PENILAIAN SKP JANUARI S.

D JUNI 2021
1. SILAHKAN ISI DATA
DIRI SKP JANUARI - 2. CEK SAMPUL SKP 3. SKP JANUARI- 4. PENGUKURAN/ REAL
JUNI 2021 JANUARI-JUNI 2021
JUNI 2021 SKP JANUARI-JUNI 20

5. PRILAKU SKP 6. PENILAIAN SKP JANI-

JANUARI - JUNI 2021 JUNI 2021/ INTEGRASI

PENILAIAN SKP JULI S.D DESEMBER 2021

4. VERIFIKASI
1. RENCANA SKP 2. KETERKAITAN SKP
3. REVIEW SKP JULI KETERKAITAN SKP
"JF" & "JA" JULI - DENGAN BUTIR KEGIATAN
DESEMBER 2021 JULI S.D DESEMBER 2021 S.D DESEMBER 2021 JULI S.D DESEMBER
2021

5. PENETAPAN
6. REALISASI SKP
8. NILAI SKP JULI - 7. PERILAKU PNS JULI SASARAN SKP "JF" &
"JF" & "JA" JULI S.D "JA" JULI S.D
DESEMBER 2021 S.D DESEMBER 2021
DESEMBER 2021 DESEMBER 2021

9. INTEGRASI NILAI
SKP JANUARI S.D Edited By. Rafaqel_ 4v121 10. PPKP 2021
DESEMBER 2021
NI 2021

. PENGUKURAN/ REALISASI
SKP JANUARI-JUNI 2021

SKP TAHUN 2021

ER 2021
JABATAN
4. VERIFIKASI
KETERKAITAN SKP
JULI S.D DESEMBER
PELAKSANA DAN
2021

5. PENETAPAN
SASARAN SKP "JF" &
FUNGSIONAL
"JA" JULI S.D
DESEMBER 2021

0. PPKP 2021
P TAHUN 2021
JABATAN
ELAKSANA DAN
FUNGSIONAL
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
JANUARI S.D JUNI TAHUN 2021

1 PNS YANG DINILAI

a. Nama : SENDRA R. SINGAL, SST
b. NIP : 19750603 200803 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TINGKAT I, III/d
d. Jabatan : NUTRISIONIS MUDA
e. Unit Kerja : PUSKESMAS LANSOT
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
b. NIP : 19880308 201102 1 000
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TINGKAT I, III/d
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI
d. Jabatan :
KESEHATAN
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. OLGA MARIA KARINDA, M.Kes
b. NIP : 19650506 199603 2 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
d. Jabatan : Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

Tanggal SKP : Tomohon, 06 Januari 2021

Tanggal Perilaku Kerja: 01 Januari s.d 30 Juni 2021
Tanggal Pengukuran : Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari s.d 30 Juni 2021
Tanggal Realisasi : Tomohon, 30 Juni 2021
01 Januari s.d 30 Juni 2021
 Lanjut Ke Tahap
Berikutnya Lihat
Sampul SKP

KLIK JIKA
INGIN KE
RUMAH

dr. AGUSTIN MANTOW

19740808 200212 2 003
PEMBINA UTAMA MUDA, IV/C

KEPALA PUSKESMAS

PUSKESMAS LANSOT
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s.d 30 Juni 2021

Nama Pegawai : SENDRA R. SINGAL, SST

NIP : 19750603 200803 2 001

Pangkat Golongan
: PENATA TINGKAT I, III/d
Ruang

Jabatan : NUTRISIONIS MUDA

Unit Kerja : PUSKESMAS LANSOT

DINAS KESEHATAN DAERAH

KOTA TOMOHON
TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL

1 Nama dr. AGUSTIN MANTOW 1 Nama
2 NIP 19740808 200212 2 003 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/C 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan KEPALA PUSKESMAS 4 Jabatan
5 Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUTPUT

1 Menyusun rancangan rencana tahunan pelayanan gizi 0.060 0.060 1

2 Menyusun rancangan rencana bulanan pelayanan gizi 0.020 0.240 12

3 Menyusun rancangan kebutuhan gizi, dietetik individu 0.020 0.240 12

4 Menganalisis data pengamatan masalah di bidang gizi 0.051 7.650 150

5 Menyusun bentuk penanggulangan gizi berdasarkan masalah gizi pada kelompok sasaran tertentu 0.034 5.100 150

6 Melakukan pendekatan lintas program dan lintas sektor 0.048 4.032 84

7 Menghimpun sumber daya untuk penanggulangan gizi melalui pertemuan 0.048 4.032 84

8 Melakukan penilaian hasil pengukuran TB,BB dan Umur 0.008 0.624 78

9 Melakukan penilaian hasil pengukuran LILA 0.008 0.256 32

10 Melakukan penilaian hasil IMT 0.008 1.760 220

11 Melakukan penilaian kekurangan Vitamin A 0.023 0.598 26

12 Melakukan konsultasi diet dengan dua komplikasi 0.010 1.200 120

13 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan PMT Balita dan Ibu Hamil 0.023 1.932 84

14 Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan preskripsi diet dengan tiga komplikasi 0.012 0.936 78

