SKP Dhina Juli-Des Revisi 1

DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI
UNIT KERJA : RSUD Dr. MOEWARDI

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Januari 2021 s.d 31 Desember 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama : Dhina Nur Irfani, SST
b. NIP : 19790411 200701 2 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I/ III/ d
d. Jabatan : Bidan Muda
e. Unit Kerja : Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
b. NIP : 19750726 200502 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I , III / d
d. Jabatan : Ka. Sie. Sumber Daya Yan Kep
e. Unit Kerja : Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Eko Haryati, S.Kep., Ns, MM
b. NIP : 19660727 198902 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV / a
d. Jabatan : Ka. Bid. Pelayanan Keperawatan
e. Unit Kerja : Bidang Pelayanan Keperawatan
PENILAIAN PRESTASI KERJA JANUARI S.D. JUNI 2021
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA Dhina Nur Irfani, SST NAMA Tutik Nurani, Skep., Ns, MM
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19660421 198511 2 001

PANGKAT/GOL RUANG Penata TK I/ III/ d PANGKAT/GOL RUANG Pembina / IV a
JABATAN Bidan Muda JABATAN Ka. Sie. Sumber Daya Yan Kep
UNIT KERJA Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan UNIT KERJA Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai 87.91
b. Perilaku Kerja Pegawai 82.68
Nilai Prestasi Kerja PNS 85.82
Surakarta, 30 Juni 2021

PNS yang Dinilai Pejabat Penilai,
Dhina Nur Irfani, SST Tutik Nurani, Skep., Ns, MM

NIP. 19790411 200701 2 006 NIP. 19660421 198511 2 001
PENILAIAN PRESTASI KERJA JANUARI S.D. JUNI 2021
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA Dhina Nur Irfani, SST NAMA Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
PANGKAT/GOL RUANG Penata TK I/ III/ d PANGKAT/GOL RUANG Penata TK I , III / d
TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai 88.91
b. Perilaku Kerja Pegawai 83.49
Nilai Prestasi Kerja PNS 86.742
Surakarta, 30 Juni 2021

PNS yang Dinilai Pejabat Penilai,
Dhina Nur Irfani, SST Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

NIP. 19790411 200701 2 006 NIP. 19750726 200502 2 008
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
RSUD Dr. MOEWARDI Periode Penilaian : 01 Januari 2021 s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG YANG DI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Operasional Pelayanan Rumah Terlaksananya kegiatan Pelayanan Jumlah Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu dalam
Sakit Kesehatan Ibu dalam keberhasilan Kuantitas keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan ketentuan 2170 per catt keb
pemberian asuhan kebidanan yang berlaku
dengan prosedural dan ketentuan
Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu
yang berlaku
Kualitas dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan 100 persen
ketentuan yang berlaku.
Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk Terlaksananya kegiatan Pelayanan
Waktu Kesehatan Ibu dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan 6 bulan
prosedural dan ketentuan yang berlaku
Terlaksananya kegiatan Pelayanan Jumlah Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak dalam
Kesehatan Anak dalam Kuantitas keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan ketentuan 10 per catt keb
keberhasilan pemberian asuhan yang berlaku
kebidanan dengan prosedural dan
ketentuan yang berlaku Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak
Kualitas dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan 100 persen
Waktu Kesehatan Anak dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan 6 bulan
prosedural dan ketentuan yang berlaku.
Terlaksananya kegiatan Pelayanan
Kesehatan Reproduksi Perempuan Jumlah Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi
dan keluarga Berencana dalam Kuantitas Perempuan dan keluarga Berencana dalam keberhasilan pemberian asuhan 20 per catt keb
keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku.
ketentuan yang berlaku. Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan
Kualitas Reproduksi Perempuan dan keluarga Berencana dalam keberhasilan pemberian 100 persen
asuhan kebidanan dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku.
Kesehatan Reproduksi Perempuan
dan keluarga Berencana dalam
keberhasilan pemberian asuhan
RENCANA KINERJA ATASAN kebidanan dengan prosedural dan
NO LANGSUNG YANG DI ketentuan yang berlaku.
RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Waktu Kesehatan Reproduksi Perempuan dan keluarga Berencana dalam keberhasilan 6 bulan
pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku.
Terwujudnya pengelolaan Jumlah Data Terwujudnya pengelolaan pelayanan kebidanan dalam keberhasilan
pelayanan kebidanan dalam Kuantitas pemberian Asuhan Kebidanan dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku 500 per catt keb
keberhasilan pemberian Asuhan
Kebidanan dengan prosedur dan
ketentuan yang berlaku Prosentase Data Terwujudnya pengelolaan pelayanan kebidanan dalam
Kualitas keberhasilan pemberian Asuhan Kebidanan dengan prosedur dan ketentuan 100 persen
yang berlaku
Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk Terwujudnya pengelolaan pelayanan

