DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : Dinas Kesehatan

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 Januari sd. 31 Desember 2021

1 YANG DINILAI
a. Nama : MAYA GANDI, SKM
b. NIP : 19850411 200801 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata (III/c)
d. Jabatan : Pelaksana
e. Unit Kerja : Bidang Kesehatan Masyarakat
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
b. NIP : 19690708 199403 1 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina (IV/a)
d. Jabatan : Kepala Seksi Promosi Kesehatan
e. Unit Kerja : Bidang Kesehatan Masyarakat
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. WILLY E. MABIEUW, Sp.B
b. NIP : 196811182000121003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya
1963
58
2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes 1 Nama MAYA GANDI, SKM
2 NIP 19690708 199403 1 009 2 NIP 19850411 200801 2 005
3 Pangkat/Gol Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan 4 Jabatan Pelaksana
5 Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat 5 Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun Rencana Program dan Kegiatan Seksi Kesehatan Keluarga dan

Gizi - 47 Program 100 12 bulan -

2 Menyiapkan data dan informasi sebagai bahan perumusan kebijakan teknis

Kesehatan Keluarga dan Gizi - 39 Data 100 12 bulan -

3 Menyiapkan data pelayanan kesehatan keluarga serta pelayanan perbaikan

gizi dan masyarakat - 42 Bahan 100 12 bulan -

4 Menyiapkan bahan pelayanan terhadap ibu hamil, ibu bersalin dan nifas,
bayi, anak dibawah 5 tahun, anak, remaja dan lanjut usia - 47 Bahan 100 12 bulan -

5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala seksi

- 39 Tugas 100 12 bulan -

Wamena, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ISAY KOMBA, SKM, M.Kes MAYA GANDI, SKM

NIP. 19690708 199403 1 009 NIP. 19850411 200801 2 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d.30 Juni 2021

TARGET REALISASI PENGHI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
TUNGAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyusun Rencana Program dan Kegiatan Seksi Kesehatan Keluarga - 47 Program 100 12 bulan - 0 47 Program 85 6 bulan - 261.00 87.00
dan Gizi

2 Menyiapkan data dan informasi sebagai bahan perumusan kebijakan - 39 Data 100 12 bulan - 0 39 Data 85 6 bulan - 261.00 87.00
teknis Kesehatan Keluarga dan Gizi

3 Menyiapkan data pelayanan kesehatan keluarga serta pelayanan - 42 Bahan 100 12 bulan - 0 42 Bahan 85 6 bulan - 261.00 87.00
perbaikan gizi dan masyarakat

4 Menyiapkan bahan pelayanan terhadap ibu hamil, ibu bersalin dan nifas, - 47 Bahan 100 12 bulan - 0 47 Bahan 85 6 bulan - 261.00 87.00
bayi, anak dibawah 5 tahun, anak, remaja dan lanjut usia

5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala seksi - 39 Tugas 100 12 bulan - 0 39 Tugas 85 6 bulan - 261.00 87.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan) -
(tugas tambahan) -
2 (kreatifitas) -
(kreatifitas) -

87.00
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Wamena, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

ISAY KOMBA, SKM, M.Kes

NIP. 19690708 199403 1 009
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4. a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
87.00 x 60% 52.20
(SKP)

1. Orientasi Pelayanan 88 (Baik)

2. Integritas 86 (Baik)

3. Komitmen 86 (Baik)

4. Disiplin 86 (Baik)
b. Perilaku Kerja
5. Kerjasama 86 (Baik)

6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 432 Tanggal, ………………….

8. Nilai rata – rata 86.40 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

9. Nilai Perilaku PENILAI ATAS KEBERATAN
86.40 x 40% 34.56
Kerja
86.76
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
Sehubungan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat masih lowong, maka sebagai Pejabat Penilai
adalah Kepala Dinas Kesehatan

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWIJAYA BULAN : 1 Januari s/d 30 Juni 2021
1. YANG DINILAI

a.      N a m a MAYA GANDI, SKM

b.      N I P 19850411 200801 2 005

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata (III/c)

d.      Jabatan/Pekerjaan Pelaksana

e.      Unit Organisasi Bidang Kesehatan Masyarakat

ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP. 19690708 199403 1 009 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a ISAY KOMBA, SKM, M.Kes

10. DITERIMA TANGGAL, 1 Juli 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19690708 199403 1 009

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Promosi Kesehatan

MAYA GANDI, SKM
NIP. 19850411 200801 2 005
e.      Unit Organisasi Bidang Kesehatan Masyarakat