15 Mengevaluasi hasil kegiatan PMT Ibu Hamil di tengah dan akhir kegiatan 0.059 4.956 84

16 Melakukan evaluasi kegiatan konsultasi diet pada akhir kegiatan 0.028 0.336 12

Jumlah Angka Kredit 33.952

Pejabat Penilai,

dr. AGUSTIN MANTOW

NIP.19740808 200212 2 003
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
SENDRA R. SINGAL, SST
19750603 200803 2 001
kat/Gol.Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
an NUTRISIONIS MUDA
erja PUSKESMAS LANSOT
TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

rancangan 100 12 Bulan -

rancangan 100 12 Bulan -

rancangan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Orang 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Orang 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Laporan 100 12 Bulan -

Tomohon, 04 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SENDRA R. SINGAL, SST

NIP.19750603 200803 2 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari s.d 30 Juni 2021
TARGET REAL
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan Kual/
AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Menyusun rancangan rencana tahunan pelayanan gizi 0.06 0.060 1 rancangan 100 6 Bulan - 0.060 1

2 Menyusun rancangan rencana bulanan pelayanan gizi 0.02 0.240 12 rancangan 100 6 Bulan - 0.080 4

3 Menyusun rancangan kebutuhan gizi, dietetik individu 0.02 0.240 12 rancangan 100 6 Bulan - 0.080 4

4 Menganalisis data pengamatan masalah di bidang gizi 0.051 7.650 150 Laporan 100 6 Bulan - 0.102 2

Menyusun bentuk penanggulangan gizi berdasarkan masalah gizi

5 0.034 5.100 150 Laporan 100 6 Bulan - 0.136 4
pada kelompok sasaran tertentu

6 Melakukan pendekatan lintas program dan lintas sektor 0.048 4.032 84 Laporan 100 6 Bulan - 0.192 4

Menghimpun sumber daya untuk penanggulangan gizi melalui

7 0.048 4.032 84 Laporan 100 6 Bulan - 0.288 6
pertemuan

8 Melakukan penilaian hasil pengukuran TB,BB dan Umur 0.008 0.624 78 Laporan 100 6 Bulan - 0.096 12

9 Melakukan penilaian hasil pengukuran LILA 0.008 0.256 32 Laporan 100 6 Bulan - 0.096 12

10 Melakukan penilaian hasil IMT 0.008 1.760 220 Laporan 100 6 Bulan - 0.032 4

11 Melakukan penilaian kekurangan Vitamin A 0.023 0.598 26 Laporan 100 6 Bulan - 0.092 4

12 Melakukan konsultasi diet dengan dua komplikasi 0.01 1.200 120 Orang 100 6 Bulan - 0.010 1

13 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan PMT Balita dan Ibu Hamil 0.023 1.932 84 Laporan 100 6 Bulan - 0.276 12

Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan preskripsi diet

14 0.012 0.936 78 Orang 100 6 Bulan - 0.000 0
dengan tiga komplikasi
Mengevaluasi hasil kegiatan PMT Ibu Hamil di tengah dan akhir
15 0.059 4.956 84 Laporan 100 6 Bulan - 0.000 0
kegiatan

16 Melakukan evaluasi kegiatan konsultasi diet pada akhir kegiatan 0.028 0.336 12 Laporan 100 6 Bulan - 0.000 0

Jumlah Angka Kredit 33.952 1.540

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Pengelola Dana BOK Puskesmas

1 1
(kreatifitas)
2

Nilai Capaian SKP

KERJA

REALISASI NILAI
PENGHI
Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN
Mutu SKP

9 10 11 12 13 14

rancangan 95 6 Bulan - 271.00 90.33

rancangan 95 6 Bulan - 204.33 68.11

rancangan 95 6 Bulan - 204.33 68.11

Laporan 95 6 Bulan - 172.33 57.44

Laporan 95 6 Bulan - 173.67 57.89

Laporan 95 6 Bulan - 175.76 58.59

Laporan 95 6 Bulan - 178.14 59.38

Laporan 95 6 Bulan - 186.38 62.13

Laporan 95 6 Bulan - 208.50 69.50

Laporan 95 6 Bulan - 172.82 57.61

Laporan 95 6 Bulan - 186.38 62.13

Orang 95 6 Bulan - 171.83 57.28

Laporan 95 6 Bulan - 185.29 61.76

Orang 95 6 Bulan - 171.00 57.00

Laporan 95 6 Bulan - 171.00 57.00

Laporan 95 6 Bulan - 171.00 57.00

1.00

71.59
(Cukup)

Tomohon, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

dr. AGUSTIN MANTOW

NIP. 19740808 200212 2 003
 Lanjut Ke Nilai Prilaku
PNS Januari- Juni
2021

KLIK JIKA INGIN

MELIHAT LAGI SKP
persenpersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
JAN- JUNI 2021

KLIK JIKA
1 90.333333333 0 #VALUE! 100 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
INGIN KE
RUMAH
1 68.111111111 0 #VALUE! 33.3333333 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 68.111111111 0 #VALUE! 33.3333333 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57.444444444 0 #VALUE! 1.33333333 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57.888888889 0 #VALUE! 2.66666667 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
58.587301587 0 #VALUE! 4.76190476 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 59.380952381 0 #VALUE! 7.14285714 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 62.128205128 0 #VALUE! 15.3846154 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 69.5 0 #VALUE! 37.5 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57.606060606 0 #VALUE! 1.81818182 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 62.128205128 0 #VALUE! 15.3846154 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57.277777778 0 #VALUE! 0.83333333 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 0 #VALUE! 14.2857143 95 76 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57 0 #VALUE! 0 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57 0 #VALUE! 0 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!
1 57 0 #VALUE! 0 95 76 #VALUE! 76 100
#VALUE! #VALUE!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

