BACK TO

MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s.d. 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si

NIP : 19850304 201001 2 008
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskemas Serang Kota

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2021
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s.d. 30 Juni 2021

Nama Pegawai : Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si

NIP : 19850304 201001 2 008
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskemas Serang Kota
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
TAHUN 2021
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

1 Nama drg. Yayat Cahyati 1 Nama Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si
MENU
UTAMA
2 NIP 19660619 200212 2 003 2 NIP 19850304 201001 2 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.1 / IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I / III b
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja Puskesmas Serang Kota 5 Unit Kerja Puskemas Serang Kota
Isi dengan nilai angka TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN kredit satuan dari butir AK
kegiatan KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen / sampel secara 0.004 0.44 110 Persiapan 100 6 bulan
khusus
2 Mempersiapakan spesiemen / sampel secara khusus 0.002 0.22 110 Sampel 100 6 bulan
3 Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung sel darah otomatis 0.005 0.8 160 10 Sampel 100 6 bulan
10 hasil
4 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan khusus 0.006 0.96 160 100 6 bulan
pemeriksaan

5 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0.024 12 Laporan 100 6 bulan

6 Menguji Alat secara sederhana 0.003 0.018 6 Alat 100 6 bulan

Serang, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

drg. Yayat Cahyati Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si

19660619 200212 2 003 19850304 201001 2 008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK PENGHIT CAPAIAN
Kual/ Kual/ UNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan

spesimen / sampel secara khusus 0.44 110 Persiapan 100 6 bulan - 0.436 109 Persiapan 85 6 bulan 260 86.70

Mempersiapakan spesiemen / sampel secara

2 khusus 0.22 110 Sampel 100 6 bulan - 0.218 109 Sampel 85 6 bulan 260 86.70

Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung sel

3 0.8 160 10 Sampel 100 6 bulan - 0.79 158 10 Sampel 85 6 bulan 260 86.58
darah otomatis

10 hasil 10 hasil
4 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan khusus 0.96 160 100 6 bulan - 0.948 158 85 6 bulan 260 86.58
pemeriksaan pemeriksaan

5 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.024 12 Laporan 100 6 bulan - 0.024 12 Laporan 85 6 bulan 261 87.00

6 Menguji Alat secara sederhana 0.018 6 Alat 100 6 bulan - 0.018 6 Alat 90 6 bulan 266 88.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

87.04
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Serang, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

drg. Yayat Cahyati

19660619 200212 2 003
BACK TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KOTA SERANG
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si Nama drg. Yayat Cahyati
NIP 19850304 201001 2 008 NIP 19660619 200212 2 003
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I / III b Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk.1 / IV b
Jabatan Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskemas Serang Kota Unit Kerja Puskesmas Serang Kota
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
KERJA/ORGANISASI MIN
TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Persentasi persiapan peralatan untuk
Kualitas pemeriksaan spesimen / sampel secara khusus 80 100 Persen

Melakukan Penyediaan Layanan

Mempersiapkan peralatan untuk Jumlah persiapan peralatan untuk
1 Kesehatan untuk UKM dan UKP pemeriksaan spesimen / sampel secara Kuantitas 100 110 Kegiatan
Rujukan Tingkat Daerah pemeriksaan spesimen / sampel secara khusus
khusus
Kabupaten/Kota
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
Waktu persiapan peralatan untuk pemeriksaan 5 6 Bulan
spesimen / sampel secara khusus

Persentase persiapakan spesiemen / sampel

Kualitas 80 100 Persen
secara khusus
Melakukan Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM dan UKP Mempersiapkan spesiemen / sampel Jumlah persiapakan spesiemen / sampel
2 Kuantitas secara khusus 100 110 Sampel
Rujukan Tingkat Daerah secara khusus
Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk melakukan
Waktu persiapakan spesiemen / sampel secara 5 6 Bulan
khusus

