PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN JANGKA WAKTU PENILAIAN

1 JANUARI S/D 30 JUNI 2021
1 YANG DILNILAI
a. Nama BAGUS HARI SUTANTO, AMR
b. NIP 19860301 200903 1 006
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda Tk. I, III/b
d. Jabatan Pekerjaan Radiografer Mahir
e. Unit Organisasi RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama MIA ANDRIYANI, S.Far.Apt., MPH.
b. NIP. 19820327 200803 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina, IV/a
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Seksi Penunjang Pelayanan Medik
e. Unit Organisasi RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. ABIMAYU
b. NIP. 19700526 200501 1 011
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Tk. I, IV/b
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Bidang Penunjang
e. Unit Organisasi RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 85.82 X 60% 51.49
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 82 Baik
2. Integritas 82 Baik
3. Komitmen 81 Baik
4. Disiplin 81 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 407
8. Nilai Rata-rata 81.40
9. Nilai Perilaku Kerja 81.40 X 40% 32.56
84.05
NILAI PRESTASI KERJA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL (Baik)
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ................................
 -2-

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS Tanggal………………………

KEBERATAN

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..

9.DIBUAT TANGGAL, 04 JULI 2021

PEJABAT PENILAI

MIA ANDRIYANI, S.Far.Apt., MPH.

19820327 200803 2 001
10 DITERIMA TANGGAL, 05 JULI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

BAGUS HARI SUTANTO, AMR

19860301 200903 1 006
11.DITERIMA TANGGAL, 06 JULI 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. ABIMAYU
19700526 200501 1 011
 KONVERSI PENILAIAN KINERJA PNS
PERIODE JANUARI s/d JUNI 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA BAGUS HARI SUTANTO, AMR NAMA MIA ANDRIYANI, S.Far.Apt., MPH.
NIP 19860301 200903 1 006 NIP 19820327 200803 2 001
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
RUANG Penata Muda Tk. I, III/b RUANG Pembina, IV/a
JABATAN Radiografer Mahir JABATAN Kepala Seksi Penunjang Pelayanan Medik
UNIT KERJA RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun UNIT KERJA RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
TANGGAL 30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 85.82
Perilaku Kerja 81.40
NILAI PRESTASI KERJA 84.05

NILAI KINERJA PNS 100.93

Keterangan:
1. Nilai Maksimal
Formula adalah
digunakan 120 kondisi instansi pemerintah telah menerapkan penilaian perilaku kerja dengan
dengan
2. mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat dan bawahan langsung
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonveksi menjadi 120

Pangkalan Bun, 30 Juni 2021

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

BAGUS HARI SUTANTO, AMR MIA ANDRIYANI, S.Far.Apt., MPH.

19860301 200903 1 006 19820327 200803 2 001