Surat 5 Poin

Hal : Permohonan Idi, 27 September 2023
Kepada Yth,
Bapak Pj. Bupati Aceh Timur
di –
Idi
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rita Hasni
Tempat/Tanggal Lahir : Cot Keh, 14 Februari 1992
Pendidikan/Jurusan : D-III Kebidanan
NIK : 1103075402920002
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Dusun Taqwa, Desa Bantayan, Kecamatan Nurussalam, Kab. Aceh Timur,
Provinsi Aceh
Hp / Telepon : 082163173162
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudi kiranya memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti seleksi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Timur Formasi Tahun 2023 dalam Jabatan Terampil Bidan dengan penempatan tugas pada
RSUD Sultan Abdul Aziz Syah
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan bahan untuk kelengkapan
administrasi sebagai berikut:
1. Pasfoto formal berlatar belakang berwarna merah
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Scan Ijazah sesuai jenjang formasi yang dilamar
4. Scan Transkip Nilai sesuai jenjang formasi yang dilamar
5. Scan Surat Pernyataan 5 poin
6. Scan Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja
7. Scan Surat Keterangan Aktif bekerja saat mendaftar pada instansi pemerintah yang dilamar yang
ditandatangani oleh pimpinan unit kerja paling sedikit 2 (dua) tahun secara terus-menerus
8. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) bukan internship yang masih berlaku pada saat pelamaran, yang
dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan terkabul hendaknya dan atas pertimbangan
Bapak, saya ucapkan terima kasih.
.
Hormat Saya,
E-Materai
Rita Hasni
Hal : Permohonan Idi, 27 September 2023
Kepada Yth,
Bapak Pj. Bupati Aceh Timur
di –
Idi
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ulia Riski Ananda, S. Tr. Gz
Tempat/Tanggal Lahir : Bantayan, 02 Juli 1997
Pendidikan/Jurusan : D-IV Gizi
NIK : 1103064207970001
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Dusun Tgk Diceungai, Desa Bantayan, Kecamatan Nurussalam, Kab. Aceh
Timur, Provinsi Aceh
Hp / Telepon : 082361157488
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudi kiranya memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti seleksi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Timur Formasi Tahun 2023 dalam Jabatan Ahli Pertama Nutrisionis dengan penempatan
tugas pada RSUD Dr. Zubir Mahmud.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan bahan untuk kelengkapan
administrasi sebagai berikut:
1. Pasfoto formal berlatar belakang berwarna merah
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Scan Ijazah sesuai jenjang formasi yang dilamar
4. Scan Transkip Nilai sesuai jenjang formasi yang dilamar
5. Scan Surat Pernyataan 5 poin
6. Scan Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja
7. Scan Surat Keterangan Aktif bekerja saat mendaftar pada instansi pemerintah yang dilamar yang
ditandatangani oleh pimpinan unit kerja paling sedikit 2 (dua) tahun secara terus-menerus
8. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) bukan internship yang masih berlaku pada saat pelamaran, yang
dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan terkabul hendaknya dan atas pertimbangan
Bapak, saya ucapkan terima kasih.
.
Hormat Saya,
E-Materai
Ulia Riski Ananda

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS DARUL FALAH
Jalan uleegajahdesatunonguleegajahkode pos 24456
Email:uleegajah333@gmail.com
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : 800/ /2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muzakir, S. Kep
NIP : 19710525 199303 1 004
Pangkat/gol ruang : Penata/ IIIc
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Darul Falah
Instansi : UPTD. Puskesmas Darul Falah
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

NIK : 1103064207970001
Tempat/Tgl Lahir : Bantayan, 02 Juli 1997
Jabatan : Petugas Gizi
Adalah pegawai di UPTD. Puskesmas Darul Falah Selama 2 Tahun 8 Bulan terhitung mulai tanggal 04 Januari
2021 sampai dengan tanggal 31 Desember 2023.
Adapun yang bersangkutan memiliki tugas harian:
1. Memberikan Pelayanan kepada Individu, Keluarga dan Masyarakat.
2. Memantau pertumbuhan dan perkembangan tumbuh kembang balita di Posyandu
3. Pemberian makanan tambahan (PMT) pada anak usia 6 - 59 bulan dengan status gizi kurus.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat pelamaran Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Teknis/Kesehatan dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Darul Falah, 27 September 2023

Kepala UPTD. Puskesmas Darul Falah
Kabupaten Aceh Timur
MUZAKIR, S. Kep
NIP. 19710525 199303 1 004
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Nomor : 800/ / 2023