Persentase pemeriksaan dengan alat

Kualitas penghitung sel darah otomatis 80 100 Persen

Melakukan Penyediaan Layanan

Kesehatan untuk UKM dan UKP Melakukan pemeriksaan dengan alat Jumlah pemeriksaan dengan alat penghitung
3 Kuantitas sel darah otomatis 150 160 Pemeriksaan
Rujukan Tingkat Daerah penghitung sel darah otomatis
Kabupaten/Kota
Waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan
Waktu pemeriksaan dengan alat penghitung sel 5 6 Bulan
darah otomatis
 Kualitas Persentase pencatatan hasil pemeriksaan 80 100 Persen
khusus
Melakukan Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM dan UKP Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
4 Rujukan Tingkat Daerah khusus Kuantitas Jumlah pencatatan hasil pemeriksaan khusus 150 160 Pemeriksaan
Kabupaten/Kota
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
Waktu pencatatan hasil pemeriksaan khusus 5 6 Bulan

Kualitas Persentase pembuatan laporan hasil 80 100 Persen

pemeriksaan umum
Melakukan Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM dan UKP Membuat laporan hasil pemeriksaan
5 Kuantitas Jumlah laporan hasil pemeriksaan umum 4 6 Laporan
Rujukan Tingkat Daerah umum
Kabupaten/Kota
Waktu Waktu yang diperlukan untuk membuat 5 6 Bulan
laporan hasil pemeriksaan umum

Kualitas Persentase Pengujian Alat secara sederhana 80 100 Persen

Melakukan Penyediaan Layanan
6 Kesehatan untuk UKM dan UKP Menguji Alat secara sederhana Kuantitas Jumlah alat yang diuji secara sederhana 4 6 Unit Alat
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk melakukan
Waktu pengujian Alat secara sederhana 5 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
Serang, 1 Juli 2021
Pengelola Kinerja,

Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si

19850304 201001 2 008
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL
DINAS KESEHATAN KOTA SERANG

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si Nama drg. Yayat Cahyati
NIP 19850304 201001 2 008 NIP 19660619 200212 2 003
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I / III b Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk.1 / IV b
Jabatan Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskemas Serang Kota Unit Kerja Puskesmas Serang Kota
TARGET Keterangan CAPAIAN
RENCANA KINERJA
Metode
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI Jumlah
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (Lamp. Cascasding Nilai
MAX / Huruf A, REALISASI KONDISI IKI CAPAIAN Indikator (KU) /Bobot Tertimbang
KERJA/ORGANISASI MIN Single Single Range IKI KATEGORI NILAI
No. (KT)
Rate 2.b).2).(i))

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10) 3 2 1 (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA

Mempersiapkan peralatan Persentasi persiapan

untuk pemeriksaan KUALITAS peralatan untuk pemeriksaan
1 80 100 MAX 85 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
spesimen / sampel secara spesimen / sampel secara
Melakukan khusus khusus
Penyediaan
Layanan
Melakukan Penyediaan Mempersiapkan Kesehatan Mempersiapkan peralatan
Jumlah persiapan peralatan
Layanan Kesehatan peralatan untuk untuk UKM untuk pemeriksaan KUANTITAS untuk pemeriksaan spesimen
2 100 110 MAX 109 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
1 untuk UKM dan UKP pemeriksaan dan UKP spesimen / sampel secara Baik - - Baik 100 Direct 100.0
/ sampel secara khusus
Rujukan Tingkat Daerah spesimen / sampel Rujukan khusus
Kabupaten/Kota secara khusus Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko Waktu yang dibutuhkan untuk
Mempersiapkan peralatan
ta melakukan persiapan
untuk pemeriksaan WAKTU Sangat
3 peralatan untuk pemeriksaan 5 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16
spesimen / sampel secara Baik
spesimen / sampel secara
khusus
khusus

Mempersiapkan Persentase persiapakan

spesiemen / sampel 1 KUANTITAS spesiemen / sampel secara 80 100 MAX 85 NORMAL - 100.0% 100.0% Baik 13
Melakukan secara khusus khusus
Penyediaan
Layanan
Melakukan Penyediaan Kesehatan
Layanan Kesehatan Mempersiapkan untuk UKM
2 Mempersiapkan Jumlah persiapakan
untuk UKM dan UKP spesiemen / sampel dan UKP KUALITAS spesiemen / sampel secara Baik - - Baik 100 Direct 100.0
spesiemen / sampel 2 100 110 MAX 109 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
Rujukan Tingkat Daerah secara khusus Rujukan
secara khusus khusus
Kabupaten/Kota Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko
ta Waktu yang diperlukan untuk
Mempersiapkan
WAKTU melakukan persiapakan Sangat
spesiemen / sampel 3 5 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16
spesiemen / sampel secara Baik
secara khusus
khusus

