Kutacane, 21 Mei 2021

Perihal : Lamaran Pekerjaan Menjadi

TKIT Balita Qur’an
Lampiran : 1 (Satu) Set Berkas
Kepada :
Yth, Bapak/Ibu Kepala Sekolah/Yayasan
Di_
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DESI RATNA SARI
Tempat/ Tanggal lahir: Terutung Pedi, 10 Maret 1998
Pendidikan terakhir : S-I PAUD
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Terutung Pedi Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0853 9107 8050
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah/Yayasan TKIT Balita
Qur’an, agar menerima saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak pimpin.
Demikian Surat Lamaran pekerjaan ini saya buat dengan sebaik-baiknya, Besar Harapan
saya agar Bapak/Ibu dapat menerima dan memberikan saya kesempatan untuk menjadi guru di
Yayasan yang Bapak/Ibu pimpin, atas perhatian dan kerjasamanya, saya mengucapkan terima
kasih

Hormat saya,
Pelamar

DESI RATNA SARI

 Kutacane, 20 Juli 2020
Kepada Yth
Hal : Surat Permohonan Izin Praktek Kepala Dinas Kesehatan Aceh Tenggara
Perawat Mandiri Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JUANDI SITUMORANG

Tempat/ Tanggal lahir: Peranginan, 21 September 1993
Alamat : Desa Peranginan Kecamatan Badar Kab.Aceh Tenggara
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tahun Lulus : 2018
Alamat Praktek : Klinik Keluarga Desa
Nomor STR : 090171120-3238432
No. HP : 0822 1128 4178

Dengan ini memohon kepada bapak agar dapat menerbitkan izin Praktek Perawat
Mandiri bersama ini saya lampirkan :
Sebagai Bahan Pertimbangan bersama ini dilampirkan :
1. Permohonan Materai 6000
2. Fotocopy Ijazah Terakhir
3. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR)
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Pas Photo Ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (dua ) Lembar

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan besar harapan saya semoga Bapak
dapat mengabulkan Permohonan saya ini.

Hormat saya,

JUANDI SITUMORANG
 Kutacane, 18 September 2023
Kepada Yth
Hal : Permohonan Kepala UPTD Khusus Masjid Agung
At-Taqwa Kutacane Kab.Agara
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ARMANSAH
Tempat/ Tanggal lahir: Gulo, 09 Juni 1992
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Pendidikan Terakhir : SMA/ MAS
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat asal : Desa Mendabe Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala UPTD Khsuus Masjid Agung
At-Taqwa Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara agar menerima saya sebagai Muadzin Masjid
Agung At-Taqwa Kutacane. sehubungan telah saya memiliki integritas dan tanggung jawab
yang besar dan memiliki kemampuan didalam bidang Muadzin.
Sebagai bahan pertimbangan bapak turut saya lampirkan sebagai berikut :
1. Surat Permohonan
2. Fotocopy KTP dan KK
3. Fotocopy Ijajah terakhir yang dilegalisir
4. Pas Photo ukuran warna 3 x4 dan 4 x 6

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

ARMANSAH
 SURAT PERNYATAAN CUTI

Nomor : Ist/2020 Kutacane, 06 Januari 2019

Lamp : - Kepada Yth
Hal : Surat Permohonan Cuti Kerja Kepala Sekolah AZ-Zahra Islamic School
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WILLIA SANTI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir : Kampung melayu, 07 Januari 1982
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Desa Kampung Melayu I Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara

Bersamaan datangnya surat ini saya mengajukan cuti melahirkan sejak tanggal 06
Januari s/d 15 Februari 2020.

