4.

UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

6.TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a.Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.41 X 60% 51.18
1.Orientasi pelayanan 80 Baik

2.Integritas 80 Baik

3.Komitmen 79.5 Baik

4.Disiplin 80 Baik

b.Perilaku Kerja 5.Kerjasama 80 Baik

6.Kepemimpinan _ _ TANGGAL ........................

Jumlah 399.5 Baik 7.KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

NILAI Rata - Rata 79.90 Baik ATAS KEBERATAN

Nilai Perilaku Kerja 79.90 40% 31.96

83.14

Nilai Prestasi Kerja

BAIK

5.KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )

TANGGAL ........................
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA BENGKULU JANGKA WAKTU PENILAIAN

RSUD Harapan dan Do'a Kota Bengkulu BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2020
1 YANG DINILAI
a. N a m a Ns. YATIMAH, S.Kep

TANGGAL, ................................. b. N I P :197811202006042006

c. Pangkat, golongan ruang PENATA - III /c

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020 d. Jabatan / pekerjaan Fungsional Perawat Ahli Muda
PEJABAT PENILAI e. Unit Organisasi RSUD Harapan dan Do'a Kota Bengkulu

2 PEJABAT PENILAI
dr. Lista Cerlyviera. MM
NIP. 19690704199032003 a. N a m a dr. Lista Cerlyviera. MM

10. DITERIMA TANGGAL , 02 JANUARI 2021 c. Pangkat, golongan ruang 19690704199032003

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI c. Pangkat, golongan ruang Pembina TK. I - IV / b

d. Jabatan / pekerjaan Direktur

Ns. YATIMAH, S.Kep e. Unit Organisasi RSUD Harapan dan Do'a Kota Bengkulu
NIP. 197811202006042006

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Drs. Bujang HR, MM

b. N I P :196606081994031008

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda - IV/ c

Drs. Bujang HR, MM d. Jabatan / pekerjaan PJ Sekertaris Daerah

NIP. 196606081994031008 e. Unit Organisasi Sekertariat Daerah Kota Bengkulu
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. LISTA CERLYVIERA, MM 1 Nama Ns. YATIMAH, S.Kep
2 NIP :196907041999032003 NIP :197811202006042006
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK. I - IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata III /c
4 Jabatan Direktur 4 Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda
5 Unit Kerja RSUD Harapan dan Do'a Kota Bengkulu 5 Unit Kerja RSUD Harapan dan Do'a Kota Bengkulu
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
UNSUR UTAMA
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada individu 0.12 3.36 28 tindakan 100 12 bulan -
2 Merumuskan diagnosa keperawatan individu 0.21 5.88 28 dokumen 100 12 bulan -
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 0.24 3.36 14 dokumen 100 12 bulan -
4 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu 0.17 4.76 28 dokumen 100 12 bulan -
5 Merumuskan tindakan keperawatan pada individu 0.24 5.28 22 tindakan 100 12 bulan -
6 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 2.34 26 tindakan 100 12 bulan -
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.14 3.64 26 tindakan 100 12 bulan -
8 Mengajarkan tehnik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.14 3.5 25 tindakan 100 12 bulan -
9 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.03 0.75 25 tindakan 100 12 bulan -
10 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 0.2 3.2 16 tindakan 100 12 bulan -
11 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0.23 3.68 16 dokumen 100 12 bulan -
12 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan 0.15 4.2 28 dokumen 100 12 bulan -
13 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan keperawatan 0.09 2.52 28 dokumen 100 12 bulan -
14 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan 0.11 3.08 28 dokumen 100 12 bulan -
15 Melakukan perseptorship dan mentorship 0.14 3.92 28 dokumen 100 12 bulan -
16 Bertugas sebagai kepala ruangan 0.3 0.3 1 dokumen 100 12 bulan -
17 Bertugas sebagai supervisi 0.29 6.96 24 dokumen 100 12 bulan -