Melakukan pemeriksaan Persentase pemeriksaan

Melakukan dengan alat penghitung 1 KUANTITAS dengan alat penghitung sel 80 100 MAX 85 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
Penyediaan sel darah otomatis darah otomatis
Layanan
Melakukan Penyediaan Kesehatan
Melakukan
Layanan Kesehatan untuk UKM Melakukan pemeriksaan Jumlah pemeriksaan dengan
3 pemeriksaan dengan KUALITAS alat penghitung sel darah
untuk UKM dan UKP dan UKP dengan alat penghitung 2 150 160 MAX 158 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0
alat penghitung sel
Rujukan Tingkat Daerah Rujukan sel darah otomatis otomatis
darah otomatis
Kabupaten/Kota Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko Waktu yang dibutuhkan untuk
Melakukan pemeriksaan
ta WAKTU menyelesaikan pemeriksaan Sangat
dengan alat penghitung 3 5 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16
dengan alat penghitung sel Baik
sel darah otomatis
darah otomatis

Melakukan pencatatan KUALITAS Persentase pencatatan hasil

1 80 100 MAX 85 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
Melakukan hasil pemeriksaan khusus pemeriksaan khusus
Penyediaan
Layanan
Melakukan Penyediaan Kesehatan
Layanan Kesehatan Melakukan untuk UKM Melakukan pencatatan
4 2 KUANTITAS Jumlah pencatatan hasil 150 160 MAX 158 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
untuk UKM dan UKP pencatatan hasil dan UKP hasil pemeriksaan khusus pemeriksaan khusus Baik - - Baik 100 Direct 100.0
Rujukan Tingkat Daerah pemeriksaan khusus Rujukan
Kabupaten/Kota Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko
ta
 Melakukan
Penyediaan
Layanan
Melakukan Penyediaan Kesehatan
Layanan Kesehatan Melakukan untuk UKM
4 untuk UKM dan UKP pencatatan hasil dan UKP Baik - - Baik 100 Direct 100.0
Rujukan Tingkat Daerah pemeriksaan khusus Rujukan
Kabupaten/Kota Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko Waktu yang dibutuhkan untuk
ta Melakukan pencatatan WAKTU Sangat
3 melakukan pencatatan hasil 5 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16
hasil pemeriksaan khusus Baik
pemeriksaan khusus

Membuat laporan hasil KUALITAS Persentase Pengujian Alat

Melakukan 1 80 100 MAX 85 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
pemeriksaan umum secara sederhana
Penyediaan
Layanan
Melakukan Penyediaan Kesehatan
Layanan Kesehatan Membuat laporan untuk UKM
5 Membuat laporan hasil KUANTITAS Jumlah alat yang diuji secara Sangat Sanga Sangat
untuk UKM dan UKP hasil pemeriksaan dan UKP 2 4 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16 - - 120 Direct 120.0
pemeriksaan umum sederhana Baik t Baik Baik
Rujukan Tingkat Daerah umum Rujukan
Kabupaten/Kota Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko Waktu yang diperlukan untuk
ta Membuat laporan hasil WAKTU Sangat
3 melakukan pengujian Alat 5 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16
pemeriksaan umum Baik
secara sederhana

Menguji Alat secara KUALITAS Persentase Pengujian Alat

1 80 100 MAX 90 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13
sederhana secara sederhana
Melakukan
Penyediaan
Layanan
Melakukan Penyediaan Kesehatan
Layanan Kesehatan untuk UKM Menguji Alat secara
6 untuk UKM dan UKP
Menguji Alat secara
dan UKP 2 KUANTITAS Jumlah alat yang diuji secara 4 7 MAX 5 NORMAL - 100.0% 100% Baik 13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0
sederhana sederhana sederhana
Rujukan Tingkat Daerah Rujukan
Kabupaten/Kota Tingkat
Daerah
Kabupaten/Ko
ta Waktu yang diperlukan untuk
Menguji Alat secara WAKTU Sangat
3 melakukan pengujian Alat 5 6 MAX 6 NORMAL - 100.0% 100% 16
sederhana Baik
secara sederhana