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 5 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a dr. WILLY E. MABIEUW, Sp.B

b.      N I P 196811182000121003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda (IV/c)

dr. WILLY E. MABIEUW, Sp.B
NIP. 196811182000121003
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA ISAY KOMBA, SKM, M.Kes NAMA MAYA GANDI, SKM
NIP 19690708 199403 1 009 NIP 19850411 200801 2 005
PANGKAT/GOL Pembina (IV/a) PANGKAT/GOL Penata (III/c)
JABATAN Kepala Seksi Promosi Kesehatan JABATAN Pelaksana
UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat
TANGGAL 30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 87.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 86.40 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 88.00 (Baik)
2. Integritas 86.00 (Baik)
3. Komitmen 86.00 (Baik)
4. Disiplin 86.00 (Baik)
5. Kerjasama 86.00 (Baik)
6. Kepemimpinan -
NILAI PRESTASI 86.76

Wamena, 30 Juni 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(MAYA GANDI, SKM) (ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19850411 200801 2 005) (NIP. 19690708 199403 1 009)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA ISAY KOMBA, SKM, M.Kes NAMA MAYA GANDI, SKM
NIP 19690708 199403 1 009 NIP 19850411 200801 2 005
PANGKAT/GOL Pembina (IV/a) PANGKAT/GOL Penata (III/c)
JABATAN Kepala Seksi Promosi Kesehatan JABATAN Pelaksana

UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat
TANGGAL
PENILAIAN 31 Juli 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 95.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 95.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 95.00 (Baik)
3. Komitmen 95.00 (Baik)
4. Kerjasama 95.00 (Baik)
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS 98.50

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 98.50

Wamena, 31 Juli 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(MAYA GANDI, SKM) (ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19850411 200801 2 005) (NIP. 19690708 199403 1 009)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE AGUSTUS - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA ENOS MATIRA, SKM, M.Kes NAMA MAYA GANDI, SKM
NIP 19770706 200212 1 006 NIP 19850411 200801 2 005
PANGKAT/GOL Pembina (IV/a) PANGKAT/GOL Penata (III/c)
JABATAN Kepala Seksi Kesga dan Gizi JABATAN Pelaksana

UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat UNIT KERJA Seksi Kesga dan Gizi
TANGGAL
PENILAIAN 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 95.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 95.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 95.00 (Baik)
3. Komitmen 95.00 (Baik)
4. Kerjasama 95.00 (Baik)
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS 98.50

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 98.50

Jayapura, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(MAYA GANDI, SKM) (ENOS MATIRA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19850411 200801 2 005) (NIP. 19770706 200212 1 006)
 PENILAIAN SKP

Bidang Kesehatan Masyarakat Periode Penilaian

1 Agustus s/d 31 Desember 2022 Kategori
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ENOS MATIRA, SKM, M.Kes Sangat B
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19770706 200212 1 006 Baik
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a) Cukup
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Kesga dan Gizi Kurang

Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Sangat K
CAPAIAN RENCANA
KINERJA NILAI
RENCANA KINERJA RENCANA KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
ATASAN LANGSUNG ATASAN LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Jumlah dokumen penyususnan rencana

KUANTITAS 39 Program 39 Program NORMAL 100% Baik
program

penyiapan bahan
Menyusun Rencana Program
pengoordinasian perumusan
1
kebijakan daerah di bidang
dan Kegiatan Seksi Kesehatan KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Keluarga dan Gizi
Kesehatan Keluarga dan Gizi

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU 5 Bulan 5 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan penyusunan renana program

Jumlah dokumen bahan pelaksanaan

KUANTITAS 33 Data 33 Data NORMAL 100.0% Baik
kebijakan Pemerintah Daerah

Menyiapkan data dan

informasi sebagai bahan
2
perumusan kebijakan teknis
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Kesehatan Keluarga dan Gizi

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU bahan pelaksanaan perumusan kebijakan 5 Bulan 5 Bulan NORMAL 100% Baik
Pemerintah Daerah

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan Koordinasi 34 Bahan 34 Bahan NORMAL 100% Baik

Menyiapkan data pelayanan

kesehatan keluarga serta
3
pelayanan perbaikan gizi dan
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
masyarakat
 Menyiapkan data pelayanan
CAPAIAN RENCANA
kesehatan keluarga serta NILAI
3 RENCANA KINERJA RENCANA
pelayanan KINERJA
perbaikan gizi dan CAPAIAN KATEGORI BaikKINERJA100 100.0
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
ATASAN LANGSUNG ATASAN LANGSUNG
masyarakat IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU 5 Bulan 5 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan Koordinasi