UNSUR PENUNJANG
1 Menjadi anggota organisasi profesi tingkat propinsi (PPNI) 0.75 0.75 1 dokumen 100 12 bulan -

JUMLAH 61.48

Pejabat Penilai Bengkulu 02 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. LISTA CERLYVIERA, MM Ns. YATIMAH, S.Kep

NIP. 196907041999032003 NIP. 197811202006042006
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada individu 3.36 28 dokumen 100 12 Bulan - 3.00 25 dokumen 89 12 Bulan - 254.57 84.86
2 Merumuskan diagnosa keperawatan individu 5.88 28 diagnosa 100 12 Bulan - 5.25 25 diagnosa 89 12 Bulan - 254.57 84.86
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 3.36 14 rencana 100 12 Bulan - 2.88 12 rencana 86 12 Bulan - 247.43 82.48
4 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu 4.76 28 tindakan 100 12 Bulan - 4.25 25 tindakan 89 12 Bulan - 254.57 84.86
5 Merumuskan tindakan keperawatan pada individu 5.76 24 tindakan 100 12 Bulan - 5.04 21 tindakan 88 12 Bulan - 251.00 83.67
6 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 2.25 25 tindakan 100 12 Bulan - 1.98 22 tindakan 88 12 Bulan - 252.00 84.00
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 3.64 26 tindakan 100 12 Bulan - 3.22 23 tindakan 88 12 Bulan - 252.92 84.31
8 Mengajarkan tehnik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 3.5 25 tindakan 100 12 Bulan - 3.08 22 tindakan 88 12 Bulan - 252.00 84.00
9 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.75 25 tindakan 100 12 Bulan - 0.66 22 tindakan 88 12 Bulan - 252.00 84.00
10 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 3.2 16 tindakan 100 12 Bulan - 2.80 14 tindakan 88 12 Bulan - 251.00 83.67
11 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 3.68 16 dokumen 100 12 Bulan - 3.22 14 dokumen 88 12 Bulan - 251.00 83.67
12 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan 4.2 28 kegiatan 100 12 Bulan - 3.75 25 kegiatan 89 12 Bulan - 254.57 84.86
13 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan keperawatan 2.52 28 kegiatan 100 12 Bulan - 2.25 25 kegiatan 89 12 Bulan - 254.57 84.86
14 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan 3.08 28 kegiatan 100 12 Bulan - 2.75 25 kegiatan 89 12 Bulan - 254.57 84.86
15 Melakukan perseptorship dan mentorship 1.96 14 kegiatan 100 12 Bulan - 1.82 13 kegiatan 93 12 Bulan - 261.71 87.24
16 Bertugas sebagai kepala ruangan 0.3 1 kegiatan 100 12 Bulan - 0.30 1 kegiatan 100 12 Bulan - 276.00 92.00
17 Bertugas sebagai supervisi 4.06 14 kegiatan 100 12 Bulan - 3.77 13 kegiatan 93 12 Bulan - 261.71 87.24

1 Menjadi anggota organisasi profesi tingkat nasional (PPNI) 0.75 1 dokumen 100 12 Bulan - 0.75 1 dokumen 100 12 bulan - 276.00 92.00
57.01 50.77 1537.40
85.41

NILAI CAPAIAN SKP

Bengkulu 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr. LISTA CERLYVIERA, MM

NIP. 196907041999032003
0.12
0.21
0.24
0.17
0.24
0.09
0.14
0.14
0.03
0.2
0.23
0.15
0.09
0.11
0.14
0.3
0.29

0.75
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

01 JANUARI s/ d 31 DESEMBER 2020

NAMA PEGAWAI : Ns. YATIMAH. S.Kep

NIP : 197811202006042006
PANGKAT GOLONGAN RUANG : PENATA - III /c
JABATAN : FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MUDA
UNIT KERJA : RSUD HARAPAN DAN DO'A KOTA BENGKULU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HARAPAN DAN DO'A

KOTA BENGKULU
TAHUN 2020