Nilai Kinerja Utama 103.3

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai SKP 103.3
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA drg. Yayat Cahyati NAMA Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si
NIP 19660619 200212 2 003 NIP 19850304 201001 2 008
PANGKAT/GOL Pembina Tk.1 / IV b PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I / III b
JABATAN Kepala Puskesmas JABATAN Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA Puskesmas Serang Kota UNIT KERJA Puskemas Serang Kota
TANGGAL 30-Jun-21
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 87.04 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 80.70 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)
2. Integritas 78.00 (Baik)
3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)
4. Disiplin 78.50 (Baik)
5. Kerjasama 78.00 (Baik)
6. Kepemimpinan -
NILAI PRESTASI 84.50

SERANG, 30 JUNI 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si) (drg. Yayat Cahyati)

(19850304 201001 2 008) (19660619 200212 2 003)
 (Baik)

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA drg. Yayat Cahyati NAMA Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si
NIP 19660619 200212 2 003 NIP 19850304 201001 2 008
PANGKAT/GOL Pembina Tk.1 / IV b PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I / III b
JABATAN Kepala Puskesmas JABATAN Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA Puskesmas Serang Kota UNIT KERJA Puskemas Serang Kota
TANGGAL
PENILAIAN 31-Dec-21

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 103.33 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 81.75 -
1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Cukup)
2. Inisiatif Kerja 80.00 (Cukup)
3. Komitmen 91.00 (Baik)
4. Kerjasama 78.00 (Cukup)
5. Kepemimpinan -

NILAI KINERJA PNS 94.70

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 94.70

SERANG, 31 DESEMBER 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si) (drg. Yayat Cahyati)

(19850304 201001 2 008) (19660619 200212 2 003)
91.00

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU

INPUT NILAI IDE

BARU
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si NAMA drg. Yayat Cahyati
NIP 19850304 201001 2 008 NIP 19660619 200212 2 003
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I / III b PANGKAT/GOL Pembina Tk.1 / IV b
JABATAN Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan JABATAN Kepala Puskesmas
UNIT KERJA Puskemas Serang Kota UNIT KERJA Puskesmas Serang Kota
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 101.54
JULI - DESEMBER 94.70
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 98.12
PREDIKAT (Baik)

SERANG, 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si) (drg. Yayat Cahyati)

(19850304 201001 2 008) (19660619 200212 2 003)
 84.50

98.12
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si
NIP : 19850304 201001 2 008
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I / III b
JABATAN : Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskemas Serang Kota
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. Yayat Cahyati
NIP : 19660619 200212 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk.1 / IV b
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Serang Kota
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ###
NAMA : dr. H. Ahmad Hasanudin, MM.Kes
NIP : 19700122 200312 1 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk.1 / IV b
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Serang
4 PENILAIAN KINERJA SKP 46
NILAI SKP : 117.74
NILAI PERILAKU KERJA : 78.50
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 98.12
IDE BARU : Kinerja 1 TH
NILAI KINERJA PEGAWAI : 98.12
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL) ###
5 PERMASALAHAN ###

REKOMENDASI
6
KEBERATAN
7
PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
9

10. SERANG, 31 DESEMBER 2021 11. SERANG, 31 DESEMBER 2021

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si drg. Yayat Cahyati

19850304 201001 2 008 19660619 200212 2 003

12. Atasan Pejabat Penilai Kinerja

dr. H. Ahmad Hasanudin, MM.Kes

19700122 200312 1 005
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KOTA SERANG
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si Nama drg. Yayat Cahyati
NIP 19850304 201001 2 008 NIP 19660619 200212 2 003
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I / III b Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk.1 / IV b
Jabatan Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskemas Serang Kota Unit Kerja Puskesmas Serang Kota

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Persentasi persiapan peralatan untuk
Kualitas pemeriksaan spesimen / sampel secara 100
khusus

Melakukan Penyediaan Layanan Mempersiapkan peralatan untuk Jumlah persiapan peralatan untuk
1 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan pemeriksaan spesimen / sampel Kuantitas pemeriksaan spesimen / sampel secara 110
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota secara khusus khusus