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan pelayanan 38 Bahan 38 Bahan NORMAL 100% Baik

Menyiapkan bahan pelayanan

terhadap ibu hamil, ibu
4 bersalin dan nifas, bayi, anak KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
dibawah 5 tahun, anak, remaja
dan lanjut usia

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU 5 Bulan 5 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan pelayanan

KUANTITAS Jumlah tugas lain 33 Tugas 33 Tugas NORMAL 100% Baik

Melaksanakan tugas lain yang

5
diberikan kepala seksi
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Waktu yang dibutuhkan dalam
WAKTU 5 Bulan 5 Bulan NORMAL 100% Baik
melaksanakan tugas lain
NILAI KINERJA UTAMA 100
NILAI KINERJA TAMBAHAN -
NILAI SKP 100

Jayapura 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(ENOS MATIRA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19770706 200212 1 006)
 PENILAIAN SKP

Bidang Kesehatan Masyarakat Periode Penilaian

1 Juli 2021 s.d 31 Juli 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19690708 199403 1 009
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat
CAPAIAN RENCANA
KINERJA NILAI
RENCANA KINERJA RENCANA KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
ATASAN LANGSUNG ATASAN LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Jumlah dokumen penyususnan rencana

KUANTITAS 8 Program 8 Program NORMAL 100% Baik
program
penyiapan bahan
Menyusun Rencana Program
pengoordinasian perumusan
1
kebijakan daerah di bidang
dan Kegiatan Seksi Kesehatan KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Keluarga dan Gizi
Kesehatan Keluarga dan Gizi
Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan
WAKTU 1 Bulan 1 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan penyusunan renana program

Jumlah dokumen bahan pelaksanaan

KUANTITAS 6 Data 6 Data NORMAL 100.0% Baik
kebijakan Pemerintah Daerah
Menyiapkan data dan
informasi sebagai bahan
2
perumusan kebijakan teknis
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Kesehatan Keluarga dan Gizi
Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan
WAKTU bahan pelaksanaan perumusan kebijakan 1 Bulan 1 Bulan NORMAL 100% Baik
Pemerintah Daerah

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan Koordinasi 8 Bahan 8 Bahan NORMAL 100% Baik

Menyiapkan data pelayanan

kesehatan keluarga serta
3
pelayanan perbaikan gizi dan
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
masyarakat
Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan
WAKTU 1 Bulan 1 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan Koordinasi

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan pelayanan 9 Bahan 9 Bahan NORMAL 100% Baik
Menyiapkan bahan pelayanan
terhadap ibu hamil, ibu
4 bersalin dan nifas, bayi, anak KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
dibawah 5 tahun, anak, remaja
dan lanjut usia
 Menyiapkan bahan pelayanan
terhadap ibu hamil, ibu
4 bersalin dan nifas, bayi, anak Baik 100 100.0
dibawah 5 tahun, anak, remaja
dan lanjut usia
Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan
WAKTU 1 Bulan 1 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan pelayanan

KUANTITAS Jumlah tugas lain 6 Tugas 6 Tugas NORMAL 100% Baik

Melaksanakan tugas lain yang

5
diberikan kepala seksi
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0

Waktu yang dibutuhkan dalam

WAKTU 1 Bulan 1 Bulan NORMAL 100% Baik
melaksanakan tugas lain

NILAI KINERJA UTAMA 100

NILAI KINERJA TAMBAHAN -
NILAI SKP 100

Wamena 31 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19690708 199403 1 009)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI

Bidang Kesehatan Masyarakat Periode Penilaian :

1 Juli 2021 s.d 31 Juli 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19690708 199403 1 009
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat
TARGET
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
LANGSUNG/UNIT KERJA/ORGANISASI MIN TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
1 penyiapan bahan pengoordinasian
perumusan kebijakan daerah di bidang Kuantitas Jumlah dokumen penyususnan rencana program - 47 Program
Kesehatan Keluarga dan Gizi Menyusun Rencana Program dan Kegiatan Seksi
Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku - 100 %
Kesehatan Keluarga dan Gizi
Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan
Waktu penyusunan renana program - 6 Bulan