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan untuk sebagai bagi dasar pertimbangan
bagi Ibu Kepala Sekolah. Atas perhatianibu saya ucapkan terima kasih

Hormat saya,

WILLIA SANTI,S.Pd
 PERMOHONAN SURAT IZIN PRAKTIK AHLI TEKNOLOGI
LABORATORIUM MEDIK (SIP-ATLM)

Kabanjahe, 10 Januari 2024

Lampiran : Kepada Yth
Hal : Permohonan Surat Izin Praktik Pimpinan PT.Syariah Adira Finance
Ahli Teknologi Laboratorium Di_
Medik (SIP-ATLM) Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : HABIB ANSYORI

Nomor NPWP : 90.042.591.9-107-000
Alamat : Desa Batumbulan Asli Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan Asli, 13 September 1996
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tahun Lulus : 2017
No. Hp : 0822 73347185
Email : ansyorihabib09@gmail.com
Tempat Praktik : Puskesmas Lau Baleng
Alamat asal : Lau Baleng

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik Ahli
Teknologi Laboratorium Medik (SIP-ATLM) sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2015.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. KTP
2. NPWP
3. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Karo
4. Fotocopy BPJS
5. Ps Photo Berwarna Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 Lembar
6. Asli Izin Lama (untuk Perpanjangan izin)
Saya menyatakan dengan sebanrnya bahwa seluruh berkas/data yang terlampir ila tidak
benar, saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku
Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

HABIB ANSYORI
 Kutacane, 05 Januari 2024
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Pimpinan PT.PDAM Tirtanadi
Di_
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RUSDI MAKMUR SELIAN

Tempat/ Tanggal lahir: Kutacane, 17 Agustus 2000
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Pendidikan terakhir : S-I
Alamat asal : Desa Batumbulan I Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0821 9473 1853

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan PT.PDAM Tirtanadi Kutacane

agar menerima saya bekerja sebagai Karyawan yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :

1. Surat Lamaran bermaterai 10.000

2. Fotocopy Ijazah Terakhir dilegalisir
3. Fotocopy Transkip Nilai Terakhir
4. Fotocopy KK
5. Fotocopy KTP
6. Fotocopy Akte Kelahiran
7. Photocopy SKCK
8. Curriculum Vitae (Daftar Riwayat Hidup)
9. Surat Keterangan Sehat dari RSU
10. Surat Keterangan Bebas Narkoba (BNK)
11. Pas Photo 4x6 latar Biru
12. Pas Photo 3x4 latar Biru

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

RUSDI MAKMUR SELIAN

 Kutacane, 22 Januari 2024
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Bapak Direktur RSUD. Sahudin
Kutacane

Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALSIANI
Tempat/ Tanggal lahir: Lawe Sempilang, 18 Februari 1992
Pendidikan terakhir : D-III Kebidanan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Terutung Pedi Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara

Dengan ini mengajukan permohonan kerja kepada Bapak/Ibu Pimpinan RSUD. Sahudin
Kutacane, agar sudi kiranya menerima saya bekerja sebagai Karyawan di RSUD. Sahudin
Kutacane yang bapak/ibu pimpin.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, Bersama ini turut saya lampirkan :
1. Surat Lamaran
2. Riwayat Hidup
3. Fotocopy KTP
4. Fotocopy KK
5. Fotocopy Ijazah Terakhir dan Transkip Nilai
6. Fotocopy STR
7. Pas Photo

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

ALSIANI
 Kutacane, 02 Agustus 2023
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Pimpinan Mr.DIY Cabang Kutacane
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : REJEKI ADE PERMATA LESTARI

Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan, 03 Oktober 1999
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Batumbulan Asli Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan Mr.DIY Cabang Kutacane , agar
menerima saya bekerja sebagai Karyawan pada perusahaan yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Surat Lamaran
2. Scan KTP
3. Scan KK
4. Scan Ijazah & Transkip Nilai
5. Soft Copy Curiculum Vitae
6. Sertifikat Vaksin

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

REJEKI ADE PERMATA LESTARI

 Kutacane, 19 Februari 2024
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Direktur PT. J&T Expres
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SHANDY WIJAYA PUTRA ALBA

Tempat/ Tanggal lahir: Lawe tua, 18 Juni 1996
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat asal : Desa Kute Lang – Lang Kec. Bambel
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0878 3805 0680

