REKOMENDASI
1. YANG DINILAI
Jumlah 521.00 0
87.16
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
YANG DINILAI (APABILA ADA) KEBERATAN
1. YANG DINILAI
Jumlah 521.00 0
87.16
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
YANG DINILAI (APABILA ADA) KEBERATAN
2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : SITI ROCHIMAH, S.KM
b. NIP : 19700801 199703 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA Tk. I III/d
d. Jabatan : KEPALA SUB BAG TATA USAHA
e. Unit Organisasi : UPT PUSKESMAS PENGASIH II
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. SALAMAH SRI NURHAYATI
b. NIP : 19780817 201001 2 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA Tk. I III/d
d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Organisasi : UPT PUSKESMAS PENGASIH II
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.SRI BUDI UTAMI,M.Kes
b. NIP : 19660520 199603 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA TK.I IV/b
d. Jabatan : KEPALA DINAS
e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KAB KULON PROGO
BACK TO
MENU
UTAMA
BACK T
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Mengkoordinir penyusunan rencana program kerja Sub Bag TU 0.000 0 7 dok 100 6 bulan
2 Mengkoordinir penyelenggaraan kegiatan kerumahtanggaan 0.000 0 6 dok 100 6 bulan
3 Mengkoordinir pengelolaan urusan perlengkapan puskesmas 0.000 0 6 dok 100 6 bulan
4 Mengkoordinir pengelolaan administrasi ketatausahaan ( surat menyurat dll ) 0.000 0 26 kl 100 6 bulan
5 Mengkoordinir pengelolaan administrasi kepegawaian 0.000 0 51 dok 100 6 bulan
6 Mengkoordinir dan menyusun Perencanaan terpadu Puskesmas 0.000 0 7 dok 100 6 bulan
7 Menyusun Rencana Bisnis Anggaran / RSB 0.000 0 1 dok 100 6 bulan
8 Menyiapkan bahan Lokmin puskesmas 0.000 0 6 kl 100 6 bulan
9 Menyipkan bahan Lokmin Linsek 0.000 0 2 dok 100 6 bulan
10 Melakukan koreksi atas Profil Puskesmas 0.000 0 2 dok 100 6 bulan
11 Melakukan verifikasi hasil survey IKM 0.000 0 6 dok 100 6 bulan
12 Mengkoordinir pengelolaan keuangan BLUD Puskesmas 0.000 0 25 dok 100 6 bulan
13 Melaksanakan Supervisi jaringan dan jejaring Puskesmas (BPS, Pustu, dan Poskesdes) 0.000 0 6 kl 100 6 bulan
18 Menyusun pedoman pelaksanaan proses monitoring barang persediaan 0.000 0 2 dok 100 6 bulan
Memantau kesesuaian kualiats seluruh barangpersediaan antara stok awal
19 tahun,penambahan, dan pengurangan secara periodik 0.000 0 6 dok 100 6 bulan
Monitoring dan evaluasi stok opname masing-masing kelompok barang persediaan antara
20 catatan dengan fisik barang persediaan secara perodik 0.000 0 2 dok 100 6 bulan
JUMLAH 0
2 Mengkoordinir penyelenggaraan kegiatan kerumahtanggaan 0.00 6 dok 100 6 bulan 0.00 6 dok 90 6 bulan 266 88.67
3 Mengkoordinir pengelolaan urusan perlengkapan puskesmas 0.00 6 dok 100 6 bulan 0.01 6 dok 88 6 bulan 264 88.00
5 Mengkoordinir pengelolaan administrasi kepegawaian 0.00 51 dok 100 6 bulan 0.00 51 dok 90 6 bulan 266 88.67
6 Mengkoordinir dan menyusun Perencanaan terpadu Puskesmas 0.00 7 dok 100 6 bulan 0.00 7 dok 90 6 bulan 266 88.67
7 Menyusun Rencana Bisnis Anggaran / RSB 0.00 1 dok 100 6 bulan 0.00 1 dok 90 6 bulan 266 88.67
8 Menyiapkan bahan Lokmin puskesmas 0.00 6 kl 100 6 bulan 0.00 6 dok 90 6 bulan 266 88.67
9 Menyipkan bahan Lokmin Linsek 0.00 2 dok 100 6 bulan 0.00 2 dok 90 6 bulan 266 88.67
10 Melakukan koreksi atas Profil Puskesmas 0.00 2 dok 100 6 bulan 0.00 2 dok 90 6 bulan 266 88.67
11 Melakukan verifikasi hasil survey IKM 0.00 6 dok 100 6 bulan 0.00 6 dok 85 6 bulan 261 87.00
12 Mengkoordinir pengelolaan keuangan BLUD Puskesmas 0.00 25 dok 100 6 bulan 0.00 25 dok 90 6 bulan 266 88.67
14 Melakukan Verifikasi laporan program puskesmas 0.00 40 dok 100 6 bulan 0.00 30 dok 85 6 bulan 236 78.67
