PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KILASAH
Jl. Warung Jaud – Sawah Luhur, Kecamatan Kasemen, Kota Serang - Banten

Serang, 12 Januari 2023

No : Kepada
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Yth
Perihal : Permohonan Persetujuan Tenaga Bapak/Ibu PPKD Kota Serang
Kontrak BLUD Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kota Serang
Di
Tempat

Berdasarkan Peraturan Walikota Serang Nomor 94 Tahun 2021 Tentang Pola

Tata Kelola Badan Layanan Umum Daerah Pada Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat
Kesehatan Masyarakat Dan Laboratorium Kesehatan Daerah, Pasal 12 ayat 10
Pengadaan Pejabat Pengelola dan pegawai yang berasal dari profesional lainnya
sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dilaksanakan sesuai dengan jumlah dan komposisi
yang telah disetujui PPKD.
Dengan ini kami mengusulkan permohonan persetujuan tenaga kontrak BLUD,
adapun tenaga kontrak yang diusulkan terlampir.
Demikian surat permohonan persetujuan ini atas bantuannya diucapkan terima
kasih.

Serang, 05 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Kilasah

Teti Mulyati, S.ST

NIP. 19701014 199603 2 003
Lampiran

Daftar Pegawai Kontrak BLUD

Tempat/Tanggal
No. Nama Pendidikan Ket.
Lahir

18 Dewi Puspitasari Serang/ '05-07-1996 S1/ Manaj.Keuangan

15 Hojim Serang/ 01-02-1985 -

16 Junariyah Serang/ 10-08-1955 -
17 Sarim Serang/ 12-06-1973 -

Serang, 05 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Kilasah

Teti Mulyati, S.ST

NIP. 19701014 199603 2 003
Lampiran

Daftar Pegawai Kontrak BLUD

Tempat/Tanggal
No. Nama Pendidikan Ket.
Lahir
1 Muflihah Serang/ 13-09-1989 D 3/ Kebidanan
2 Nur aeni Serang/ 04-01-1992 D 3/ Kebidanan
3 Tia Amanda Septiani Serang/ 01-09-1992 D 3/ Kebidanan
4 Siti Anisah Serang/ 24-05-1994 D 3/ Kebidanan
5 Diana ratnasari Serang/ 27-08-1990 D 3/ Kebidanan
6 Munjiat Serang/ 20-12-1993 D 3/ Kebidanan
7 Fitri Anggraeni Bogor/ 25-01-1998 D 3/ Kebidanan
8 Neng Widdya Juliawati Serang/ 12-07-1992 D 3/ Kebidanan
9 Hotimah Serang/ 14-07-1976 S 1/ Sosial
10 Umayah Serang/ 10-08-1994 SMK
11 Muhammad Rangga Serang/ 06-05-1999 SMA
12 Fas Fahis sofhal Serang/ 24-05-2000 SMA
13 Risdi Nanda Thias Serang/ 18-12-1995 SMK
14 Maudiasti Natasya Serang/ 06-06-1999 SMA
15 Hojim Serang/ 01-02-1985 -
16 Junariyah Serang/ 10-08-1955 -
17 Sarim Serang/ 12-06-1973 -
18 Dewi Puspitasari Serang/ '05-07-1996 S1/ Manaj.Keuangan
19 Maria Ulfah Serang/ 10-06-1989 S1/ Kesmas
Regita Hizryatul
20 Serang/ 05-06-1997 S1/Ilmu Gizi
Adiyanti
21 Herdi Handiki Serang/14-12-1994 D3/Keperawatan

Serang, 05 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Kilasah

Teti Mulyati, S.ST

NIP. 19701014 199603 2 003

Lampiran
 Daftar Pegawai Kontrak BLUD

Tempat/Tanggal
No. Nama Pendidikan Ket.
Lahir
1 Muflihah Serang/ 13-09-1989 D 3/ Kebidanan
2 Nur aeni Serang/ 04-01-1992 D 3/ Kebidanan
3 Tia Amanda Septiani Serang/ 01-09-1992 D 3/ Kebidanan
4 Siti Anisah Serang/ 24-05-1994 D 3/ Kebidanan
5 Diana ratnasari Serang/ 27-08-1990 D 3/ Kebidanan
6 Munjiat Serang/ 20-12-1993 D 3/ Kebidanan
7 Fitri Anggraeni Bogor/ 25-01-1998 D 3/ Kebidanan
8 Neng Widdya Juliawati Serang/ 12-07-1992 D 3/ Kebidanan
9 Hotimah Serang/ 14-07-1976 S 1/ Sosial
10 Umayah Serang/ 10-08-1994 SMK
11 Muhammad Rangga Serang/ 06-05-1999 SMA
12 Fas Fahis sofhal Serang/ 24-05-2000 SMA
13 Risdi Nanda Thias Serang/ 18-12-1995 SMK
14 Maudiasti Natasya Serang/ 06-06-1999 SMA
15 Hojim Serang/ 01-02-1985 -
16 Junariyah Serang/ 10-08-1955 -
17 Sarim Serang/ 12-06-1973 -
18 Dewi Puspitasari Serang/ '05-07-1996 S1/ Manaj.Keuangan
19 Maria Ulfah Serang/ 10-06-1989 S1/ Kesmas
Regita Hizryatul
20 Serang/ 05-06-1997 S1/Ilmu Gizi
Adiyanti
21 Herdi Handiki Serang/14-12-1994 D3/Keperawatan

Serang, 05 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Kilasah

Teti Mulyati, S.ST

NIP. 19701014 199603 2 003