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Direktur PT. J&T Expres, agar menerima
saya bekerja pada perusahaan bapak sebagai Sprinter/Kurir Kontrak.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Surat Lamaran
2. Curriculum Vitae (CV)
3. Fotocopy KTP
4. Fotocopy KK
5. Fotocopy Rekening

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

SHANDY WIJAYA PUTRA ALBA

 Kutacane, 26 Maret 2024
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Direktur PT. Centuri Abadi Perkasa
Di_
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARIONO
Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan I, 19 Agustus 1998
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat asal : Desa Batumbulan I Kec. Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 081361311709

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Direktur PT. Centuri Abadi Perkasa, agar
menerima saya bekerja pada perusahaan bapak sebagai Security.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Surat Lamaran
2. Curriculum Vitae (CV)
3. Fotocopy Ijazah Terakhir
4. Fotocopy KTP
5. Fotocopy KK
6. Pasphoto 4x6 Latar Merah
7. SKCK
8. Surat Pernyataan Bahwa Tidak Pernah di Pecat Secara Tidak Terhormat
9. Surat Keterangan Sehat
10. Surat Keterangan Pengalaman Kerja
11. Surat Sertifikat salah Satu Cabang Olahraga Bela Diri
12. Surat Sertifikat Lainnya

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

MARIONO
 Kutacane, 07 Februari 2024
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan PT. BANK MUSTAQIM
Di_
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SULTHAN ARIEF

Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan Asli, 27 Agustus 1994
Pendidikan terakhir : D-III Perawat Gigi
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat asal : Desa Batumbulan Asli Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0852 6286 8822

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Direktur PT. BANK Mustaqim agar
menerima saya bekerja pada perusahaan bapak/ Ibu Pimpin Sebagai Field Rimended (FR).
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Surat Lamaran
2. Fotocopy KTP
3. Fotocopy KK
4. Fotocopy Ijazah
5. Transkip Nilai
6. SIM C
7. Pasphoto
8. SKCK
9. NPWP
10. Sertifikat Pendukung
11. Buku Tabungan BSI
12. CV

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 SULTHAN ARIEF

Kutacane, 04 September 2023

Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Kepala Sekolah SMKN 2 Kutacane
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MITRI WATI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan I, 28 Agustus 1997
Pendidikan terakhir : S-I Pendidikan Tari
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Pasir Penjengakan Kecamatan Lawe Bulan
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0822 1043 7492

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMK Negeri 2 Kutacane,
agar menerima saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Surat Permohonan
2. Fotocopy Ijazah
3. Fotocopy Transkip Nilai
4. Fotocpy KTP dan KK

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

MITRI WATI,S.Pd
 Kutacane, 25 April 2017
Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Kepala Sekolah SD Negeri Pemotongan
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUSI YANTI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir: Jambur Lak-lak, 12 Maret 1994
Pendidikan terakhir : S-I Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat asal : Desa Leuser Kecamatan Ketambe
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0852 9777 8916

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMA Negeri Pemotongan,
agar menerima saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy Ijazah
3. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 SUSI YANTI,S.Pd

Kutacane, 25 April 2017

Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Kepala Sekolah MIN Seldok
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUSI YANTI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir: Jambur Lak-lak, 12 Maret 1994
Pendidikan terakhir : S-I Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat asal : Desa Leuser Kecamatan Ketambe
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0852 9777 8916

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah MIN Seldok agar
menerima saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
a. Photocopy Ijazah terakhir (Legalisir) sebanyak 1 (Satu) Lembar
b. Photocopy KTP sebanyak 1 (satu) Lembar
c. Pas Photo warna terbaru ukuran 3 x 4 dengan latar belakang warna biru
sebanyak 4 (Empat) Lembar
d. Surat Keterangan bebas Narkoba dari BNK sebanyak 1 (satu) Lembar

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 SUSI YANTI,S.Pd

Kutacane, 03 Januari 2024

Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Ketua Yayasan Madani Agara
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FITRI NOVIANI

Tempat/ Tanggal lahir: Lawe Loning, 29 Mei 1990
Pendidikan terakhir :
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat asal : Desa Kampung Raja Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ketua Yayasan Madani Agara agar menerima
saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Surat Lamaran
2. Fotocopy KTP
3. Fotocopy Ijazah
4. Pas Photo ukuran 4 x 6
5. Daftar Riwayat Hidup (CV)