15 Mengkoordinir dan menyusun laporan penilian kinerja puskesmas 0.00 1 dok 100 6 bulan 0.00 1 dok 90 6 bulan 266 88.67
16 Menyiapkan akreditasi puskesmas 0.00 6 dok 100 6 bulan 0.00 4 dok 90 6 bulan 233 77.56
18 Menyusun pedoman pelaksanaan proses monitoring barang persediaan 0.00 2 dok 100 6 bulan 0.00 2 dok 90 6 bulan 266 88.67
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
87.38
Nilai Capaian SKP
(Baik)
sebagai berikut :
Jumlah = 521.00
1. YANG DINILAI
2. PEJABAT PENILAI
Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 88.00 (Baik)
Jumlah 521.00 0
87.16
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI
WAKTU WAKTU
SATUAN
NO URAIAN TUGAS PENYELES KERJA
HASIL
AIAN EFEKTIF
1 2 3 4 5
1 Mengkoordinir penyusunan rencana program kerja Sub Bagian TU; dok 900 72000
2 Mengkoordinir penyelenggaraan kegiatan kerumahtanggaan
3 a pengelolaan administrasi pendaftaran pasien dan rekam medik; dok 10 300
4 b mempersiapkan rapat; dok 10 300
5 c menerima tamu; dok 10 300
6 d pelayanan telepon; dok 10 300
7 e kebersihan; dok 10 300
8 f keamanan; dok 10 300
9 g kegiatan lain yang berkaitan dengan urusan rumah tangga. dok 10 300
10 Mengkoordinir pelaksanakan pengelolaan urusan perlengkapan
Inventarisasi, Pengaturan penggunaan, pemeliharaan dan pengurusan
11 a dok 20 300
barang inventaris;
Pelaksanaan perencanaan, pengadaan, pemeliharaan dan usul
12 b dok 600 36000
penghapusan sarana dan prasarana;
13 c Penyusunan laporan pengelolaan barang dok 1500 36000
14 Mengkoordinir pelaksanakan pengelolaan ketatausahaan dok 10 300
15 a Pelaksanaan kegiatan surat menyurat, kearsipan, ekspedisi, kepustakaan, dok 45 300
16 b Pelaksanaan administrasi dan menyiapkan sarana perjalanan dinas dok 30 300
17 Mengkoordinir pelaksanakan pengelolaan administrasi keuangan
18 a Penyusunan rencana pendapatan dan belanja; dok 3000 72000
19 b Pelaksanaan pembuatan daftar gaji dan pembayaran gaji pegawai dok 10 300
20 c Pengelolaan pendapatan rutin puskesmas; dok 10 300
21 d Pengelonaan dana proyek kesehatan;
22 e Pengelolaan dana rutin operasional Puskesmas;( BOK dll) dok 30 300
23 f Pengelolaan dana pihak ketiga seperti Askes, Jamkesos, Yayasan, dan lain dok 600 36000
24 g Pelaksanaan administrasi dan laporan keuangan dok 20100 72000
25 Mengkoordinir pelaksanakan pengelolaan administrasi kepegawaian
26 a Pelaksanaan pengelolaan presensi pegawai; dok 10 300
Penyiapan usulan
27 b Pembuatan pengangkatan
daftar nominatif Calon
pegawai, filePegawai Negeri Daftar
kepegawaian, Sipil (CPNS)
Penilaian dok 1200 72000
menjadi PNS, pangkat, penempatan dalam jabatan, mutasi, Karis,
28 c dok 300 6000
Karsu, cuti, bebas tugas/pensiun, perubahan gaji , hukuman disiplin
29 d tingkat
Penyiapan bahan pembinaan disiplin pegawai;
ringan; dok 25 72000
30 e Pengusulan kenaikan gaji berkala PNS UPTD; dok 300 72000
31 f Penyiapan bahan pengusulan kesejahteraan pegawai yang meliputi pem dok 600 72000
32 g Pengusulan kursus, tugas belajar, pendidikan dan lain-lain yang berhub dok 300 36000
33 h Pengusulan rencana kebutuhan pegawai; dok 600 72000
34 i Penyiapan bahan pengusulan angka kredit jabatan fungsional tertentu dok 300 36000
35 j Membuat usulan mutasi dan promosi berdasarkan hasil kaderisasi calon dok 10 72000
36 - Menyusun Laporan Tahunan hasil pelaksanaan tugas Sub Bagian TU dok 900 72000
JUMLAH
PEMBULATAN
Kepala
PEGAWAI
BEBAN YANG
KET
KERJA DIBUTUHK
AN
6 7 8
1 0.0125
1 0.0333
1 0.0333
1 0.0333
1 0.0333
1 0.0333
1 0.0333
1 0.0333
1 0.0667
2 0.0333
2 0.0833
1 0.0333
1 0.1500
1 0.1000
1 0.0417
0 0.0000
1 0.0333
1 0.1000
1 0.0167
1 0.2792
1 0.0333
1 0.0167
1 0.0500
3 0.0010 kondisional
1 0.0042
1 0.0083
2 0.0167
1 0.0083
2 0.0167
2 0.0003 surat usulan
1 0.0125
JUMLAH 1.3513
PEMBULATAN 1
USNUN HENDARTO
700322 200701 1 007