Jumlah dokumen bahan pelaksanaan kebijakan

Kuantitas - 39 Data
Pemerintah Daerah
Menyiapkan data dan informasi sebagai bahan Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku - 100 %
2 perumusan kebijakan teknis Kesehatan Keluarga dan
Gizi Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan
Waktu pelaksanaan perumusan kebijakan Pemerintah - 6 Bulan
Daerah
3 Kuantitas Jumlah dokumen bahan Koordinasi - 42 Bahan
Menyiapkan data pelayanan kesehatan keluarga serta Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku - 100 %
pelayanan perbaikan gizi dan masyarakat Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan
Waktu - 6 Bulan
Koordinasi
Kuantitas Jumlah dokumen bahan pelayanan - 47 Bahan
Menyiapkan bahan pelayanan terhadap ibu hamil, ibu Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku - 100 %
4 bersalin dan nifas, bayi, anak dibawah 5 tahun, anak,
remaja dan lanjut usia Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan
Waktu - 6 Bulan
pelayanan
Kuantitas Jumlah tugas lain - 39 tugas
Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku - 100 %
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala seksi
Waktu yang dibutuhkan dalam melaksanakan
Waktu tugas lain - 6 Bulan

Wamena, 3 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

(ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19690708 199403 1 009)
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO
KERJA/ORGANISASI

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA

penyiapan bahan pengoordinasian

1 perumusan kebijakan daerah di bidang
Kesehatan Keluarga dan Gizi

2 DSA

3
4

7 0

8 0
8 0

9 0

10 0

11 0

12 0
 12 0

Nilai Kinerja Utama

1a 0

1b 0

1c 0

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI

 PEGAWAI YANG DINILAI
MAYA GANDI, SKM
19850411 200801 2 005
Penata (III/c)
Pelaksana
Bidang Kesehatan Masyarakat

RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDI

(3) (4) (5)

KUANTITAS Jumlah dokumen penyususnan rencana prog

Menyusun Rencana Program dan Kegiatan Seksi KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku
Kesehatan Keluarga dan Gizi

WAKTU Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan b

program

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan pelaksanaan kebijak

Menyiapkan data dan informasi sebagai bahan

perumusan kebijakan teknis Kesehatan Keluarga KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku
dan Gizi

WAKTU Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan b

perumusan kebijakan Pemerintah Daerah

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan Koordinasi

Menyiapkan data pelayanan kesehatan keluarga KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku
serta pelayanan perbaikan gizi dan masyarakat

WAKTU Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan b

 KUANTITAS Jumlah dokumen bahan pelayanan

Menyiapkan bahan pelayanan terhadap ibu hamil,

ibu bersalin dan nifas, bayi, anak dibawah 5 tahun, KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku
anak, remaja dan lanjut usia

WAKTU Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan b

KUANTITAS Jumlah tugas lain

Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku
seksi

WAKTU Waktu yang dibutuhkan dalam melaksanakan

KUANTITAS 0

0 KUALITAS 0

WAKTU 0

KUANTITAS 0

0 KUALITAS 0

WAKTU 0

KUANTITAS 0

0
0 KUALITAS 0

WAKTU 0

KUANTITAS 0

0 KUALITAS 0

WAKTU 0

KUANTITAS 0

0 KUALITAS 0

WAKTU 0

KUANTITAS 0

0 KUALITAS 0

WAKTU 0

KUANTITAS 0

0 KUALITAS 0
0

WAKTU 0

KUANTITAS 0
0 KUALITAS 0
WAKTU 0
KUANTITAS 0
0 KUALITAS 0
WAKTU 0
KUANTITAS 0
0 KUALITAS 0
WAKTU 0
 PENILAIAN SKP

P
Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP 19690708 199403 1 009
Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat
TARGET Keterangan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI

MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))

(5) (6) (7) (8) (9)

nyususnan rencana program - 47 - 47

dur yang berlaku - 100 - 100

an dalam menyiapkan bahan penyusunan renana

- 6 - 6

han pelaksanaan kebijakan Pemerintah Daerah - 39 - 39

dur yang berlaku - 100 - 100

an dalam menyiapkan bahan pelaksanaan

- 6 - 6
n Pemerintah Daerah

han Koordinasi - 42 - 42

dur yang berlaku - 100 - 100

an dalam menyiapkan bahan Koordinasi - 6 - 6

han pelayanan - 47 - 47

dur yang berlaku - 100 - 100

an dalam menyiapkan bahan pelayanan - 6 - 6

- 39 - 39

dur yang berlaku - 100 - 100

an dalam melaksanakan tugas lain - 6 - 6

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -
- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -
 - - -

- 0 - 2
- 0 - 2
- 0 - 0
- 0 - 0
- 0 - 0
- 0 - 0
- 0 - 0
- 0 - 0
- 0 - 0

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

 PEJABAT PENILAI KINERJA

CAPAIAN RENCANA KINERJA

KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI

Single Range KATEGORI

(10) (9) (10) (11)

