Anda di halaman 1dari 4

8.

LAIN LAIN

DAFTAR PENIL
PE

DINAS KESEHATAN KO
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2012
PEJABAT PENILAI 1

dr.I k b a l
NIP.19640517 200212 1004

10. DITERIMA TANGGAL, Januari 2013 2


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI

Yulmaneli,Am.Kep
NIP.198307210 200920 2002
3
11.DITERIMA TANGGAL, Januari 2013
ATASAN PEJABAT PENILAI

dr.Hj.Yulinda Fetritura,M.Kes
NIP.19660407 99603 2001

RAHASIA

RAHASIA

4 PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI KETERANGAN 6. TANGGAPAN PEJAB
ANGKA SEBUTAN ATASAN KEBERATA
a. Kesetiaan 91 Amat baik
b. Prestasi Kerja 77 Baik
c. Tanggung Jawab 76.5 Baik
d. Ketaatan 76 Baik
e. Kejujuran 77 Baik
f. Kerjasama 77.5 Baik
g. Prakarsa 77 Baik
h. Kepemimpinan
i. J U M L A H 552
J. NILAI RATA-RATA 78.86 Baik

5 KEBERATAN DARI PEGAWEAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

7. KEPUTUSAN ATASA
PENILAIAN ATAS KE

Tanggal…………

6…………..
RAHASIA
R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI BULAN : Januari S/D Desember 2012

YANG DINILAI
a. N a m a Yulmaneli,Am.Kep
b. N I P 198307210 200920 2002
c. Pangkat , Golongan Ruang Pengatur Tk.I ,II/d
d Jabatan / Pekerjaan Pel.Perawat Pusk.Paal Merah I
e. Unit Organisasi Dinas kesehatan Kota jambi
PEJABAT PENILAI
a. N a m a Dr. I K B A L
b. N I P 19640517 200212 1004
c. Pangkat , Golongan Ruang Penata Tk.I , III/d
d Jabatan / Pekerjaan Kepala Puskesmas Paal Merah I
e. Unit Organisasi Dinas kesehatan Kota jambi
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr.Hj.Yulinda Fetritura,M.Kes
b. N I P 19660407 99603 2001
c. Pangkat , Golongan Ruang Pembina , IV/a
d Jabatan / Pekerjaan Ka.Bid.Pelayanan Kesehatan Ko
e. Unit Organisasi Dinas kesehatan Kota jambi
4,……………………..
RAHASIA

RAHASIA

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI


ATASAN KEBERATAN
Tanggal…………

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT


PENILAIAN ATAS KEBERATAN

Tanggal………..

8………….
RAHASIA

Anda mungkin juga menyukai