150 Logbook 100 6 bln
11 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan 0.002 0.120 60 Logbook 100 6 bln

12 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0031 0.434 140 Logbook 100 6 bln
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0.0021 0.294 140 Logbook 100 6 bln
14 Melakukan tindakan Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
0.0032 0.448 140 Logbook 100 6 bln
15 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.001 0.140 140 Logbook 100 6 bln
16 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.0039 0.546 140 Logbook 100 6 bln
17 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.001 0.140 140 Logbook 100 6 bln
18 Melakukan perawatan luka 0.0063 0.378 60 Logbook 100 6 bln
19 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.002 0.300 150 Logbook 100 6 bln
II. UNSUR PENUNJANG
20 Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan Keperawatan (Pelatihan Teknis dibidang Pelayanan 0.5 0.500 1 Sertifikat 100 6 bln
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat) 7.026

Sampit, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

YULIANTI SAVITRI, S.Kep., M.A.R.S. MASITAH, Amd. Kep

NIP.19870709 200804 2 001 NIP. 19781216 200604 2 014
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian 04 Januari s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
keluarga 0.300 150 Laporan 100 6 bln 0.280 140 Laporan 87 6 bln 256.33 85.44

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

asuhan keperawatan 0.315 150 Logbook 100 6 bln 0.294 140 Logbook 87 6 bln 256.33 85.44

3 Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien individu

dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan 0.160 80 Logbook 100 6 bln 0.150 75 Logbook 87 6 bln 256.75 85.58
keperawatan
4 Melakukan range of motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan 0.160 80 Logbook 100 6 bln 0.150 75 Logbook 87 6 bln 256.75 85.58
5 upaya
Melatihrehabilitatif
mobilisasi pada
pada individu
pasien dengan berbagai
kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif 0.160 80 Logbook 100 6 bln 0.150 75 Logbook 87 6 bln 256.75 85.58
pada individu
6 Memberikan oksigenisasi sederhana 0.285 150 Logbook 100 6 bln 0.266 140 Logbook 87 6 bln 256.33 85.44
7 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
gawat darurat/ bencana/ kritikal 0.848 80 Logbook 100 6 bln 0.795 75 Logbook 87 6 bln 256.75 85.58

8 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan

0.435 150 Logbook 100 6 bln 0.406 140 Logbook 87 6 bln 256.33 85.44
amandan bebas resiko penularan infeksi
9 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ intra/ 0.328 80 Logbook 100 6 bln 0.308 75 Logbook 87 6 bln 256.75 85.58
post operasi
10 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
melakukan perawatan paliatif 0.735 150 Logbook 100 6 bln 0.686 140 Logbook 87 6 bln 256.33 85.44
11 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual
pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang 0.120 60 Logbook 100 6 bln 0.110 55 Logbook 87 6 bln 254.67 84.89
ajal dalam pelayanan keperawatan
12 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi 0.434 140 Logbook 100 6 bln 0.403 130 Logbook 87 6 bln 255.86 85.29
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
kebutuhan eliminasi 0.294 140 Logbook 100 6 bln 0.273 130 Logbook 87 6 bln 255.86 85.29

14 Melakukan tindakan Melakukan tindakan

0.448 140 Logbook 100 6 bln 0.416 130 Logbook 87 6 bln 255.86 85.29
keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
15 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat
dan tidur 0.140 140 Logbook 100 6 bln 0.130 130 Logbook 87 6 bln 255.86 85.29

16 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan

kebersihan diri 0.546 140 Logbook 100 6 bln 0.507 130 Logbook 87 6 bln 255.86 85.29

17 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa

nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.140 140 Logbook 100 6 bln 0.130 130 Logbook 87 6 bln 255.86 85.29

18 Melakukan perawatan luka 0.378 60 Logbook 100 6 bln 0.315 50 Logbook 87 6 bln 246.33 82.11
19 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.300 150 Logbook 100 6 bln 0.280 140 Logbook 87 6 bln 256.33 85.44
II. UNSUR PENUNJANG
20 Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan
Keperawatan (Pelatihan Teknis dibidang Pelayanan
0.500 1 Sertifikat 100 6 bln 0.500 1 Sertifikat 87 6 bln 263.00 87.67
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat)

7.026 6.549 1706.96

85.35
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Sampit, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai,

YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP.19870709 200804 2 001
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN HASIL

NAMA DAN JABATAN PEGAWAI OUTCOME ANTARA PRODUK/LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

NENNY TRIANA BR.