Waktu kebidanan dalam keberhasilan pemberian Asuhan Kebidanan dengan prosedur 6 bulan
dan ketentuan yang berlaku
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
Nama Dhina Nur Irfani, SST Nama Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
Pangkat/Gol Ruang Penata TK I/ III/ d Pangkat/Gol Ruang Penata TK I , III / d
Jabatan Bidan Muda Jabatan Ka. Sie. Sumber Daya Yan Kep
Unit Kerja Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan Unit Kerja Seksi Sumber Daya Pelayanan
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.005
dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan penyakit penyerta
dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil per catt keb /Loogbook 0.003
patologis dan/atau penyakit penyerta
Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu hamil per catt keb /Loogbook 0.006
patologis
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis per catt keb /Loogbook 0.005
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.005
penyakit penyerta
Memberikan asuhan Kala I persalinan Fisiologis per catt keb /Loogbook 0.03
Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis per catt keb /Loogbook 0.011
Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis per catt keb /Loogbook 0.01
Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis per catt keb /Loogbook 0.03
Memberikan asuhan kala I persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.04
penyakit penyerta dengan kolaborasi
Memberikan asuhan kala II persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.01
Memberikan asuhan kala III persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.01
Memberikan asuhan kala IV persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.01
Melakukan pengkajian pada nifas fisiologis per catt keb /Loogbook 0.04
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.005
penyakit penyerta
Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis per catt keb /Loogbook 0.005
Melakukan tindakan stabilisasi pada kasus kegawatdaruratan per catt keb /Loogbook 0.007
kebidanan
Melakukan asuhan kebidan post operasi obstetri ginekologi per catt keb /Loogbook 0.006
Melakukan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) asuhan per catt keb /Loogbook 0.011
kebidanan pada kelompok atau masyarakat sesuai dengan
kebutuhan
Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak Memfasilitasi konseling ASI eksklusif pada individu dan keluarga per catt keb /Loogbook 0.005
dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan kondisi khusus
2
dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku
Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Melakukan pemasangan alat kontrapsepsi dalam rahim (AKDR) per catt keb /Loogbook 0.005
Reproduksi Perempuan dan keluarga Berencana Post Placenta
3 dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan
dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku.
Melakukan asuhan pre dan pasca kontrasepsi mantap per catt keb /Loogbook 0.01
Terwujudnya pengelolaan pelayanan kebidanan Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan per catt keb /Loogbook 0.004
dalam keberhasilan pemberian Asuhan Kebidanan
4 dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
Surakarta, 1 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai
Dhina Nur Irfani, SST