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100.0% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik Baik

NORMAL 100.0% - 100% Baik

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

Sangat Kurang
0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang Sangat Kurang

 Sangat Kurang

0.0% - 0% Sangat Kurang

0 0 0% Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang
0 0 0% Sangat Kurang
 Kategori
-
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
APAIAN RENCANA KINERJA Metode
Cascasding
Nilai Tertimbang
NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(12) (13) (14)

100 Direct 100.0

100 Direct 100.0

100 Direct 100.0

 1

100 Direct 100.0

100 Direct 100.0

0 Direct -

0 Direct -

0 Direct -
0 Direct -

0 Direct -

0 Direct -

0 Direct -

0 Direct -
 0 Direct -

83.3 6

0 0 -

0 -

0 -

-
83.3

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang

Poin
-
16
13
8
3
1

No. RENCANA KINERJA ATASAN

1 Meningkatnya manajemen kinerja ASN yang efektif di

instansi pemerintah pusat dan daerah

2.1 Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan Kepegawaian

yang Berkualitas Prima

2.2 -

3 Tersusunnya Standar dan Pedoman Penilaian Kinerja

ASN

4 Implementasi Sistem manajemen Kinerja ASN pada

instansi

5 Terwujudnya pengelolaan data dan informasi kinerja ASN

6 Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan

Direktorat Kinerja ASN

7 Meningkatnya pemanfaatan teknologi informasi dalam

pembinaan manajemen kinerja

8 Terwujudnya ASN BKN yang Profesional di Lingkup

Direktorat Kinerja ASN
 9 Tersedianya Sistem Informasi ASN yang Handal dan
Mudah Diakses

10 Terwujudnya Birokrasi di Lingkup Dit. Kinerja ASN yang

Efektif, Efisien dan Berorientasi Pelayanan

11.1 Terkelolanya anggaran di linkup Direktorat Kinerja ASN

secara efisien dan akuntabel

11.2 -
Catatan :
1 Kinerja Utama:

a. Apabila terdapat baris yang tidak digunakan, dapat dihapus dari baris kinerja uta
terakhir (Tidak melakukan "delete" di tengah-tengah baris)

b. Apabila baris yang tersedia tidak cukup dan perlu menambahkan baris baru, sila
kinerja (terdiri dari 3 baris/aspek), kemudian "insert copied cells" pada "satu baris
(bukan baris terakhir)

2 Kinerja Tambahan:
a. Apabila ada melakukan tindakan pada 1.a. maka akan terjadi error pada baris pe
diperlu dilakukan adalah membuka kolom "W" yang tersembunyi, kemudian "copy"
tidak error, kemudian "paste formula" (klik kanan > paste formula) pada cell yang e
 INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

Indeks Efektifitas pembinaan manajemen

Sangat baik 120.0
kinerja ASN

Indeks Kepuasan Instansi Penerima Layanan

Pembinaan Manajemen Kinerja ASN Baik 100.0
berbasis IT

Presetase Instansi yang melaporkan

Baik 100.0
penilaian kinerja ASN melalui E-LAPKIN

Jumlah Rumusan Standar dan Pedoman

untuk mendukung penerapan sistem Baik 100.0
manajemen kinerja ASN

Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah

menggunakan Sistem Informasi Kinerja ASN Baik 96.0
dengan Kriteria Minimal Baik

Jumlah Laporan Pengelolaan data dan

Baik 100.0
inforrmasi hasil penerapan Kinerja ASN

Jumlah laporan monitoring dan evaluasi

Baik 100.0
kegiatan direktorat kinerja ASN

Jumlah Layanan Manajemen Kinerja yang

Baik 100.0
menggunakan Tekhnologi Informasi

Indek profesionalitas ASN Direktorat Kinerja Baik 100.0

Prosentase pemanfaatan sistem informasi
Baik 100.0
yang terstandard

Prosentase Pemenuhan Dokumen AKIP Baik 100.0

Prosentase Kualitas Pelaksanaan Anggaran

Baik 100.0
Direktorat Kinerja ASN

Prosentase Tindak Lanjut Hasil Audit

Baik 100.0
Inspektorat / BPK
 dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
ngah baris)

perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris rencana
sert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja terakhir"

maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tambahan. Hal yg
yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W" yang
n > paste formula) pada cell yang error (reff)
Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan

20.0 24.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 19.2

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
#VALUE!
1 Juli 2021 s.d 31 Juli 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19690708 199403 1 009
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas #N/A #N/A