15
 0.0000 #VALUE! 271 271
271 271
0.0000 #VALUE! 204.3333333 204.3333333
204.33333333 204.33333
0.0000 #VALUE! 204.3333333 204.3333333
204.33333333 204.33333
0.0000 #VALUE! 172.3333333 172.3333333
172.33333333 172.33333
0.0000 #VALUE! 173.6666667 173.6666667
173.66666667 173.66667
0.0000 #VALUE! 175.7619048 175.7619048
175.76190476 175.7619
0.0000 #VALUE! 178.1428571 178.1428571
178.14285714 178.14286
0.0000 #VALUE! 186.3846154 186.3846154
186.38461538 186.38462
0.0000 #VALUE! 208.5 208.5
208.5 208.5
0.0000 #VALUE! 172.8181818 172.8181818
172.81818182 172.81818
0.0000 #VALUE! 186.3846154 186.3846154
186.38461538 186.38462
0.0000 #VALUE! 171.8333333 171.8333333
171.83333333 171.83333
0.0000
185.28571429
0.0000 #VALUE! 171 171
171 171
0.0000 #VALUE! 171 171
171 171
0.0000 #VALUE! 171 171
171 171

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
PUSKESMAS LANSOT

Nama : SENDRA R. SINGAL, SST

NIP : 19750603 200803 2 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari s.d Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =

30 Juni 2021 71.59 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 79.00 (Baik) KEPALA PUSKESMAS
Integritas = 80.00 (Baik)
Komitmen = 91.00 (Sangat Baik)
Disiplin = 80.00 (Baik)
Kerjasama = 80.00 (Baik)
Kepemimpinan = dr. AGUSTIN MANTOW
Jumlah = 410.00 NIP. 19740808 200212 2 003
Nilai Rata-rata = 82.00 (Baik)
LANJUT KE
PENILAIAN SKP JAN -
JUNI 2021

KLIK JIKA
INGIN KE
RUMAH

Jika Ingin
Cek PPKP
2021
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
87.38 x 60% 52.43

1. Orientasi Pelayanan 89.00 (Baik)

2. Integritas 91.00 (Sangat Baik)

3. Komitmen 88.00 (Baik)

4. Disiplin 88.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 88.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 444

8. Nilai rata – rata 88.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 88.80 x 40% 35.52

87.95

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA JANGKA WAKTU PENILAIAN

KANTOR WILAYAH PROVINSI RIAU BULAN 01 Januari s.d 30 Juni 2021
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a APRI MARYU HERI, SH.I, M.Sy

b.      N I P 198403312009011010
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c

d.      Jabatan/Pekerjaan Analis Kepegawaian Ahli Muda

e.      Unit Organisasi Subbag Tata Usaha Kantor Kemenag Kab. Kampar
FUADI AHMAD, SH, M.A.B
NIP.197012082005011004 2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a FUADI AHMAD, SH, M.A.B

10. DITERIMA TANGGAL, 4 Juli 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 197012082005011004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I/ III.d

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub. Bagian Tata Usaha

APRI MARYU HERI, SH.I, M.Sy
NIP. 198403312009011010
e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kabupaten Kampar

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 4 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Drs. ALFIAN, M.Ag

b.      N I P 196807201997031003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I/ IV.c

Drs. ALFIAN, M.Ag
NIP.196807201997031003
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Kampar

e.      Unit Organisasi Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Riau

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
Nama dr. AGUSTIN MANTOW Nama SENDRA R. SINGAL, SST
NIP 19740808 200212 2 003 NIP 19750603 200803 2 001
Pangkat / Gol. Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/C Pangkat / Gol. Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
Jabatan KEPALA PUSKESMAS Jabatan NUTRISIONIS MUDA
Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT
Tanggal
Penilaian 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) (60 %) 71.59
b. Prilaku Kerja Pegawai (40 %) 82.00
NILAI PRESTASI KERJA 75.75
(60%KONVERSI
Nilai SKP dan 40%
NILAI Nilai Perilaku
JANUARI - JUNIKerja)
2021 PNS 90.02
Bangkinang
Tomohon, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

dr. AGUSTIN MANTOW SENDRA R. SINGAL, SST

NIP. 19740808 200212 2 003 NIP. 19750603 200803 2 001
Lanjut Ke Rencana SKP
Juli s.d Desember 2021 Konversi Nilai Prestasi Kerja PNS Menjadi Nilai Kinerja PNS Periode Januari - Juni

Nilai Prestasi Kerja Nilai Kinerja PNS

KLIK JIKA
INGIN
PULANG 91-99 110-120

76-90 90-109
61-75 70-89
Lihat Nilai Juli-
Desember 2021 51-60 50-69

0-50 0-49

Nilai Kinerja= 110 +((120-110/99-91) X (Nilai Prestasi Kerja PNS-91

Nilai Kinerja= 90 +((109-90/90-76) X (Nilai Prestasi Kerja PNS - 76
Nilai Kinerja= 70 +((89-70/75-61) X (Nilai Prestasi Kerja PNS-61
Nilai Kinerja= 50 +((69-50/60-51) X (Nilai Prestasi Kerja PNS-51

Nilai 2021 Dari (50 % X Nilai Kinerja 1 ) + (50 % X Nilai Kinerja 2)

ni

CONVERSI JAN - JUNI 2021

19

14
11.95
16.2178571428571

106.217857142857 53.11

106.2179

inerja 2)
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN FUNGSIONAL (JF)

Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian :

1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000

Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN
Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
PROMOSI KESEHATAN
Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON
RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Cakupan Pelaksanaan Terlaksananya Persiapan Kuantitas Jumlah Persiapan
Pelayanan Penyehatan Kegiatan kesehatan Kegiatan Kesehatan
Lingkungan Lingkungan Lingkungan yang dilayani 10 Kegiatan

Kualitas Presentase terlaksananya

Kegiatan Kesehatan
Lingkungan yang dilayani 100 %

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 Bulan

Terlaksananya Pengamatan Kuantitas Jumlah Pelaksanaan

Kesehatan Lingkungan Pengamatan Kesehatan
Lingkungan yang dilayani 12 Kegiatan

Kualitas Presentase
Terlaksananya
Pengamatan Kesehatan 100 %
Lingkungan

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 Bulan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan

Pengawasan Kesehatan Pengawasan Kesehatan
Lingkungan Lingkungan yang 4 Kegiatan
dilakukan

Kualitas Presentase
Terlaksananya
Pengawasan Kesehatan
Lingkungan 100 %

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 Bulan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan

pemberdayaan masyarakat pemberdayaan
dalam meningkatkan masyarakat dalam
kwalitas kesehatan meningkatkan kwalitas 12 Kegiatan
lingkungan Kesehatan Lingkungan

Kualitas Persentase terlaksananya

pemberdayaan
masyarakat dalam
meningkatkan kwalitas
Kesehatan Lingkungan 100 %
yang dilakukan

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 Bulan

Terlaksananya Kegiatan Kuantitas Jumlah kegiatan

penunjang tugas Sanitarian organisasi profesi yang
diikuti dengan menjadi 1 Kegiatan
anggota
 Kualitas Persentase tercapainya
menjadi anggota
organisasi profesi 100 %
Kesehatan Lingkungan

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 12 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

Jumlah dokumen yang

1 Kuantitas 60 dokumen
Melaksanakan tugas diselesaikan
Terlaksananya kegiatan sub
sebagai kepala sub bagian
bagian kepegawaian
kepegawaian Persentase dokumen
Kualitas 100 %
yang diselesaikan

Ketepatan waktu
Waktu 6 bulan
pelaksanaan
 LANJUT KE
KETERKAITAN SKP
JULI 2021 (Khusus
Fungsional)

Rubah Data SKP

JULI - DES 2021 Di
Sini

KLIK JIKA
INGIN
PULANG

14
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF

Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian :

1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000

Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d

KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
DAN PROMOSI KESEHATAN

Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

BUTIR KEGIATAN YANG

NO RENCANA KINERJA OUTPUT ANGKA KREDIT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Menyusun rancangan rencana
tahunan pelayanan gizi rancangan 0.060

2 Menyusun rancangan rencana

bulanan pelayanan gizi rancangan 0.020

Terlaksananya 3 Menyusun rancangan kebutuhan

gizi, dietetik individu rancangan 0.020
1 Persiapan Kegiatan
kesehatan Lingkungan 4 Menganalisis data pengamatan
masalah di bidang gizi Laporan 0.051

5 Menyusun bentuk
penanggulangan gizi berdasarkan Laporan 0.034
masalah gizi pada kelompok
6 Melakukan pendekatan lintas
sasaran tertentu
program dan lintas sektor Laporan 0.048
7 Menghimpun sumber daya untuk
penanggulangan gizi melalui Laporan 0.048
8 pertemuan
Melakukan penilaian hasil
Terlaksananya pengukuran TB,BB dan Umur
Laporan 0.008
2 Pengamatan
Kesehatan Lingkungan
9 Melakukan penilaian hasil
pengukuran LILA Laporan 0.008

10 Melakukan penilaian hasil IMT

Laporan 0.008
Terlaksananya
3 Pengawasan
Kesehatan Lingkungan 11 Melakukan penilaian kekurangan
Vitamin A Laporan 0.023

12 Melakukan konsultasi diet dengan

Terlaksananya dua komplikasi Orang 0.010
pemberdayaan
4 masyarakat dalam 13 Melakukan pemeriksaan pada
meningkatkan kwalitas penyediaan PMT Balita dan Ibu Laporan 0.023
kesehatan lingkungan Hamil
Terlaksananya 14 Menyusun perencanaan diet
Kegiatan penunjang sesuai penyakit dan preskripsi
5 tugas Sanitarian diet dengan tiga komplikasi Orang 0.012

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan tugas Terlaksananya kegiatan sub
sebagai kepala sub bagian kepegawaian dokumen 1.000
bagian kepegawaian
 LANJUT KE REVIEW SKP
JULI - DESEMBER 2021

KEMBAI KE
KONTRAK SKP
JULI 2021

KLIK JIKA INGIN

PULANG

Nilai AK

1 0.06

2 0.04

2 0.04

2 0.102

2 0.068

2 0.096

4 0.192

5 0.04

7 0.056

2 0.016

2 0.046

6 0.06

9 0.207

1 0.012
1.035
 REVIEW RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)

Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian :

1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
PENATA TINGKAT I, III/d PENATA TINGKAT I, III/d
Ruang Ruang
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI
Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
KESEHATAN
Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA REVIEW PENGELOLA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
YANG DI INTERVENSI INDIVIDU KINERJA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
1 Cakupan Terlaksananya Persiapan Kuantitas Jumlah Persiapan
Pelaksanaan Kegiatan kesehatan Kegiatan Kesehatan Catatan perbaikan
Pelayanan Lingkungan Lingkungan yang dilayani 10 Kegiatan
….........................
Penyehatan
Lingkungan
Kualitas Presentase terlaksananya
Kegiatan Kesehatan
Lingkungan yang dilayani 100 %

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 Bulan

5 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan

Pengamatan Kesehatan Pengamatan Kesehatan Catatan perbaikan
Lingkungan Lingkungan yang dilayani 12 Kegiatan
….........................

