RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN Januari s/d Desember 2013
1. YANG DINILAI
a. Nama Juliana Magdalena Pardede
b. NIP 198207042006042008
c. Pangkat, Golongan, ruang Penata Muda (III/a)
d. Jabatan/pekerjaan Perawat Pelaksana Lanjutan
e. Unit organisasi Dinas Kesehatan Kota Binjai
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. Faridah
b. NIP 196907282006042002
c. Pangkat, Golongan, ruang Penata TK I(III/d)
d. Jabatan/pekerjaan Ka. Puskesmas Tanah Tinggi
e. Unit organisasi Dinas Kesehatan Kota Binjai
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama H. Elyuzar Siregar, SH,M. Hum
b. NIP 195701061988111001
c. Pangkat, Golongan, ruang Pembina Utama Madya (IV/d)
d. Jabatan/pekerjaan Sekretaris Daerah Kota Binjai
e. Unit organisasi Pemerintah Kota Binjai
4. PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan 91 Amat Baik
b. Prestasi Kerja 77 Baik
c. Tanggung Jawab 76 Baik
d. Ketaatan 77 Baik
e. Kejujuran 77 Baik
f. Kerjasama 77 Baik
g. Prakarsa 77 Baik
h. Kepemimpinan - -
i. JUMLAH 552 -
j. NILAI RATA-RATA 78,86 Baik

RAHASIA
BADAN KEPEGAWAIAN KOTA BINJAI
 RAHASIA
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,……………………………
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tangaal,……………………………
7. KEPUTUSAN ATAS PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,…………………………..
8. LAIN-LAIN

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2013

PEJABAT PENILAI

( dr. Faridah )
NIP 196907282006042002

10. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2014

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

( Juliana Magdalena Pardede )

NIP 198207042006042008

11. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2014

ATASAN PEJABAT PENILAI

( H. Elyuzar Siregar, SH, M. Hum )

NIP 195701061988111001

RAHASIA
BADAN KEPEGAWAIAN KOTA BINJAI