REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH

Puskesmas : Tanggal Pelaksanaan :

Kabupaten :
Provinsi :
Tahun : Tanggal Pelaporan :

Jumlah Jumlah
Obat Obat Obat yang Sisa
Yang di di
terima gunakan
Albendazole 400 mg

Posyandu TK/PAUD SD/MI Sasaran Jumlah Sasaran yang diobati

TK/PAUD 1 - 4 tahun 5 - 6 tahun 7 - 12 tahun 1 - 4 Tahun 5 - 6 tahun 7 - 12 tahun Cakupan

Posyandu
No Nama Puskesmas Jumlah Yang Jumlah SD/MI Yang Jumlah Pemberian Obat
Jumlah Yang
Total Dapat Total Dapat Obat Total Total Cacing (%)
Total Dapat Obat
TK/PAUD Obat SD/MI Cacing Sasaran Sasaran
Cacing Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P
Cacing yang Dapat
Obat Cacing

TOTAL
* Cakupan pemberian obat cacing*jumlah total sasaran yang dapat obat/jumlah total sasaran

Mengetahui Tanggal
Kepala Puskesmas Yang Melapor,
Tanda tangan Penanggung jawab kegiatan

………………………
NIP. ………………… ……………………….