Kualitas #N/A #N/A

0 #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

Menyiapkan data dan informasi

Kualitas #N/A #N/A
2 0 sebagai bahan perumusan kebijakan
teknis Kesehatan Keluarga dan Gizi

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas Jumlah dokumen bahan Koordinasi 42 Bahan

Menyiapkan data pelayanan
3 0 kesehatan keluarga serta pelayanan Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
perbaikan gizi dan masyarakat
Waktu yang dibutuhkan dalam
Waktu 6 Bulan
menyiapkan bahan Koordinasi

Kuantitas Jumlah dokumen bahan pelayanan 47 Bahan

Menyiapkan bahan pelayanan
terhadap ibu hamil, ibu bersalin dan
4 0 Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
nifas, bayi, anak dibawah 5 tahun,
anak, remaja dan lanjut usia
Waktu yang dibutuhkan dalam
Waktu 6 Bulan
menyiapkan bahan pelayanan

Kuantitas Jumlah tugas lain 39 tugas

Melaksanakan tugas lain yang

5 0 Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
diberikan kepala seksi
Waktu yang dibutuhkan dalam
Waktu 6 Bulan
melaksanakan tugas lain

Kuantitas 0 --

6 0 0 Kualitas 0 --

Waktu 0 --

Kuantitas 0 --

7 0 0 Kualitas 0 --

Waktu 0 --
 Kuantitas 0 --

8 0 0 Kualitas 0 --

Waktu 0 --

Kuantitas 0 --
9 0 0 Kualitas 0 --
Waktu 0 --
Kuantitas 0 --
10 0 0 Kualitas 0 --
Waktu 0 --
Kuantitas 0 --
11 0 0 Kualitas 0 --
Waktu 0 --
Kuantitas 0 --
12 0 0 Kualitas 0 --
Waktu 0 --

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas 0 -
1a 0 0 Kualitas 0 -
Waktu 0 -
Kuantitas 0 -
1b a2 0 Kualitas 0 -
Waktu 0 -
Kuantitas 0 -
1c a3 0 Kualitas 0 -
Waktu 0 -

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(19690708 199403 1 009)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI

Bidang Kesehatan Masyarakat Periode Penilaian :

1 Juli 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19690708 199403 1 009
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas Jumlah dokumen penyususnan rencana program 47 Program
penyiapan bahan pengoordinasian perumusan kebijakan Menyusun Rencana Program dan Kegiatan Seksi Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
1
daerah di bidang Kesehatan Keluarga dan Gizi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan penyusunan renana program 6 Bulan

Kuantitas Jumlah dokumen bahan pelaksanaan kebijakan Pemerintah Daerah 39 Data

Menyiapkan data dan informasi sebagai bahan perumusan Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
2
kebijakan teknis Kesehatan Keluarga dan Gizi Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan pelaksanaan perumusan
Waktu 6 Bulan
kebijakan Pemerintah Daerah
Kuantitas Jumlah dokumen bahan Koordinasi 42 Bahan
Menyiapkan data pelayanan kesehatan keluarga serta
3 Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
pelayanan perbaikan gizi dan masyarakat
Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan Koordinasi 6 Bulan
Menyiapkan bahan pelayanan terhadap ibu hamil, ibu Kuantitas Jumlah dokumen bahan pelayanan 47 Bahan
4 bersalin dan nifas, bayi, anak dibawah 5 tahun, anak, Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
remaja dan lanjut usia Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan pelayanan 6 Bulan
Kuantitas Jumlah tugas lain 39 tugas
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala seksi Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam melaksanakan tugas lain 6 Bulan

Wamena, 3 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

(ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19690708 199403 1 009)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI

Bidang Kesehatan Masyarakat Periode Penilaian :

1 Agustus 2021 s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ENOS MATIRA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19770706 200212 1 006
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Kesga dan Gizi
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas Jumlah dokumen penyususnan rencana program 39 Program
penyiapan bahan pengoordinasian perumusan kebijakan Menyusun Rencana Program dan Kegiatan Seksi Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
1
daerah di bidang Kesehatan Keluarga dan Gizi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan penyusunan renana program 5 Bulan