NIP : 19710525 199303 1 004

NIK : 1103064207970001
Tempat/Tgl Lahir : Bantayan/02 Juli 1997
Jabatan : Petugas Gizi
Adalah pegawai di UPTD. Puskesmas Darul Falah selama 2 tahun 8 bulan terhitung mulai tanggal 04 Januari
2021 sampai dengan sekarang. Dengan riwayat pekerjaan sebagai berikut :
Masa Kerja Surat Keputusan

Tempat
No Jabatan Pejabat
Bekerja Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor Tanggal Penandatangan
Dinas Kesehatan Petugas Gizi 04 Januari 31 Desember 800/1035/2021 01 Kepala Dinas
1. Kab. Aceh Timur 2021 2021 Januari Kesehatan Kab.
2021 Aceh Timur
Dinas Kesehatan Petugas Gizi 04 Januari 31 Desember 441.7/1233/2022 01 Januari Kepala Dinas
2. Kab. Aceh Timur 2022 2022 2022 Kesehatan Kab.
Aceh Timur
Dinas Kesehatan Petugas Gizi 01 Januari 31 Desember 441.7/1275/2023 01 Maret Kepala Dinas
Aceh Timur
2. Memantau pertumbuhan dan perkembangan tumbuh kembang balita di Posyandu
3. Pemberian makanan tambahan (PMT) pada anak usia 6 - 59 bulan dengan status gizi kurus.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat pelamaran Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja (PPPK) Teknis/Kesehatan dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muzakir, S. Kep
NIP. 19710525 199303 1 004
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : 800/ /2023

NIP : 19710525 199303 1 004

Nama : Rita Hasni
NIK : 1103075402920002
Tempat/Tgl Lahir : Cot Keh, 14 Februari 1992
Jabatan : Bidan
Adalah pegawai di UPTD. Puskesmas Darul Falah Selama 2 Tahun 6 Bulan terhitung mulai tanggal 01 Maret
2021 sampai dengan tanggal 31 Desember 2023.
2. Memberikan penyuluhan KB di Posyandu
3. Memberikan informasi kepada masyarakat dengan fokus pada kesehatan reproduksi, kehamilan,
persalinan dan pemberian ASI.
4. Memberikan Penyuluhan kepada Masyarakat tentang pencegahan dan penanganan stunting.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat pelamaran Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Teknis/Kesehatan dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

MUZAKIR, S. Kep
NIP. 19710525 199303 1 004
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Nomor : 800/ / 2023

NIP : 19710525 199303 1 004

Nama : Rita Hasni
NIK : 1103075402920002
Tempat/Tgl Lahir : Cot Keh, 14 Februari 1992
Jabatan : Bidan
Adalah pegawai di UPTD. Puskesmas Darul Falah selama 2 tahun 6 bulan terhitung mulai tanggal 01 Maret
2021 sampai dengan sekarang. Dengan riwayat pekerjaan sebagai berikut :
Masa Kerja Surat Keputusan

Tempat
No Jabatan Pejabat
Bekerja Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor Tanggal Penandatangan
Dinas Kesehatan Bidan 01 Maret 31 Desember 800/40/2021 23 Maret UPTD Puskesmas
1. Kab. Aceh Timur 2021 2021 2021 Darul Falah
Dinas Kesehatan Bidan 01 Januari 31 Desember 441.7/1233/2022 01 Januari Kepala Dinas

Aceh Timur
Dinas Kesehatan Bidan 01 Januari 31 Desember 441.7/1275/2023 01 Maret Kepala Dinas
Aceh Timur
2. Memberikan penyuluhan KB di Posyandu
3. Memberikan informasi kepada masyarakat dengan fokus pada kesehatan reproduksi, kehamilan,
persalinan dan pemberian ASI.
4. Memberikan Penyuluhan kepada Masyarakat tentang pencegahan dan penanganan stunting.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat pelamaran Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja (PPPK) Teknis/Kesehatan dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muzakir, S. Kep
NIP. 19710525 199303 1 004

Surat 5 Poin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat 5 Poin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hal : Permohonan Idi, 27 September 2023

Ulia Riski Ananda

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Darul Falah, 27 September 2023

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Masa Kerja Surat Keputusan

Darul Falah, 27 September 2023

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Darul Falah, 27 September 2023

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Masa Kerja Surat Keputusan

Dinas Kesehatan Bidan 01 Januari 31 Desember 441.7/1233/2022 01 Januari Kepala Dinas

Darul Falah, 27 September 2023

Anda mungkin juga menyukai