Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali

JANGKA WAKTU PENILAIAN : Januari s/d Juni 2021

1 YANG DINILAI
a. Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.
b. NIP : 19730406 199703 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I, III/d
d. Jabatan : Inspektur Pelayanan Kesehatan Primer
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
b. NIP : 19660715 198703 1 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I, III/d
d. Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : drg. WENING MUJIASRI
b. NIP : 19650719 199301 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Juni 2021

Nama Pegawai : IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.

NIP : 19730406 199703 2 004
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Inspektur Pelayanan Kesehatan Primer
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

TAHUN 2021
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama TOFIK WIDAYAT, SKM 1 Nama IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.
2 NIP 19660715 198703 1 008 2 NIP 19730406 199703 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I, III/d
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer 4 Jabatan Inspektur Pelayanan Kesehatan Primer
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melaksanakan pendampingan penyusunan dokumentasi akreditasi

1 15 laporan 100 6 bulan
Puskesmas

2 Melaksanakan self assesment akreditasi Puskesmas 15 laporan 100 6 bulan

3 Melaksanakan monitoring pelaksanaan akreditasi Puskesmas 15 laporan 100 6 bulan

4 Melakukan evaluasi pelaksanaan akreditasi Puskesmas 15 laporan 100 6 bulan

Melaporkan hasil kegiatan pelaksanaan akreditasi Puskesmas kepada

5 15 laporan 100 6 bulan
atasan langsung

Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung baik

6 5 laporan 100 6 bulan
secara lisan maupun tertulis
JUMLAH 0
Boyolali, 4 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TOFIK WIDAYAT, SKM IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.

19660715 198703 1 008 19730406 199703 2 004
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.

Januari s/d Juni 2021 NIP : 19730406 199703 2 004
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan pendampingan penyusunan dokumentasi akreditasi
1
Puskesmas
0.00 15 laporan 100 6 bulan - 0.00 15 laporan 83 6 bulan 259 86.33

2 Melaksanakan self assesment akreditasi Puskesmas 0.00 15 laporan 100 6 bulan - 0.00 15 laporan 83 6 bulan 259 86.33

3 Melaksanakan monitoring pelaksanaan akreditasi Puskesmas 0.00 15 laporan 100 6 bulan - 0.00 15 laporan 83 6 bulan 259 86.33

4 Melakukan evaluasi pelaksanaan akreditasi Puskesmas 0.00 15 laporan 100 6 bulan - 0.00 15 laporan 83 6 bulan 259 86.33

Melaporkan hasil kegiatan pelaksanaan akreditasi Puskesmas kepada

5
atasan langsung
0.00 15 laporan 100 6 bulan - 0.00 15 laporan 83 6 bulan 259 86.33

Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung baik

6
secara lisan maupun tertulis
0.00 5 laporan 100 6 bulan - 0.00 5 laporan 83 6 bulan 259 86.33

JUMLAH Err:509 0.00

86.33
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Boyolali, Maret 2021

Pejabat Penilai,

TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19660715 198703 1 008
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.

NIP : 19730406 199703 2 004

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Juni Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =
2021
86.33 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 82.00 (Baik)

Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan
Integritas = 81.00 (Baik) Primer
BACK TO
Komitmen = 82.00 (Baik) MENU
UTAMA
Disiplin = 81.00 (Baik)

Kerjasama = 81.00 (Baik) TOFIK WIDAYAT, SKM

Kepemimpinan = (Baik) NIP. 19660715 198703 1 008

Jumlah = 407.00

Nilai Rata-rata = 81.40

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Januari s/d Juni 2021

1. YANG DINILAI
a. N A M A IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.
b. NIP 19730406 199703 2 004
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Inspektur Pelayanan Kesehatan Primer
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A TOFIK WIDAYAT, SKM
b. NIP 19660715 198703 1 008
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I - III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A drg. WENING MUJIASRI
b. NIP 19650719 199301 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.33 X 60% 51.80

1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)

2. Integritas 81.00 (Baik)
3. Komitmen 82.00 (Baik)
4 Disiplin 81.00 (Baik)
b. Perilaku 5. Kerjasama 81.00 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan 0.00 (Baik)
Jumlah 407.00 0
Nilai Rata-rata 81.40 0
 Nilai Perilaku kerja 81.40 X 40% 32.56
84.36
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19660715 198703 1 008
10. DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.

NIP. 19730406 199703 2 004
11. DITERIMA TANGGAL,
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

drg. WENING MUJIASRI

NIP. 19650719 199301 2 001
 BACK
TO
MENU
UTAMA
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 1 Juli 2021
PEJABAT PENILAI
TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP. 19660715 198703 1 008
10. DITERIMA TANGGAL, 2 Juli 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,
IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.
NIP. 19730406 199703 2 004
11. DITERIMA TANGGAL, 5 Juli 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
drg. WENING MUJIASRI
NIP. 19650719 199301 2 001
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI JANGKA WAKTU PENILAIAN
Januari s/d Juni 2021
1. YANG DINILAI
a. N A M A IRMA BUDI HAPSARI, SKM. S SiT.
b. NIP 19730406 199703 2 004
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Inspektur Pelayanan Kesehatan Primer
e. Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A TOFIK WIDAYAT, SKM
b. NIP 19660715 198703 1 008
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I - III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
e. Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A drg. WENING MUJIASRI
b. NIP 19650719 199301 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
e. Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.33 X 60% 51.80

1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)

2. Integritas 81.00 (Baik)
3. Komitmen 82.00 (Baik)
4 Disiplin 81.00 (Baik)
Perilaku
b. 5. Kerjasama 81.00 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan 0.00 (Baik)
Jumlah 407.00 (Baik)
Nilai Rata-rata 81.40 (Baik)
Nilai Perilaku kerja 81.40 X 40% 32.56
84.36 Tanggal, 30 Juni 2021
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
YANG DINILAI (APABILA ADA) KEBERATAN

Tanggal, 2 Juli 2021 Tanggal, 5 Juli 2021