Waktu yang dibutuhkan untuk

melakukan persiapan peralatan untuk
Waktu 6
pemeriksaan spesimen / sampel secara
khusus

Persentase persiapakan spesiemen /

Kualitas 100
sampel secara khusus

Melakukan Penyediaan Layanan Jumlah persiapakan spesiemen / sampel

Mempersiapkan spesiemen / sampel Kuantitas 110
2 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan secara khusus
secara khusus
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk
Waktu melakukan persiapakan spesiemen / 6
sampel secara khusus

Persentase pemeriksaan dengan alat

Kualitas 100
penghitung sel darah otomatis

Melakukan Penyediaan Layanan Jumlah pemeriksaan dengan alat

Melakukan pemeriksaan dengan Kuantitas
3 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan
alat penghitung sel darah otomatis
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Waktu
160
penghitung sel darah otomatis
Waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan pemeriksaan dengan alat 6
penghitung sel darah otomatis

Persentase pencatatan hasil

Kualitas 100
pemeriksaan khusus

Melakukan Penyediaan Layanan

Melakukan pencatatan hasil Jumlah pencatatan hasil pemeriksaan
4 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Kuantitas 160
pemeriksaan khusus khusus
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Waktu yang dibutuhkan untuk

Waktu melakukan pencatatan hasil 6
pemeriksaan khusus

Persentase pembuatan laporan hasil

Kualitas 100
pemeriksaan umum

Melakukan Penyediaan Layanan Jumlah laporan hasil pemeriksaan

Membuat laporan hasil pemeriksaan Kuantitas 6
5 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan umum
umum
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk membuat
Waktu 6
laporan hasil pemeriksaan umum

Persentase Pengujian Alat secara

Kualitas 100
sederhana

Melakukan Penyediaan Layanan

6 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Menguji Alat secara sederhana
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
 Melakukan Penyediaan Layanan
6 Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Menguji Alat secara sederhana Kuantitas Jumlah alat yang diuji secara sederhana 6
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk
Waktu melakukan pengujian Alat secara 6
sederhana

B. KINERJA TAMBAHAN

Serang, 1 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si

19850304 201001 2 008
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian
DINAS KESEHATAN KOTA SERANG
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si Nama drg. Yayat Cahyati
NIP 19850304 201001 2 008 NIP 19660619 200212 2 003
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I / III b Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk.1 / IV b
Jabatan Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskemas Serang Kota Unit Kerja Puskesmas Serang Kota
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN KINERJA
CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI KATEGOR TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI NILAI
I
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Persentasi persiapan peralatan untuk pemeriksaan

KUALITAS 100 85 NORMAL 100% Baik
spesimen / sampel secara khusus
Melakukan Penyediaan Layanan Kesehatan Mempersiapkan peralatan untuk
1 untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat pemeriksaan spesimen / sampel Jumlah persiapan peralatan untuk pemeriksaan Baik 100 100.0
Daerah Kabupaten/Kota secara khusus KUANTITAS 110 109 NORMAL 100% Baik
spesimen / sampel secara khusus
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
WAKTU persiapan peralatan untuk pemeriksaan 6 6 NORMAL 100% Sangat Baik
spesimen / sampel secara khusus
Persentase persiapakan spesiemen / sampel
KUANTITAS 100 85 NORMAL 100% Baik
secara khusus

Melakukan Penyediaan Layanan Kesehatan Jumlah persiapakan spesiemen / sampel secara

Mempersiapkan spesiemen / sampel KUALITAS 110 109 NORMAL 100% Baik
2 untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat khusus Baik 100 100.0
secara khusus
Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk melakukan
WAKTU 6 6 NORMAL 100% Sangat Baik
persiapakan spesiemen / sampel secara khusus
Persentase pemeriksaan dengan alat penghitung
KUANTITAS 100 85 NORMAL 100% Baik
sel darah otomatis