Kuantitas Jumlah dokumen bahan pelaksanaan kebijakan Pemerintah Daerah 33 Data

Menyiapkan data dan informasi sebagai bahan perumusan Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
2
kebijakan teknis Kesehatan Keluarga dan Gizi Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan pelaksanaan perumusan
Waktu 5 Bulan
kebijakan Pemerintah Daerah
Kuantitas Jumlah dokumen bahan Koordinasi 34 Bahan
Menyiapkan data pelayanan kesehatan keluarga serta
3 Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
pelayanan perbaikan gizi dan masyarakat
Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan Koordinasi 5 Bulan
Menyiapkan bahan pelayanan terhadap ibu hamil, ibu Kuantitas Jumlah dokumen bahan pelayanan 38 Bahan
4 bersalin dan nifas, bayi, anak dibawah 5 tahun, anak, Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
remaja dan lanjut usia Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan bahan pelayanan 5 Bulan
Kuantitas Jumlah tugas lain 33 Tugas
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan kepala seksi Kualitas sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 %
Waktu Waktu yang dibutuhkan dalam melaksanakan tugas lain 5 Bulan

Wamena, 3 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

(ENOS MATIRA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19770706 200212 1 006)
 PENILAIAN SKP

Bidang Kesehatan Masyarakat Periode Penilaian

1 Juli 2021 s.d 31 Juli 2021 Kategori
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes Sangat B
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19690708 199403 1 009 Baik
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a) Cukup
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan Kurang

Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Sangat K
CAPAIAN RENCANA
KINERJA NILAI
RENCANA KINERJA RENCANA KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
ATASAN LANGSUNG ATASAN LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Jumlah dokumen penyususnan rencana

KUANTITAS 47 Program 47 Program NORMAL 100% Baik
program

penyiapan bahan
Menyusun Rencana Program
pengoordinasian perumusan
1
kebijakan daerah di bidang
dan Kegiatan Seksi Kesehatan KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Keluarga dan Gizi
Kesehatan Keluarga dan Gizi

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan penyusunan renana program

Jumlah dokumen bahan pelaksanaan

KUANTITAS 39 Data 39 Data NORMAL 100.0% Baik
kebijakan Pemerintah Daerah

Menyiapkan data dan

informasi sebagai bahan
2
perumusan kebijakan teknis
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
Kesehatan Keluarga dan Gizi

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU bahan pelaksanaan perumusan kebijakan 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
Pemerintah Daerah

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan Koordinasi 42 Bahan 42 Bahan NORMAL 100% Baik

Menyiapkan data pelayanan

kesehatan keluarga serta
3
pelayanan perbaikan gizi dan
KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
masyarakat
 Menyiapkan data pelayanan
CAPAIAN RENCANA
kesehatan keluarga serta NILAI
3 RENCANA KINERJA RENCANA
pelayanan KINERJA
perbaikan gizi dan CAPAIAN KATEGORI BaikKINERJA100 100.0
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
ATASAN LANGSUNG ATASAN LANGSUNG
masyarakat IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan Koordinasi

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan pelayanan 47 Bahan 47 Bahan NORMAL 100% Baik

Menyiapkan bahan pelayanan

terhadap ibu hamil, ibu
4 bersalin dan nifas, bayi, anak KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
dibawah 5 tahun, anak, remaja
dan lanjut usia

Waktu yang dibutuhkan dalam menyiapkan

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
bahan pelayanan

NILAI KINERJA UTAMA 100

NILAI KINERJA TAMBAHAN -
NILAI SKP 100

Wamena 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19690708 199403 1 009)
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian
Bidang Kesehatan Masyarakat
1 Juli 2021 s.d 31 Juli 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MAYA GANDI, SKM Nama ISAY KOMBA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19690708 199403 1 009
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pelaksana Jabatan Kepala Seksi Promosi Kesehatan
Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat Unit Kerja Bidang Kesehatan Masyarakat

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

Jumlah dokumen penyususnan rencana

KUANTITAS 47 Program 47 Program NORMAL 100% Baik
program
penyiapan bahan pengoordinasian Menyusun Rencana Program dan
1 perumusan kebijakan daerah di bidang Kegiatan Seksi Kesehatan Keluarga KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100
Kesehatan Keluarga dan Gizi dan Gizi
Waktu yang dibutuhkan dalam
WAKTU menyiapkan bahan penyusunan renana 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
program
Jumlah dokumen bahan pelaksanaan
KUANTITAS 39 Data 39 Data NORMAL 100.0% Baik
kebijakan Pemerintah Daerah
Menyiapkan data dan informasi
2 0 sebagai bahan perumusan kebijakan KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100
teknis Kesehatan Keluarga dan Gizi
Waktu yang dibutuhkan dalam
WAKTU menyiapkan bahan pelaksanaan 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
perumusan kebijakan Pemerintah Daerah

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan Koordinasi 42 Bahan 42 Bahan NORMAL 100% Baik

