3/4/22, 8:44 AM FPPKPN

4. Unsur yang dinilai Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

a. Sasaran Kerja Pegawai 83.44 x 60 50.06

(SKP)/ Nilai Prestasi %
Akademik

b. Perilaku 1. Orientasi 85 Baik

Kerja Pelayanan

2. Integritas 85 Baik

3. Komitmen 85 Baik

4. Disiplin 84 Baik

5. Kerjasama 85 Baik

6. 0
Kepemimpinan

Jumlah 424

Nilai rata-rata 84.8 Baik

Nilai Perilaku 84.8 x 33.92

Kerja 40%

NILAI PRESTASI KERJA 83.98

Baik
Tanggal, 30 Juni 2021
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI (APABILA ADA) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN

Tanggal, 30 Juni 2021

Tanggal, 30 Juni 2021

8. REKOMENDASI

sipijar.bondowosokab.go.id/laporan/fppkpn/198210232009021004/36362 1/2
3/4/22, 8:44 AM FPPKPN

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA
PEMERINTAH
WAKTU
KABUPATEN
PENILAIAN
BONDOWOSO
02 Januari 2021
DINAS KESEHATAN
s.d 30 Juni 2021
Tanggal, 30 Juni 2021
1. Yang dinilai:
  9. DIBUAT Tanggal 31
Desember 2021 a. Nama drg. AGUNG HAJI WIJAYA
PEJABAT PENILAI,
b. NIP 198210232009021004

c. Pangkat/ Penata Tk. I - III/d

Golongan Ruang

d. Jabatan / DOKTER GIGI PERTAMA

Pekerjaan
  dr. AGOES SOETANTO

NIP. e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS SUMBER

196708222006041003 WRINGIN

  10. DITERIMA Tanggal 2. Pejabat Penilai

03 Januari 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL a.Nama dr. AGOES SOETANTO
YANG DINILAI,
b. NIP 196708222006041003

c. Pangkat/ Pembina - IV/a

Golongan Ruang

d. Jabatan / Dokter Madya yang diberi

Pekerjaan tugas tambahan sebagai
  drg. AGUNG HAJI Kepala UPTD Puskesmas
WIJAYA

NIP. e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS SUMBER

198210232009021004 WRINGIN

  11. DITERIMA Tanggal 3. Atasan Pejabat Penilai

05 Januari 2022
a.Nama dr. MOHAMMAD IMRON,
ATASAN PEJABAT YANG
M.M.Kes
MENILAI,
b. NIP 197105212002121006

c. Pangkat/ Pembina Utama Muda - IV/c

Golongan Ruang

d. Jabatan / KEPALA DINAS KESEHATAN

  dr. MOHAMMAD IMRON, Pekerjaan
M.M.Kes
e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN
NIP.
197105212002121006

sipijar.bondowosokab.go.id/laporan/fppkpn/198210232009021004/36362 2/2