NIP. 19790411 200701 2 006
RENCANA LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
PERIODE PENILAIAN
RSUD Dr. MOEWARDI 01 Januari 2021 s.d 31 Desember 2021
Nama Dhina Nur Irfani, SST Nama Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
Pangkat/Gol Ruang Penata TK I/ III/ d Pangkat/Gol Ruang Penata TK I , III / d
Jabatan Bidan Muda Jabatan Ka. Sie. Sumber Daya Yan Kep
Unit Kerja Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan Unit Kerja Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT
KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Terlaksananya kegiatan Pelayanan Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Kesehatan Ibu dalam keberhasilan penyakit penyerta Rekomendasi : ……………………………..
pemberian asuhan kebidanan
Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil per catt keb /Loogbook 0.003 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
patologis dan/atau penyakit penyerta Rekomendasi : ……………………………..
yang berlaku
Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu hamil per catt keb /Loogbook 0.006 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
patologis Rekomendasi : ……………………………..
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Rekomendasi : ……………………………..
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
dan/atau penyakit penyerta Rekomendasi : ……………………………..
Memberikan asuhan Kala I persalinan Fisiologis per catt keb /Loogbook 0.03 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis per catt keb /Loogbook 0.011 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis per catt keb /Loogbook 0.01 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis per catt keb /Loogbook 0.03 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Rekomendasi :
……………………………..
Memberikan asuhan kala I persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.04 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
penyakit penyerta dengan kolaborasi Rekomendasi :
……………………………..
Memberikan asuhan kala II persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.01 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
……………………………..
Memberikan asuhan kala III persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.01 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
penyakit penyerta dengan kolaborasi Rekomendasi : ……………………………..
Memberikan asuhan kala IV persalinan patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.01 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
……………………………..
KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Melakukan pengkajian pada nifas fisiologis per catt keb /Loogbook 0.04 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
penyakit penyerta Rekomendasi : ……………………………..
Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Rekomendasi :
……………………………..
Melakukan tindakan stabilisasi pada kasus per catt keb /Loogbook 0.007 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
kegawatdaruratan kebidanan Rekomendasi :
……………………………..
Melakukan asuhan kebidan post operasi obstetri ginekologi per catt keb /Loogbook 0.006 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Rekomendasi :
……………………………..
Melakukan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) per catt keb /Loogbook 0.011 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
asuhan kebidanan pada kelompok atau masyarakat sesuai Rekomendasi :
dengan kebutuhan ……………………………..
2 Terlaksananya kegiatan Pelayanan Memfasilitasi konseling ASI eksklusif pada individu dan per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Kesehatan Anak dalam keberhasilan keluarga dengan kondisi khusus Rekomendasi : ……………………………..
yang berlaku
3 Terlaksananya kegiatan Pelayanan Melakukan pemasangan alat kontrapsepsi dalam rahim per catt keb /Loogbook 0.005 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
Kesehatan Reproduksi Perempuan (AKDR) Post Placenta Rekomendasi :
dan keluarga Berencana dalam ……………………………..
kebidanan dengan prosedural dan Melakukan asuhan pre dan pasca kontrasepsi mantap per catt keb /Loogbook 0.01 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
ketentuan yang berlaku. Rekomendasi :
……………………………..
4 Terwujudnya pengelolaan Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan per catt keb /Loogbook 0.004 Terkait / Tidak Terkait (Coret Salah Satu)
pelayanan kebidanan dalam Rekomendasi :
keberhasilan pemberian Asuhan ……………………………..
ketentuan yang berlaku

Tim Penilai Angka Kredit
KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Suharyani, Amd.Keb
NIP. 19790826 200701 2 004
REVIU RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
RENCANA KINERJA
ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
LANGSUNG YANG
DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
1 Operasional Pelayanan Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kuantitas Jumlah Data Terlaksananya kegiatan 2170 per catt keb Jenis Penyelarasan :
Rumah Sakit Kesehatan Ibu dalam keberhasilan Pelayanan Kesehatan Ibu dalam keberhasilan Direct Cascading / NonDirect Cascading
pemberian asuhan kebidanan dengan pemberian asuhan kebidanan dengan (coret salah satu)
prosedural dan ketentuan yang prosedural dan ketentuan yang berlaku
berlaku
Catatan Perbaikan:
……………………..
Kualitas Persentase Keakuratan Data Terlaksananya 100 persen Jenis Penyelarasan :
kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu dalam Direct Cascading / NonDirect Cascading
keberhasilan pemberian asuhan kebidanan (coret salah satu)
dengan prosedural dan ketentuan yang
berlaku.
Catatan Perbaikan:
……………………..
Waktu Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk 6 bulan Jenis Penyelarasan :

Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Direct Cascading / NonDirect Cascading
Ibu dalam keberhasilan pemberian asuhan (coret salah satu)
kebidanan dengan prosedural dan ketentuan
yang berlaku
Catatan Perbaikan:
……………………..
Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kuantitas Jumlah Data Terlaksananya kegiatan 10 per catt keb Jenis Penyelarasan :
Kesehatan Anak dalam keberhasilan Pelayanan Kesehatan Anak dalam Direct Cascading / NonDirect Cascading
pemberian asuhan kebidanan dengan keberhasilan pemberian asuhan kebidanan (coret salah satu)
prosedural dan ketentuan yang dengan prosedural dan ketentuan yang
berlaku berlaku
Catatan Perbaikan:
……………………..
Kesehatan Anak dalam keberhasilan
RENCANA KINERJA pemberian asuhan kebidanan dengan
ATASAN prosedural dan ketentuan yang
NO berlaku RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
LANGSUNG YANG
DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak dalam Direct Cascading / NonDirect Cascading
keberhasilan pemberian asuhan kebidanan (coret salah satu)
berlaku.
Catatan Perbaikan:
……………………..

Anak dalam keberhasilan pemberian asuhan (coret salah satu)
kebidanan dengan prosedural dan ketentuan
yang berlaku.
Catatan Perbaikan:
……………………..
Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kuantitas Jumlah Data Terlaksananya kegiatan 20 per catt keb Jenis Penyelarasan :
Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan Direct Cascading / NonDirect Cascading
keluarga Berencana dalam dan keluarga Berencana dalam keberhasilan (coret salah satu)
keberhasilan pemberian asuhan pemberian asuhan kebidanan dengan
kebidanan dengan prosedural dan prosedural dan ketentuan yang berlaku.
Catatan Perbaikan:
……………………..

kegiatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Direct Cascading / NonDirect Cascading
Perempuan dan keluarga Berencana dalam (coret salah satu)
keberhasilan pemberian asuhan kebidanan
berlaku.
Catatan Perbaikan:
……………………..

Reproduksi Perempuan dan keluarga (coret salah satu)
Berencana dalam keberhasilan pemberian
asuhan kebidanan dengan prosedural dan
Catatan Perbaikan:
……………………..
RENCANA KINERJA
ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
LANGSUNG YANG
DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Terwujudnya pengelolaan pelayanan Jumlah Data Terwujudnya pengelolaan 500 per catt keb Jenis Penyelarasan :
kebidanan dalam keberhasilan pelayanan kebidanan dalam keberhasilan Direct Cascading / NonDirect Cascading
pemberian Asuhan Kebidanan dengan pemberian Asuhan Kebidanan dengan (coret salah satu)
prosedur dan ketentuan yang berlaku prosedur dan ketentuan yang berlaku
Catatan Perbaikan:
……………………..
Prosentase Data Terwujudnya pengelolaan 100 persen Jenis Penyelarasan :

pelayanan kebidanan dalam keberhasilan Direct Cascading / NonDirect Cascading
pemberian Asuhan Kebidanan dengan (coret salah satu)
prosedur dan ketentuan yang berlaku
Catatan Perbaikan:
……………………..
Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk 6 bulan Jenis Penyelarasan :

Terwujudnya pengelolaan pelayanan Direct Cascading / NonDirect Cascading
kebidanan dalam keberhasilan pemberian (coret salah satu)
Asuhan Kebidanan dengan prosedur dan
Catatan Perbaikan:
……………………..
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
Pengelola Kinerja,
NUNUK HARYATUN, S.Kep.,Ns.

