PENILAIAN KINERJA INDIVIDU TENAGA KONTRAK

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 JANUARI 2022 S/D 30 NOVEMBER 2022

1. YANG DINILAI
a. Nama dr. NOOR ASSYIFA ZULHIJAYANTI, Sp. OG M.Ked Klin
b. No. Identitas 3578136507880002
c. Jenis Pekerjaan Dokter Spesialis Kandungan
d. SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. YULIA NOFIANY, M.Kes
b. NIP 19761031 200604 2 013
c. Pangkat/Golongan Ruang Pembina, IV/a, 01 Oktober 2020
d. Jabatan Kabid Pelayanan
e. SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. M. AKHYA RIZDKIE
b. NIP 197712202009041001
c. Pangkat/Golongan Ruang Pembina, IV/a, 01 Oktober 2021
d. Jabatan/Pekerjaan Plt. Wakil Direktur Pelayanan Kesehatan
e. SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kinerja Individu (SKI) 90.25 x 60% 54.15
1. Orientasi Pelayanan 82 Baik
2. Integritas 81 Baik
3. Komitmen 82 Baik
4. Disiplin 81 Baik
b. Perilaku Kerja
5. Kerjasama 82 Baik
6. Jumlah -
7. Nilai rata-rata 81.6 Baik
8. Nilai Perilaku Kerja 81.6 x 40% 32.64

NILAI PRESTASI KERJA 86.79

5. KEBERATAN DARI TENAGA KONTRAK YANG DINILAI (APABILA ADA)

 Tanggal, ................................

-2-

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ................................
7. KEPUTUSAN KEPALA SOPD/PEJABAT YANG BERWENANG PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ................................
8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 29 NOVEMBER 2022

PEJABAT PENILAI

dr. YULIA NOFIANY, M.Kes

Pembina
NIP 19761031 200604 2 013
10. DITERIMA TANGGAL, 29 NOVEMBER 2022
TENAGA KONTRAK YANG DINILAI

dr. NOOR ASSYIFA ZULHIJAYANTI, Sp. OG M.Ked Klin

NIK 3578136507880002

11 DITERIMA TANGGAL, 30 NOVEMBER 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI

dr. M. AKHYA RIZDKIE

Pembina
NIP 197712202009041001
'197712202009041001
=K18
'197712202009041001
 SASARAN KERJA INDIVIDU
TENAGA KONTRAK

NO I. PEJABAT PENILAI / ATASAN LANGSUNG NO II. TE

1 Nama/NIP dr. YULIA NOFIANY, M.Kes/19761031 200604 2 013 1 Nama/No. Identitas
2 Pangkat/Golru Pembina, IV/a, 01 Oktober 2020 2 Jenis Pekerjaan
3 Jabatan Kabid Pelayanan 3 SOPD/Unit Kerja
4 SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT 4

NO III. KEGIATAN TUGAS PEKERJAAN

Satuan
1 Melakukan Pelayanan Spesialistik Konsul Pertama Pasien

2 Melakukan tindakan Spesialistik komplek tingkat I Pasien

3 Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap Pasien

4 Melakukan catatan medik pasien rawat jalan Pasien

5 Melakukan catatan medik pasien rawat Inap Pasien

6 Melayani konsultasi dari luar atau keluar Pasien

7 Menerima konsultasi dari dalam Pasien

8 Melakukan Tugas jaga /Panggilan on call Pasien

JUMLAH (A)
NILAI CAPAIAN SKI = (A/Jlh. Uraian Tugas)

Pejabat Penilai

dr. YULIA NOFIANY, M.Kes dr. NOOR

19761031 200604 2 013

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA INDIVIDU

TENAGA KONTRAK

TARGET / SAS
NO I. KEGIATAN TUGAS PEKERJAAN
Satuan Target Kerja Realisasi Ke
1 2 3 4 5

1 Pasien 2500 2,
Melakukan Pelayanan Spesialistik Konsul Pertama

2 Pasien 520
Melakukan tindakan Spesialistik komplek tingkat I

3 Pasien 1200 1,
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
4 Pasien 1500 1,
Melakukan catatan medik pasien rawat jalan

5 Pasien 1200 1,
Melakukan catatan medik pasien rawat Inap

6 Pasien 1350 1,
Melayani konsultasi dari luar atau keluar

7 Pasien 250
Menerima konsultasi dari dalam

8 Pasien 900
Melakukan Tugas jaga /Panggilan on call

JUMLAH (A)
NILAI CAPAIAN SKI = (A/Jlh. Uraian Tugas)
JA INDIVIDU
ONTRAK

II. TENAGA KONTRAK YANG DINILAI

Nama/No. Identitas dr. NOOR ASSYIFA ZULHIJAYANTI, Sp. OG M.Ked Klin
Jenis Pekerjaan Dokter Spesialis Kandungan
SOPD/Unit Kerja RSUD dr. MURJANI SAMPIT

TARGET
Satuan Target Kerja
Pasien 2500

Pasien 520

Pasien 1200

Pasien 1500

Pasien 1200

Pasien 1350

Pasien 250

Pasien 900
9420
1046.67

Sampit, 03 Januari 2022

Tenaga Kontrak Yang Dinilai

dr. NOOR ASSYIFA ZULHIJAYANTI, Sp. OG M.Ked Klin

ARAN KERJA INDIVIDU

ONTRAK

TARGET / SASARAN KERJA

Realisasi Kerja Capaian Nilai SKI
5 6 = (5/4)*100

2,264 90.56

480 92.31

1,100 91.67
1,380 92.00

1,032 86.00

1,250 92.59

220 88.00

800 88.89

722.02
90.25

Sampit, 29 November 2022

Pejabat Penilai

dr. YULIA NOFIANY, M.Kes

19761031 200604 2 013