KEPALA BIDANG PELAYANAN Terlaksananya asuhan keperawatan/kebidanan paripurna dan Meningkatnya kompetensi dan kualifikasi PPA sesuai standar yang
LUMBAN GAOL, S. Kep.,
KEPERAWATAN bermutu sesuai standar yang berlaku berlaku
Ns
Meningkatkan Penerapan Meningkatkan kepatuhan Meningkatkan kompetensi dan
Asuhan keperawatan & dokumentasi pelaksanaan kualifikasi SDM Keperawatan &
Kebidanan pada Unit Kerja asuhan keperawatan & Kebidanan rawat inap
YULIANTI SAVITRI S. KASIE PELAYANAN Pelayanan Keperawatan Rawat kebidanan
Kep., M.A.R.S. KEPERAWATAN RAWAT INAP Inap sesuai ketentuan Organisasi
Profesi

Terlaksananya Tindakan Tercatatnya Rekam Medis Terlaksananya Kompetensi dan

keperawatan / asuhan secara lengkap dan Kualifikasi PPA sesuai dengan unit
keperawatan yang dilakukan didokumentasikan dengan baik kerja rawat inap
MASITAH, A.Md.Kep PELAKSANA / FUNGSIONAL sesuai SOP dan dilaporkan tepat waktu
 RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT, GOL/RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT, GOL/RUANG PENATA Tk.I / IIId
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
INSTANSI RSUD dr. MURJANI INSTANSI RSUD dr. MURJANI

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT KERJA/ORGANISASI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Penerapan Asuhan Terlaksananya Tindakan
keperawatan & Kebidanan pada keperawatan / asuhan keperawatan Kuantitas Jumlah melakukan tindakan/asuhan keperawatan sesuai SPO 120 logbook
Unit Kerja Pelayanan Keperawatan yang dilakukan sesuai SOP
Rawat Inap sesuai ketentuan
Organisasi Profesi Tercapainya presentasi melakukan tindakan/ asuhan keperawatan
Kualitas 100%
sesuai SPO

Waktu Ketepatan waktu pelaporan 6 Bulan

2 Meningkatkan kepatuhan
dokumentasi pelaksanaan asuhan
keperawatan & kebidanan
Tercatatnya Rekam Medis secara
lengkap dan didokumentasikan
dengan baik dan dilaporkan tepat
waktu
Jumlah rekam medik klien serta tercatat secara lengkap dan
Kuantitas 120 Rekam Medik
terdokumentasi dengan baik
Tercapainya presentasi pencatatan rekam medik secara lengkap
Kualitas 100%
dan terdokumentasi dengan baik

Waktu Ketepatan waktu melengkapi dan mendokumentasi rekam medis 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Meningkatkan kompetensi dan Terlaksananya Kompetensi dan Kuantitas Jumlah sertifikat seminar /pelatihan yang di ikuti PPA 1 sertifikat
kualifikasi SDM Keperawatan & Kualifikasi PPA sesuai dengan unit
Kebidanan rawat inap kerja rawat inap Kualitas Tercapainya Presentasi kompetensi yang di ikuti PPA secara
100%
tuntas
Waktu Ketepatan waktu pencapaian PPA 6 Bulan
Sampit, 01 Juli 2021
Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

MASITAH, Amd. Kep YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S

NIP.19781216 200604 2 014 NIP. 19870709 200804 2 001
 SKP PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT, GOL/RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT, GOL/RUANG PENATA Tk.I / IIId
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
INSTANSI RSUD dr. MURJANI INSTANSI RSUD dr. MURJANI

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

1 2
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Penerapan
Asuhan keperawatan &
Kebidanan pada Unit Kerja
Pelayanan Keperawatan Rawat
Inap sesuai ketentuan Organisasi
Profesi
3 4 5 6
Terlaksananya Tindakan keperawatan /
asuhan keperawatan yang dilakukan Jumlah melakukan tindakan/asuhan keperawatan sesuai
Kuantitas 120 logbook
sesuai SOP SPO
Tercapainya presentasi melakukan tindakan/ asuhan
Kualitas 100%
keperawatan sesuai SPO

