Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 28 Maret 2022

Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth,

Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Izin Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MASTURA, Amd.Kep

Tempat/ Tanggal Lahir : Idi Cut, 23 Mei 1994
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Keperawatan /2015
No STR : 01 01 5 2 1 21-4123277
Masa Berlaku STR : 23 Mei 2026
Pekerjaan : Perawat UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Puuek Desa Gampong Keudee
Kec. Darul Aman Kab. Aceh Timur

Dengan ini Saya mengajukan permohonan Rekomendasi Surat Izin Kerja Perawat (SIKP) di UPTD Puskesmas
Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijazah
4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
5. Surat Izin Atasan
6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
8. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

MASTURA, Amd.Kep

Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 28 Juni 2022

Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Izin Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAUDATUL HIKMAH, Amd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Bagok, 21 Juli 1989
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Kebidanan/2010
No STR : 01 02 5 2 2 22-4300957
Masa Berlaku STR : 21 juli 2027
Pekerjaan : Bidan UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Beringin jaya DEsa Bantayan
Kec. Nurussalam Kab. Aceh Timur

Dengan ini memohon agar kepada saya dapat kiranya diberikan Rekomendasi Surat Izin Kerja Bidan (SIKB) untuk
melakukan kerja kebidanan di UPTD Puskesmas Nurussalam Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijazah
4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
5. Surat Izin Atasan
6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
8. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

RAUDATUL HIKMAH, Amd.Keb

Nip.19890721 201707 2 001

Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 28 Maret 2022

Lampiran : 1 (Satu) Eks
Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat
Bapak Kepala Dinas DPMP2T
Izin Kerja Perawat (SIKP)
Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MASTURA, Amd.Kep

Tempat/ Tanggal Lahir : Idi Cut, 23 Mei 1994
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Keperawatan /2015
No STR : 01 01 5 2 1 21-4123277
Masa Berlaku STR : 23 Mei 2026
Pekerjaan : Perawat UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Puuek Desa Gampong Keudee
Kec. Darul Aman Kab. Aceh Timur

Dengan ini Saya mengajukan permohonan Rekomendasi Surat Izin Kerja Perawat (SIKP) di UPTD Puskesmas
Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijazah
4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
5. Surat Izin Atasan
6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
8. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

MASTURA, Amd.Kep

Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 13 Mei 2022

Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Bapak Kepala Dinas DPMP2T
Izin Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURFADILLAH Amd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Bantayan, 10 April 1991
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Kebidanan/2012
No STR : 01 02 5 2 2 22-4270176
Masa Berlaku STR : 10 April 2027
Pekerjaan : Bidan UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Tgk Di Ceungai Desa Bantayan
Kec. Nurussalam Kab. Aceh Timur
Dengan ini memohon agar kepada saya dapat kiranya diberikan Rekomendasi Surat Izin Kerja Bidan (SIKB) untuk
melakukan kerja kebidanan di UPTD Puskesmas Nurussalam Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijazah
4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
5. Surat Izin Atasan
6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
8. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

NURFADILLAH Amd.Keb

Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 13 Mei 2022

Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Izin Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAFRIANI, Amd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Kampung Mesjid, 23 Oktober 1991
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Kebidanan/2012
No STR : 01 02 5 2 2 22-4282030
Masa Berlaku STR : 10 April 2027
Pekerjaan : Bidan UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Tambi Desa Cot Asan
Kec. Nurussalam Kab. Aceh Timur

Dengan ini memohon agar kepada saya dapat kiranya diberikan Rekomendasi Surat Izin Kerja Bidan (SIKB) untuk
melakukan kerja kebidanan di UPTD Puskesmas Nurussalam Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijazah
4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
 5. Surat Izin Atasan
6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
8. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

SAFRIANI, Amd.Keb

Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 13 Mei 2022

Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Izin Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FITRI WAHYUNI, Amd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Pulo U, 07 Mei 1988
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Kebidanan/2009
No STR : 01 02 5 2 2 22-4281195
Masa Berlaku STR : 07 Mei 2027
Pekerjaan : Bidan UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Tambi Desa Cot Asan
Kec. Nurussalam Kab. Aceh Timur

Dengan ini memohon agar kepada saya dapat kiranya diberikan Rekomendasi Surat Izin Kerja Bidan (SIKB) untuk
melakukan kerja kebidanan di UPTD Puskesmas Nurussalam Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijazah
4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
5. Surat Izin Atasan
6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
8. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

SAFRIANI, Amd.Keb
Nomor : Istimewa / 2022 Nurussalam, 17 Mei 2022
Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Izin Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURLAILA, Amd.Keb

Tempat/ Tanggal Lahir : Blang Pauh Dua, 07-02-1986
Agama : Islam
Pendidikan/Tahun : D-III Kebidanan/2010
No STR : 01 02 52222-4270182
Masa Berlaku STR : 07 Februari 2027
Pekerjaan : Bidan UPTD. Puskesmas Nurussalam
Alamat : Dusun Teuladan Desa Blang Pauh Dua
Kec. Julok Kab. Aceh Timur

Dengan ini memohon agar kepada saya dapat kiranya diberikan Rekomendasi Surat Izin Kerja Bidan (SIKB) untuk
melakukan kerja kebidanan di UPTD Puskesmas Nurussalam Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan sebagai berikut :

9. Surat Permohonan
10. Foto Copy KTP
11. Foto Copy Ijazah
12. Fotocopy Surat Tanda Register (STR)
13. Surat Izin Atasan
14. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
15. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
16. Pasfoto 4x6 Sebanyak 3 Lembar

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon

NURLAILA, Amd.Keb