REKAPITULASI DATA SASARAN POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH

Puskesmas : Salopa
Kabupaten : Tasikmalaya
Provinsi : Jawa Barat
Tahun : 2018 Tanggal Pelaporan :

Jumlah
Obat Jumlah Obat yang Sisa
Obat di
Yang ada butuhkan
Albendazole 400 mg

Posyandu TK/PAUD SD/MI Sasaran

12 - 23 bulan 24 - 59 Bulan
No Nama Desa Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah
Total Total Total
Total
TK/PAUD SD/MI Sasaran
Total L P Total L

1 Banjarwaringin 8 4

2 Mandalawangi 8 3
3 Karyawangi 12 5
4 Kawitan 6 4

5 Tanjungsari 8 5

6 Mandalaguna 7 4

7 Mandalahayu 8 5

8 Karyamandala 7 3

9 Mulyasari 8 5

TOTAL 72 38
* Jumlah obat yang dibutuhkan = 22,7% x Jmlh penduduk

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas

………………………
NIP. …………………
EKOLAH

Sasaran

24 - 59 Bulan 5 - 6 tahun 7 - 12 tahun

P Total L P Total L P

Tanggal
Yang Melapor,

………………………
NIP. …………………
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH
Puskesmas : Tanggal Pelaksanaan :
Kabupaten :
Provinsi :
Tahun : Tanggal Pelaporan :

Jumlah
Obat Obat Jumlah Sisa
Yang di Obat yang
terima di gunakan
Albendazole 400 mg

Posyandu TK/PAUD SD/MI

Posyandu TK/PAUD
No Nama Desa Jumlah Jumlah SD/MI Yang Jumlah
Jumlah Yang Dapat Yang Dapat
Total Total Dapat Obat Total
Total Obat Obat
TK/PAUD SD/MI Cacing Sasaran
Cacing Cacing

TOTAL
* Cakupan pemberian obat cacing*jumlah total sasaran yang dapat obat/jumlah total sasaran

Mengetahui
Kepala Puskesmas

………………………
NIP. …………………
 Sasaran

12 - 23 bulan 24 - 59 Bulan 5 - 6 tahun 7 - 12 tahun 12 - 23 bulan

Total L P Total L P Total L P Total L P Total L

 Jumlah Sasaran yang diobati

Cakupan
12 - 23 bulan 24 - 59 Bulan 5 - 6 tahun 7 - 12 tahun Total Pemberian
Sasaran Obat Cacing
yang Dapat (%)
P Total L P Total L P Total L P Obat Cacing

Tanggal
Yang Melapor,
Tanda tangan Penanggung jawab kegiatan

……………………….