Kualitas Presentase
Terlaksananya
Pengamatan Kesehatan
Lingkungan 100 %

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 Bulan

9 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan

Pengawasan Kesehatan Pengawasan Kesehatan Catatan perbaikan
Lingkungan Lingkungan yang 4 Kegiatan
….........................
dilakukan

Kualitas Presentase
Terlaksananya
Pengawasan Kesehatan
Lingkungan 100 %

Waktu Ketepatan waktu

6 Bulan
pelaksanaan
11 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan
pemberdayaan pemberdayaan
masyarakat dalam Catatan perbaikan
masyarakat dalam 12 Kegiatan
meningkatkan kwalitas ….........................
meningkatkan kwalitas
kesehatan lingkungan Kesehatan Lingkungan
Persentase terlaksananya
Kualitas pemberdayaan
masyarakat dalam
100 %
meningkatkan kwalitas
Kesehatan Lingkungan
yang dilakukan
Waktu Ketepatan waktu
6 Bulan
pelaksanaan
14 Terlaksananya Kegiatan Kuantitas Jumlah kegiatan
penunjang tugas organisasi profesi yang Catatan perbaikan
Sanitarian diikuti dengan menjadi 1 Kegiatan
….........................
anggota

Kualitas Persentase tercapainya

menjadi anggota
organisasi profesi 100 %
Kesehatan Lingkungan

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 12 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
17 Melaksanakan tugas Terlaksananya kegiatan Kuantitas Persentase jumlah pasien
sebagai kepala sub sub bagian kepegawaian yang ditracking dan Catatan perbaikan
60 dokumen
bagian kepegawaian tracing ….........................
17

Kualitas Jumlah dokumen yang

diselesaikan 100 %

Waktu Ketepatan waktu

pelaksanaan 6 bulan

Pegawai Negeri Sipil Tomohon, 1 Juli 2021

Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

###
SENDRA R. SINGAL, SST RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP. 19750603 200803 2 001 NIP. 19880308 201102 1 000
LANJUT KE VERIFIKASI
KETERKAITAN SKP JULI -
DESEMBER 2021

KEMBALI KE KETERKAITAN
SKP JULI - DESEMBER 2021

KLIK JIKA
INGIN
PULANG
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP AK JF

Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian :

1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000

Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d

KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
DAN PROMOSI KESEHATAN

Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

BUTIR KEGIATAN YANG VERIFIKASI TIM PENILAI

NO RENCANA KINERJA OUTPUT ANGKA KREDIT ANGKA KREDIT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Menyusun rancangan
rencana tahunan pelayanan Terkait/Tidak Terkait
rancangan 0.060 (Coret Salah Satu)
gizi
2 Menyusun rancangan
rencana bulanan pelayanan Terkait/Tidak Terkait
rancangan 0.020 (Coret Salah Satu)
gizi
3 Menyusun rancangan Terkait/Tidak Terkait
kebutuhan gizi, dietetik rancangan 0.020 (Coret Salah Satu)
Terlaksananya Persiapan
individu
1 Kegiatan kesehatan 4 Menganalisis data
Lingkungan
pengamatan masalah di Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.051 (Coret Salah Satu)
bidang gizi
5 Menyusun bentuk
Terkait/Tidak Terkait
penanggulangan gizi Laporan 0.034 (Coret Salah Satu)
berdasarkan masalah gizi
6 pada kelompok
Melakukan sasaran
pendekatan
tertentu
lintas program dan lintas Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.048 (Coret Salah Satu)
sektor
7 Menghimpun sumber daya
untuk penanggulangan gizi
Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.048 (Coret Salah Satu)
melalui pertemuan
8 Melakukan penilaian hasil
Terlaksananya Pengamatan pengukuran TB,BB dan Terkait/Tidak Terkait
2 Laporan 0.008 (Coret Salah Satu)
Kesehatan Lingkungan Umur
9 Melakukan penilaian hasil
pengukuran LILA Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.008 (Coret Salah Satu)
3 10 Melakukan penilaian hasil
IMT Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.008 (Coret Salah Satu)
Terlaksananya
Pengawasan Kesehatan 11 Melakukan penilaian
Lingkungan kekurangan Vitamin A Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0.023 (Coret Salah Satu)

4 12 Melakukan konsultasi diet

Terlaksananya Terkait/Tidak Terkait
dengan dua komplikasi Orang 0.010
pemberdayaan masyarakat (Coret Salah Satu)
dalam meningkatkan
kwalitas kesehatan 13 Melakukan pemeriksaan Terkait/Tidak Terkait
lingkungan pada penyediaan PMT Balita Laporan 0.023 (Coret Salah Satu)
5 Terlaksananya Kegiatan 14 dan Ibu Hamil
Menyusun perencanaan diet
penunjang tugas Sanitarian sesuai penyakit dan Terkait/Tidak Terkait
preskripsi diet dengan tiga Orang 0.012 (Coret Salah Satu)
komplikasi
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Melaksanakan tugas
sebagai kepala sub bagian Terlaksananya kegiatan sub Terkait/Tidak Terkait
dokumen 1.000 (Coret Salah Satu)
kepegawaian bagian kepegawaian