Waktu Ketepatan waktu pelaporan 6 Bulan

2 Meningkatkan kepatuhan Tercatatnya Rekam Medis secara lengkap

Jumlah rekam medik klien serta tercatat secara lengkap
dokumentasi pelaksanaan asuhan dan didokumentasikan dengan baik dan Kuantitas 120 Rekam Medik
keperawatan & kebidanan dilaporkan tepat waktu dan terdokumentasi dengan baik

Tercapainya presentasi pencatatan rekam medik secara

Kualitas 100%
lengkap dan terdokumentasi dengan baik

Ketepatan waktu melengkapi dan mendokumentasi

Waktu 6 Bulan
rekam medis
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Meningkatkan kompetensi dan Terlaksananya Kompetensi dan Kuantitas Jumlah sertifikat seminar /pelatihan yang di ikuti PPA 1 sertifikat
kualifikasi SDM Keperawatan & Kualifikasi PPA sesuai dengan unit kerja
Kebidanan rawat inap rawat inap Kualitas Tercapainya Presentasi kompetensi yang di ikuti PPA
100%
secara tuntas
Waktu Ketepatan waktu pencapaian PPA 6 Bulan

Sampit,01 Juli 2021

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

MASITAH, Amd. Kep YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S

NIP.19781216 200604 2 014 NIP. 19870709 200804 2 001
 VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT

INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA NENNY TRIANA Br.LUMBAN GAOL.Skep.,Ns
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19730301 199702 2 003
PANGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA / IV a
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI
OUTPUT BUTIR
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT ANGKA KREDIT
KEGIATAN VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA KREDIT
1 2 3 4 5 6
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Tindakan keperawatan / Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan 0.002 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
asuhan keperawatan yang dilakukan sesuai
SOP Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
Logbook 0.0021 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
keperawatan
Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien individu dalam rangka
Logbook 0.002 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
Logbook 0.002 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka
Logbook 0.002 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Memberikan oksigenisasi sederhana Logbook 0.0019 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/
Logbook 0.0106 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
bencana/ kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan amandan bebas
Logbook 0.0029 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
resiko penularan infeksi

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

Logbook 0.0041 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Logbook 0.0049 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
perawatan paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan Logbook 0.002 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.0031 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi Logbook 0.0021 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
Melakukan tindakan Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
Logbook 0.0032 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Logbook 0.001 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Logbook 0.0039 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan

Logbook 0.001 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
pengaturan suhu tubuh
2 Terlaksananya kegiatan preseptorship dan
mentorship Melakukan perawatan luka Logbook 0.0063 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)

3 Meningkatkan keputisan dokumentasi

peaksanaan asuhan keperawatan &
kebidanan 0 0 0 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)

II. UNSUR PENUNJANG

Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan Keperawatan
(Pelatihan Teknis dibidang Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Logbook 2 Terkait / Tidak Terkait (coret salah satu)
Sertifikat)

B. KINERJA TAMBAHAN

Sampit, 01 Juli 2021

Tim Penilai Angka Kredit,

NENNY TRIANA Br.LUMBAN GAOL.Skep.,Ns

NIP.19730301 199702 2 003
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT

INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT/GOL RUANG PENATA Tk.I / IIId
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT

1 2 3 4 5
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Tindakan keperawatan /
asuhan keperawatan yang dilakukan Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan 0.0020
sesuai SOP
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Logbook 0.0021
asuhan keperawatan

Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien individu dalam

Logbook 0.0020
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan

berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya Logbook 0.0020
rehabilitatif pada individu

Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi

Logbook 0.0020
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu

Memberikan oksigenisasi sederhana Logbook 0.0019

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

Logbook 0.0106
darurat/ bencana/ kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan

Logbook 0.0029
amandan bebas resiko penularan infeksi

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan

Logbook 0.0041
intervensi pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka

Logbook 0.0049
melakukan perawatan paliatif

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada

kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam Logbook 0.0020
pelayanan keperawatan
 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
Logbook 0.0031
nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

Logbook 0.0021
eliminasi

Melakukan tindakan Melakukan tindakan keperawatan

Logbook 0.0032
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan

Logbook 0.0010
tidur

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Logbook 0.0039

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman

Logbook 0.0010
dan pengaturan suhu tubuh
Terlaksananya kegiatan preseptorship
dan mentorship Melakukan perawatan luka Logbook 0.0063