Menyiapkan data pelayanan

3 0 kesehatan keluarga serta pelayanan KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100
perbaikan gizi dan masyarakat
Waktu yang dibutuhkan dalam
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
menyiapkan bahan Koordinasi

KUANTITAS Jumlah dokumen bahan pelayanan 47 Bahan 47 Bahan NORMAL 100% Baik
Menyiapkan bahan pelayanan
terhadap ibu hamil, ibu bersalin dan
4 0 KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100
nifas, bayi, anak dibawah 5 tahun,
anak, remaja dan lanjut usia
Waktu yang dibutuhkan dalam
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
menyiapkan bahan pelayanan
 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

KUANTITAS Jumlah tugas lain 39 tugas 39 tugas NORMAL 100% Baik

Melaksanakan tugas lain yang

5 0 KUALITAS sesuai dengan prosedur yang berlaku 100 % 100 % NORMAL 100% Baik Baik 100
diberikan kepala seksi

Waktu yang dibutuhkan dalam

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
melaksanakan tugas lain

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

6 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

7 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

8 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

9 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

10 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
10 0 0 IKI CAPAIAN IKI Sangat Kurang 0
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

11 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

12 0 0 KUALITAS 0 -- - 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0

WAKTU 0 -- - 0 0% Sangat Kurang

NILAI KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI BOBOT

KUANTITAS 0 - 2- 0 0% Sangat Kurang

1a 0 0 KUALITAS 0 - 2- 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0 0

WAKTU 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang

1b 0 0 KUALITAS 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0 0

WAKTU 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang

KUANTITAS 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang

1c 0 0 KUALITAS 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 0 0

WAKTU 0 - 0- 0 0% Sangat Kurang

 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI SKP

Timika, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

(ISAY KOMBA, SKM, M.Kes)

(19690708 199403 1 009)
 NILAI
TERTIMBANG

(13)

100.0

100.0

100.0

100.0
 NILAI
TERTIMBANG

100.0

-
 NILAI
TERTIMBANG-

41.7

NILAI
TERTIMBANG

-
 NILAI
TERTIMBANG

-
41.7

Januari 2022
nilai Kinerja,

A, SKM, M.Kes)
199403 1 009)
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MAYA GANDI, SKM NAMA ENOS MATIRA, SKM, M.Kes
NIP 19850411 200801 2 005 NIP 19770706 200212 1 006
PANGKAT/GOL Penata (III/c) PANGKAT/GOL Pembina (IV/a)
JABATAN Pelaksana JABATAN Kepala Seksi Kesga dan Gizi
UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat UNIT KERJA Bidang Kesehatan Masyarakat
TANGGAL INTEGRASI 31 Desember 2021
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2022
PERIODE NILAI KINERJA PNS

JANUARI - JUNI 104.60

JULI - DESEMBER 98.50

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 101.55

PREDIKAT (Baik)

Jayapura, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(MAYA GANDI, SKM) (ENOS MATIRA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19850411 200801 2 005) (NIP. 19770706 200212 1 006)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 YANG DINILAI

NAMA : MAYA GANDI, SKM

NIP : 19850411 200801 2 005

PANGKAT/GOL RUANG : Penata (III/c)

JABATAN : Pelaksana

UNIT KERJA : Bidang Kesehatan Masyarakat

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : ENOS MATIRA, SKM, M.Kes

NIP : 19770706 200212 1 006

PANGKAT/GOL RUANG : Pembina (IV/a)

JABATAN : Kepala Seksi Kesga dan Gizi

UNIT KERJA : Bidang Kesehatan Masyarakat

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : JELLY V. SERAN, SKM, M.Si

NIP : 197007121997032006

PANGKAT/GOL RUANG : Pembina (IV/a)

JABATAN : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Jayapura

4 PENILAIAN KINERJA

NILAI SKP : 100.00

NILAI PERILAKU KINERJA : 95.00
NILAI SKP + PERILAKU KINERJA : 98.50
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 98.50
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI
PEJABAT FUNGSIONAL)
: -
5 PERMASALAHAN

-
6 REKOMENDASI

-
7 KEBERATAN

-
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

-
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

-
10. JAYAPURA, 3 JANUARI 2022 11. JAYAPURA, 4 JANUARI 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(MAYA GANDI, SKM) (ENOS MATIRA, SKM, M.Kes)

(NIP. 19850411 200801 2 005) (NIP. 19770706 200212 1 006)

12. JAYAPURA 5 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI

(JELLY V. SERAN, SKM, M.Si)

(NIP. 197007121997032006)