Tomohon, 31 Desember 2021

Tim Penilai Angka Kredit
Djoni Paulus Kereh, S.KM, M.Kes
NIP. 19650629 198803 1 004
KLIK KE TAHAP BERIKUTNYA
PENETAPAN SKP JULI -
DESEMBER 2021

KEMBALI KE REVIEW
KETERKAITAN SKP JULI -
DESEMBER 2021

KLIK JIKA
INGIN
PULANG
 PENETAPAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN FUNGSIONAL (JF)

Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian :

1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000
Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN
Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
PROMOSI KESEHATAN

Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Cakupan Pelaksanaan Terlaksananya Persiapan Kuantitas Jumlah Persiapan 10 Kegiatan
Pelayanan Penyehatan Kegiatan kesehatan Kegiatan Kesehatan
Lingkungan Lingkungan Lingkungan yang dilayani

Kualitas Presentase terlaksananya 100 %

Kegiatan Kesehatan
Lingkungan yang dilayani

Waktu Ketepatan waktu 6 Bulan

pelaksanaan
Terlaksananya Pengamatan Kuantitas Jumlah Pelaksanaan 12 Kegiatan
Kesehatan Lingkungan Pengamatan Kesehatan
Lingkungan yang dilayani

Kualitas Presentase 100 %

Terlaksananya
Pengamatan Kesehatan
Lingkungan

Waktu Ketepatan waktu 6 Bulan

pelaksanaan

Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan 4 Kegiatan

Pengawasan Kesehatan Pengawasan Kesehatan
Lingkungan Lingkungan yang
dilakukan

Kualitas Presentase 100 %

Terlaksananya
Pengawasan Kesehatan
Lingkungan

Waktu Ketepatan waktu 6 Bulan

pelaksanaan
Terlaksananya Kuantitas Jumlah Pelaksanaan 12 Kegiatan
pemberdayaan masyarakat pemberdayaan
dalam meningkatkan masyarakat dalam
kwalitas kesehatan meningkatkan kwalitas
lingkungan Kesehatan Lingkungan
Kualitas Persentase terlaksananya 100 %
pemberdayaan
masyarakat dalam
meningkatkan kwalitas
Kesehatan Lingkungan
Waktu yang dilakukan
Ketepatan waktu 6 Bulan
pelaksanaan

Terlaksananya Kegiatan Kuantitas Jumlah kegiatan 1 Kegiatan

penunjang tugas Sanitarian organisasi profesi yang
diikuti dengan menjadi
anggota

Kualitas Persentase tercapainya 100 %

menjadi anggota
organisasi profesi
Kesehatan Lingkungan

Waktu Ketepatan waktu 12 Bulan

pelaksanaan

B. KINERJA TAMBAHAN
Melaksanakan tugas Terlaksananya kegiatan sub
sebagai kepala sub bagian bagian kepegawaian Jumlah dokumen yang
1 Kuantitas 60 dokumen
kepegawaian diselesaikan

Persentase dokumen
Kualitas 100 %
yang diselesaikan
 Ketepatan waktu
Waktu 6 bulan
pelaksanaan

Pegawai Negeri Sipil Tomohon, 1 Juli 2021

Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SENDRA R. SINGAL, SST RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP. 19750603 200803 2 001 NIP. 19880308 201102 1 000
LANJUT KE REALISASI SKP
JULI - DESEMBER 2021

KEMBALI KE VERIFIKASI
KETERKAITAN SKP JULI -
DESEMBER 2021

KLIK JIKA INGIN

PULANG
 CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF) SANITARIAN

Nama Instansi PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian :

1 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000
Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat/Gol Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI
Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
KESEHATAN
Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

RENCANA KINERJA KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI CAPAIAN NILAI
INDIVIDU IKI KATEGORI NILAI
YANG DI INTERVENSI IKI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
A. KINERJA UTAMA
1 Cakupan Pelaksanaan
Pelayanan Penyehatan Jumlah Persiapan
Lingkungan Kegiatan Kesehatan
Kuantitas 10 Kegiatan 10 100% Baik Baik 100 100
Lingkungan yang
dilayani

Terlaksananya Presentase
Persiapan Kegiatan terlaksananya
kesehatan Lingkungan Kualitas Kegiatan Kesehatan 100 % 100 100% Baik
Lingkungan yang
dilayani

Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 6 100% Baik
pelaksanaan

Jumlah Pelaksanaan
Pengamatan
Kuantitas Kesehatan 12 Kegiatan 12 100% Baik Baik 100 100
Lingkungan yang
dilayani
Terlaksananya
Presentase
Pengamatan Kesehatan
Terlaksananya
Lingkungan
Kualitas Pengamatan 100 % 100 100% Baik
Kesehatan
Lingkungan

Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 6 100% Baik
pelaksanaan
Jumlah Pelaksanaan
Pengawasan
Kuantitas Kesehatan 4 Kegiatan 4 100% Baik Baik 100 100
Lingkungan yang
Presentase
Terlaksananya dilakukan
Terlaksananya
Pengawasan Kesehatan Kualitas Pengawasan 100 % 100 100% Baik
Lingkungan Kesehatan
Lingkungan
Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 6 100% Baik
pelaksanaan
Jumlah Pelaksanaan
pemberdayaan
masyarakat dalam
Kuantitas 12 Kegiatan 12 100% Baik Baik 100 100
meningkatkan kwalitas
Kesehatan
Persentase
Terlaksananya Lingkungan
terlaksananya
pemberdayaan pemberdayaan
masyarakat dalam masyarakat dalam
meningkatkan kwalitas Kualitas 100 % 100 100% Baik
meningkatkan kwalitas
kesehatan lingkungan Kesehatan
Lingkungan yang
dilakukan
Ketepatan waktu
Waktu 6 Bulan 6 100% Baik
pelaksanaan

Jumlah kegiatan
organisasi profesi
Kuantitas 1 Kegiatan 1 100% Baik Baik 100 100
yang diikuti dengan
menjadi anggota

Terlaksananya Kegiatan Persentase

penunjang tugas tercapainya menjadi
Sanitarian Kualitas anggota organisasi 100 % 100 100% Baik
profesi Kesehatan
Lingkungan

Ketepatan waktu
Waktu 12 Bulan 12 100% Baik
pelaksanaan

B. KINERJA TAMBAHAN

Jumlah dokumen yang

Lingkup Penugasan 60 dokumen 60 100% Baik Baik 100 0.8
diselesaikan

Melaksanakan tugas
Terlaksananya kegiatan Persentase dokumen
1 sebagai kepala sub bagian 100 % 100 100% Baik
sub bagian kepegawaian yang diselesaikan
kepegawaian Dalam Satu Unit
Kerja
Ketepatan waktu
6 bulan 6 100% Baik
pelaksanaan
= Nilai tertimbang capaian rencana kinerja utama + Nilai tertimbang capaian rencana kinerja tambahan

NILAI AKHIR SKP 100.80

= (𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔 𝐶𝑎𝑝𝑎𝑖𝑎𝑛 𝑅𝑒𝑛𝑐𝑎𝑛𝑎 𝐾𝑖𝑛𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑈𝑡𝑎𝑚𝑎)/"Jumlah Rencana
Kinerja Utama " +"Total Nilai tertimbang Capaian Rencana Kinerja Tambahan"…

Pegawai Negeri Sipil Tomohon, 31 Desember 2021

Yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja
SENDRA R. SINGAL, SST RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP. 19750603 200803 2 001 NIP. 19880308 201102 1 000

KLIK KE TAHAP
BERIKUTNYA PERILAKU PNS
JULI- DESEMBER 2021

KEMBALI KE
PENETAPAN SKP JULI-
DESEMBER 2021

KLIK JIKA
INGIN
PULANG

Pedoman Penilaian Nilai Tertimbang Lihat Permenpan

No. 8 Th 2021 hal. 123-125

Isi nilai di kolom (11) saja (rentang 20 - 120)

Rumus
Khusus
Kinerja
Tambahan
20
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN FUNGSIONAL
Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian:1 Juli s.d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA SENDRA R. SINGAL, SST NAMA RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000
PANGKAT/GOL
PENATA TINGKAT I, III/d PANGKAT/GOL RUANG PENATA TINGKAT I, III/d
RUANG
KEPALA BIDANG KESEHATAN
JABATAN NUTRISIONIS MUDA JABATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI
KESEHATAN
UNIT KERJA PUSKESMAS LANSOT UNIT KERJA DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 80.0
2 Inisiatif Kerja 80.0
3 Komitmen 91.0
4 Kerjasama 80.0
5 Kepemimpinan
NILAI PERILAKU KERJA 82.75

Tomohon, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kerja,

RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP.19880308 201102 1 000
LANJUT KE NILAI SKP JULI-
DESEMBER 2021

KLIK JIKA INGIN KEMBALI

KE REALISASI SKP JULI-
DESEMBER 2021

KLIK JIKA INGIN PULANG

 HASIL PENILAIAN KINERJA PNS

Nama Instansi : PUSKESMAS LANSOT Periode Penilaian : 1 Juli s.d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI PEKERJA

Nama SENDRA R. SINGAL, SST Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP 19750603 200803 2 001 NIP 19880308 201102 1 000
Pangkat / Gol. Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat / Gol. Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN
Jabatan NUTRISIONIS MUDA Jabatan
PROMOSI KESEHATAN
Unit Kerja PUSKESMAS LANSOT Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON
NILAI SKP 100.80
NILAI PERILAKU KERJA 82.75
NILAI SKP + PERILAKU KERJA
(70% + 30%)
95.39

NILAI IDE BARU 0

NILAI KINERJA PEGAWAI 95.39
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Baik

Tomohon, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

SENDRA R. SINGAL, SST RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP. 19750603 200803 2 001 NIP. 19880308 201102 1 000
LANJUT INTEGRASI
NILAI SKP JANUARI -
DESEMBER 2021

KEMBALI KE
NILAI/REALISASI SKP
JULI- DESEMBER 2021

KLIK JIKA INGIN

KEMBALI KE
PERILAKU PNS JULI-
DESEMBER 2021

KLIK JIKA INGIN

MELIHAT NILAI
JANUARI - JUNI 2021

KLIK JIKA
INGIN KE
RUMAH
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes Nama SENDRA R. SINGAL, SST
NIP 19880308 201102 1 000 NIP 19750603 200803 2 001
Pangkat / Gol. Ruang PENATA TINGKAT I, III/d Pangkat / Gol. Ruang PENATA TINGKAT I, III/d
KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT
Jabatan Jabatan NUTRISIONIS MUDA
DAN PROMOSI KESEHATAN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHONUnit Kerja PUSKESMAS LANSOT
Tanggal Integrasi Kerja
Penilaian 31 Desember 2021