NIP. 19710709 199703 2 007
PENETAPAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Operasional Pelayanan Rumah Sakit Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu Jumlah Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu
dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan Kuantitas dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan 2170 per catt keb
dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku prosedural dan ketentuan yang berlaku
Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan

Kualitas Kesehatan Ibu dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan 100 persen
Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk Terlaksananya kegiatan

Waktu Pelayanan Kesehatan Ibu dalam keberhasilan pemberian asuhan 6 bulan
kebidanan dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku
Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan

Jumlah Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak
Anak dalam keberhasilan pemberian asuhan
Kuantitas dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan 10 per catt keb
kebidanan dengan prosedural dan ketentuan yang
prosedural dan ketentuan yang berlaku
berlaku

Kualitas Kesehatan Anak dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan 100 persen

Waktu Pelayanan Kesehatan Anak dalam keberhasilan pemberian asuhan 6 bulan
kebidanan dengan prosedural dan ketentuan yang berlaku.
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan
Jumlah Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Perempuan dan keluarga Berencana
Reproduksi Perempuan dan keluarga Berencana dalam keberhasilan
dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan Kuantitas 20 per catt keb
pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan ketentuan
yang berlaku.

Kesehatan Reproduksi Perempuan dan keluarga Berencana dalam
Kualitas 100 persen
keberhasilan pemberian asuhan kebidanan dengan prosedural dan

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan keluarga
Waktu 6 bulan
Berencana dalam keberhasilan pemberian asuhan kebidanan
Terwujudnya pengelolaan pelayanan kebidanan Jumlah Data Terwujudnya pengelolaan pelayanan kebidanan dalam
dalam keberhasilan pemberian Asuhan Kebidanan Kuantitas keberhasilan pemberian Asuhan Kebidanan dengan prosedur dan 500 per catt keb
dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku ketentuan yang berlaku
Prosentase Data Terwujudnya pengelolaan pelayanan kebidanan
Kualitas dalam keberhasilan pemberian Asuhan Kebidanan dengan prosedur 100 persen
dan ketentuan yang berlaku
Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk Terwujudnya pengelolaan
pelayanan kebidanan dalam keberhasilan pemberian Asuhan
Waktu Kebidanan dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku 6 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 19790411 200701 2 006 NIP. 19750726 200502 2 008
M
U
S
PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (

J
RSUD Dr. MOEWARDI PERIODE PENILAIAN : 01 Januari 2021 s.d 31 Desember
A 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAINKINERJA
NAMA Dhina Nur Irfani, SST NAMA Retno DyahGW, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
NIP 19790411 200701 2 006 NIP A
19750726 200502 2 008
PANGKAT/GOL RUANG Penata TK I/ III/ d PANGKAT/GOL RUANG Penata TK IN, III / d
UNIT KERJA Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan UNIT KERJA Seksi SumberD Daya Pelayanan Keperawatan
I
KATEGOR
RENCANA KINERJA H CAPAIAN RENCANA KINERJA
I
NO ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI A
CAPAIAN NILAI
LANGSUNG PKATEGORI NILAI
IKI TERTIMBANG
U
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) S (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA )
1. Operasional Terlaksananya Jumlah Data Terlaksananya
Pelayanan Rumah kegiatan Pelayanan kegiatan Pelayanan Kesehatan Ibu D
Sakit Kesehatan Ibu dalam keberhasilan pemberian SANGAT I
dalam keberhasilan Kuantitas 2170 per catt keb 2175 per catt keb 100.23 ###
asuhan kebidanan dengan BAIK
pemberian asuhan prosedural dan ketentuan yang H
kebidanan dengan berlaku I
prosedural dan D
ketentuan yang E
berlaku Persentase Keakuratan Data
S
Kesehatan Ibu dalam keberhasilan
Kualitas 100 persen 100 persen 100.00 A
BAIK ###
J BAIK 100
A
yang berlaku.
Rata-Rata waktu yang dibutuhkan

untuk Terlaksananya kegiatan
Pelayanan Kesehatan Ibu dalam
Waktu 6 bulan 6 bulan 100.00 BAIK ###
Terlaksananya Jumlah Data Terlaksananya