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 FIITRI NOVIANI

Kutacane, 25 April 2017

Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Kepala Sekolah MTsN Jongar
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUSI YANTI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir: Jambur Lak-lak, 12 Maret 1994
Pendidikan terakhir : S-I Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat asal : Desa Leuser Kecamatan Ketambe
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0852 9777 8916

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah MTsN Jongar agar
menerima saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy Ijazah
3. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 SUSI YANTI,S.Pd

Kutacane, 25 April 2017

Kepada Yth
Hal : Lamaran Pekerjaan Kepala Sekolah SMPN Satap Ketambe
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUSI YANTI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir: Jambur Lak-lak, 12 Maret 1994
Pendidikan terakhir : S-I Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat asal : Desa Leuser Kecamatan Ketambe
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0852 9777 8916

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMP Negeri Satap
Ketambe, agar menerima saya bekerja sebagai Guru Honorer pada Sekolah yang bapak
pimpin.
Adapun persyaratan lamaran pekerjaan tersebut sebagai berikut :
1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy Ijazah
3. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 SUSI YANTI,S.Pd

Kutacane, 17 April 2017

Kepada Yth
Pimpinan Yayasan Ulil Albab
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : INTAN LEUSER

Tempat/ Tanggal lahir: Kutacane, 15 Desember 1994
Pendidikan terakhir : S-1 Pendidikan Agama Islam
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Kampung Raja Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0822 7332 8157

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan Yayasan Ulil Albab Kutacane ,
agar menerima saya bekerja sebagai Bendahara pada Yayasan Ulil Albab Kutacane,
Adapun persyaratan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy KTP
3. Riwayat Hidup
4. Fotocopy KK
5. Pas Photo ukuran 3 x 4 w

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak/Ibu, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
 Kutacane, 29 September 2023
Kepada Yth
PT.Arete Mesindo Andalan (AMA)
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SULTAN AL-HADI

Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan II, 05 Oktober 1997
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat asal : Desa Batumbulan II Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0853 7235 0467

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan PT.SMS Finance Cabang

Kutacane, agar menerima saya bekerja pada Perusahaan Sebagai Remedial yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Daftar Riwayat
3. Fotocopy KTP
4. Fotocopy KK
5. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 SULTAN AL HADI

Kutacane, 11 Desember 2020

Kepada Yth
Pimpinan Corteva
Di_
Medan

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HAJIAN SYAHRI

Tempat/ Tanggal lahir: Gusung Metali, 04 Desember 1988
Pendidikan terakhir : S-1 Pertanian
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat asal : Desa Batumbulan Sepakat Kutacane Kec. Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0822 7508 8299

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan Corteva agar menerima saya
bekerja pada Perusahaan Sebagai FSA yang bapak pimpin.
Adapun persyaratan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Daftar Riwayat Hidup
3. Fotocopy KTP
4. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
HAJIAN SYAHRI
 Kutacane, 27 Februari 2021
Kepada Yth
Kepala RSU Sembiring
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RIKI WAHYUDI PUTRA

Tempat/ Tanggal lahir: Batumbulan, 28 Desember 1986
Pendidikan terakhir : D-III Elektromedik
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Desa Batumbulan Asli Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0823 6703 0799

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan RSU Sembiring Kabupaten Deli
Serdang Sumatera Utara , agar menerima saya bekerja pada Rumah Sakit yang dipimpin.
Adapun persyaratan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy Transkip nilai
3. Fotocopy STR
4. Fotocopy KTP
5. Daftar Riwayat Hidup
6. Pas Photo ukuran 4x6

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada pimpinan, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

RIKI WAHYUDI PUTRA

 Kutacane, 01 Agustus 2023
Kepada Yth
Kepala Rumah Sakit Ibu dan Anak
(RSIA) Keluarga Desa
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DINO ADI SYAH PUTRA