Melakukan Penyediaan Layanan Kesehatan Jumlah pemeriksaan dengan alat penghitung sel
Melakukan pemeriksaan dengan alat KUALITAS 160 158 NORMAL 100% Baik
3 untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat darah otomatis Baik 100 100.0
penghitung sel darah otomatis
Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan
WAKTU pemeriksaan dengan alat penghitung sel darah 6 6 NORMAL 100% Sangat Baik
otomatis
KUALITAS Persentase pencatatan hasil pemeriksaan khusus 100 85 NORMAL 100% Baik
Melakukan Penyediaan Layanan Kesehatan
Melakukan pencatatan hasil
4 untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat KUANTITAS Jumlah pencatatan hasil pemeriksaan khusus 160 158 NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
pemeriksaan khusus
Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
WAKTU 6 6 NORMAL 100% Sangat Baik
pencatatan hasil pemeriksaan khusus
Persentase pembuatan laporan hasil pemeriksaan
KUALITAS 100 85 NORMAL 100% Baik
umum
Melakukan Penyediaan Layanan Kesehatan
Membuat laporan hasil pemeriksaan KUANTITAS Jumlah laporan hasil pemeriksaan umum 6 6 NORMAL 100% Baik
5 untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Sangat Baik 120 120.0
umum
Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk membuat laporan
WAKTU 6 6 NORMAL 100% Sangat Baik
hasil pemeriksaan umum
 KUALITAS Persentase Pengujian Alat secara sederhana 100 90 NORMAL 100% Baik
Melakukan Penyediaan Layanan Kesehatan
6 untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Menguji Alat secara sederhana Baik 100 100.0
KUANTITAS Jumlah alat yang diuji secara sederhana 6 5 NORMAL 100% Baik
Daerah Kabupaten/Kota
Waktu yang diperlukan untuk melakukan
WAKTU 6 6 NORMAL 100% Sangat Baik
pengujian Alat secara sederhana
NILAI KINERJA UTAMA 103.33
B. KINERJA TAMBAHAN
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA ATASAN KINERJA
CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI KATEGOR TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI NILAI BOBOT
I
NILAI KINERJA TAMBAHAN -
NILAI SKP 103.33

Serang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

(drg. Yayat Cahyati)

(19660619 200212 2 003)
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KOTA SERANG
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si Nama
NIP 19850304 201001 2 008 NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I / III b Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Pranata Lab. Kes Pelaksana Lanjutan Jabatan
Unit Kerja Puskemas Serang Kota Unit Kerja
BUTIR KEGIATAN YANG
NO RENCANA KINERJA OUTPUT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
Melakukan Penyediaan Mempersiapkan peralatan
1 Layanan Kesehatan untuk UKM 0.004 untuk pemeriksaan 109
dan UKP Rujukan Tingkat spesimen / sampel secara
Daerah Kabupaten/Kota khusus

Melakukan Penyediaan
Mempersiapkan
Layanan Kesehatan untuk UKM
2 0.002 spesiemen / sampel secara 109
dan UKP Rujukan Tingkat
khusus
Daerah Kabupaten/Kota

Melakukan Penyediaan
Melakukan pemeriksaan
Layanan Kesehatan untuk UKM
3 dan UKP Rujukan Tingkat 0.005 dengan alat penghitung sel 158
darah otomatis
Daerah Kabupaten/Kota

Melakukan Penyediaan
Layanan Kesehatan untuk UKM Melakukan pencatatan
4 0.006 158
dan UKP Rujukan Tingkat hasil pemeriksaan khusus
Daerah Kabupaten/Kota

Melakukan Penyediaan
Layanan Kesehatan untuk UKM Membuat laporan hasil
5 dan UKP Rujukan Tingkat 0.002 pemeriksaan umum 6
Daerah Kabupaten/Kota

Melakukan Penyediaan
Layanan Kesehatan untuk UKM Menguji Alat secara
6 dan UKP Rujukan Tingkat 0.003 sederhana 5
Daerah Kabupaten/Kota
Jumlah AK

Serang, 31 Desember 2
Pengelola Kinerja,
FUNGSIONAL

.d. 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
drg. Yayat Cahyati
19660619 200212 2 003
Pembina Tk.1 / IV b
Kepala Puskesmas
Puskesmas Serang Kota

ANGKA KREDIT

(5)

0.436

0.004

0.218

0.006

0.79

0.948

0.012

0.015

2.419

Serang, 31 Desember 2021

Pengelola Kinerja,
Sri Maryati, A.Md.AK, S.Si
19850304 201001 2 008