kegiatan Pelayanan kegiatan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Anak Anak dalam keberhasilan SANGAT
dalam keberhasilan Kuantitas 10 per catt keb 11 per catt keb 110.00 ###
pemberian asuhan kebidanan BAIK
pemberian asuhan dengan prosedural dan ketentuan
kebidanan dengan yang berlaku
prosedural dan
ketentuan yang
berlaku
BAIK 100
A
N
Terlaksananya D
kegiatan Pelayanan I
KATEGOR
RENCANA KINERJA Kesehatan Anak H CAPAIAN RENCANA KINERJA
I
NO ATASAN RENCANA
dalam KINERJA
keberhasilan ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI A
CAPAIAN NILAI
LANGSUNG pemberian asuhan PKATEGORI NILAI
IKI TERTIMBANG
kebidanan dengan U
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) S (10) (11) (12)
prosedural dan
ketentuan yang )
berlaku Persentase Keakuratan Data
Terlaksananya kegiatan Pelayanan D
Kesehatan Anak dalam I
Kualitas 100 persen 100 persen 100.00 BAIK ###
kebidanan dengan prosedural dan BAIK 100
H
ketentuan yang berlaku. I
D
E
untuk Terlaksananya kegiatan S
Pelayanan Kesehatan Anak dalam A
J
kebidanan dengan prosedural dan A
Terlaksananya 100.00
Jumlah Data Terlaksananya
kegiatan Pelayanan kegiatan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
Reproduksi Kuantitas keluarga Berencana dalam 20 per catt keb 20 per catt keb 100.00 BAIK ###
Perempuan dan keberhasilan pemberian asuhan
keluarga Berencana kebidanan dengan prosedural dan
dalam keberhasilan ketentuan yang berlaku.
pemberian asuhan
kebidanan dengan
prosedural dan Persentase Keakuratan Data
ketentuan yang Terlaksananya kegiatan Pelayanan
berlaku. Kesehatan Reproduksi Perempuan
Kualitas dan keluarga Berencana dalam 100 persen 100 persen 100.00 BAIK ###
keberhasilan pemberian asuhan BAIK 100
kebidanan dengan A
prosedural dan N
ketentuan yang
berlaku. D
I
KATEGOR
I BAIK 100
CAPAIAN NILAI
IKI TERTIMBANG
U
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) S (10) (11) (12)
)
untuk Terlaksananya kegiatan D
Pelayanan Kesehatan Reproduksi I
Perempuan dan keluarga
Berencana dalam keberhasilan H
pemberian asuhan kebidanan I
dengan prosedural dan ketentuan D
yang berlaku. E
Terwujudnya Jumlah Data Terwujudnya S

pengelolaan pengelolaan pelayanan kebidanan A
pelayanan dalam keberhasilan pemberian J
kebidanan dalam Kuantitas Asuhan Kebidanan dengan 500 per catt keb 500 per catt keb 100.00 BAIK ###
A
keberhasilan prosedur dan ketentuan yang
pemberian Asuhan berlaku
Kebidanan dengan
prosedur dan Prosentase Data Terwujudnya
ketentuan yang pengelolaan pelayanan kebidanan
berlaku dalam keberhasilan pemberian
Kualitas Asuhan Kebidanan dengan 100 persen 100 persen 100.00 BAIK ###
BAIK 100
prosedur dan ketentuan yang
berlaku
Rata-rata waktu yang dibutuhkan

untuk Terwujudnya pengelolaan
pelayanan kebidanan dalam
Waktu keberhasilan pemberian Asuhan 6 bulan 6 bulan 100.00 BAIK ###
B. KINERJA TAMBAHAN
NILAI AKHIR SKP 100.00
KETERANGAN PEJABAT
PENILAI (Opsional)
Surakarta, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai Kinerja
A
N
D
I
KATEGOR
I
CAPAIAN NILAI
IKI TERTIMBANG
U
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) S (10) (11) (12)
Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
)
NIP. 19750726 200502 2 008
D
I
H
I
D
E
S
A
J
A
PENILAIAN PERILAKU KINERJA
RSUD Dr. MOEWARDI PERIODE PENILAIAN : 01 Januari 2021 s.d 31 Desember 2021
NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 94.50
2 Insiatif Kerja 93.65
3 Komitmen 94.35
4 Kerjasama 95.25
5 Kepemimpinan
NILAI PERILAKU KERJA 94.4375
Surakata, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja
Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