Tempat/ Tanggal lahir: Ujung Barat, 27 Agustus 1996
Pendidikan terakhir : D-III Keperawatan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Desa Ujung Barat Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0821 6542 9459

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan Rumah Sakit Ibu dan Anak
(RSIA) Keluarga Desa Kabupaten Aceh Tenggara , agar menerima saya bekerja pada Rumah
Sakit yang dipimpin.
Adapun persyaratan sebagai berikut :

1. Fotocopy KTP
2. Fotocopy KK
3. Fotocopy Ijajah dan Transkip Nilai
4. Fotocopy STR
5. Daftar Riwayat Hidup
6. Pas Photo ukuran 4 x 6

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada pimpinan, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

DINO ADI SYAH PUTRA

 Kutacane, 27 Januari 2021
Kepada Yth
Pimpinan STIKes Nurul Hasanah
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MALIK DAYAN

Tempat/ Tanggal lahir: Kampung Bakti, 30 September 1996
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Lawe Tawakh Kecamatan Babul Makmur
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0821 6679 3821

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan STIKes Nurul Hasanah Kutacane
Kabupaten Aceh Tenggara , agar menerima saya bekerja pada Kampus yang dipimpin.
Adapun persyaratan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy Transkip nilai
3. Fotocopy KTP
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada pimpinan, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak/ibu saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

MALIK DAYAN
 Kutacane, 12 Februari 2018
Kepada Yth
Pimpinan UPTD. Puskesmas Perawatan
Mamas
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAFRIZAL
Tempat/ Tanggal lahir : Batumbulan II, 12 Februari 1995
Pendidikan terakhir : D-III Keperawatan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Batumbulan II Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0822 3727 7443

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan UPTD. Puskesmas Perawatan

Mamas Kabupaten Aceh Tenggara, agar menerima saya bekerja pada UPTD. Puskesmas
Perawatan Mamas Adapun persyaratan sebagai berikut :
a. Photocopy Ijazah terakhir (Legalisir) sebanyak 1 (Satu) Lembar
b. Photocopy KTP sebanyak 1 (satu) Lembar
c. Pas Photo warna terbaru ukuran 3 x 4 dengan latar belakang warna biru
sebanyak 4 (Empat) Lembar
d. Surat Keterangan bebas Narkoba dari BNK sebanyak 1 (satu) Lembar

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan Kepada Bapak, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

SAFRIZAL
 Kutacane, 16 Januari 2017
Kepada Yth
Ketua STIKes Nurul Hasanah
c.q Kepala Sekolah SMK Swasta
Nurul Hasanah
Di_
Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JUNITA ASMARANI,S.Pd

Tempat/ Tanggal lahir: Gusung Metali, 01 Juni 1988
Pendidikan terakhir : S-I Pendidikan Olahraga
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Batumbulan Baru Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 0853 5987 6116

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ketua STIKes Nurul Hasanah Kecamatan
Babussalam Kabupaten Aceh Tenggara , agar menerima saya bekerja sebagai Guru pada SMK
Swasta Nurul Hasanah.
Adapun persyaratan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy Transkip nilai
3. Fotocopy KTP
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Pas Photo ukuran 3 x 4

Demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada pimpinan, besar harapan saya
untuk diterima, atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 JUNITA ASMARANI,S.Pd

SURAT KETERANGAN TIDAK BEKERJA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb

Tempat/ Tanggal lahir: Lumban Lobu, 23 Desember 1990
Pendidikan terakhir : D-III Kebidanan
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Lawe Loning Sepakat Kec. Lawe Sigala-gala
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 085370725520

Dengan ini saya menerangkan bahwa saya tidak sedang bekerja sebagai Pegawai Tetap
atau tidak tetap.