Meningkatkan keputisan dokumentasi

peaksanaan asuhan keperawatan &
kebidanan

II. UNSUR PENUNJANG Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan

Keperawatan (Pelatihan Teknis dibidang Pelayanan Logbook 2.0000
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat)
B. KINERJA TAMBAHAN

4
Sampit,01 Juli 2021
Pegawai yang dinilai,

MASITAH, Amd. Kep

NIP.19781216 200604 2 014
 REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI: PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI S/D 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA NENNY TRIANA BR LUMBAN GAOL,S.Kep.,Ns
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19730301 199702 2 003
PANGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA / Iva
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG/UNIT KERJA RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6 7
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Penerapan Terlaksananya Tindakan keperawatan / Jenis Penyelarasan Direct
Asuhan keperawatan & asuhan keperawatan yang dilakukan Jumlah melakukan tindakan/asuhan Cascading/NonDirect Cascading (coret
Kuantitas 120 logbook
Kebidanan pada Unit Kerja sesuai SOP keperawatan sesuai SPO salah satu) Catatan
Pelayanan Keperawatan Rawat Perbaikan .............................
Inap sesuai ketentuan Presentasi kesalahan dalam melakukan
Organisasi Profesi Kualitas tindakan asuhan keperawatan sesuai 1
SPO

Ketepatan waktu pelaporan penyelesaian

Waktu 6 Bulan
jika terjadi kesalahan tindakan

2 Meningkatkan kepatuhan Tercatatnya Rekam Medis secara Jumlah rekam medik klien serta regiister Jenis Penyelarasan Direct
dokumentasi pelaksanaan lengkap dan didokumentasikan dengan Kuantitas tercatat secara lengkap dan terarsip 120 Rekam Medik Cascading/NonDirect Cascading (coret
asuhan keperawatan & baik dan dilaporkan tepat waktu dengan baik salah satu) Catatan
kebidanan Perbaikan .............................

Tercapainya presentasi pencatatan rekam

Kualitas medik secara lengkap dan 1
terdokumentasi dengan baik

Ketepatan waktu melengkapi dan

Waktu 6 Bulan
mendokumentasi rekam medis

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Meningkatkan kompetensi dan
kualifikasi SDM Keperawatan &
Kebidanan rawat inap
Terlaksananya Kompetensi dan Jumlah sertifikat seminar /pelatihan yang Jenis Penyelarasan Direct
Kualifikasi PPA sesuai dengan unit kerja di ikuti PPA 1 sertifikat Cascading/NonDirect Cascading (coret
Kuantitas
rawat inap salah satu) Catatan
Tercapainya Presentasi kompetensi yang Perbaikan .............................
100%
Kualitas di ikuti PPA secara tuntas
Waktu Ketepatan waktu pencapaian PPA 6 Bulan

Sampit, 01 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

NENNY TRIANA BR.LUMBAN GAOL S.Kep.,Ns

NIP. 19730301 199702 2 003
 PENILAIAN PERILAKU KERJA PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGPERIODE PENILAIAN : 01 JULI - 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S

NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001

PENGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PENGKAT/GOL RUANG PENATA Tk.I / IIId

JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP

UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI
NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 101.4

2 Inisiatif Kerja 90

3 Komitmen 97.6

4 Kerjasama 93.8

5 Kepemimpinan

NILAI PERILAKU KERJA 95.7

Sampit, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP. 19870709 200804 2 001
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI - 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PENGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PENGKAT/GOL RUANG PENATA Tk.I / IIId
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI
RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGORI
ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI CAPAIAN NILAI
LANGSUNG.UNIT KATEGORI NILAI
IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Penerapan Terlaksananya Tindakan
Asuhan keperawatan & keperawatan / asuhan keperawatan
Kebidanan pada Unit yang dilakukan sesuai SOP Jumlah melakukan tindakan/asuhan
Kerja Pelayanan Kuantitas 120 logbook 120 logbook 100% Baik
keperawatan sesuai SPO
Keperawatan Rawat Inap
sesuai ketentuan
Baik 100 100
Organisasi Profesi
Tercapainya presentasi melakukan
Kualitas tindakan/ asuhan keperawatan sesuai 100% 100% 100% Baik
SPO
Waktu Ketepatan waktu pelaporan 6 Bulan 6 Bulan 100% Baik
2 Meningkatkan kepatuhan Tercatatnya Rekam Medis secara Jumlah rekam medik klien serta
dokumentasi pelaksanaan lengkap dan didokumentasikan Kuantitas tercatat secara lengkap dan 120 Rekam Medik 120 Rekam Medik 100% Baik
asuhan keperawatan & dengan baik dan dilaporkan tepat terdokumentasi dengan baik
kebidanan waktu Tercapainya presentasi pencatatan
Kualitas rekam medik secara lengkap dan 100% 100% 100% Baik Baik 100 100
terdokumentasi dengan baik
Ketepatan waktu melengkapi dan
Waktu 6 Bulan 6 Bulan 100% Baik
mendokumentasi rekam medis