NIP. 19750726 200502 2 008
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Dhina Nur Irfani, SST
NIP : 19790411 200701 2 006
1
PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata TK I/ III/ d
JABATAN : Bidan Muda
UNIT KERJA : Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B
NIP : 19750726 200502 2 008
2
PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata TK I , III / d
JABATAN : Ka. Sie. Sumber Daya Yan Kep
UNIT KERJA : Seksi Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : Eko Haryati, S.Kep., Ns, MM
NIP : 19660727 198902 2 001
3
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina, IV / a
JABATAN : Ka. Bid. Pelayanan Keperawatan
UNIT KERJA : Bidang Pelayanan Keperawatan
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100.00
NILAI PERILAKU KERJA : 94.4375
4 NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA : 97.78
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 97.78
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH :
( BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN
5
REKOMENDASI
6
8. Surakarta, 3 Januari 2022 7. Surakarta, 4 Januari 2022
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 19790411 200701 2 006 NIP. 19750726 200502 2 008
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008
TANGGAL INTEGRASI
5 Januari 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 104.58
Juli - Desember 97.78
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 101.18
PREDIKAT BAIK
Surakarta, 5 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai,

NIP. 19790411 200701 2 006 NIP. 19750726 200502 2 008

SKP Dhina Juli-Des Revisi 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Dhina Juli-Des Revisi 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : RSUD Dr. MOEWARDI

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19660421 198511 2 001

TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021

b. Perilaku Kerja Pegawai 82.68

Nilai Prestasi Kerja PNS 85.82

Surakarta, 30 Juni 2021

Dhina Nur Irfani, SST Tutik Nurani, Skep., Ns, MM

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA Dhina Nur Irfani, SST NAMA Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

NIP 19790411 200701 2 006 NIP 19750726 200502 2 008

PANGKAT/GOL RUANG Penata TK I/ III/ d PANGKAT/GOL RUANG Penata TK I , III / d

TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai 88.91

b. Perilaku Kerja Pegawai 83.49

Nilai Prestasi Kerja PNS 86.742

Surakarta, 30 Juni 2021

Dhina Nur Irfani, SST Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk Terwujudnya pengelolaan pelayanan

Surakarta, 1 Juli 2021

Dhina Nur Irfani, SST

Surakarta, 1 Juli 2021

Waktu Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk 6 bulan Jenis Penyelarasan :

Waktu Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk 6 bulan Jenis Penyelarasan :

Kualitas Persentase Keakuratan Data Terlaksananya 100 persen Jenis Penyelarasan :

Waktu Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk 6 bulan Jenis Penyelarasan :

Prosentase Data Terwujudnya pengelolaan 100 persen Jenis Penyelarasan :

Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk 6 bulan Jenis Penyelarasan :

NUNUK HARYATUN, S.Kep.,Ns.

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan

Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk Terlaksananya kegiatan

Terlaksananya kegiatan Pelayanan Kesehatan

Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan

Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk Terlaksananya kegiatan

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Persentase Keakuratan Data Terlaksananya kegiatan Pelayanan

Rata-Rata waktu yang dibutuhkan untuk Terlaksananya kegiatan

Surakarta, 2 Juli 2021

Dhina Nur Irfani, SST Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (

Rata-Rata waktu yang dibutuhkan

Terlaksananya Jumlah Data Terlaksananya

Terwujudnya Jumlah Data Terwujudnya S

Rata-rata waktu yang dibutuhkan

NILAI AKHIR SKP 100.00

Surakata, 31 Desember 2021

Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

PEGAWAI YANG DINILAI

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Dhina Nur Irfani, SST Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

Januari - Juni 104.58

Juli - Desember 97.78

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 101.18

Surakarta, 5 Januari 2022

Dhina Nur Irfani, SST Retno Dyah W, S.Kp.,Ns.,Sp.Kep.,M.B

Anda mungkin juga menyukai