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 45.01
Juli - Desember 47.69
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.70
PREDIKAT
PREDIKAT BAIK
92, ada 92,ada

Tomohon, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

SENDRA R. SINGAL, SST RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP. 19750603 200803 2 001 NIP. 19880308 201102 1 000
LANJUT KE PPKP
JANUARI -
DESEMBER 2021

KLIK JIKA INGIN

KEMBALI KE NILAI
JULI- DESEMBER
2021

87.95 Nilai Juni

KLIK JIKA Konversi Nilai Prestasi Kerja PNS Menjadi Nilai Kinerja PNS Periode Januari - Juni
INGIN KE
RUMAH Nilai Prestasi Kerja Nilai Kinerja PNS CONVERSI JAN - JUNI 2021
91-99 110-120 19
76-90 90-109 14
61-75 70-89 11.95
51-60 50-69 16.2178571428571
0-50 0-49 106.217857142857 53.11

Nilai Kinerja= 110 +((120-110/99-91) X (Nilai Prestasi Kerja PNS-91

Nilai Kinerja= 90 +((109-90/90-76) X (Nilai Prestasi Kerja PNS - 76 106.218
Nilai Kinerja= 70 +((89-70/75-61) X (Nilai Prestasi Kerja PNS-61
Nilai Kinerja= 50 +((69-50/60-51) X (Nilai Prestasi Kerja PNS-51

Nilai 2021 Dari (50 % X Nilai Kinerja 1 ) + (50 % X Nilai Kinerja 2)

KONVERSI NILAI KINERJA TAHUN 2021 SEBUTAN

100-120 SANGAT BAIK

90-120 BAIK
70-89 CUKUP
50-69 KURANG
<50 SANGAT KURANG
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI N
YANG DINILAI (APABILA ADA)
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 71.59 x 60% 42.95

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)

4. Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -
6. TANGGAPAN PEJABAT PENIL
ATAS KEBERATAN
7. Jumlah 410.00

8. Nilai rata – rata 82.00 (Baik)

9. Nilai Perilaku Kerja 82.00 x 40% 32.80

75.75

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

KONVERSI NILAI 89.67

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah PENILAI ATAS KEBERATAN

4 a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 100.80 x 70% 70.56

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Inisiatif Kerja 80.00 (Baik)

3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)

4. Kerjasama 80.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan -

6. Jumlah 331.00

7. Nilai rata – rata 82.75 (Baik)

8. Nilai Perilaku Kerja 82.75 x 30% 24.83

95.39

IDE BARU 0

95.39
NILAI KINERJA PNS
Baik
92.53
NILAI INTEGRITAS
(Baik)
8. REKOMENDASI

PUSKESMAS LANSOT
DINAS KESEHATAN DAERAH

1. YANG DINILAI

a.      N a m a

b.      N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
NIP. 19880308 201102 1 000 PEJABAT PENILAI
2.
a.      N a m a
10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang

d.      Jabatan/Pekerjaan
SENDRA R. SINGAL, SST
NIP. 19750603 200803 2 001
e.      Unit Organisasi

11. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2022 ATASAN PEJABAT PENILAI

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang

dr. OLGA MARIA KARINDA, M.Kes
NIP. 19650506 199603 2 006
d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN DAERAH BULAN 01 Januari s.d 31 Desember 2021

YANG DINILAI

a.      N a m a SENDRA R. SINGAL, SST

b.      N I P 19750603 200803 2 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TINGKAT I, III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan NUTRISIONIS MUDA

e.      Unit Organisasi PUSKESMAS LANSOT

PEJABAT PENILAI

a.      N a m a RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

b.      N I P 19880308 201102 1 000

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TINGKAT I, III/d

KEPALA BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI

d.      Jabatan/Pekerjaan
KESEHATAN

e.      Unit Organisasi DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

ATASAN PEJABAT PENILAI

a.      N a m a dr. OLGA MARIA KARINDA, M.Kes

b.      N I P 19650506 199603 2 006

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c

d.      Jabatan/Pekerjaan Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

e.      Unit Organisasi DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON

 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : SENDRA R. SINGAL, SST
I NIP : 19750603 200803 2 001
PANGKAT/ GOL. RUANG : PENATA TINGKAT I, III/d
UNIT KERJA : PUSKESMAS LANSOT
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes
2 NIP : 19880308 201102 1 000
PANGKAT/ GOL. RUANG : PENATA TINGKAT I, III/d
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. OLGA MARIA KARINDA, M.Kes
3 NIP : 19650506 199603 2 006
PANGKAT/ GOL. RUANG : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN DAERAH KOTA TOMOHON
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100.80
NILAI PERILAKU KERJA : 82.75
NILAI SKP+PERILAKU KERJA : 95.39
IDE BARU : 0
4
NILAI KINERJA PEGAWAI 95.39
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT 33.95
FUNGSIONAL) :
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Tomohon, 3 Januari 2022 11. Tomohon, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SENDRA R. SINGAL, SST RULLI TOAR TUMANDUK, SKM, M.Kes

NIP. 19750603 200803 2 001 NIP. 19880308 201102 1 000

Tomohon, 05 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai
dr. OLGA MARIA KARINDA, M.Kes
NIP. 19650506 199603 2 006