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Meningkatkan kompetensi Terlaksananya Kompetensi dan
dan kualifikasi SDM Kualifikasi PPA sesuai dengan unit Jumlah sertifikat seminar /pelatihan
Kuantitas 1 sertifikat 1 sertifikat 100% Baik
Keperawatan & kerja rawat inap yang di ikuti PPA
Kebidanan rawat inap Baik 100 1.60
Tercapainya Presentasi kompetensi
Kualitas 100% 100% 100% Baik
yang di ikuti PPA secara tuntas
Waktu Ketepatan waktu pencapaian PPA 6 Bulan 6 Bulan 100% Baik

NILAI AKHIR SKP 101.60

KETERANGAN

Sampit, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP. 19870709 200804 2 001
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI SD DESEMBER TAHUN 2021

PERIODE PENILAIAN : 01 JULI - 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PENGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PENGKAT/GOL RUANG PENATA Tk.I / IIId
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI
TANGGAL PENILAIAN 03 Januari 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 101.60
B. PERILAKU KINERJA PEGAWAI 95.70
1 Orientasi Pelayanan 101.4 Baik
2 Inisiatif Kerja 90 Baik
3 Komitmen 97.6 Baik
4 Kerjasama 93.8 Baik
5 Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS 99.83
C. IDE BARU
NILAI AKHIR 99.83

Sampit, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP. 19870709 200804 2 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA JABATAN FUNGSIONAL

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT, GOL/RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT, GOL/RUANG PENATA Tk.I / IIId
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
INSTANSI RSUD dr. MURJANI INSTANSI RSUD dr. MURJANI
TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN 03 JANUARI 2022
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 101.19
Juli - Desember 99.83
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 100.51
PREDIKAT BAIK

Sampit, 03 Januari 2022

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilaian Kinerja,

MASITAH, Amd. Kep YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S

NIP.19781216 200604 2 014 NIP. 19870709 200804 2 001
 ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NAMA INSTANSI : PEMERTINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI 2021 s/d 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI, S.Kep.,M.A.R.S
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TK.I / III d
JABATAN JABATAN KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
PERAWAT MAHIR

UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI

JUMLAH
REALISASI
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
RENCANA
KERJA

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Tindakan
keperawatan / asuhan Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan 0.002 100
keperawatan yang dilakukan
sesuai SOP
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook 0.002 100

Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien individu dalam rangka

Logbook 0.002 40
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

Logbook 0.002 40
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu

Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka

Logbook 0.002 40
melakukan upaya rehabilitatif pada individu

Memberikan oksigenisasi sederhana Logbook 0.002 100

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/

Logbook 0.011 40
kritikal

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan amandan bebas

Logbook 0.003 100
resiko penularan infeksi

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

Logbook 0.004 40
pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan

Logbook 0.005 100
paliatif
 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
Logbook 0.002 100
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.003 100

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi Logbook 0.002 100

Melakukan tindakan Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

Logbook 0.003 100
kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Logbook 0.001 100

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Logbook 0.004 100

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan

Logbook 0.001 100
suhu tubuh

Melakukan perawatan luka Logbook 0.006 30

Terlaksananya Tindakan
keperawatan / asuhan Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0 0.002 100
keperawatan yang dilakukan
sesuai SOP
UNSUR PENGEMBANGAN
PROFESI Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan Keperawatan (Pelatihan
Logbook 0.500 1
Teknis dibidang Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Sertifikat)

