Serang,19 November 2021

Kepada Yth

Ibu Kepala UPTD Puskesmas Kilasah

Di

Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang Bertanda Tangan dibawah ini:

Nama : Dini Trisanti S.ST

NIP : 19840506 201001 2 009

Pangkat/Golongan : IIIc /Penata

Jabatan : Bidan Ahli Muda

Pendidikan Terakhir : Profesi Kebidanan

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kilasah

Dengan ini mengajukan permohonan pindah dari Uptd Puskesmas Kilasah ke RSUD Kota Serang dengan
Alasan ingin mengembangkan karir sesuai dengan kompetensi yang say miliki, besar harapan saya
semoga ibu berkenan menerima surat permohonan ini dan menyetujuinya

Demikian surat permohonan ini dibuat, atasbperhatiannya saya sampaikan terimakasih.

Menyetujui,

Kepala UPTD.Puskesmas Kilasah Hormat saya,

Hj.Teti Mulyati S.ST Dini Trisanti SST