Demikian Surat Keterangan Tidak Bekerja ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Kutacane, 07 Maret 2016

Yang Membuat

DALINTA NATALIA NAIBAHO, AM.Keb

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb

Tempat/ Tanggal lahir: Lumban Lobu, 23 Desember 1990
Pendidikan terakhir : D-III Kebidanan
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Lawe Loning Sepakat Kec. Lawe Sigala-gala
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 085370725520

Dengan ini saya menerangkan bahwa bersedia ditempatkan dimana saja sesuai lokasi
penelitian yang ditentukan oleh Badan Litbankes

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kutacane, 07 Maret 2016

Yang Membuat

DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb

 SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGIKUTI
PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb

Tempat/ Tanggal lahir: Lumban Lobu, 23 Desember 1990
Pendidikan terakhir : D-III Kebidanan
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Lawe Loning Sepakat Kec. Lawe Sigala-gala
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 085370725520

Benar dengan sesungguhnya bahwa saya pada saat ini tidak ada lagi dalam proses
mengikuti pendidikan/kuliah.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kutacane, 07 Maret 2016

Yang Membuat

DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG HAMIL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb
Tempat/ Tanggal lahir: Lumban Lobu, 23 Desember 1990
Pendidikan terakhir : D-III Kebidanan
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat asal : Desa Lawe Loning Sepakat Kec. Lawe Sigala-gala
Kabupaten Aceh Tenggara
No. Telp : 085370725520

Benar dengan sesungguhnya bahwa saya pada saat ini tidak sedang hamil saat
pengumpulan data apabila nantinya terpilih menjadi Enumerator Kesmas pada Badan
Litbankes.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kutacane, 07 Maret 2016

Yang Membuat

DALINTA NATALIA NAIBAHO, Am.Keb

SURAT LAMARAN PEKERJAAN

Bekasi, Maret 2010

Kepada Yth.,
Pimpinan KUMON

Hal : Lamaran Pekerjaan

Dengan hormat,
 Sesuai dengan adanya informasi yang saya peroleh dari rekan kampus Universitas Islam
As-Syafi’iyah tentang adanya lowongan kerja sebagai staf pengajar di KUMON, maka bersama
dengan ini saya mengajukan lamaran pekerjaan kepada KUMON. Berikut data ringkas saya;

Nama : Nurul Chairunnuisa Utami Putri

Tempat/ Tanggal lahir: Bekasi, 13 November 1989
Alamat asal : Jl. Kalimalang Komp.BRI RT05/002 No.68 Jakasampurna,
Bekasi Barat
No. Telp : 02197411999/08568634646

Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :

1. Fotocopy KTP
2. Daftar Riwayat Hidup
3. Transkrip nilai
4. Foto

Saya sangat berharap kepada Bapak/Ibu untuk berkenan memberikan kesempatan kepada
saya untuk dapat menerima saya sebagai staf pengajar di KUMON.

Demikian surat lamaran ini , dan terima kasih atas perhatian Bapak/Ibu.

Hormat saya,

Nurul Chairunnuisa Utami Putri

 CURICULUM VITAE
(DAFTAR RIWAYAT HIDUP)

Nama : MARIONO
Jenis kelamin : Laki – Laki
Tempat Tanggal Lahir : Batumbulan I, 19 Agustus 1998
Alamat : Desa Batumbulan I Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam

Pendidikan : SD Negeri 2 Batumbulan Tahun 2009

SMP Negeri 4 Kutacane Tahun 2012
SMA Negeri 3 Kutacane Tahun 2015

Pengalaman kerja :-

Hormat Saya,

MARIONO
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ahmad Alwi

Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Padang Panjang, 30 September 1989
Alamat : Jl. Raya Ps. Kecapi RT05/003 No. 9. Pd.Gede, Bekasi
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
No. Telp : 08561886267/ 98540818
Alamat Email : ahmadalwi23@yahoo.com

Pendidikan : SDN 11 Lulus Tahun 2001 di desa Batu Hampar, Sumatera Barat
SMP 246 Lulus tahun 2004 di Lubang Buaya, Jakarta Timur
MA Al-Hamid Lulus tahun 2007 di Cilangkap Jakarta Timur
Universitas Islam As-Syafi’iyyah- Jurusan matematika sampai
sekarang

Pengalaman kerja : 1. Staf koperasi Alhamid

2. Tenaga pengumpul data