B. KINERJA TAMBAHAN
3

JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH

Sampit, 03 Januari 2022

TIM PENILAI ANGKA KREDIT

NENNY TRIANA BR LUMBAN GAOL, S.Kep. Ns

NIP. 19730301 199702 2 003
JA

AWATAN RAWAT INAP

ANGKA
KREDIT YANG
DIPEROLEH

(7)

0.200 0,0066 150

1

0.210

0.080

0.080

0.080

0.190

0.424

0.290

0.164

0.490 0,004 150

 0.200 0,0056 150

0.310 0,005 150

0.210 0,008 150

0.320

0.100

0.390

0.100

0.189 0,0044 150

0.200 0,0074 150

0.500 0,0058 6

4.727

Januari 2022
ANGKA KREDIT

UMBAN GAOL, S.Kep. Ns

01 199702 2 003
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : MASITAH, Amd. Kep
NIP : 19781216 200604 2 014
PANGKAT/GOL RUANG : PENATA MUDA Tk I / IIIb
JABATAN : PERAWAT MAHIR
UNIT KERJA : RSUD dr. MURJANI
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S
NIP : 19870709 200804 2 001
PANGKAT/GOL RUANG : PENATA Tk.I / IIId
JABATAN : KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
UNIT KERJA : RSUD dr. MURJANI
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : NENNY TRIANA BR LUMBAN GAOL,S.Kep.,Ns
NIP : 19730301 199702 2 003
PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA / Iva
JABATAN : KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
UNIT KERJA : RSUD dr. MURJANI
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 101.60
NILAI PERILAKU KERJA : 95.70
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 99.83
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 100.51
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
11.2755
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Sampit, 4 Januari 2022 Sampit, 3 Januari 2022

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

MASITAH, Amd. Kep YULIANTI SAVITRI,S.Kep.,M.A.R.S

NIP.19781216 200604 2 014 NIP. 19870709 200804 2 001

Sampit, 5 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai,

NENNY TRIANA BR LUMBAN GAOL,S.Kep.,Ns

NIP. 19730301 199702 2 003
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : RSUD dr. MURJANI PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 SD 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI S. Kep., M.A.R.S.
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT, GOL/RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT, GOL/RUANG PENATA TINGKAT I, III/d
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN Plt. KASIE PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
INSTANSI RSUD dr. MURJANI INSTANSI RSUD dr. MURJANI
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatkan Penerapan Asuhan Terlaksananya Tindakan
keperawatan & Kebidanan pada Unit keperawatan / asuhan keperawatan Kuantitas Jumlah melakukan tindakan/asuhan keperawatan sesuai SPO 240 logbook
Kerja Pelayanan Keperawatan Rawat yang dilakukan sesuai SOP
Inap sesuai ketentuan Organisasi Profesi Tercapainya presentasi melakukan tindakan/ asuhan keperawatan sesuai
Kualitas 100%
SPO

Waktu Ketepatan waktu pelaporan 12 Bulan

2 Meningkatkan kepatuhan dokumentasi
pelaksanaan asuhan keperawatan &
kebidanan
Tercatatnya Rekam Medis secara Jumlah rekam medik klien serta tercatat secara lengkap dan
Kuantitas 48 jam
lengkap dan didokumentasikan terdokumentasi dengan baik
dengan baik dan dilaporkan tepat Tercapainya presentasi pencatatan rekam medik secara lengkap dan
waktu Kualitas 100%
terdokumentasi dengan baik

Waktu Ketepatan waktu melengkapi dan mendokumentasi rekam medis 12 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Meningkatkan kompetensi dan Terlaksananya Kompetensi dan Kuantitas Jumlah sertifikat seminar /pelatihan yang di ikuti PPA 2 sertifikat
kualifikasi SDM Keperawatan & Kualifikasi PPA sesuai dengan unit
Kebidanan rawat inap kerja rawat inap Kualitas
Tercapainya Presentasi kompetensi yang di ikuti PPA secara tuntas 100%
Waktu Ketepatan waktu pencapaian PPA 12 Bulan

Sampit, 03 Januari 2022

Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

MASITAH, Amd. Kep YULIANTI SAVITRI S. Kep., M.A.R.S.

NIP.19781216 200604 2 014 NIP. 19870709 200804 2 001
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT

INSTANSI : RSUD dr. MURJANI PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 SD 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI S. Kep., M.A.R.S.
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT/GOL RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT/GOL RUANG PENATA TINGKAT I, III/d
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT

1 2 3 4 5
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Tindakan Melakukan komunikasi terapiutik dalam pemberian asuhan
keperawatan / asuhan keperawatan keperawatan Logbook 0.0042
yang dilakukan sesuai SOP
Melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan
Logbook 0.0040
keperawatan
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif
Logbook 0.0060
pada individu
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/
Logbook 0.0213
bencana/ kritikal
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
Logbook 0.0094
area medikal bedah

Melakukan tindakan terapi komplementer atau holistik Logbook 0.0098

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

Logbook 0.0083
pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan

Logbook 0.0097
perawatan paliatif

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan Logbook 0.0101
keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook 0.0062

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi Logbook 0.0042

Melakukan tindakan Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

Logbook 0.0064
kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Logbook 0.0020

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Logbook 0.0077

 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
Logbook 0.0020
pengaturan suhu tubuh
Melakukan perawatan luka Logbook 0.0126
Memberikan perawatan pada pasien terminal Logbook 0.0060

Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cidera Logbook 0.0020

Melakukan pemantauan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0.0040

Tercatatnya Rekam Medis secara
lengkap dan didokumentasikan
dengan baik dan dilaporkan tepat 0 0 0.0040
waktu

II. UNSUR PENUNJANG

Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan Keperawatan
(Pelatihan Teknis dibidang Pelayanan Keperawatan dan Logbook 0.5000
memperoleh Sertifikat)

B. KINERJA TAMBAHAN

Sampit, 03 Januari 2022

Pegawai yang dinilai,

MASITAH, Amd. Kep

NIP.19781216 200604 2 014
 ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NAMA INSTANSI : RSUD dr. MURJANI PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI 2022 SD 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MASITAH, Amd. Kep NAMA YULIANTI SAVITRI S. Kep., M.A.R.S.
NIP 19781216 200604 2 014 NIP 19870709 200804 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG PENATA MUDA Tk I / IIIb PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TINGKAT I, III/d
JABATAN PERAWAT MAHIR JABATAN KEPALA SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT INAP
UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI UNIT KERJA RSUD dr. MURJANI

JUMLAH
REALISASI ANGKA KREDIT YANG
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
RENCANA DIPEROLEH
KERJA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
1 #VALUE! Melakukan komunikasi terapiutik dalam pemberian asuhan keperawatan Logbook Laporan 0.0042 ### 200 0.840

Melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan keperawatan Logbook 0.004 200 0.800

Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif pada individu Logbook 0.006 200 1.200

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/ kritikal Logbook 0.0213 50 1.065

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah Logbook 0.0094 100 0.940

Melakukan tindakan terapi komplementer atau holistik Logbook 0.0098 100 0.980

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ intra/ post operasi Logbook 0.0083 100 0.830

Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif Logbook 0.0097 100 0.970

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan
Logbook 0.0101 100 1.010
keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi Logbook Logbook 0.0062 0,0008 200 1.240

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi Logbook Logbook 0.0042 0,004 200 0.840

Melakukan tindakan Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi Logbook Logbook 0.0064 0,0008 200 1.280

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Logbook Logbook 0.0020 0,0043 200 0.400
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri Logbook Logbook 0.0077 0,0012 200 1.540
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Logbook Logbook 0.0020 0,0010 200 0.400
Melakukan perawatan luka Logbook Logbook 0.0126 0,0020 200 2.520

Memberikan perawatan pada pasien terminal Logbook 0,002 0.0060 0,002 100 0.600

Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cidera Logbook 0.0020 100 0.200

Melakukan pemantauan pasien sesuai dengan kondisinya Logbook 0,0031 0.0040 0,0031 200 0.800
#VALUE!
0 0 0,0039 0.0040 0,0039 200 0.800

#VALUE! Pengembangan kompetensi dibidang Pelayanan Keperawatan (Pelatihan Teknis dibidang Pelayanan Keperawatan dan
Logbook 0.5000 2 1.000
memperoleh Sertifikat)
B. KINERJA TAMBAHAN

JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH 20.255

Sampit, 03 Januari 2022

TIM PENILAI ANGKA KREDIT
NENNY TRIANA BR LUMBAN GAOL, S.Kep. Ns
NIP. 19730301 199702 2 003